颈椎病 教学讲座
- 格式：ppt
- 大小：40.30 MB
- 文档页数：128
下载文档原格式
合集下载
颈椎病健康知识讲座【33页】
三、颈椎病的现代医学诊断、分型 及临床表现
颈型 临床表现 1 颈部酸、胀、痛，不适，自觉有头部不
知放在何种位置好的感觉 2 颈部活动受限或强迫体位，肩背部僵硬
发板。部分患者可反射性地出现短暂上肢 感觉异常。咳嗽、喷嚏时疼痛加重，麻木 不加重。
神经根型
临床表现
1 颈肩臂疼痛，可为持续性隐痛或酸痛，也可为 阵发性剧痛，或为针刺样、烧灼样疼痛。咳嗽、 喷嚏等腹压增高的动作可使疼痛加重。下颈段的 病变可出现肩、臂、手沿神经根分布区的疼痛和 麻木，疼痛多呈放射性。
2 感觉障碍，伴随根性痛。与受累பைடு நூலகம்经根支配区 范围相一致。病程较长者可有患肢肌力减退，握 物不稳。
椎动脉型
临床表现
1 头痛、头晕：常可因颈部的突然旋转而加重。头痛多 偏一侧，并有定位意义，以颞部多见，多为跳痛、胀痛。 头晕较为多见，可伴耳鸣、耳聋等迷路症状。
2 猝倒：突然发作，当在某一体位转动颈部时，肌张力 突然消失而跌坐在地。随后清醒，可立即站起、意识清楚。
重发紧、步态不稳、笨拙，行走时有踏棉感。继 而单侧或双侧上肢麻木、疼痛无力，握力减退、 持物易坠，不能完成精细动作。 3 颈部发僵，颈后伸时上肢或四肢窜麻。胸、腹 部或骨盆区有束带感。严重者行走困难，二便失 禁或尿潴留，甚则四肢瘫痪，卧床不起。
四、颈椎病的中医辨证分型及临床 表现
1 肝肾不足型：肢体沉重， 抬举无力，步态蹒 跚， 头颈项疼痛， 缠绵不移，上肢手指麻木， 筋骨痿弱， 脑转耳鸣， 舌红少苔， 脉沉细。
1、 机械性压迫学说: 分为静态压迫和动态压迫 两种因素。从静态性压迫因素方面来看， 椎间盘 变性从20 岁就可能开始， 30 岁以后出现颈椎 间盘退行性改变， 随着其累积性损伤，可使其退 变加重致使椎间盘的纤维环变性、肿胀、断裂， 使裂隙形成， 导致椎间盘膨出或突出，纤维环的 耐牵伸等能力下降，椎间隙变窄， 椎体间产生异
颈椎病讲课PPT课件
颈椎疾患
省二人民医院脊柱外科
.
1
颈椎解剖生理概要
颈椎的连接 椎间盘+两侧钩椎关节+两侧关节突关节
颈椎的活动范围最大 头的屈伸主要在褱枕关节 旋转在褱枢关节 颈部屈伸主要在下颈段
.
2
.
3
第一节 颈 椎 病
Cervical spondylosis
概念
❖ 颈椎病 指颈椎间盘退行性变，及其继发性 椎间关节退行性变所致脊髓神经血 管损害而表现的相应症状和体征
无力不灵活，持物易坠落 ❖ 也有症状先出现于上肢后出现于下肢者（中央型） ❖ 上下肢同时发病 （前中央血管型） ❖ 躯干部感觉障碍，常在腹部或胸部有束带感 ❖ 扩约肌功能障碍，排尿困难，便秘
.
13
（三）椎动脉型颈椎病
❖ 常见症状 ❖ 1.发作性眩晕：复视伴有眼震。有时有恶心、
呕吐、耳鸣或失听，这些症状多与颈部体位 改变有关 ❖ 2. 下肢突然无力猝倒，但意识清醒，多在头 颈部处于某一体位时发生 ❖ 3. 肢体麻木，感觉异常，可出现一过性瘫痪， 发作性昏迷
.
18
手术治疗
适应证
❖ 1 脊髓型颈椎病，宜早行手术治疗 ❖ 2 经非手术综合治疗无效或疗效不巩
固而反复发作者。
.
19
手术方法
❖ 前路手术（锥体束受压） 前路以达减压和固定
❖ 后路减压术 适用于各种原因所致的颈椎椎管狭窄。
❖ 前后路联合手术
.
20
典型病例
.
21
1脊髓型颈椎病（单纯前路手术）
.
有时有恶心呕吐耳鸣或失听这些症状多与颈部体位改变有关下肢突然无力猝倒但意识清醒多在头颈部处于某一体位时发生肢体麻木感觉异常可出现一过性瘫痪发作性昏迷15资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料资料来源网络如有侵权联系删除不负法来源网络如有侵权联系删除不负法律责任谢谢律责任谢谢感谢您的观看和下载感谢您的观看和下载17休息颌枕带牵引颈托围领固定按摩针灸穴位封闭中西药物治疗经非手术综合治疗无效或疗效不巩固而反复发作者
省二人民医院脊柱外科
.
1
颈椎解剖生理概要
颈椎的连接 椎间盘+两侧钩椎关节+两侧关节突关节
颈椎的活动范围最大 头的屈伸主要在褱枕关节 旋转在褱枢关节 颈部屈伸主要在下颈段
.
2
.
3
第一节 颈 椎 病
Cervical spondylosis
概念
❖ 颈椎病 指颈椎间盘退行性变，及其继发性 椎间关节退行性变所致脊髓神经血 管损害而表现的相应症状和体征
无力不灵活，持物易坠落 ❖ 也有症状先出现于上肢后出现于下肢者（中央型） ❖ 上下肢同时发病 （前中央血管型） ❖ 躯干部感觉障碍，常在腹部或胸部有束带感 ❖ 扩约肌功能障碍，排尿困难，便秘
.
