4、儿童肺功能测定

一、概述肺功能测定的内容不少，而常规肺功能仅包括肺容积、通气和弥散功能，其中潮气容积、肺活量、通气功能参数主要通过肺量计和 (或者)流量计测定，功能残气量 (FRC)或者肺总量和弥散功能主要通过气体分析仪测定。

传统上用单筒肺量计测定肺活量、用力肺活量 (FVC)及相关参数，用流量计测定最大呼气流量-容积曲线(MEFV 曲线)及其相关参数，用功能残气量测定仪测定 FRC ，用弥散功能测定仪测定一氧化碳弥散量(DLCO) ，即大约 4 台仪器完成常规肺功能测定。

现代肺功能仪应用电子流量计(简称流量计，测定肺容积时也称为流量型肺量计；若无特殊说明，本文通称为肺量计)取代传统单筒肺量计(也称为容积型肺量计)和机械流量计，测定流量并同步自动计算肺容积(流量对时间的积分为容积 ) ，由计算机显示结果；目前广义上的“肺量计法”实指此流量计法。

现代容积和流量测定可通过简易肺功能仪完成，也可以用常规肺功能仪或者体容积描计仪 (体描仪)完成，其中常规肺功能仪的气路上不仅安装流量计，也安装采样室温和体分析仪，故能测定包括肺总量(或者 FRC)和 DLCO 在内的所有常规肺功能参数，即用 1 台设备取代既往至少 3 ~4 台仪器完成全部测定，其中测定容积的标示气体主要为氮气、氦气和甲烷；测定弥散功能的标示气体为一氧化碳(CO)，此时测定容积的标示气体就成为测定DLCO 的示踪气体，从而可最终完成肺总量(或者 FRC)和 DLCO 的同步测定。

二、肺功能仪的校准和质量控制核心是肺量计温和体分析仪的校准和质量控制。

(一)校准的必要性肺功能仪使用一定时间后可能浮现容积、流量、时间等测定装置基线的漂移，导致检查结果的误差增大，该类误差是仪器本身造成的，称为系统误差，若不进行校准将可能导致大量误诊或者漏诊。

任何机械部件应用一定时间后皆可能浮现一定程度的耗损和性能下降，因此仪器出厂时、安装后的定标和校准是必要的，应用一定时间后的再次校准也是必要的。

肺功能检查登记表模板肺功能检查登记表是用于记录肺功能检查结果的文档。

本文提供了一个肺功能检查登记表的模板，以帮助医疗工作者记录和整理肺功能检查结果。

下面是本店铺为大家精心编写的4篇《肺功能检查登记表模板》，供大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

《肺功能检查登记表模板》篇1肺功能检查登记表模板患者基本信息：姓名：________________ 性别：_______ 年龄：_______ 身高：_______ 体重：_______身份证号：________________ 联系电话：________________检查日期：________________ 检查时间：________________检查项目：1. 肺容量：潮气容积：________________ L 深吸气量：________________ L 补呼气容积：________________ L残气容积：________________ L 肺活量：________________ L 功能残气量：________________ L肺总量：________________ L2. 肺通气：每分钟静息通气量：________________ L/min 潮气容积：________________ L 呼吸频率：________________ 次/min 肺泡通气量：________________ L/min 解剖死腔量：________________ L 肺泡死腔量：________________ L 生理死腔量：________________ L3. 弥散功能：一氧化碳弥散量：________________ ml/min 弥散量：________________ ml/min 弥散率：________________ mmHg/L 4. 气道阻力：呼吸道阻力：________________ Pa 气道阻力：________________ Pa5. 肺顺应性：肺顺应性：________________ ml/cmH2O 肺弹性回缩力：________________ ml/cmH2O6. 血液气体分析：pH:________________ PaCO2:________________ mmHg Hb:________________ g/LSaO2：________________ %备注：________________以上是一个肺功能检查登记表的模板。

诊疗方案肺功能检查指南（第五部分）——肺弥散功能检查中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组一、概述肺弥散功能是指某种肺泡气通过肺泡-毛细血管膜（由肺泡上皮及其基底膜、肺泡毛细血管内皮及其基底膜以及2个基底膜之间的结缔组织所构成）从肺泡向毛细血管扩散到达血液内，并与红细胞中的血红蛋白（Hb）结合的能力。

在肺泡-毛细血管膜中进行交换的气体主要是氧气（O2）和二氧化碳（CO2）。

由于直接计算氧气的弥散量需测定肺毛细血管血氧平均分压，方法复杂；而一氧化碳（CO）透过肺泡-毛细血管膜以及与血红蛋白反应速率与氧气相似；除大量吸烟者外，正常人血浆中CO含量几乎为零，便于计算检查中CO的摄取量；CO与血红蛋白的结合力比O2大210倍，生理范围内的氧分压不是一个主要干扰因素；而且，CO在转运过程中极少溶解在血浆中，所以CO成为测定肺弥散功能的理想气体。

