氧气雾化吸入技术的护理
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氧气雾化吸入的方法及注意事项一、什么是氧气雾化吸入氧气雾化吸入是一种通过将液态药物转化为雾状,然后与纯氧混合后呼吸进入肺部的治疗方法。
这种方法可以用于治疗许多呼吸系统疾病,如哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等。
二、准备工作1.检查设备:在使用前,应检查设备的完整性和正常工作状态。
如果有任何问题或故障,请及时更换或修理设备。
2.准备药物:根据医生的建议和处方,准备好需要使用的药物。
通常情况下,液态药物需要在使用前进行稀释。
3.准备雾化器:将雾化器组装好并连接到氧气源上。
确保所有连接都牢固无误。
4.准备面罩或鼻塞:根据患者的需要和医生的建议选择合适的面罩或鼻塞,并确保其清洁卫生。
三、使用步骤1.连接设备:将氧气源连接到雾化器上,并打开氧气源开关。
确保从面罩或鼻塞处可以看到氧气流动。
2.添加药物:将需要使用的药物加入雾化器中,并按照医生的建议和处方进行稀释。
注意,不同的药物可能需要不同的稀释比例。
3.调节雾化器:根据医生的建议和患者的需要,调节雾化器的流量和颗粒大小。
通常情况下,哮喘患者需要较小的颗粒大小,而COPD患者需要较大的颗粒大小。
4.戴上面罩或鼻塞:将面罩或鼻塞戴在患者脸上,并确保其紧密贴合。
如果使用面罩,请确保其覆盖住嘴和鼻子;如果使用鼻塞,请确保其插入到鼻孔中。
5.开始吸入:打开雾化器开关,并开始吸入。
呼吸应该平稳而深沉,以便药物能够充分进入肺部。
四、注意事项1.使用前请咨询医生:在使用氧气雾化吸入之前,请务必咨询医生并遵循其建议和处方。
不要自行决定使用何种药物或调节何种剂量。
2.注意设备的清洁和维护:使用后,请及时清洁设备,并存放在干燥通风的地方。
如有任何问题或故障,请及时更换或修理设备。
3.注意药物的储存和稀释:药物应该存放在干燥、阴凉、避光的地方,并按照医生的建议和处方进行稀释。
不要自行决定药物的剂量或稀释比例。
4.注意呼吸方式:使用氧气雾化吸入时,应该保持平稳而深沉的呼吸,以便药物能够充分进入肺部。
医院护理氧气吸入技术操作并发症的预防及处理氧气吸入技术是指通过供给患者氧气,提高其肺泡内氧分压,促进代谢,纠正缺氧状态,维持机体生命活动的一种治疗方法。
通过氧气吸入,达到提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度、纠正缺氧的目的。
氧气吸入技术操作并发症包括:无效吸氧、气道黏膜干燥、氧中毒、二氧化碳麻醉、腹胀、感染、鼻出血、肺组织损伤、晶状体后纤维组织增生。
一、无效吸氧发生原因1.吸氧装置因素:氧源压力低,吸氧管道连接不紧密,吸氧管不通,吸氧浓度不能满足病情需要。
2.患者因素:气道内分泌物过多,堵塞气道;患者躁动,导致吸氧管道脱出。
临床表现患者吸氧后仍不能缓解临床缺氧症状,表现为呼吸困难、胸闷、烦躁不安、不能平卧等。
呼吸频率、节律及深浅度与吸氧前均无改变。
预防及处理1.用氧前仔细检查吸氧装置是否完好,保证氧源压力正常、吸氧管道连接严密不漏气。
连接患者的吸氧管妥善固定,避免脱落和移位并保持通畅。
2.遵医嘱或根据患者病情调节氧流量。
对气管切开的患者,采用气管内套管供给氧气。