13
（三）椎动脉型颈椎病
❖ 常见症状 ❖ 1.发作性眩晕：复视伴有眼震。有时有恶心、
呕吐、耳鸣或失听，这些症状多与颈部体位 改变有关 ❖ 2. 下肢突然无力猝倒，但意识清醒，多在头 颈部处于某一体位时发生 ❖ 3. 肢体麻木，感觉异常，可出现一过性瘫痪， 发作性昏迷
.
18
手术治疗
适应证
❖ 1 脊髓型颈椎病，宜早行手术治疗 ❖ 2 经非手术综合治疗无效或疗效不巩
固而反复发作者。
.
19
手术方法
❖ 前路手术（锥体束受压） 前路以达减压和固定
❖ 后路减压术 适用于各种原因所致的颈椎椎管狭窄。
❖ 前后路联合手术
.
20
典型病例
.
21
1脊髓型颈椎病（单纯前路手术）
.
有时有恶心呕吐耳鸣或失听这些症状多与颈部体位改变有关下肢突然无力猝倒但意识清醒多在头颈部处于某一体位时发生肢体麻木感觉异常可出现一过性瘫痪发作性昏迷15资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料资料来源网络如有侵权联系删除不负法来源网络如有侵权联系删除不负法律责任谢谢律责任谢谢感谢您的观看和下载感谢您的观看和下载17休息颌枕带牵引颈托围领固定按摩针灸穴位封闭中西药物治疗经非手术综合治疗无效或疗效不巩固而反复发作者
颈椎病防治知识讲座PPT
3. 颈椎病的 治疗
3. 颈椎病的治疗
保守治疗：包括物理治疗、理疗、 药物治疗等。 手术治疗：适用于保守治疗无效的 严重颈椎病患者。
3. 颈椎病的治疗
注意事项：手术后需注意休息，避免剧 烈运动和长时间保持同一姿势。
4. 颈椎病的 日常护理
4. 颈椎病的日常护理
枕头选择：选择适合自己的枕 头，保持颈椎正常曲度。 避免劳累：避免长时间低头、 抬重物等劳累动作。
6. 颈椎病的 注意事项
6. 颈椎病的注意事项
坚持适度运动：适度运动有助 于加强颈肌和改善颈椎病症状 。 定期检查：定期到医院进行颈 椎检查，及早发现问题并治疗 。
6. 颈椎病的注意事项
心理调节：保持良好的心态，避免过度 焦虑和紧张。
谢谢您的观赏聆听
颈椎病防治知识讲座PPT
目录 1. 颈椎病概述 2. 颈椎病的预防 3. 颈椎病的治疗 4. 颈椎病的日常护理 5. 颈椎病的饮食调理 6. 颈椎病的注意事项
1. 颈椎病概 述
1. 颈椎病概述
什么是颈椎病：颈椎病是指颈椎结 构损伤导致的疾病。 颈椎病的症状：颈部疼痛、肩膀酸 痛、手臂无力、头晕等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4. 颈椎病的日常护理
改善睡眠环境：保持睡眠环境安静、舒 适，避免枕头过高或过低。
5. 颈椎病的 饮食调理
5. 颈椎病的饮食调理
补充钙质：饮食中摄入足够的钙质 ，有利于颈椎的健康。 多吃水果蔬菜：水果蔬菜富含维生 素和纤维，有助于预防颈椎病。
5. 颈椎病的饮食调理
控制盐摄入：过多的盐摄入会导致颈椎 退行性变，需适量控制。
1. 颈椎病概述
颈椎病的原因：长时间保持不良姿势、 颈部受伤、颈椎退行性变等。
颈椎病的中医知识讲座ppt课件
定义：通过针刺 和艾灸刺激穴位， 调节气血和脏腑 功能，达到治疗 颈椎病的目的。
适用范围：适用 于各种类型的颈 椎病，尤其对神 经根型和椎动脉 型颈椎病有较好 的疗效。
注意事项：需由 专业医师操作， 避免误伤经络； 患者在治疗期间 需配合医生的治 疗方案，按时按 疗程进行治疗。
辅助疗法：可配 合中药、推拿、 拔罐等中医治疗 方法，提高治疗 效果。
预防与保健
颈部前后左右伸展：缓慢转动颈部，尽量达到极限，重复10次 颈部旋转：将头部从左向右转动，再从右向左转动，重复10次 肩部放松：双肩同时向上耸起，然后慢慢放松，重复10次 头部俯仰：将头部向前低至极限，再向后仰至极限，重复10次
保持正确的坐姿和站姿，避免长时 间低头或弯腰。
选择合适的枕头和床垫，保持睡眠 时的颈椎自然曲度。
痰瘀互结：痰瘀互结，阻塞 经络，导致颈椎病发生。
风寒湿证：颈肩部疼痛，活动受限，伴畏寒、肢冷，舌淡，苔白，脉浮紧
气滞血瘀证：颈肩部刺痛，痛处固定，肌肉僵硬、痉挛，舌质暗或有瘀斑，脉弦或涩
痰湿阻络证：头昏沉重，肢体麻木、沉重，舌淡胖，苔白腻，脉滑 肝肾不足证：头晕、目眩、耳鸣、腰膝酸软，舌淡红，少苔，脉细或弱
颈部疼痛：颈 部肌肉僵硬、 疼痛，活动受
限
上肢麻木：手 臂、手指麻木、
无力
头痛头晕：头 痛、头晕、恶
心、呕吐
视力障碍：视 力模糊、眼胀、
复视
中医对颈椎病认识
气血不足：气血虚弱，不能 濡养筋骨，导致颈椎病发生。
肝肾亏虚：肝肾不足，筋骨 失养，导致颈椎病发生。
外邪侵袭：风寒湿邪侵袭， 痹阻经络，导致颈椎病发生。
单击此处添加副标题
汇报人：XX
01 添 加 目 录 文 本
颈椎病知识讲座
颈椎病
