输尿管囊肿的影像学诊断

中国临床医学影像杂志２００７年第１８卷第７　Ｊ　Ｃｈｉｎ　Ｃｌｉｎ　Ｍｅｄ　Ｉｍａｇｉｎ￥，２００７，Ｖｏ１．１８，Ｎｏ．７　Ｒａｔｈｋｅ囊肿的影像学诊断　张冬－，邹利光　，戴书华　，王文献　，孙清荣　，冯晓源　（１．第三军医大学附属新桥医院放射科，重庆４０００３７；２．复旦大学附属华山医院放射科，上海２ＯＯＯ４Ｏ）　４６５·　【摘要】　目的：探讨Ｒａｔｈｋｅ囊肿的影像学特点。材料与方法：病理证实的Ｒａｔｈｋｅ囊肿１５例，男６例，女９例，年龄２０￣４７　岁，平均３５．４岁。所有病例均行ＭＲＩ平扫和增强扫描，其中１２例同时接受ＣＴ平扫。分析其ＣＴ和ＭＲＩ表现。结果：病变单纯　位于鞍内者８例，鞍内鞍上者３例，单纯鞍上者４例。ＣＴ可表现为低密度、等密度或者高密度。ＭＲＩ信号表现多种多样。一般无　明显强化．少数可见囊壁的强化。结论：Ｒａｔｈｋｅ囊肿影像学表现多样，ＣＴ和ＭＲＩ有一定的价值。　【关键词】颅咽管瘤；磁共振成像；体层摄影术，Ｘ线计算机　【中图分类号】Ｒ７３９．４１；Ｒ４４５．２；Ｒ８１４．４２　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００８－１０６２（２００７）０７－０４６５－０３　Ｎｅｕｒｏｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌ　ｆｅａｔｕｒｅｓ　ｏｆ　Ｒａｔｈｋｅ’ｓ　ｃｌｅｆｔ　ｃｙｓｔ　ＺＨＡＮＧ　Ｄｏｎ￣，ＺＯＵ　Ｌｉ－ｇｕａｎｇ￣，ＤＡＩ　Ｓｈｕ—ｈｕｒｌ，ＷＡＮＧ　Ｗｅｎ－ｘｉａｎ１，ＳＵＮ　Ｑｉｎｇ－ｒｏｎｆ，ＦＥＮＧ　Ｘｉａｏ－ｙｕａｎ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｘｉｎｑｉａｏ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，　Ｍｉｌｉｔａｒｙ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ　４ｏｏｏ３Ｌ　Ｃｈｉｎａ，＂　２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｈｕａｓｈａｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕｄａｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ　２０００４０，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｎｅｕｒｏｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌ　ｆｅａｔｕｒｅｓ　ｏｆ　Ｒａｔｈｋｅ’Ｓ　ｃｌｅｆｔ　ｃｙｓｔ．Ｍａｔｅｒｉａｌｓ　ａｎｄ　Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｆｉｆｔｅｅｎ　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　Ｒａｔｈｋｅ’Ｓ　ｃｌｅｆｔ　ｃｙｓｔｓ　ｐｒｏｖｅｄ　ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｐｌａｉｎ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅｄ　ＭＲＩ　ｓｃａｎ．Ａｄｄｉｔｉｏｎａｌｌｙ，ｏｆ　ｔｈｅ　１５　ｃａ￥ｅｓ，１２　ｃａｓｅｓ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｐｌａｉｎ　ＣＴ　ｓｃａｎ．ＣＴ　ａｎｄ　ＭＲＩ　ｉｍａｇｅ　ｆｅａｔｕｒｅｓ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｅｉｇｈｔ　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｅｎｔｉｒｅｌｙ　ｉｎ—　ｔｒａｓｅｌｌａｌ＇，３　ｗｅｒｅ　ｉｎｔｒａｓｅｌｌａｒ　ｗｉｔｈ　ｓｕｐｒａｓｅｌｌａｒ　ｅｘｔｅｎｓｉｏｎｓ，ａｎｄ　４　ｗｅｒｅ　ｓｕｐｒａｓｅｌｌａｒ．