吸氧过程中,加强巡视,严密观察患者缺氧症状有无改善,并定时监测血氧饱和度。
3.及时清除呼吸道分泌物,保持气道通畅,避免分泌物结痂堵塞吸氧管。
4.一旦发现无效吸氧,立即查明原因,采取相应处理措施,尽快恢复有效氧气供给。
二、气道黏膜干燥发生原因1.病室内干燥,氧气湿化瓶内湿化液不足,吸入的氧气不能充分湿化。
2.过度通气或吸氧流量过大,氧浓度大于60%。
3.长期吸氧。
临床表现患者出现呼吸道刺激症状:刺激性干咳,无痰或痰液黏稠,不易咳出,口咽干燥不适,部分患者有鼻出血或痰中带血。
预防及处理1.保持室内适宜的温度,及时补充湿化瓶内的灭菌水,保证吸入的氧气受到充分湿化。
2.根据病情调节氧流量,吸氧浓度一般控制在45%以下(氧流量适当控制在6L/min以下)。
3.过度通气的患者要多补充水分,张口呼吸的患者可用湿纱布覆盖口腔,定时更换。
4.对于气道黏膜干燥者,可给予超声雾化吸入。
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小儿雾化吸入护理注意事项儿童的免疫力低下肺组织发育并不完善,同时气道也较为狭窄纤毛运动能力较差,加上呼吸运动能力较弱以及呼吸系统发育并不完善,在生活中更容易发生感染,使得痰液粘稠对呼吸道形成阻塞,因此产生咳嗽、咳痰,甚至呼吸困难等症状。
对于该类患儿在治疗期间常会应用到雾化吸入治疗,进而帮助改善咳嗽、咳痰以及呼吸困难等症状。
雾化吸入的应用中充分借助气体射流的基本原理,能够将水滴迅速撞击转化为微小的雾粒进而产生气雾,进一步输入到患儿的呼吸系统当中可完成气道湿化和相关药物的吸入治疗。
雾化吸入疗法的操作简单,能够确保药物迅速抵达病灶局部,维持局部较高的药物浓度水平,并且安全性良好极少出现不良反应,是目前对于各类小儿呼吸道感染疾病十分常用的治疗手段。
雾化吸入疗法也更易被广大家长和患儿所接受,在应用中治疗时间较短同时成效显著。
然而患儿的年龄较小缺乏良好的配合度和依存性,所以需要在雾化吸入期间做好护理服务,以下就对小儿雾化吸入过程中的护理注意事项做一讲解。
1.雾化吸入的目的患儿年龄较小,在患有各类呼吸道疾病后通常选择雾化吸入的手段进行治疗,这能够避免传统治疗方法所引起的不良反应。
雾化吸入的应用具有很多优势,例如有利于预防药物副反应,可确保所用药物迅速作用于呼吸系统,发挥止咳以及消炎等作用。
在雾化吸入期间运用雾化装置能够将相关的液体药物迅速转化为非常微小的雾粒迅速作用于气道,同时通过发挥湿化药液的功能,可促使患儿呼吸系统粘膜恢复湿润,并具有消炎祛痰以及平喘解痉等作用,具有良好的治疗效果,同时安全性较高。
1.雾化吸入的优点雾化吸入的本质是一种呼吸系统的局部用药方法,与传统的口服用药或者静脉输液用药相比,给药剂量明显减小,所以在药物治疗过程中所产生的副反应也会明显减少。
雾化吸入中能够对呼吸系统产生直接作用,有利于提升药物疗效以及缩短生效时间,在雾化吸入的过程中患儿能够维持正常呼吸,并不会影响气道阻力以安全性较高,也并不会增加患儿的痛苦。
氧气雾化吸入常见不良反应原因分析及护理干预发表时间:2013-01-18T17:01:34.513Z 来源:《医药前沿》2012年第28期供稿作者:韦凤兰[导读] 目的通过对氧气射流雾化吸入治疗的患者出现的不良反应进行原因分析,探讨其护理干预。
韦凤兰(广西河池市第一人民医院广西宜州 546300)【摘要】目的通过对氧气射流雾化吸入治疗的患者出现的不良反应进行原因分析,探讨其护理干预。