颈椎病又称颈椎综合征。是中老年 人的常见病、多发病。本病是由于颈椎 增生刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、 椎动脉或交感神经而引起的综合征候群。 轻者头、颈、肩臂麻木疼痛，重者可致 肢体酸软无力，甚至大小便失禁，瘫痪。 病变累及椎动脉及交感神经时则可出现 头晕、心慌等相应的临床表现。目前对 本病的治疗多采用非手术疗法，而在各 种非手术疗法中，又以推拿疗法最为有 效，也容易为患者所接受。
用手法治疗本病的作用 在于扩大椎间隙及椎间孔， 使椎体滑脱复位，颈椎恢复 正常的生理曲度，缓解对神 经根的压迫，消除肿胀，分 解粘连，解除肌肉和血管的 痉挛，改善血液循环，增强 局部的血液供应，促使病变 组织的修复。临床上以牵引 为主，按压为辅是治疗本病
治疗原则是疏筋活血， 理筋整复。多采用滚、按、 揉、拿、拔伸（或牵引）、 拔伸旋转、拿搓、擦等手 法。
注意事项： 颈椎病的手法治疗宜柔和，切忌暴 力，脊髓型、高血压、血管硬化的患者 不宜施用后关节整复手法。 本病发作时宜用颈托。 患者应防止低头过久及避免在体位 不正的情况下工作，避免肩负、手提重 物。 患者于睡眠时其枕头应高低适中， 枕心不能太硬，应垫在枕项部。 局部应保暖，避免项背部受风寒。
按语： 本病由颈椎退行性改变引起，除脊 髓型外，其他各型预后良好，他的发作 都应局部无菌性炎症，后关节错缝，以 及肌肉痉挛，致使骨赘部刺激和压迫神 经根、椎动脉、交感神经，而引起临床 症状。经推拿手法治疗，能消除无菌性 炎症，拉开椎间隙，纠正后关节错缝， 改变骨赘和神经、血管的相对位置，缓 解症状，故在发作中治疗尤为适宜。
颈椎横突由椎弓和椎体相连合成。 其根部有一圆孔，称横突孔或椎动脉孔。 椎动脉从颈总动脉的后上方上升，进入 第6颈椎的横突孔，向上于环椎横突孔上 方穿出，在其侧块部拐弯向后方，经枕 骨大孔的外缘进入颅腔，穿透硬膜后， 走行很短一段即回合成基底动脉，分支 至小脑、桥脑、延髓、大脑枕叶及内耳。 当头转向右侧时，右侧的环椎关节为肌 肉所固定，而左侧的环椎下关节面则向 前滑动。故当头向右侧转动时，左侧的 椎动脉可发生扭曲，致使管腔变窄，甚 至完全闭塞而引起一系列临床症状，如 头晕、恶心、猝倒等。
颈椎病又称颈椎综合征。是中老年 人的常见病、多发病。本病是由于颈椎 增生刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、 椎动脉或交感神经而引起的综合征候群。 轻者头、颈、肩臂麻木疼痛，重者可致 肢体酸软无力，甚至大小便失禁，瘫痪。 病变累及椎动脉及交感神经时则可出现 头晕、心慌等相应的临床表现。目前对 本病的治疗多采用非手术疗法，而在各 种非手术疗法中，又以推拿疗法最为有 效，也容易为患者所接受。
用手法治疗本病的作用 在于扩大椎间隙及椎间孔， 使椎体滑脱复位，颈椎恢复 正常的生理曲度，缓解对神 经根的压迫，消除肿胀，分 解粘连，解除肌肉和血管的 痉挛，改善血液循环，增强 局部的血液供应，促使病变 组织的修复。临床上以牵引 为主，按压为辅是治疗本病
治疗原则是疏筋活血， 理筋整复。多采用滚、按、 揉、拿、拔伸（或牵引）、 拔伸旋转、拿搓、擦等手 法。
注意事项： 颈椎病的手法治疗宜柔和，切忌暴 力，脊髓型、高血压、血管硬化的患者 不宜施用后关节整复手法。 本病发作时宜用颈托。 患者应防止低头过久及避免在体位 不正的情况下工作，避免肩负、手提重 物。 患者于睡眠时其枕头应高低适中， 枕心不能太硬，应垫在枕项部。 局部应保暖，避免项背部受风寒。
按语： 本病由颈椎退行性改变引起，除脊 髓型外，其他各型预后良好，他的发作 都应局部无菌性炎症，后关节错缝，以 及肌肉痉挛，致使骨赘部刺激和压迫神 经根、椎动脉、交感神经，而引起临床 症状。经推拿手法治疗，能消除无菌性 炎症，拉开椎间隙，纠正后关节错缝， 改变骨赘和神经、血管的相对位置，缓 解症状，故在发作中治疗尤为适宜。
颈椎横突由椎弓和椎体相连合成。 其根部有一圆孔，称横突孔或椎动脉孔。 椎动脉从颈总动脉的后上方上升，进入 第6颈椎的横突孔，向上于环椎横突孔上 方穿出，在其侧块部拐弯向后方，经枕 骨大孔的外缘进入颅腔，穿透硬膜后， 走行很短一段即回合成基底动脉，分支 至小脑、桥脑、延髓、大脑枕叶及内耳。 当头转向右侧时，右侧的环椎关节为肌 肉所固定，而左侧的环椎下关节面则向 前滑动。故当头向右侧转动时，左侧的 椎动脉可发生扭曲，致使管腔变窄，甚 至完全闭塞而引起一系列临床症状，如 头晕、恶心、猝倒等。
小讲课颈椎病PPT课件
（二）眩晕
1.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与
体位改变的关系。 2.避免诱发眩晕加重的姿势或体位。 3.做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢， 避免快速转头、低头，防跌倒。 4.指导患者正确佩戴颈托。 5.遵医嘱给予耳穴贴压（耳穴埋豆）、中药 离子导入等治疗。
