推拿手法02摆动类手法

摆动类手法

以指、掌、鱼际部着力,吸定患者体表的穴位或部位，并使指、掌、鱼际部和腕部作连续摆动的一类手法,称为摆动类手法。该类手法通过熟练的技巧，使之产生一定的深透力。这类手法主要有滚法、一指禅推法、揉法等。

滚法、一指禅推法、揉法是中国推拿手法中最基本、最重要的手法,其操作难度大、技巧性强、变化较多、临床应用较为广泛，因此,必须认真、刻苦地练习。

一、滚法

以手背部在体表进行连续的滚动,称为滚法。滚法为滚法推拿流派的代表手法，以其滚动之力作用于体表,刺激平和,安全舒适,易于被人接受，具有良好的调整作用。

用手背近小指侧部分,手掌小鱼际侧的赤白肉际处或小指、无名指、中指的掌指关节突起部分为着力点，附着于一定的部位上，通过腕关节曲伸外旋的连续往返活动，带动前臂和着力部分在治疗部位上作横向、来回不断地、有节律的摆动,手背呈滚动状，使产生的功力轻重交替，持续不断地作用于治疗部位上,称为滚法。

【动作要领】 拇指自然伸直,余指屈曲，小指、无名指的掌指关节屈曲,约达90°。余指屈曲的角度则依次减小，如此则使手背沿掌横弓排列呈弧面,使之形成滚动的接触面。以第5掌指关节背侧附于体表施术部位上,以肘关节为支点，前臂主动做推旋运动,带动腕关节做较大幅度的屈伸和一定的旋转活动,使手背偏尺侧部在施术部位上进行连续不断的滚动,见图８—1。手法频率每分钟１20～160次。

【要求及注意事项】

1、肩关节宜放松下垂，屈肘成14０°（角度过大不利于前臂的旋转运动;角度过小则不利于腕关节的屈伸运动，同时不能使滚法的力量有效地发挥)，上臂中段距胸壁约一拳远（过近、过远均不利于手法操作与用力）,松腕,食、中、无名和小指的掌指关节屈曲幅度逐渐增加。

２、操作过程中，腕关节屈伸幅度应达到120°，即前滚至极限时屈腕约８0°,回滚至极限时伸腕约40°,使手背部1／2面积(尺侧）依次接触治疗部位。

3、滚法对体表应产生轻重交替的滚动刺激,前滚和回滚时着力轻重之比为3：１，即“滚三回一”。

按摩推拿手法 温通类手法

1.摩法

(1)掌摩法：以掌置于腹部，做环形而有节律抚摩，亦称摩腹。在摩腹时，常按如下顺序进行摩腹：胃脘部=上腹=脐=小腹=右下腹=右上腹=左上腹=左下腹。

(2)指摩法：以食指、中指、无名指、小指指面附着在治疗部位上，做环形而有节律抚摩。本法用于面部、胸部或某些穴位。

2.擦法

(1)掌擦法：用掌着力于施治部位，做往返直线快速擦动。本法接触面积大，产热低且慢，主要用于腰骶、四肢、肩部。

(2)侧擦法：用手的尺侧着力于施治部位，做往返直线快速擦动。本法接触面积小，产热高且快，主要用于腰骶、肩背及四肢。

(3)鱼际擦法：用大鱼际着力于施治部位，做往返直线快速擦动。本法接触面积小，产热较快，主要用于上肢及颈肩部。

3.推法

(1)掌推法：用掌着力于治疗部位上，进行单方向的直线推动。推动时应轻而不浮，重而不滞。本法多用于背部、胸腹部、季肋部、下肢部。

(2)指推法：用指着力于治疗部位上，进行单方向的直线推动。本法用于肌腱及腱鞘部位。

(3)肘推法：用肘着力于治疗部位上，进行单方向的直线推动。本法用于脊柱两侧。

(4)拇指分推法：以两手拇指的桡侧置于前额部位，自前额正中线向

第二节 常用手法

（一）摆动类手法

二．滚法 上世纪40年代,上海丁季峰所创“丁氏滚法”。丁氏在一指禅的基础上创立而成。中医

原有滚法1：腕关节屈伸—拳面—背部，2前臂旋转运动--小鱼际。丁氏受一指禅影响,在两

种滚法基础上创立滚法。

滚法推拿创始人丁季峰原为一指禅推拿门人,临床以滚法为主要手段,配合揉按拿捻搓

和肢体被动运动而发明滚法。其特点是: ①以经络学说为基础,结合有关生理、解剖、病理等理论为实践依据。

②经周密检查之后,以轻巧灵活手法治疗。因其接触面积大,压力也大而又柔和舒适有利

于疏通经络,行气活血。其适应范围主要有半身不遂、小儿麻痹、颈肩腰臀及四肢关节软组

织扭挫伤等。

滚法优点：接触面大，均匀有力,刚柔相济,柔和舒适,疗效显著。 [定义]