方法对1025例氧气射流雾化吸入治疗的患者进行观察,并对出现的不良反应进行原因分析。
结果 53人次患者出现不良反应,发生率为2.67%,原因与护士的讲解宣教、操作关键环节控制、患者对吸入方法的掌握、疾病特点、患者疲劳及精神紧张、药物有关。
结论提高护士的雾化技术水平、加强责任心、做好宣教,指导患者进行正确的吸入方法、选择正确的舒适的坐位或半卧位、控制雾化的量及时间,选择合适的药液可减少不良反应的发生。
v 【关键词】氧气雾化吸入不良反应护理【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)28-0157-02 氧气雾化吸入是运用氧气作为气源,把传统的氧气治疗和雾化吸入结合起来,利用高流速氧流量造成负压直接将药液撞击成微小颗粒,使药液雾化并推动雾化颗粒进入呼吸道深部,达到舒缓局部气道痉挛,清除水肿或炎症、稀释痰液的作用,同时又改善由于通气不足引起的低氧血症,提高氧的有效弥散和肺泡血流的氧合效率[1]。
是呼吸科常用的治疗技术,临床常用于哮喘、COPD、呼吸衰竭、肺部感染、咽喉炎等疾病的治疗,达到消炎、止喘、化痰、消肿的目的。
但在雾化过程中,因操作不当及患者配合不当、疾病及药物的原因等,常会出现不少的不良反应。
现报告如下。
1 临床资料从2012年1月到2012年7月在我科进行雾化的病人共1987人次,年龄14-87岁,男551人次,女474人次;哮喘1256人次,肺部感染456人次,呼吸衰竭253人次,喉头炎22人次。
氧气吸入雾化吸入操作常见并发症的预防及处理氧气吸入和雾化吸入是常见的临床治疗方法,用于改善氧气供应和药物直接到达呼吸道的效果。
然而,这些操作也可能引发一些并发症,如氧中毒、气道刺激、呼吸道感染等。
为了预防和处理这些常见的并发症,我们可以采取以下措施:1.氧中毒的预防和处理:-选择适当的氧气流量和浓度,根据患者的具体情况进行调整。
通常,氧气流量不应超过每分钟5升,浓度不应超过40%。
-定期监测患者的血氧饱和度和心率,以确保氧气治疗的效果,并及时调整氧气流量和浓度。
-避免过度使用氧气,尤其是对于慢性阻塞性肺疾病等患者,过度补充氧气可能导致呼吸抑制。
-如出现氧中毒的症状,如头痛、恶心、呼吸急促等,应减少氧气流量和浓度,并复查血氧饱和度及心率。
2.气道刺激的预防和处理:-避免过高浓度的气雾剂用于雾化吸入,以免刺激呼吸道黏膜。
-使用适当大小的面罩或儿童鼻塞,确保合适的密封性,避免气泄漏。
-避免使用过于频繁或过长时间的雾化吸入,避免过度刺激呼吸道。
3.呼吸道感染的预防和处理:-保持呼吸设备的清洁和消毒,避免交叉感染。
-在使用雾化吸入前,检查设备是否清洁完好,如有损坏或老化的部件应及时更换。
-对于有呼吸道感染风险的患者,如慢性支气管炎、囊肿纤维化等,可以添加抗生素或抗菌药物到雾化溶液中,预防或治疗呼吸道感染。
4.处理其他并发症:-如出现过敏反应,如皮肤发红、荨麻疹、呼吸困难等,应立即停止吸入操作,并及时就医。
-如出现气道阻塞或呼吸急促等问题,应检查气道通畅性,调整呼吸姿势,如有需要可以进行人工气道管理。
-定期评估患者的治疗效果和并发症的发生情况,及时调整治疗方案。
总之,预防和处理氧气吸入和雾化吸入操作的并发症需要综合考虑患者的具体情况和治疗目标。
合理使用氧气流量和浓度,保持设备的清洁和消毒,及时处理可能出现的问题,可以降低并发症的发生率,确保治疗的安全和有效。