（三）肢体麻木
（二）佩戴颈托的方法及注意事项 1.选择合适型号和材质的颈托。颈托的大小、高低要适宜，
松紧以能放入2个手指为宜。高度为限制颈部活动，保持平 视为宜。 2.使用时应注意观察患者的颈部皮肤状况，防止颈部及耳廓、 下颌部皮肤受压，必要时可在颈托内衬垫小毛巾、软布等， 定时清洁颈托和局部皮肤。 3.起床时，先将前托放置好位置（将下颌放在前托的下颌窝 内），一手固定前托，一手放置患者颈枕部，扶患者坐起， 将后托放置好（一般长托在下），调节松紧度，固定粘扣。 4.患者由坐位到平卧位时，先松开粘扣，去掉后托，一手扶 持前托，一手放置患者颈枕部，协助患者躺下，去掉前托， 调节好枕头位置及高度。 5.颈托佩戴时间，一般以2～3周为宜，一般整复后第1周内 全天佩戴（睡觉时去除），第2周间断佩戴，不活动时可去 除颈托，活动时佩戴，第3周坐车及颈部剧烈活动时佩戴。 6.佩戴颈托时须配合颈部肌肉锻炼，以保持颈部的稳定性。
三、中医特色治疗护理 （一）手法治疗的护理 1.松解类手法的护理 （1）治疗前向患者讲解松解手法治疗的目的及注意事项。 （2）嘱患者放松，协助患者摆放体位。 （3）治疗过程中，注意观察患者的面色和反应，询问有无 眩晕、恶心等不适。 （4）治疗结束后协助患者卧床休息半小时。 2.整复类手法的护理 （1）治疗前告知患者和家属相关注意事项，取得配合。 （2）治疗过程中，嘱患者颈部自然放松，配合固定体位。 （3）观察患者面色和反应，询问有无胸闷、眩晕、恶心等 不适，必要时停止治疗，并给予吸氧或药物治疗。 （4）手法整复后颈部制动，平卧位小重量持续牵引6～24小 时，牵引过程中注意观察患者反应，如有不适及时停止牵引 或调整牵引的重量或角度。 （5）整复位后下床时要佩戴颈托，教会患者正确使用颈托， 患者体位改变时动作要缓慢，给予协助和保护，防跌倒。
颈椎病小讲课ppt课件
【肺部感染】 鼓励病人翻身拍背、有效咳痰及深呼吸以增加肺活
量，促进肺膨胀和排痰，必要时雾化吸入排痰，防止 肺部感染。
26
.
并发症的预防和护理
【泌尿系统感染】 注意保持导尿管引流通畅，定期消毒尿道口，鼓励
患者多饮水，以增加尿量，自然冲洗尿道，预防泌尿 系统感染。
27
.
并发症的预防和护理
【压疮】 鼓励病人早期床上活动，每2～3小时翻身1次，翻身
一般护理：
①持续心电监护，密切观察生命征，特别是呼吸情况； ②给予氧气吸入，2L/min，维持有效气体交换； ③伤口的观察：颈部有无肿胀，切口敷料有无渗透，
观察渗出液的量、颜色、性状等；
④疼痛的护理：评估患者疼痛情况，镇痛泵止痛，注意 分散注意力，必要时药物镇痛；
⑤注意观察四肢感觉及活动情况。
17
11
.
治疗 非手术+手术治疗
非手术治疗 枕颌带牵引 颈托固定 推拿按摩 理疗 药物治疗
●手术治疗 前路手术 前外侧手术 后路手术
12
.
前路手术最危急的并发症？？—— 呼吸困难
好发于术后1～3d 常见原因： （1）切口内出血血肿压迫气管 （2）喉头水肿 （3）术中损伤脊髓 （4）植骨块脱落
13
2、一手掌置于头部一侧，手臂与颈部反方向 用力较劲。然后换方向。
3、双手置于脑门，手臂向后用力，颈部则向 前较劲。
31
.
颈肩部肌力锻炼
4、抗重力肌力训练：分别侧卧、仰卧或俯卧， 肩部以上悬空，做侧屈、前屈、后伸抗重力肌力 训练。
以上运动每次10秒钟，间隔10秒钟，每组10次， 每天锻炼2次。逐步增加运动强度，以运动后肌 肉有轻微酸胀感为宜。
颈椎病
量，促进肺膨胀和排痰，必要时雾化吸入排痰，防止 肺部感染。
26
.
并发症的预防和护理
【泌尿系统感染】 注意保持导尿管引流通畅，定期消毒尿道口，鼓励
患者多饮水，以增加尿量，自然冲洗尿道，预防泌尿 系统感染。
27
.
并发症的预防和护理
【压疮】 鼓励病人早期床上活动，每2～3小时翻身1次，翻身
一般护理：
①持续心电监护，密切观察生命征，特别是呼吸情况； ②给予氧气吸入，2L/min，维持有效气体交换； ③伤口的观察：颈部有无肿胀，切口敷料有无渗透，
观察渗出液的量、颜色、性状等；
④疼痛的护理：评估患者疼痛情况，镇痛泵止痛，注意 分散注意力，必要时药物镇痛；
⑤注意观察四肢感觉及活动情况。
17
11
.
治疗 非手术+手术治疗
非手术治疗 枕颌带牵引 颈托固定 推拿按摩 理疗 药物治疗
●手术治疗 前路手术 前外侧手术 后路手术
12
.
前路手术最危急的并发症？？—— 呼吸困难
好发于术后1～3d 常见原因： （1）切口内出血血肿压迫气管 （2）喉头水肿 （3）术中损伤脊髓 （4）植骨块脱落
13
2、一手掌置于头部一侧，手臂与颈部反方向 用力较劲。然后换方向。
3、双手置于脑门，手臂向后用力，颈部则向 前较劲。
31
.