1915年，Krogh根据弥散原理，最先提出用一氧化碳测定肺弥散量(DLCO) [1]。

利用CO进行肺弥散功能检查有许多不同的方法[2-4]，包括一口气呼吸法、一氧化碳摄取法、恒定状态法、重复呼吸法[5]以及最近发展的操作简单无需屏气的内呼吸法[6]，但以Ogilvie[7]建立的一口气呼吸法肺一氧化碳弥散功能(DLCOsingle-breath method, DL CO-sb)最为常用，本指南主要介绍DLCO-sb的检查标准。

二、肺弥散功能检查的适应证与禁忌证（一）适应证1. 辅助诊断、定量评价和随访累及肺间质的疾病，如间质性肺疾病、肺气肿、肺水肿、肺部肿瘤等引起肺泡-毛细血管膜间弥散障碍或通气-血流比率失衡的疾病[8-11]。

2. 鉴别肺气肿是否合并弥散功能障碍。

3. 呼吸困难或活动后气促查因、不明原因低血氧、怀疑有肺损伤或毁损肺的患者，尤其有肺总量减少，限制性肺通气功能障碍者应进一步了解肺弥散功能。

4. 胸部外科手术或有呼吸系统相关疾病的手术患者术前风险评估及术后变化监测[12]。

儿童支气管哮喘诊断与防治指南中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会(2008年修订)前言支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童期最常见的慢性疾病，近十余年来我国儿童哮喘的患病率有明显上升趋势，严重影响儿童的身心健康，也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。

众多研究证明，儿童哮喘的早期干预和管理有利于疾病的控制，改善预后。

本指南是在我国2003年修订的《儿童支气管哮喘防治常规(试行)》的基础上，参照近年国内外发表的哮喘防治指南和循证医学证据，并结合我国儿科临床实践的特点重新修订，为儿童哮喘的规范化诊断和防治提供指导性建议。

[定义]支气管哮喘是由多种细胞，包括炎性细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等)、气道结构细胞(气道平滑肌细胞和上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，常在夜间和(或)清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。

[诊断]儿童处于生长发育过程，各年龄段哮喘儿童由于呼吸系统解剖、生理、免疫、病理特点不同，哮喘的临床表型不同，对药物治疗反应和协调配合程度等的不同，哮喘的诊断和治疗方法也有所不同。

一、诊断标准1．反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和(或)清晨发作或加剧。

2．发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

3．上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。

4．除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。

5．临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音)，应至少具备以下1项：(1)支气管激发试验或运动激发试验阳性；(2)证实存在可逆性气流受限：①支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激动剂[如沙丁胺醇(Salbutamol)]后15min第一秒用力呼气量(FEV1)增加≥12％或②抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服(或吸人)糖皮质激素治疗1-2周后，FEV1增加≥12％；(3)最大呼气流量(PEF)每日变异率(连续监测1～2周)20％。

如对您有帮助，请购买打赏，谢谢您！阶段性测试（八）一、选择题（每题1分，共60分）（一）A型题（单项最佳选择题）答题说明：每道试题下面有5个备选答案，请从中选出一个最佳答案，在答题卡上将相应题号的相应字母涂黑。

