氧气雾化吸入疗法的应用

氧气驱动雾化吸入疗法雾化吸人疗法是临床上经常采用的一种治疗手段，因药物可直接到达病灶局部，不仅可以稀释痰液、消炎，还可以解除支气管痉挛及改善通气功能，与其它治疗手段相比具有用药量少，见效快，副作用少等优点，是临床治疗呼吸系统疾病的一种有效手段。

临床上常用的雾化吸入方式可以分为两大类：一类是超声雾化吸人，另一类是由气体驱动的雾化吸入方式，分别包括以氧气为驱动压的雾化吸入方式和以压缩空气为驱动压的射流吸人方式。

我院在2015年1月开始运用氧气驱动雾化吸入治疗，取得了良好的疗效，并且避免了超声雾化引起的诸多不良反应。

氧气驱动雾化简介定义：利用氧气雾化面罩内高速喷射的氧流造成的负压将雾化液撞击成微小颗粒，随氧气一起吸入肺部的一种雾化吸人方法。

方法：所需材料为一次性氧气驱动雾化面罩，在5ml生理盐水（或蒸馏水）中可以有选择性地加入各种药物，直接连接在吸氧装置上，在药液罐中加入适量药物(最多不超过l0ml)打开氧气开关，将流量设定在5～6L/分,将雾化面罩外接于患者口鼻即可。

体位：选择进行雾化吸人时尽可能选择坐位，该体位使膈肌下移，并可以借助重力作用使雾滴深入到细支气管、肺泡，鼓励患者深呼吸，深呼吸能将雾滴深入到细支气管，甚至到达肺泡，提高呼吸深度，有利于吸人雾滴在终末细支气管及肺泡沉降。

因此，在患者病情允许的情况下尽量采取坐位，对意识模糊，呼吸无力者采取床头抬高30度的侧卧位，可使膈肌下移，增大气体交换量，提高呼吸深度，有利于雾滴在终末支气管沉降。

优点：(1)治疗成本低；(2)雾量大小可以自行调节；3 用药量少，全身副作用轻微； (4)氧气驱动雾化面罩可以随身携带；(5)氧气雾化面罩为一次性用品，不存在交叉感染的问题；(6)产生的雾化液对吸人氧浓度的影响较小，同时也不易使气道内痰栓吸湿膨胀； (7)霉化吸人同时还可以迅速提高血氧饱和度，改善通气不足和缺氧症状； (8)由于有气体吹入，还可以帮助解决因分泌物堵塞而造成的肺不张。

雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识尽管工业化进程推动了中国经济的飞速发展，但随之而来的环境恶化尤其是空气污染以及吸烟率居高不下等因素，使得呼吸系统疾病的防控工作面临严峻考验。

呼吸系统疾病在我国城乡居民中最常见、病死率最高，经济负担也最重。

雾化吸入疗法是呼吸系统相关疾病的重要治疗手段。

与口服、肌肉注射和静脉给药等方式相比，雾化吸入疗法因药物直接作用于靶器官，具有起效迅速、疗效佳、全身不良反应少、不需要患者刻意配合等优势，被国内外广泛应用。

在我国，由于缺乏药物、设备和临床经验等原因，许多基层医院甚至高级别医院在雾化吸入治疗中存在许多不规范之处，进而影响到患者的疗效。

基于此，中华医学会呼吸病学分会携手国内儿科、耳鼻喉科、胸外科和药理学相关领域知名专家制定本共识，以期更好地指导各级医务人员开展规范的雾化吸入治疗工作。

第二部分常用雾化吸入药物的药理学特性和安全性一、常用雾化吸入药物的药理学特性（一）吸入性糖皮质激素（ＩＣＳ）ＩＣＳ是目前最强的气道局部抗炎药物，它通过对炎症反应所必需的细胞和分子产生影响而发挥抗炎作用。

ＩＣＳ的抗炎机制可分为经典途径（基因途径）和非经典途径（非基因途径）。

经典途径是指激素与胞质内的激素受体（简称胞质受体）结合，并转运进入细胞核后影响核酸的转录而发挥抗炎作用；非经典途径是指激素与细胞膜激素受体（简称膜受体）结合，在数分钟内生效；高剂量的ＩＣＳ能够有效启动数量少、亲合力弱的膜受体快速通道。

国内已上市的ＩＣＳ为布地奈德（ＢＵＤ）和丙酸倍氯米松（ＢＤＰ）。

其他如丙酸氟替卡松、环索奈德等雾化剂型尚未在国内上市。

１、ＢＵＤ：ＢＵＤ是第二代吸入性不含卤素的糖皮质激素，其药理基础基于１６α、１７α位亲脂性乙酰基团及碳２１位游离羟基。

１６α和１７α位的亲脂性乙酰基团增强糖皮质激素受体亲和力，增加了在气道的摄取和滞留，且全身消除快，相比于第一代糖皮质激素气道选择性更强，具有较高的局部／系统作用比。