颈肩部肌力锻炼
4、抗重力肌力训练：分别侧卧、仰卧或俯卧， 肩部以上悬空，做侧屈、前屈、后伸抗重力肌力 训练。
以上运动每次10秒钟，间隔10秒钟，每组10次， 每天锻炼2次。逐步增加运动强度，以运动后肌 肉有轻微酸胀感为宜。
颈椎病
颈椎病讲课
度
04
手术治疗：针 对严重颈椎病 患者，通过手 术矫正颈椎生 理曲度，解除
神经压迫
颈椎病的康复训练
01
颈椎牵引：通过牵引减轻颈椎压力， 缓解疼痛
02
颈椎按摩：按摩颈椎周围的肌肉， 缓解肌肉紧张和疼痛
03
颈椎运动：进行颈椎运动，增强颈 椎肌肉力量，改善颈椎活动度
04
颈椎康复操：通过颈椎康复操，改 善颈椎生理曲度，缓解颈椎疼痛
05
颈椎热敷：热敷颈椎，促进血液循 环，缓解颈椎疼痛和僵硬
颈椎病的日常护理
颈椎病的饮食建议
01
增加钙摄入：多食用富含钙的食物，如牛奶、豆类、绿叶蔬菜等
02
补充维生素D：促进钙的吸收，多晒太阳，适量摄入鱼肝油、蛋黄等
03
避免高脂肪食物：减少油炸、油腻食物摄入，降低肥胖风险
04
保持饮食清淡：避免辛辣、刺激性食物，减轻颈椎病引起的疼痛和不适
适当进行颈部运动和锻炼 保持良好的睡眠姿势 避免颈部受凉或过度劳累 保持良好的生活习惯和饮食习惯
颈椎病的治疗方法
01
药物治疗：使 用非甾体抗炎 药、肌肉松弛 剂等药物缓解 疼痛和肌肉紧
张
02
物理治疗： 通过热敷、 按摩、牵引 等方法缓解 疼痛和肌肉
紧张
03
康复治疗：进 行颈椎康复训 练，增强颈部 肌肉力量，改 善颈椎生理曲
05
多喝水：保持充足的水分摄入，有助于缓解颈椎病引起的疼痛和僵硬感
颈椎病的生活习惯
保持良好的坐 姿和站姿
保持良好的睡 眠姿势
避免长时间低 头、久坐、久
站
避免颈部受凉 和过度劳累
保持适度的运 动和锻炼
保持良好的心 理状态，避免
04
手术治疗：针 对严重颈椎病 患者，通过手 术矫正颈椎生 理曲度，解除
神经压迫
颈椎病的康复训练
01
颈椎牵引：通过牵引减轻颈椎压力， 缓解疼痛
02
颈椎按摩：按摩颈椎周围的肌肉， 缓解肌肉紧张和疼痛
03
颈椎运动：进行颈椎运动，增强颈 椎肌肉力量，改善颈椎活动度
04
颈椎康复操：通过颈椎康复操，改 善颈椎生理曲度，缓解颈椎疼痛
05
颈椎热敷：热敷颈椎，促进血液循 环，缓解颈椎疼痛和僵硬
颈椎病的日常护理
颈椎病的饮食建议
01
增加钙摄入：多食用富含钙的食物，如牛奶、豆类、绿叶蔬菜等
02
补充维生素D：促进钙的吸收，多晒太阳，适量摄入鱼肝油、蛋黄等
03
避免高脂肪食物：减少油炸、油腻食物摄入，降低肥胖风险
04
保持饮食清淡：避免辛辣、刺激性食物，减轻颈椎病引起的疼痛和不适
适当进行颈部运动和锻炼 保持良好的睡眠姿势 避免颈部受凉或过度劳累 保持良好的生活习惯和饮食习惯
颈椎病的治疗方法
01
药物治疗：使 用非甾体抗炎 药、肌肉松弛 剂等药物缓解 疼痛和肌肉紧
张
02
物理治疗： 通过热敷、 按摩、牵引 等方法缓解 疼痛和肌肉
紧张
03
康复治疗：进 行颈椎康复训 练，增强颈部 肌肉力量，改 善颈椎生理曲
05
多喝水：保持充足的水分摄入，有助于缓解颈椎病引起的疼痛和僵硬感
颈椎病的生活习惯
保持良好的坐 姿和站姿
保持良好的睡 眠姿势
避免长时间低 头、久坐、久
站
避免颈部受凉 和过度劳累
保持适度的运 动和锻炼
保持良好的心 理状态，避免
颈椎病健康知识讲座
处方药：如皮质类固醇类 药物，适用于中度至重度 疼痛，需要在医生指导下 使用。
药物治疗应遵循医生的建 议，避免自行增减剂量或 更改用药方式。
物理治疗
物理治疗是颈椎病治疗的重要手段之一，旨在改 01 善颈椎血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。
常见的物理治疗方法包括：电疗、光疗、超声波 02 治疗、按摩、牵引等。
心理调适
认知行为疗法
通过调整思维方式和 行为习惯，减轻焦虑 和抑郁情绪，缓解颈
椎疼痛。
放松训练
学习深呼吸、渐进性 肌肉放松等技巧，缓 解紧张情绪和身体不
适。
社交支持
与家人和朋友交流， 分享感受和经验，获 得情感支持和理解。
积极心态
保持乐观、积极的心 态，相信自己能够战 胜颈椎病带来的困扰。
05
颈椎病常见误区与注意事项
详细描述
患者长期从事文案工作，长时间低头 伏案，很少起身活动。随着时间的推 移，患者开始出现颈部酸痛、僵硬等 症状，逐渐发展为颈椎病。
病例二：颈部外伤引发的颈椎病
总结词
颈部受到外力撞击或扭伤，导致 颈椎间盘、韧带等组织损伤，引
发颈椎病。
详细描述
患者曾遭受车祸，颈部受到强烈冲 击。事后患者经常感到颈部疼痛、 活动受限，经过检查确诊为颈椎病。
注意四
及时就医：如果出现颈部疼痛、头痛、肩痛等症状，应及 时就医检查。早期治疗可以减轻症状，延缓病情的发展。
06
颈椎病病例分享与讨论
病例一：长期伏案工作导致的颈椎病
总结词
建议
长期保持同一姿势工作，颈部肌肉长 时间紧张，颈椎间盘承受压力过大， 导致颈椎病。
工作中定时起身活动，放松颈部肌肉； 保持正确的坐姿，调整屏幕高度和角 度；进行适当的颈部伸展运动。
颈型颈椎病科普讲座PPT
健康的生活方式能有效缓解颈椎病症状。
预防颈型颈椎病
预防颈型颈椎病
保持良好姿势
在工作和学习时，注意颈部的正确姿势，避免长 时间低头。
设置合适的桌椅高度，保持电脑屏幕在眼平线位 置。
预防颈型颈椎病 适度运动
定期进行颈部和肩部的锻炼，增强肌肉的力量和 柔韧性。
推荐做一些颈部伸展和放松的运动。
预防颈型颈椎病 定期检查
特别是有颈椎病家族史的人，应定期进行颈椎检 查。
早期发现问题，有助于及时采取预防措施。
总结
总结
重要性
颈型颈椎病是现代社会普遍存在的健康问题，影 响广泛。
重视颈椎健康，减少不良习惯，有助于提高生活 质量。
总结
行动建议