1．肺功能正常的主要判断标准为：A．VC＞80%，FEV1%＞70%B．VC＞85%，FEV1%＞80%C．VC＞80%，FEV1%＞85%D．VC＞90%，FEV1%＞80%E．以上都不是2．以下肺阻塞性通气功能障碍的判断标准正确的是：A．FEV1%明显下降B．MVV增加C．VC增加D．气速指数＞1.0E．以上都不是3．阻塞性肺气肿的判断标准为：A．RV/TLC%≤35B．RV/TLC%≥35C．RV/TLC%≥36D．RV/TLC%≤30E．以上都不是4．呼吸性酸中毒的血气分析可能为：A．pH7.30，PaCO250mmHgB．pH7.30，PaCO240mmHgC．pH7.40，PaCO220mmHgD．pH7.35，PaCO245mmHgE．以上都不是5．呼吸性酸中毒患者，治疗5天后好转，查血气分析为：pH7.30，PaCO248mmHg，HCO3–27mmol/L，Cl–110mmol/L，K+5mmol/L，AG为16mmol/L，可能存在以下情况：A．呼吸性酸中毒代偿+代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒失代偿D．呼吸性酸中毒失代偿+呼吸性酸中毒代偿E．以上都不是6．肺容积包括：A．潮气量+补吸气量B．补吸气量+残气量C．补呼气量+残气量D．A项+B项E．A项+C项7．肺活量包括：A．潮气量+补吸气量+补呼气量B．潮气量+补吸气量+残气量C．潮气量+补呼气量+残气量D．补吸气量+补呼气量+残气量E．以上都包括8．以下情况时补吸气量下降，但哪项除外：A．胸腔积液B．肺气肿C．胸膜粘连D．肺纤维化E．胸廓畸形9．肺气肿病人测定肺功能不出现下列哪项结果：A．肺活量增加B．最大通气量减低C．残气量增加D．肺总量增加E．残气量/肺总量增加10．正常成人的潮气容积：Ａ．约500mlＢ．约800mlＣ．约1000mlＤ．约1500mlＥ．约4000ml11．判断酸碱平衡调节中机体代偿性程度最重要的指标是：Ａ．PaO2Ｂ．PaCO2Ｃ．BEＤ．HCO3-Ｅ．PH12．下列哪项血气分析指标可作为肺通气功能指标：Ａ．PaO2（动脉血氧分压）Ｂ．CO2CP（二氧化碳结合力）Ｃ．PaCO2（动脉血二氧化碳分压）Ｄ．SaO2（动脉血氧饱和度）如对您有帮助，请购买打赏，谢谢您！Ｅ．P（A-a）O2（肺泡-动脉血氧分压差）13．下列哪项测定值排除了呼吸影响，最能全面反映代谢因素的改变：Ａ．CO2CPＢ．AB（实际碳酸氢）Ｃ．SB（标准碳酸氢）Ｄ．BE（剩余碱）Ｅ．PH14．血气分析中代表呼吸性酸碱平衡的指标是:Ａ．PHＢ．HCO3-Ｃ．PaCO2Ｄ．BEＥ．AB15．代偿性代谢性酸中毒可能出现的血气分析结果是:Ａ．AB↓, PH正常Ｂ．AB↑, PH↑Ｃ．AB正常, PH正常Ｄ．AB↑, PH↓Ｅ．AB正常, PH↓16．失代偿性代谢性酸中毒的特征是：Ａ．PH正常，HCO3-↓，PaCO2↓Ｂ．PH↓，HCO3-↑，PaCO2↓Ｃ．PH正常，HCO3-↓，PaCO2↑Ｄ．PH↓，HCO3-↓，PaCO2↓Ｅ．PH正常，HCO3-↑，PaCO2↑17．某患者动脉血气分析结果如下：PH7.25，AB15mmol/L,SB18mmol/L，BE－5mmol/L，PaCO2４kPa．可考虑为：Ａ．代谢性酸中毒Ｂ．代谢性碱中毒Ｃ．呼吸性酸中毒Ｄ．呼吸性碱中毒Ｅ．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒18. 失代偿性呼吸性酸中毒时,血气分析的改变是：Ａ．PaCO2↑，PH＞7.40Ｂ．PaCO2↑, PH＜7.35Ｃ．PaCO2↓, PH＜7.35Ｄ．PaCO2↓, PH＞7.45Ｅ．PaCO2↑，PH7.35～7.4519.某患者动脉血气分析结果如下：PH7.188，HCO3-27.6mmol/L，BE－5mmol/L，PaCO29.9kPa。

百令胶囊联合吸入性糖皮质激素治疗儿童支气管哮喘临床观察戚凯文1，3，郑文松2，3，李孟辉2，3，高倩2，3，王金荣31潍坊医学院，山东潍坊261053；2山东中医药大学第二临床医学院；3山东第一医科大学附属省立医院摘要：目的观察百令胶囊联合吸入性糖皮质激素治疗儿童支气管哮喘（哮喘）的临床效果。

方法选择哮喘患儿90例，按照随机数字表法分为治疗1组、治疗2组、对照组，排除12例，最终纳入78例。

对照组给予丙酸氟替卡松吸入气雾剂或布地奈德福莫特罗粉吸入剂，1～2吸/次，1～2次/天；孟鲁司特钠咀嚼片（每片5mg），1次/天，睡前1片咀嚼服用；按需给予支气管舒张剂。

治疗1组在对照组治疗基础上加百令胶囊口服，每次0.5～1.0g，3次/天，疗程3个月。

治疗2组在对照组基础上联合脾氨肽口服冻干粉，2mg/次，1次/天，凉开水冲服，连用15d，停用15d，疗程3个月。

随访期间每4周进行儿童哮喘控制测试（C-ACT），计算哮喘完全控制率；用肺功能测试系统进行肺通气功能检测，记录用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/ FVC）、最大呼气流量（PEF）、用力呼气50%肺活量的瞬间流量（FEF50）、用力呼气75%肺活量的瞬间流量（FEF75）、最大呼气中期流量（MMEF）；治疗期间统计各组发生的不良反应。