但在进行操作时仍需遵循医生的指导,并及时向医生汇报治疗效果和不良反应。
小儿雾化吸入护理的注意事项作者:易小杰来源:《幸福家庭》2020年第16期在儿科疾病中,小儿呼吸系统疾病占据很大比例,例如小儿哮喘、小儿慢性咽炎等。
患儿在发病时可能会出现反复发作性咳嗽,严重者会出现呼吸困难。
患儿的抵抗性较强,依从性较差,传统药物治疗效果不好。
近年来,雾化治疗已成为儿科呼吸疾病的首选治疗方案。
本文将主要谈谈小儿雾化吸入护理的注意事项。
氧流量的高低关于氧气驱动雾化吸入时氧气流量设置多少为宜,众说纷纭。
氧气驱动雾化吸入时,入氧流量过小,所产生的力量不足以使药液雾化,微粒达不到理想的3~5um。
氧流量过大又容易使接头频繁脱开,给操作带来不便。
《糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识》一文给出的建议是氧驱动雾化吸入时氧气流量以6~8L/min为宜。
口含嘴的使用至于是否用口含嘴,我的建议是需视具体情况而定。
孩子如能配合,使用口含嘴效果肯定比面罩好。
但小于3岁的患儿对各种护理操作普遍存在恐惧心理,一看到护理人员就大哭。
此时让患儿用口含嘴做雾化吸入,必会引起患儿更加剧烈的哭闹反抗。
面罩雾化吸入虽然雾量会泄漏一部分,但患儿相对容易接受,操作可行性强。
因此,护理人员应具有科学的思维,依据患儿的具体情况实施个性化护理,切勿生搬硬套。
生理盐水的使用雾化时是否要加生理盐水,药量如何掌握,不同的医院有不同的规定。
鉴于儿童的特性,笔者是这样配制的:如果药物的量达到3mL,则不加生理盐水,如药量不足3mL,需加生理盐水至3mL。
药物用量越大,气流量越低,所需雾化时间越长。
经过多次观察,3mL的药量可于5min左右雾化完毕,时长易被患儿接受。
如连续吸入两种或以上药物,应清洗药杯后方可再次吸入,以免残留药物产生反应及影响雾化时间。
雾化吸入时长经常有患者家属询问护理人员,雾化吸入时间多久为宜,有的护士回答3min,有的护士说5min,还有的说15~20min。
关于雾化吸入时长这个问题,《糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识》一文认为:“一般用量为3~4mL,可在5~10min内输入全部药液。
摘要:我院接收治疗的有呼吸系统疾病的患者行氧气雾化吸入疗法,多数患者吸入过程中无不良反应发生,效果显著。
认为采取正确有效的护理方式,可以减少氧气雾化吸入不良反应的发生,最大程度地达到治疗效果。
关键词:氧气雾化吸入疗法护理
【目的】
1.治疗呼吸道感染,消除炎症,稀释痰液以有利于痰液的排出,治疗急、慢性呼吸道炎症。
2.解痉平喘,改善通气功能的目的,用于治疗哮喘。
3.可用于吸入麻醉药以达到术前麻醉的作用。
【原理及作用机制】氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流,使药液形成雾状悬液,再随呼吸吸入呼吸道,达到治疗的目的。
基本原理是利用高速氧气流通过毛细管口并在管口产生负压,将药液由相邻的管口吸出,所吸出的药液又被毛细管口高速的氧气流撞击成细小的雾滴,成气雾状喷出,随患者呼吸进入呼吸道而达到治疗的作用。
【用物准备】
1.必备物品
(1)一次性氧气雾化吸入器:雾化吸入器(nebulizer)包括盛接药物的储药罐、吸入管口、雾化口含嘴三部分。