每个人都应关注自己的颈椎健康，采取积极的预 防措施。
包括定期运动、保持正确姿势以及必要时寻求专 业帮助。Βιβλιοθήκη 什么是颈型颈椎病病因
长期低头、久坐不动、颈椎损伤等是导致颈型颈 椎病的主要原因。
现代社会中，使用电子设备的频率增加，加重了 颈椎的负担。
什么是颈型颈椎病
症状
主要症状包括颈部疼痛、头痛、肩部不适，甚至 引起手臂麻木等。
症状严重时，可能影响日常生活和工作。
颈型颈椎病的诊断
颈型颈椎病的诊断 临床表现
颈型颈椎病科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是颈型颈椎病 2. 颈型颈椎病的诊断 3. 颈型颈椎病的治疗 4. 预防颈型颈椎病 5. 总结
什么是颈型颈椎病
什么是颈型颈椎病
定义
颈型颈椎病是指由颈椎结构异常引起的一系列症 状，包括颈部疼痛、活动受限等。
常见于中老年人，但年轻人也可能因不良姿势造 成颈椎病。
总结
互动环节
预防颈型颈椎病
预防颈型颈椎病
保持良好姿势
在工作和学习时，注意颈部的正确姿势，避免长 时间低头。
设置合适的桌椅高度，保持电脑屏幕在眼平线位 置。
预防颈型颈椎病 适度运动
定期进行颈部和肩部的锻炼，增强肌肉的力量和 柔韧性。
推荐做一些颈部伸展和放松的运动。
预防颈型颈椎病 定期检查
特别是有颈椎病家族史的人，应定期进行颈椎检 查。
早期发现问题，有助于及时采取预防措施。
总结
总结
重要性
颈型颈椎病是现代社会普遍存在的健康问题，影 响广泛。
重视颈椎健康，减少不良习惯，有助于提高生活 质量。
总结
行动建议
每个人都应关注自己的颈椎健康，采取积极的预 防措施。
包括定期运动、保持正确姿势以及必要时寻求专 业帮助。Βιβλιοθήκη 什么是颈型颈椎病病因
长期低头、久坐不动、颈椎损伤等是导致颈型颈 椎病的主要原因。
现代社会中，使用电子设备的频率增加，加重了 颈椎的负担。
什么是颈型颈椎病
症状
主要症状包括颈部疼痛、头痛、肩部不适，甚至 引起手臂麻木等。
症状严重时，可能影响日常生活和工作。
颈型颈椎病的诊断
颈型颈椎病的诊断 临床表现
颈型颈椎病科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是颈型颈椎病 2. 颈型颈椎病的诊断 3. 颈型颈椎病的治疗 4. 预防颈型颈椎病 5. 总结
什么是颈型颈椎病
什么是颈型颈椎病
定义
颈型颈椎病是指由颈椎结构异常引起的一系列症 状，包括颈部疼痛、活动受限等。
常见于中老年人，但年轻人也可能因不良姿势造 成颈椎病。
总结
互动环节
颈椎病主题讲座
颈椎病主题讲座
第11页
枕颌带坐位牵引和卧位牵引
颈椎病主题讲座
第12页
(4)、针灸治疗
• 针灸是治疗颈椎病惯用方法之一, 能疏通 经络, 缓急止痛, 其止痛作用较快, 尤其是 对颈部窦椎神经反射性疼痛及根性神经 痛, 含有一定疗效。用于颈型、根型和椎 动脉型很好。
颈椎病主题讲座
第13页
(5)、颈椎制动疗法
(5)、有手术适应症颈椎病患者，又有其它严重合
颈椎病主题讲座
第6页
2.治疗方法 手法治疗
1. 按摩舒筋法
术者站于患者身后，双手掌根按、摩双侧肩部、 颈部肌肉至局部发烧。自枕骨粗隆两侧顺颈肌而 下作揉捏手法，再提捏双肩肌肉8次~10次。并点 按风池、肩井、大椎、合谷、后溪和痛点，力度 以局部痠胀为宜。局部可触及条索状或硬结者， 表示局部肌肉痉挛和粘连，可由轻至重，一边揉 按，一边弹拨，耐心操作，直至筋结松解，疼痛 可大为缓解。
优点 : 手术操作在硬膜外，不刺激脊髓，降低损 伤可能性；保留了后部椎管结构 ，并稳定颈椎 到达融合，预防医源性椎管狭窄(单开门或双 开门手术。)
适应症: 发育性椎管狭窄引发症状、脊髓前后方 均受压病例和多节段受压病例。
颈椎病主题讲座
第18页
手术关键点:
• (1)、采取俯卧位, 胸 廓下垫枕, 头颈尽可 能前倾, 使颈椎后部 拉长, 黄韧带担心、 椎板无重合。
• (2)、尽可能选取局麻, 必要时用气管内麻醉。
• (3)、颈后正中入路, 自枕骨大孔至第七颈 椎棘突作切口。
颈椎病主题讲座
Байду номын сангаас第19页
• (4)、术式普通选取单开 门, 操作简便, 既能充分 减压, 又在一定程度上 保护椎管后部结构。
颈椎病 教学讲座
缩。 4.也可出现植物神经血管营养和功能障碍：表现为上肢发冷、
发热、皮肤潮红、发白、发绀或肿胀、指甲变形、无光泽、 易于脆裂。
颈椎病 教学讲座
臂丛牵拉试验
颈椎病 教学讲座
5.臂丛牵拉试验（Eaton`s征）阳性：患者取坐位，头稍前屈后， 向健侧侧屈。医生一手抵住患侧头部，另一手握患肢腕部， 两手反方向牵拉，患肢有疼痛或麻木感为阳性，提示臂丛 神经受压。
眼周。 • 常累及交感神经而有头昏，眩晕，耳鸣、视物模糊。 • 也可表现为反复落枕、寰枢椎半脱位等。
颈椎病 教学讲座
神经根型颈椎病
• 本型最为常见，多为单侧，亦有双侧发病者，本型约占颈椎 病的60％。
• 有以下症状和体征：
颈椎病的不适伴有上肢的疼痛或麻木，常波及至手指。其疼 痛表现为钝痛、酸痛、胀痛、或隐隐作痛、或过电样放射 痛。可因劳累或落枕使上述症状加重。
颈椎病 教学讲座
1.颈性眩晕 头部位于某一角度时出现眩晕，故称为位置性眩晕。 眩晕呈发作性、间歇性，眩晕可为旋转性的、浮动性的、摇 晃性的或下肢发软站立不稳，有地面倾斜或地面移动等感觉。 常伴有复视、眼震、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐等症状。
颈椎病 教学讲座
2.猝倒 可在颈部活动或眩晕剧烈时发生，四肢突然麻木、软弱 无力而跌倒，但神志清楚，多能自己起来。
• 畸形改变了颈椎受力状态，在病变椎骨的相邻椎骨产生应力 集中或活动度加大，加速了退变过程。