结果在治疗第16、20、24周，治疗1组与治疗2组哮喘完全控制率均高于对照组（P均<0.05），但治疗1组与治疗2组哮喘完全控制率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗第12周，三组FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、FEF50、FEF75、MMEF水平均较治疗前升高（P均<0.05）；治疗第24周，三组FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、FEF50、FEF75、MMEF水平均较治疗第12周升高（P均<0.05）；而三组间FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF水平比较差异无统计学意义（P均>0.05）。

儿童健康检查工作制度儿童健康检查是保障儿童健康成长的重要工作。

以下是其中的工作制度：1. 定期健康检查：根据儿童的年龄、发育阶段和健康状况，制定定期健康检查的时间表，如出生后1个月、3个月、6个月、1岁等。

这样能够及时了解儿童的生长发育情况和健康状况。

2. 健康档案管理：建立儿童的健康档案，记录儿童健康检查的结果、生长发育情况、免疫接种情况、疾病治疗和用药情况等重要信息。

确保儿童的健康档案完整、准确。

3. 检查内容及标准：确定儿童健康检查的内容和标准，如测量身高、体重、体温、血压等指标，检查各系统及器官的健康状况，进行必要的实验室检查等。

4. 检查方式：根据儿童的年龄和特点，采取适当的检查方式。

对于幼儿可以采用非接触式测量，对于学龄前儿童可以采用游戏方式进行检查，对于学龄儿童可以进行问卷调查和身体检查相结合。

5. 检查结果解读和评估：对儿童的检查结果进行解读和评估，判断儿童的健康状况和发展情况。

对于异常或有问题的儿童，要及时给予针对性的指导和干预。

6. 组织健康宣教和咨询：根据儿童的健康状况和需求，组织健康宣教和咨询，向儿童及其家长介绍相关的健康知识和养育知识，提供必要的健康指导和建议。

7. 健康检查报告和跟踪服务：为每位儿童制作健康检查报告，包括健康评估、建议和下次检查时间等。

定期跟踪服务，确保儿童的健康情况得到持续监测和关注。

这些制度的实施能够确保儿童的健康得到及时监测和干预，促进儿童的健康成长和发展。

儿童健康检查工作制度（2）是指为了保障儿童的身体健康，规定了儿童健康检查的内容、标准、方式以及相关程序和流程的一套制度。

儿童健康检查工作制度应当包括以下方面的内容：1. 检查内容：明确儿童健康检查的项目，例如身高、体重、视力、听力、口腔健康、心肺功能等各项指标。

2. 检查标准：规定儿童健康检查的标准，包括针对不同年龄段的儿童的不同检查指标的标准。

3. 检查方式：确定儿童健康检查的方式，可以是定期体检、上门体检、社区体检等。

儿童健康检查制度范本1. 目的儿童健康检查的目的是保障儿童的身体健康和发展，及时发现和处理儿童健康问题，促进他们全面成长。

2. 对象和周期儿童健康检查适用于所有儿童，包括新生儿、婴儿、学龄前儿童和学龄儿童。

检查周期和频率如下：- 新生儿：出生后的第1个月、第3个月、第6个月和第12个月进行检查；- 婴儿：每年进行一次检查；- 学龄前儿童：每年进行一次检查；- 学龄儿童：每两年进行一次检查。

3. 检查内容（1）身体测量：测量身高、体重、头围等指标，评估儿童的生长发育情况；（2）体格检查：对儿童的头部、脖子、胸部、腹部、四肢等进行检查，包括眼耳鼻喉、心肺听诊、腹部触诊等；（3）视力和听力检查：对儿童进行视力和听力测试，及时发现和处理视力和听力问题；（4）口腔卫生检查：检查儿童的口腔卫生情况，预防口腔疾病；（5）心理评估：了解儿童的心理发展情况，及时发现心理问题；（6）免疫接种情况评估：核查儿童的免疫接种记录，补充必要的疫苗；（7）指导和建议：根据检查结果和儿童的个体情况，提供相应的健康指导和建议，包括饮食、运动、安全、预防意外伤害等方面。

4. 检查机构和人员儿童健康检查由专业的医疗机构和医务人员进行，包括儿科医生、护士、营养师等。

检查机构应具备相应的设备和工具，并提供舒适的环境和配套的儿童活动区，以促进儿童的参与和合作。

5. 家长责任家长应积极参与儿童健康检查，配合医务人员的工作，并提供准确的儿童健康信息。

家长还应保证儿童按时接种疫苗，定期带儿童进行健康检查，并按照医务人员的指导落实健康行为和饮食习惯。

6. 结果记录和保密儿童健康检查结果应进行详细的记录，包括身体测量数据、体格检查结果、视力和听力测试结果、免疫接种记录等。

这些记录应妥善保密，并与家长共享，以便于监测儿童的健康状态和发展。

7. 特殊情况和处理对于发现的问题，如身体发育迟缓、视力低下、听力障碍、心理问题等，应及时通知家长，并提供相应的处理意见和建议。