小鱼际侧部或掌指关节部附着于人体的一定部位上,通过腕关节的屈伸动作及前臂

的旋转运动,连续往返活动的一种推拿手法。

[动作要领]

1. 肩臂放松,沉肩,垂肘,腕关节微屈120°。 2. 吸定部位：小指掌指关节背侧即4.5掌指关节背侧或小鱼际侧面为吸定点。腕关节

的屈伸（直滚）和前臂的旋转（横滚）结合而成。两个轴：2–4掌指关节背侧为轴；

手背的尺侧为轴

3. 紧滚慢移—滚动要快,而移动要慢,移动幅度要小。4.出手方向与胸前呈45°夹角，

手腕要放松,五指要微屈。 [功效及应用]

①接触面积大,压力大,深透强,多用于颈项,肩背,腰臀及四肢等肌肉丰厚部位.具有舒

筋活血,通络止痛,滑利关节,缓解痉挛,改善血液循环及消除肌肉疲劳等作用,临床常用于软

组织损伤和骨关节退变引起的疼痛和功能障碍等。一般作为推拿的起式。

②根据施治部位的大小和肌肉的丰厚程度,选择适当的手法着力点:治疗部位较大,肌肉丰厚处,如背腰,臀部及下肢,多以手背近小指侧1/3-1/2部为着力点,刺激量中等。②肌肉特

别丰厚者,可以掌指关节为着力点,刺激量较大。③颈项、上肢等肌肉较薄弱处,接触面较小,

多以手背小指部为着力点,滚动幅度和刺激量较小；④若治疗部位为某一痛点或穴位,则可以

拿法

定义：用拇指与其余手指相对用力，对治疗部位进行捏提或捏揉。

要领及注意事项;1,拿法中含有捏提并略有揉的动作，其中以捏法为基础，其余二法为辅助，宜将三者有机的结合在一起惊醒操作； 2，拿法的力量远较捏法要大，刺激强度也高，容易引起疼痛感。操作是不能以指端部位提捏肌肤，而应以支付着力于肌肤捏提。3，拇指与其余手指合力提捏要对称，柔和，动作要连贯均匀而有节奏性。4，操作时还应注意将腕关节放松。

使用部位：常用于颈项部，肩部，四肢和头部。

临床应用：临床应用于颈椎病，肩周炎，腰椎键盘突出症，推行性关节炎，偏瘫，截瘫等病症。因松解作用较好，保健推拿也常用此法。

拨法

定义：用拇指深按于治疗部位，然后进行单向或往返的拨动。

要领及注意事项：1，动作要灵活。2，按压力与拨动力方向要互相垂直。3，用力要由轻而重，用力大小以患者能够忍受为度。4，拨动的手指不能在施术部位的皮肤表面有摩擦移动，应带动该处肌纤维或肌腱，韧带一起拨动。5，“以痛为腧，不痛用力”，即在患处先找到最疼痛点，以拇指端或三指端按住此点不放，然后活动患部肢体，边活动边寻找指下由痛变不痛的新体位，随后施以拨法。

使用部位：颈项部，背腰部，四肢部。

临床应用：常用于局部酸痛，落枕，颈椎病，肩周炎，项背肌筋膜炎，腰椎间盘突出症，第三腰椎横突综合征等病症。

按揉法

定义：由按法和揉法动作相结合而成的复合手法。

要领及注意事项：1，按揉法是将按法节律性按压和揉法的环形揉动有机结合，因此要在环形揉动的过程的完成按法的节律性按压。2，按压的力量要适度，不能因按压力大而致环形揉动困难。3，按压和环形移动要协调，按压的节奏性要配合环形揉动的速度，因此揉动时不要过快，也不可过于缓慢，要使手法移动流畅，按压舒适。

使用部位：指按揉法适用于颈项部，肩周，肩胛部内侧缘及全身各部腧穴；单掌按揉法多用于肩周，上肢，脊柱两旁的膀胱经侧线；叠掌按揉法适用于背部，腰部及下肢后侧。