颈椎病 教学讲座
临床表现
• 颈型颈椎病 • 神经根型颈椎病 • 椎动脉型颈椎病 • 脊髓型颈椎病 • 交感型颈椎病 • 混合型颈椎病
颈椎病 教学讲座
颈型颈椎病
• 颈部酸痛，颈肌痉挛，颈项僵硬。 • 可出现一侧头皮感应痛，出现偏头痛，有时疼痛可达前额和
发热、皮肤潮红、发白、发绀或肿胀、指甲变形、无光泽、 易于脆裂。
颈椎病 教学讲座
臂丛牵拉试验
颈椎病 教学讲座
5.臂丛牵拉试验（Eaton`s征）阳性：患者取坐位，头稍前屈后， 向健侧侧屈。医生一手抵住患侧头部，另一手握患肢腕部， 两手反方向牵拉，患肢有疼痛或麻木感为阳性，提示臂丛 神经受压。
眼周。 • 常累及交感神经而有头昏，眩晕，耳鸣、视物模糊。 • 也可表现为反复落枕、寰枢椎半脱位等。
颈椎病 教学讲座
神经根型颈椎病
• 本型最为常见，多为单侧，亦有双侧发病者，本型约占颈椎 病的60％。
• 有以下症状和体征：
颈椎病的不适伴有上肢的疼痛或麻木，常波及至手指。其疼 痛表现为钝痛、酸痛、胀痛、或隐隐作痛、或过电样放射 痛。可因劳累或落枕使上述症状加重。
颈椎病 教学讲座
1.颈性眩晕 头部位于某一角度时出现眩晕，故称为位置性眩晕。 眩晕呈发作性、间歇性，眩晕可为旋转性的、浮动性的、摇 晃性的或下肢发软站立不稳，有地面倾斜或地面移动等感觉。 常伴有复视、眼震、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐等症状。
颈椎病 教学讲座
2.猝倒 可在颈部活动或眩晕剧烈时发生，四肢突然麻木、软弱 无力而跌倒，但神志清楚，多能自己起来。
• 畸形改变了颈椎受力状态，在病变椎骨的相邻椎骨产生应力 集中或活动度加大，加速了退变过程。
颈椎病 教学讲座
临床表现
• 颈型颈椎病 • 神经根型颈椎病 • 椎动脉型颈椎病 • 脊髓型颈椎病 • 交感型颈椎病 • 混合型颈椎病
颈椎病 教学讲座
颈型颈椎病
• 颈部酸痛，颈肌痉挛，颈项僵硬。 • 可出现一侧头皮感应痛，出现偏头痛，有时疼痛可达前额和
颈椎病小讲座 科普
3、脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病的发病率占颈椎病的 12～ 20％，由于可造成肢体瘫痪，因而致残率高。 通常起病缓慢，以 40～60 岁的中年人为多。合并发育性颈椎管狭窄时，患者的平均发病年 龄比无椎管狭窄者小。多数患者无颈部外伤史。
4、交感型型颈椎病
交感型颈椎病由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激， 产生交感神经功能紊乱。
2024/1/8
当机体逐渐老化时，脊椎之间的椎间盘会变得僵硬（纤维化），失去弹性， 容易破裂。另一方面，骨骼也会磨损，并有骨赘注生长。当这种情况发生在颈 部时，就称之为颈椎病。根据受累组织和结构的不同，颈椎病可分为多种类型， 不同类型的颈椎病，其发病原因不尽相同。
颈椎病是由什么原因引起的？
根据受累组织和结构的不同，颈椎病分为：颈型 （又称软组织型）、神经根型、脊髓型、交感型、椎 动脉型、其他型（目前主要指食道压迫型）。如果两 种以上类型同时存在，称为“混合型”。不同类型的 颈椎病，其发病原因也不尽相同。
脉型颈椎病
正常人当头向一侧歪曲或扭动时，其同侧的椎动脉受挤压、使椎动脉的血流减少，但是对侧的椎动 脉可以代偿，从而保证椎-基底动脉血流不受太大的影响。椎体边缘以及钩椎关节等处的骨赘可以直接 压迫椎动脉、或刺激椎动脉周围的交感神经纤维，使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间变化，导致椎基底供血不全而出现症状，因此不伴有椎动脉系统以外的症状。
2、积极锻炼
无任何颈椎病的症状者，可以每日早、晚各数次进行缓慢屈、伸、左右侧屈及旋转颈部 的运动。加强颈背肌肉等长抗阻收缩锻炼。
3、改善生活方式 颈椎病人戒烟或减少吸烟对其缓解症状，逐步康复意义重大。避免过度劳累而致咽喉部 的反复感染炎症，避免过度负重和人体震动进而减少对椎间盘的冲击。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
横突和横突孔
• 颈椎的横突较小，仅为腰椎的1/5～1/4，这一解剖特点有利 于颈部的活动。
• 横突上有横突孔。 • 横突孔内有椎动脉通过。 • 横突孔位置及其大小的变异、颈椎移位的方向，与椎动脉型
颈椎病的发生及其症状的轻重有着密切关系。
颈椎病 教学讲座
椎孔
• 椎孔呈三角形，横径（即左右径）大，前后径小，二者之比 为1.5～2:1。
一、颈椎病
颈椎病 教学讲座
一、概况与临床表现
2、颈椎病的中医认识 颈椎病，中医根据症状可将其分属 “痹症”、
“眩晕”、“痿证”等范畴。在病因学上通常认为是 外伤、风寒湿邪侵袭、气血不和、经络不通等所致， 头晕、目眩、耳鸣则与痰浊、肝风、虚损有关。中医 不仅仅将颈椎病着眼于颈肩背臂等局部 ，而且还有机 地联系脏腑、经络、气血等整体进行辨证施治；并将 肝、脾、肾等内脏的功能与筋骨、肌肉、关节功能 有 机结合，注重二者之间的互相影响、互相促进的作用， 故而将颈椎病分为风寒湿痹、经络受阻、肝肾不足、 气血虚弱、痰湿困阻及外伤等型。
颈椎病 教学讲座
一、概况与临床表现
（4）咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时．因周围组织的炎
）发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。
（6）颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等
情况都易于诱导颈椎病的发生。