氧气雾化吸入作用
氧气雾化吸入是一种通过将氧气雾化成细小的气溶胶颗粒，使其更容易被呼吸道吸收的方法。

这种方法主要用于医疗领域，特别是对于那些需要额外氧气支持的患者。

以下是氧气雾化吸入的一些作用和用途：
1.提供氧疗支持：氧气雾化吸入是一种提供额外氧气的方法，用
于治疗和缓解呼吸系统疾病或其他情况导致的低氧血症。

这包
括慢性阻塞性肺病（COPD）、肺炎、哮喘等呼吸系统疾病。

2.改善呼吸：氧气雾化吸入有助于改善患者的呼吸状况，提高血
氧水平。

这对于那些由于某种原因无法充分吸收足够氧气的患
者特别重要。

3.舒缓炎症和缓解症状：对于哮喘患者，通过氧气雾化吸入可以
加速药物的传递到呼吸道，有助于舒缓炎症并缓解症状。

4.支持治疗过程：在某些治疗过程中，如手术后、外伤后或其他
需要额外氧气支持的情况下，氧气雾化吸入也可能被使用。

5.降低呼吸负担：对于一些患有呼吸困难的患者，氧气雾化吸入
可以帮助降低呼吸负担，减轻呼吸肌肉的工作。

需要注意的是，氧气雾化吸入需要在医疗专业人员的监督下进行，以确保安全和有效性。

医生会根据患者的具体病情和需求来制定合适的氧疗方案。

雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识尽管工业化进程推动了中国经济的飞速发展，但随之而来的环境恶化尤其是空气污染以及吸烟率居高不下等因素，使得呼吸系统疾病的防控工作面临严峻考验。

呼吸系统疾病在我国城乡居民中最常见、病死率最高，经济负担也最重。

雾化吸人疗法是呼吸系统相关疾病的重要治疗手段。

与口服、肌肉注射和静脉给药等方式相比，雾化吸人疗法因药物直接作用于靶器官，具有起效迅速、疗效佳、全身不良反应少、不需要患者刻意配合等优势，被国内外广泛应用。

在我国，由于缺乏药物、没备和临床经验等原因，许多基层医院甚至高级别医院在雾化吸人治疗中存在许多不规范之处，进而影响到患者的疗效。

基于此，中华医学会呼吸病学分会携手同内儿科、耳鼻喉科、胸外科和药理学相关领域知名々家制定本共识，以期更好地指导各级医务人员开展规范的雾化吸人治疗工作。

第一部分雾化吸入装置一、常用雾化吸人装置（简称雾化器）的种类及原理目前临床上常用的雾化器主要有喷射雾化器、超声雾化器及振动筛孔雾化器三种。

1．喷射雾化器：也称射流雾化器、压缩气体雾化器。

主要由压缩气源和雾化器两部分组成。

压缩气源可采用瓶装压缩气体（如高压氧或压缩空气），也可采用电动压缩泵。

雾化器根据文丘里( Venturi)喷射原理，利用压缩气体高速运动通过狭小开口后突然减压，在局部产生负压，将气流出口旁另一小管因负压产生的虹吸作用吸人容器内的液体排出，当遭遇高压气流时被冲撞裂解成小气溶胶颗粒，特别是在高压气流前方遇到挡板时，液体更会被冲撞粉碎，形成无数药雾颗粒。

其中大药雾微粒通过档板回落至贮药池，小药雾微粒则随气流输出。

鼻一鼻窦雾化器为附有振荡波的喷射雾化器。

在压缩机设计的基础上增加了集聚脉冲压力装置，脉冲波可直接作用于药物气雾，使药物的雾粒具有振荡特征，易于穿过窦口进入鼻窦，在鼻窦内达到很好的沉积效果。

2．超声雾化器：其原理是雾化器底部晶体换能器将电能转换为超声波声能，产生振动并透过雾化罐底部的透声膜，将容器内的液体振动传导至溶液表面，而使药液剧烈振动，破坏其表面张力和惯性，从而形成无数细小气溶胶颗粒释出。

氧气雾化吸入须知氧气雾化吸入的原理●氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，达到治疗的目的。