雾化器储药罐下有连接氧气导管的入口,吸入管口有两个端口,一侧可接口含嘴,一侧便于释放多余的气体。
雾化吸入器必须专人使用,常规消毒,以防止交叉感染的发生。
(2)吸氧装置一套:氧气装置的湿化瓶内不加水。
(3)lOml注射器:用于抽吸药物。
(4)药品:按医嘱备药。
2.常用药物及其作用
(1)湿化祛痰药:黏稠分泌物是气道阻塞的常见原因,诱发感染,常使肺功能损害加重。
湿化祛痰类药物的主要作用在于湿化祛痰,溶解液化痰液,利于痰液排出。
如α-糜蛋白酶2.5~5mg加生理盐水lOml稀释后应用。
(2)支气管扩张药:能选择性激动β受体,常用于咳喘患者。
如异丙肾上腺素O.25~O.5mg
加生理盐水5~lOml;O.5%舒喘灵加生理盐水lOml;地塞米松2~5mg加生理盐水5~lOml。
(3)抗生素类药:因为许多患者的咳嗽、咳痰与感染有关,故雾化吸入在止咳化痰的同时需加入抗生素以消除炎症。
常用药物有青霉素每次5万~10万U,加生理盐水5~10ml,注意应在皮试阴性的情况下应用;庆大霉素每次4万~8万U,加生理盐水lOml;以达到控制炎症的功效。
(4)肝素:是抗凝治疗的常用药物,雾化吸入此药后,药液缓慢地释放入血,抗凝效果可持续24h,可应用于抗血栓治疗。
(5)凝血酶:近年来在我国广泛用于对结扎有困难的小血管、毛细血管以及实质性脏器出血的止血,它具有确切迅速的止血作用。
还可以采用喷射式雾化器把凝血酶雾化吸入治疗咯血。
(6)中药。
(7)呋塞米。
(8)吸入麻醉药:利多卡因。
【操作方法】
1.按医嘱抽药液,用蒸馏水稀释或溶解药物在10ml以内,注入雾化器的储药罐内。
2.将雾化器储药罐与吸入管口旋紧连接,然后下端再与氧气装置的延长导管相连,注意连接应紧密,防止漏气。
3.将洁净的口含嘴取出,与雾化器的吸入管口一端相连。
4.调节氧气装置,储药罐有雾化液气出现,下端无药液漏出,即雾化器安装完毕。
【适应证】
1.上呼吸道感染,如鼻炎、鼻塞、打喷嚏、喉炎、咳嗽、声音嘶哑、急慢性咽炎、咽痛等。
2.急性支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、(慢性咳嗽为主,咳黏稠脓痰)、慢性阻塞性肺病(COPD)包括慢性阻塞性支气管炎、肺气肿、支气管扩张和支气管哮喘等。
3.术前吸入麻醉用药。
【禁忌证】无绝对禁忌证。
【优点】
1.吸入的药物可直接到达患病的呼吸道和肺部,因此,比口服药物起效快,更为有效。
2.由于药物直接进入呼吸道,其用量最多只需其他给药方式的1/10,减少了药物的不良反应,对于儿童和老人尤为重要。
3.湿化气道,稀释痰液,可以普遍用于各种呼吸道疾病。
对于某些以病毒感染为主的疾病(如感冒),雾化吸入治疗可明显减轻症状,缩短病程。
4.药物作用直接,对缓解支气管哮喘效果显著且迅速,优于其他治疗方式。
【护理】
1.在治疗前护士应充分了解患者的文化背景,患者对雾化吸入的接受掌握程度,以及对治疗的配合态度,根据个体情况进行知识宣教。
详细介绍雾化吸入疗法的意义和方法、时间、效果及如何正确的配合,以达到最佳的治疗效果。
2.操作时先检查雾化器各部件连接是否良好,有雾气出现时再让患者吸入。
初次做此治疗,应教会患者使用方法:嘱患者漱口以清洁口腔,取舒适体位,最好采用半坐卧位或坐位,患者手持雾化器,紧闭口唇用口完全含住雾化器的吸嘴,用持雾化器的手堵住雾化器的开放端口,同时深吸气,可使药液充分达至支气管和肺内,吸入雾化液气后再屏气1~2s,效果更好。