--以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病 为常见表现且严重，容易复发；脊髓型 颈椎病在这个年龄段并不少见。
颈椎病 教学讲座
三、解剖病理
5、颈椎病与骨质增生的关系
骨质增生是颈椎病的一个病理表现，但并非所有的颈椎病患者都 有骨质增生，更别把骨质增生等同于颈椎病。随着年龄的增长，关节 的软骨逐渐退化，细胞的弹性减少，骨关节在不知不觉中被磨损，尤 其是活动度较大的颈、腰 关节。损伤的关节软骨没有血管供给营养时， 就很难修复。这时，在关节软骨的周围，血液循 环比较旺盛，就会出 现代偿性软骨增长，即为骨质增生的前身。时间久了，增生的软骨又 被钙 化，这就是骨质增生，也叫骨刺。
颈椎病 教学讲座
环枢关节
颈椎病 教学讲座
钩椎关节
颈椎病 教学讲座
钩椎关节
颈椎病 教学讲座
椎间孔
颈椎病 教学讲座
颈椎棘突
• 颈椎棘突短而分叉，便于肌肉附着。 • 第1颈椎无棘突。 • 第2颈椎棘突粗大 • 第7颈椎棘突长且不分叉。 • 第2和第7颈椎的棘突常作为颈部的骨性标志。
颈椎病 教学讲座
颈椎病 教学讲座
颈椎相关疾病：
视力障碍、猝倒、 心律失常、心绞痛、 高血压、胃肠功能 紊乱等。
颈椎病 教学讲座
三、解剖病理
1、 颈椎
颈椎骨有七块，典型的椎骨由前方的椎体和后 部的椎弓构成，椎体和椎弓围成一孔，称为椎 孔。椎孔相连成一管，称为椎管，容纳脊髓和 神经根及其被膜。
颈椎病 教学讲座
三、解剖病理
颈椎病 教学讲座
一、概况与临床表现
3、发病率
颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。40～50岁的发病率为20％， 60岁以上者达50％，而70岁以上则更高。颈椎病多为青中年好发， 目前发病年龄趋于年轻化， 近年来有调查显示我国青 少年颈椎病的发病率呈逐 年上升的趋势。
颈椎病 教学讲座
一、概况与临床表现
• 颈椎的椎管自上而下，由小变大。 • 由于横径大而且侧壁为不活动的椎弓根，因此临床上不易因
横径的改变而发生神经根和脊髓受压。 • 但前后径的改变易造成颈部脊髓受压。
颈椎病 教学讲座
病因病理1
颈椎病 教学讲座
三、解剖病理
4.颈椎病各年龄段的病理及表现特点 年轻人--曲度变直、颈椎失稳
--多表现为颈型颈椎病
颈椎病 教学讲座
三、解剖病理
中年人 --突出的椎间盘或骨刺易刺激或压迫颈 椎 周围相关神经、血管 --多以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎 病为主
颈椎病 教学讲座
三、解剖病理
老年人--颈椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚 等比较严重
2、血管 椎动脉是由锁骨下动脉左 右各发出一支，从第6颈椎横突孔 进入后沿各横突孔上行，至环椎 侧块有一个迂曲，然后进入大脑 汇合成基底动脉，主要支配大脑 后1/3与小脑。
颈椎病 教学讲座
三、解剖病理
3、颈椎的连结 • 椎体 借 椎间盘 和前、后纵韧带紧密相连结。 • 前、后纵韧带分别位于椎体的前、后方。 • 椎板之间有黄韧带连结
（7）代谢因素：由于各种原因所造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和
激素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。
（8）精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病
加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症
状也更为严重。
颈椎病 教学讲座
二、临床分型
颈型（骨关节软组织型）－颈部僵硬不适、疼 痛 神经根型 －上肢疼痛麻木 椎动脉型 －头昏、眩晕 、恶心、呕吐 交感神经型 －表现形式复杂多样 脊髓型 －下肢无力，步态笨拙 （踩棉花感） 混合型－同时有以上两种以上表现者
4、发病因素
（1）年龄因素：就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨 损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化 是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外，小关节和各种韧带的 退变也有重要的作用。 （2）慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良 的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另 外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者，有 些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。 （3）外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病 的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而且症状往往较重，合 并骨折、脱位者则给治疗增加困难。
颈椎病 教学讲座
四、检查
1.诊断 常规检查 对每例患者的基本检查，包括详细地
询问病史，及进行体格检查等。 X线检查 CT、磁共振成像检查 TCD、椎动脉造影 肌电图
颈椎病 教学讲座
四、检查
X线检查
• 通过X线片医生可 以了解到颈椎的 生理曲度、椎间 隙改变、是否有 骨质增生、关节 错位等