推拿手法二摆动类摩擦类手法

作固定，通过拇指掌指关节的主动屈伸活动，带动拇指做上下或左右 、直线或弧形曲线的抹动。
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第二节 摩擦类手法
• 可根据施术部位的不同而灵活采取不同的抹动（见图6-35-14）。 • 【作用与主治】 • 本法具有舒筋活络、开窍醒神、舒肝解郁的作用。临床常用于治疗感
冒、头痛头昏、失眠、面瘫、高血压以及肢体疼痛等病证。
• 四、拿法
• 用拇指和其余手指相对用力，提捏或揉捏肌肤的手法，称为拿法。
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第四节 挤压类手法
• 【操作方法】 • 用拇指与其他手指相对用力，在挤捏肌肤的同时用腕关节的力量向上
提起肌肤，继而放下，并用拇指和其他手指施以揉动，持续有节律地 进行以上手法的重复操作（见图6-35-23）。 • 【作用与主治】 • 本法具有舒筋通络、解痉止痛、发散风寒、升举阳气、行气活血、消 积导滞的作用。常用于治疗落枕、颈椎病、肩周炎、偏瘫、四肢酸痛 、感冒、头痛身痛、腹痛、腹胀、消化不良等症。
• 【作用与主治】本法具有舒筋活血、滑利关节、缓解痉挛、消除疲劳 的功效。
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第一节 摆动类手法
• 广泛应用于颈、肩背、腰臀及四 肢等肌肉较丰厚的部位。常用于痹 症、半身不遂、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出等。
• 三、揉法
• 【操作方法】揉法分鱼际揉、掌揉和指柔三种。 • 1. 鱼际揉 • 大鱼际揉时，肘关节屈曲120°，肘、腕大致在同一水平面上，腕关
指自然屈曲，以掌根部或手掌而着力于施治部位，作腕关节连动前臂 的回旋揉动。 • 3. 指揉法 • 以拇指或食、中、环指三指罗纹面吸定于体表，着力作轻柔缓和的回 旋揉动。 • 【作用与主治】本法着力面积有大有小，刺激缓和，柔软舒适，全身 各部位均可使用。

按摩手法大致分为7类：1．摆动类手法：一指禅推法、各种振法、各种揉法、各种抖动法等。

2．摩擦类手法：推法、运法、擦法、刮法、搓法、摸法、梳法等。

3．挤压类手法：按、点、压、掐、捏、抓、弹法等。

踩背4、叩击类手法：各种拍法、击法、点穴法等。

5．运动关节类手法；各种摇法、板法、伸屈法、端法、顶法等。

6．复合类手法：推摩法、按揉法、振颤法、点按法、牵抖法、旋转法、摇按法等。

7．特定手法：胸外心脏按压法、背法、踩跻法等。

按摩的常用十七种手法：1．推法2、擦法3、揉法4、揉捏法5、搓法6、按法7、摩法8、拍击法9、抖法10、运拉法11、拿法12、滚法13、刮法14、掐法15、弹筋法（提弹法）16、拔法（分筋法）17、理筋法（顺筋法）推法用手或掌等部分着力于被按摩的部位上，进行单方向的直线推动为推法。

轻推法具有镇静止痛，缓和不适感等作用，用于按摩的开始和结束时，以及插用其他手法之间。

重推法具有疏通经络，理筋整复，活血散瘀，缓解痉挛，加速静脉血和淋巴液回流等作用，可用于按摩的不同阶段。

(一)方法与步骤1．用指或掌等部位着力于被按摩的部位上。

按摩穴位2.根据推法用力的大小，可分为轻推法和重推法。

选定力度后进行单方向的直线推动。

一般推3～5次。

(二)动作要领1．轻推法时用的压力较轻；重推法时用的压力较重。

作全掌重推法时，四指并拢，拇指分开，要求掌根着力，虎口稍抬起，必要时可用另一手掌重叠按压于手背上，双手同时向下加压，沿着淋巴流动的方向向前推动。

2．指、掌等着力部分要紧贴皮肤，用力要稳，推进的速度要缓慢而均匀，但不要硬用压力，以免损伤皮肤。

擦法用手的不同部位着力，紧贴在皮肤上，作来回直线的摩动为擦法。

具有温经通络，行气活血，镇静止痛，能提高皮肤温度，增强关节韧带的柔韧性等作用。

轻擦法多用于按摩开始和结束时，以减轻疼痛或不适感。

重擦法多插用于其他手法之间。

(一)方法与步骤1．用手掌、大鱼际、小鱼际或掌根部位着力于皮肤上。

是人类最古老的一种治疗方法，是一门传统的经验医学，同时又是一门年轻的，有发【推拿流派】：推拿学的发展历史悠久，特别是在古代其推拿手法多为师徒单脉相传，相互交流甚少，加 之地域不同，操作习惯差异，因而形成了具有各自不同特点的推拿流派。