3.掌握好雾化吸入的量。
黏稠分泌物具有吸水性质,当吸湿后会膨胀,使原来部分堵塞的支气管完全被堵塞。
哮喘持续状态患者,当使用雾化吸入后可产生呼吸困难,故对此类患者湿化雾量不宜太大,一般氧气流量2~3L/min即可。
吸入治疗过程中,雾滴进入支气管作为一种异物可刺激支气管而引起痉挛,尤其是糜蛋白酶、高渗盐水等药液易引起哮喘发作。
所以,用此类药物时,同时要应用支气管扩张药如氨茶碱等,并做好三查七对。
4.患者在进行雾化吸入的过程中如感到疲劳,可放松手指,休息片刻再进行吸入,直到药液喷完为止,一般15~20min即可达到治疗的效果。
吸入的时间不宜过长,氧流量不宜过大,过大会导致雾化烟雾过大,从而使患者感觉到憋气,气促,呼吸困难,难以坚持。
5.在氧气雾化吸入过程中,注意严禁接触烟火及易燃品。
6.在雾化吸入的整个过程中,应经常巡视病房,观察患者是否正确操作,不正确应给予指导,如出现故障应及时解决问题,并告知如有不适应及时报告护士。
7.治疗完毕,取下雾化器,关闭氧气,清理用物,协助患者漱口。
每次用完要将储药罐、吸入管口、口含嘴冲洗干净,消毒后再用冷开水洗净,放置干净容器内保存备用。
8.使用氧气雾化吸入时,病房内要保持清洁、安静、光线充足,在避免患者受凉的情况下,室内要开窗通风换气,保持室内空气新鲜,使患者能得到更好的休息。
9.危重患者的治疗应密切观察患者的生命体征、神志的变化,及时发现异常。
对确实不宜雾化的患者,应该停止雾化以免造成不良后果。
【并发症的预防及护理】
1.口腔感染由于自身免疫力低下,一些患者在使用激素、抗生素雾化吸入治疗的过程当中,应重视诱发口腔真菌感染问题。
雾化吸入期间要注意患者的口腔清洁,观察患者的口腔黏膜和舌苔,根据具体情况采取相应措施,如用清水或者碳酸氢钠溶液漱口,以预防口腔感染的发生。
2.注意防止药物吸收后引起的不良反应长期过量使用生理盐水雾化吸入,会因过多的钠吸收而诱发或加重心力衰竭。
3.雾化器使用应定期消毒,严格无菌操作,防止污染,专人专用,避免交叉感染,治疗结束统一收集妥善处理。
4.窒息对年老体弱无力咳痰的患者,应备好吸痰装置,及时吸痰,防止痰液雾化后膨胀阻塞气道发生窒息。
【健康教育】
1.做好患者的思想工作,解除患者对雾化吸入的紧张情绪。
对年老体弱无力咳痰的患者,雾化后应协助排痰,指导患者正确咳痰的方法。
协助拍背,拍背时手掌取弓形,这样拍背对胸腔可引起振荡作用,有利于痰的排出,且患者的疼痛感较轻。
2.在雾化吸入期间要注意患者的口腔清洁。
告之患者注意预防口腔感染的重要性,尤应重视诱发口腔真菌感染。
3.做好呼吸道隔离,保持室内空气清新,定期通风,室内过于潮湿较易滋生细菌。
梅雨季节,更应注意保持房屋内的干燥清洁,必要时可以使用除湿器。
4.物化吸入治疗症状好转时,应及时与医师沟通,减少雾化治疗,避免出现过治疗。
参考文献
1陈维英.基础护理学.第三版.南京:江苏科学技术出版社,1997,157.
2俞森洋,张进川.当代呼吸疗法.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1994,10.
3俞森洋.危重病监护治疗学.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1996,154-155.。