为什么要雾化吸入●维持呼吸道粘膜的潮湿度●稀释呼吸道的分泌物，使痰液容易咳出●减轻粘膜水肿、局部刺激、充血、发炎●增加肺泡之换气及促进心肺功能雾化吸入的正确方法●将药物加入指定的雾化器●连接氧气管●使用氧气湿化瓶的氧流量需打开至5L/分，使用减压阀的则需开至2L/分即可●将雾化器垂直并紧贴口鼻进行雾化吸入●易饭前及睡前进行雾化●做完雾化可配合姿势引流、叩击、咳嗽等方法，使分泌物更容易排出●雾化器以清水清洗干净后擦干或晾干使用，勿与其他病人交替使用，避免交叉感染认识喘息样支气管炎什么是喘息样支气管喘息样支气管炎仅系一临床概念，是指一组有哮喘表现的婴幼儿下呼吸道感染而言，是一临床综合征，泛指一组有喘息表现的婴幼儿性支气管感染。

肺实质很少受累,其中部分病儿可发展为支气管哮喘。

由于乳幼儿气管、支气管比较狭小，易因感染或其他刺激而加重。

另外，患儿有过敏体质因素，在上呼吸道感染后，引起小支气管痉挛或肿胀，而产生喘鸣。

因此，有人认为本病患儿有一部分是婴儿期支气管哮喘(以下简称哮喘)或轻型哮喘。

症状体征有哪些1.年龄发病年龄较小，多见于l～3岁小儿。

可有湿疹或其他变态反应性疾病史。

2.一般表现常继发于上呼吸道感染之后，病情大多不重，有低度或中度发热，仅少数病儿出现高热。

呼气时间延长、伴喘鸣音和粗湿啰音，喘息无明显发作性。

经治疗后，在第5～7天上述症状明显减轻。

3.喘息多在夜间或清晨加重，咳嗽以刺激性干咳为主，哭闹后咳喘均加重。

可出现发绀。

部分患儿可出现心力衰竭。

4.预后部分病例复发大多与感染有关。

近期预后大多良好，到3～4岁时复发次数减少。

但是有部分病例远期发展为支气管哮喘。

平时要注意那些1. 注意休息，避免剧烈活动或哭闹。

做好生活护理，保持患儿安静、舒适。

小婴儿应多怀抱，平卧时抬高头肩部。

2. 饮食给予易消化、富含维生素、高蛋白食物，禁食辛辣刺激性食物，避免过饱。

小儿氧气雾化吸入疗法优点及护理氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状悬液，再随呼吸吸入呼吸道，达到治疗的目的。

基本原理是利用高速氧气流通过毛细管口并在管口产生负压，将药液由相邻的管口吸出，所吸出的药液又被毛细管口高速的氧气流撞击成细小的雾滴，成气雾状喷出，随患儿呼吸进入呼吸道而达到治疗的作用。

氧气雾化吸入疗法具备见效快、操作简便、局部病灶药品浓度高、药品用量少、不良反应发生率低等优势。

另外，所吸入的药物不仅会对呼吸道局部产生作用，也会被肺组织吸收，进而实现全身性治疗。

所以，在临床治疗上，氧气雾化吸入疗法被广泛应用于小儿呼吸道感染的治疗中。

1用物准备1.1一次性氧气雾化吸入器雾化吸入器（nebulizer）包括盛接药物的储药罐、雾化面罩二部分。

雾化器储药罐下有连接氧气湿化瓶的连接管，雾化吸入器必须专人使用，常规消毒，以防止交叉感染的发生。

雾化吸入器在使用15次以后要进行更换，防止因长期使用引起塑料老化影响疗效。

1.2吸氧装置一套氧气装置的湿化瓶内不加水。

1.32ml注射器用于抽吸药物。

1.4药品按医嘱备药。

2操作方法2.1按医嘱抽药液，小儿雾化的常用药物有沙丁胺醇，异丙托溴胺，布地奈德等，注入雾化器的储药罐内。

2.2将雾化器储药罐与吸入面罩旋紧连接，然后下端再与氧气装置的延长导管相连，注意连接应紧密，防止漏气。

2.3调节氧气装置，氧流量调至6L～8L，储药罐有雾化气体出现，下端无药液漏出，即雾化器安装完毕。

2.4雾化器应垂直拿，将雾化面罩罩在小儿脸上，让药液随小儿的呼吸吸入呼吸道。

2.5雾化结束，移去面罩，关掉氧气，取下雾化装置。

2.6协助患儿漱口，擦脸。

整理、消毒用物[1]。

3优点3.1吸入的药物可直接到达患儿的呼吸道和肺部，因此，比口服药物起效快，临床治疗更为有效。

3.2由于药物直接进入呼吸道，其用量最多只需其他给药方式的1/10，减少了药物的不良反应，对于儿童尤为重要。

3.3湿化气道，稀释痰液，可以普遍用于各种呼吸道疾病。