分为一指禅推拿流派，滚法推拿、 内功推拿、指压推拿、点穴疗法，正骨推拿，小儿推拿。

【摆动类手法】：以指、掌或腕关节做协调的连续摆动，使所产生的“波状”力沿着术手着力部位持续不 断地作用于受术部位的一类操作方法。

—亍指禅推 — 术者以拇指相应部位着力点于受术部位或穴位，术者沉肩、垂肘、悬腕，（通过肘关节屈伸，前臂与腕关节有节奏地内、外摆动），通过腕部的连续摆动和拇指关节白丽伸，使所产生耐力 持续不断地作用于该部的操作手法。

频率每分钟 120-16厂次。

分为指端推法、螺纹面推法、偏峰推法、缠 推法（缠法200次以上/分钟）、跪推法（屈指推法要求及注意：姿势端正、心和神宁、沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推、慢移、松。

【滚法】：是术者以手背部尺侧为着力点，沉肩、垂肘，（以肘关节为支点），通过肘关节屈伸、前臂内外 旋转和腕关节屈伸（有节律）的联合运动，使手背部尺侧（一半以上）部分在受术部位上持续不断地来回 滚动的操作法。

频率每分钟 120-160次。

要求及注意:姿态、心神、沉肩、垂肘、手、腕、臂、着力点、紧推、慢移【揉法】：以着力部位带动受术部位皮肤、皮下组织一起，做柔和而灵活的环旋运动的操作法。

分为掌根 揉法、大鱼际揉法、指揉法、拳揉法和肘揉法。

— —注意事项：压力及频率适中，动作灵活协调而有节律性，带动皮肤和皮下组织一起运动，不可在体表形成 摩擦运动。

【大鱼际揉法】：大鱼际部着力于施术部。

沉肘，屈肘成120°— 140。

，肘外翘，腕放松，呈微屈或水平状，以肘关节为支点， 前臂做主动运动，带动腕关节进行左右摆动， 使大鱼际 在治疗部上轻柔灵活的揉动，频率每分钟 120-160次。

推拿⼿法学1．推拿⼿法是指医⽣施⾏推拿治疗时所采⽤的⼀种特殊的操作技能，通常以⼿、腕、肘、前臂、⾜、膝、头、胸等部位，按照⼀定的技术要求施加于患者⾝体，从⽽实现其防治的⽬的。

因为⼿部运⽤最多，所以习惯上称之为⼿法。

2.推拿⼿法研究主要围绕以下三个⽅⾯展开：①推拿⼿法的技术特征研究②推拿⼿法的作⽤原理研究。

推拿⼿法的临床应⽤研究。

3.松解类⼿法的技术要求：①持久-----是指⼿法能够严格按照规定的技术要求华锐操作规范，持续操作⾜够时间⽽不变形，保持动作的连贯性。

②有⼒-----是指⼿法必须具备⼀定⼒量、功⼒、技巧⼒。

③均匀-----⼀是指⼿法的操作必须具有节律性，不可时快时慢；⼆是指作⽤⼒在⼀般情况下保持相对稳定，不可忽轻忽重。

④柔和-----是指⼿法操作应做到轻⽽不浮，重⽽不滞，刚中有柔，刚柔相济。

动作稳柔灵活，⽤⼒和缓，讲究技巧性，动作变换⾃然流畅，毫⽆涩滞。

⑤深透------是指⼿法作⽤最终效果不能局限于体表，⽽要达到组织深处的筋脉、⾻⾁，功⼒达于脏腑，使⼿法的效应能传之于内，即“外呼内应”。

（要做到这⼀点，必须保持4个⽅⾯技术要求的协调统⼀。

⾸先，⼿法操作应具有⼀定⼒量、功⼒和技巧⼒，不能失于柔和，⼀般都是采⽤逐渐加⼒的施⼒⽅式，同时富于节律性的变化，即要符合均匀的要求，然后通过⼀定时间的积累，最终达到“深透”的作⽤效果）4.整复类⼿法的技术要求：①稳----是安全⽅⾯的要求，操作应做到平稳⾃然，因势利导，避免⽣硬粗暴。

②准----是有效性⽅⾯的要求，⼀定要有针对性。

要有明确诊断，定位准确。

③巧----施⼒⽅⾯的要求，强调运⽤巧⼒以柔克刚以巧制胜，不可使⽤蛮⼒、暴⼒。

④快----发⼒⽅⾯的要求，强调发⼒时要疾发疾收。

⾸先，需要对发⼒时机作出判断，主要依靠⼿下的感觉，其次术者⽆论采⽤哪个部位发⼒⼀般运⽤等长收缩⽅式进⾏，再次，需要对发⼒时间和⼒的⼤⼩进⾏控制，不能过长过⼤。

5.体位的选择----对患者来⾔，宜选择感觉舒适，肌⾁放松，既能维持较长时间，⼜有利于医⽣⼿法操作的体位。