Ｈｙｐｏ－，ｉｓｏ一，ｈｙｐｅｒ－ｄｅｎｓｉｔｙ　ｍａｓｓ　ｗｅｒｅ　ｆｏｕｎｄ　ｉｎ　Ｒａｔｈｋｅ’Ｓ　ｃｌｅｆｔ　ｃｙｓｔ　ｏｎ　ＣＴ￥ｄ２ａｎ．Ｒａｔｈｋｅ’Ｓ　ｃｌｅｆｔ　ｃｙｓｔｓ　ｍａｙ　ｈａｖｅ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ　ＭＲＩ　ｓｉｇｎａｌ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｃｏｍｐｏｎｅｎｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｙｓｔｓ．Ｃｏｍｍｏｎｌｙ　ｎｏ　ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ　ｃａｎ　ｂｅ　ｓｅｅｎ，ｂｕｔ　ａ　ｓｍａｌｌ　ａｍｏｕｎｔ　ｈａｓ　ｅｎｈａｎｃｅｄ　ｗａｌ１．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｒａｔｈｋｅ’Ｓ　ｃｌｅｆｔ　ｃｙｓｔｓ　ｈａｖｅ　ｖａｒｉｏｕｓ　ｆｉｎｄｉｎｇｓ　ｉｎ　ｉｍａｇｉｎｇ，ＣＴ　ａｎｄ　ＭＲＩ　ａｌｅ　ｖａｌｕａｂｌｅ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ．Ｂｕｔ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｍｕｓｔ　ｂｅ　ｇｉｖｅｎ　ｂｙ　ｐａｔｈｏｌｏｇｉ—　ｃａｌ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｃｒａｎｉｏｐｈａｒｙｎｇｉｏｍａ；ｍａｇｎｅｔｉｃ　ｒｅｓｏｎａｎｃｅ　ｉｍａｇｉｎｇ；ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，Ｘ－ｒａｙ　ｃｏｍｐｕｔｅｄ　垂体Ｒａｔｈｋｅ囊肿十分少见，是起源于垂体胚胎　发育中Ｒａｔｈｋｅ囊的先天发育异常。Ｇｏｌｄｚｉｅｈｅｒ于　１９１３年首次报道，文献报道仅有数百例。现收集我　院和上海华山医院经手术和病理检查证实的　Ｒａｔｈｋｅ囊肿ｌ５例，分析其ＣＴ和ＭＲＩ表现。以提高　对本病的影像学认识及术前诊断正确率。　ｌ材料和方法　１．１　临床资料　本组１５例，男６例，女９例，年龄２Ｏ～４７岁。平　均３５－４岁，病程为１个月～１５年，中位时间１．５年。　临床症状：头痛８例、视功能障碍６例，两者同时存　在５例；垂体功能障碍５例，其中１例性欲下降。另　４例性腺功能障碍伴多尿；头晕２例，恶心呕吐１例。　１．２　Ｃ　扫描　１２例行冠状位平扫。ＣＴ使用ＧＥ公司的螺旋　ＣＴ机（Ｌｉｇｈｔｓｐｅｅｄ）扫描，条件为层厚３ｍｍ，层间距　３ｍｍ，显示野（ＦＯＶ）２５０ｍｍ；矩阵５１２￣５１２；球管的　电压和电流分别为１２０ｋＶ和１８０ｍＡ。造影剂采用欧　乃派克（Ｏｍｎｉｐａｑｕｅ，３００ｍｇＩ／ｍ１）。拍摄骨窗及软组织　窗。３例加扫横断面。　１．３肘Ｒ，检查　【收稿日期】２００７－０３—１９　【作者简介１张冬（１９７３一），男，重庆南川人，副教授。　【通讯作者１戴书华，第三军医大学附属新桥医院放射科，４０００３７。　１５例均行平扫和增强．采用ＧＥ公司１．５Ｔ　Ｓｉｇｎａ　ＭＲ扫描机。头颅正交线圈。选取常规序列扫　描：冠状面ＳＥ　ＴｌＷＩ（ＴＲ／ＴＥ＝３４０／１４ｍｓ）。ｆ１ＳＥ　ｒ２ＷＩ　（ＴＲ／ＴＥ＝４０００／１４３ｍｓ）及ＰＤＷＩ（ＴＲ／ＴＥ＝４０００／１３ｍｓ）　序列；矢状面ＳＥ　ＴｌＷＩ（Ｔｆ　Ｅ＝３４ｏ，１４ｍｓ）；４例增加　横断面ＦＬＡＩＲ扫描。增强扫描采用常规矢状面及冠　状面ＳＥ　ＴｌＷＩ（ＴＲ／ＴＥ＝３４０／１４ｍｓ），造影剂采用顺磁　性造影剂钆喷酸葡胺（Ｇｄ—ＤＴＰＡ），用量１０ｍｌ。　２结果　１５例中术前仅２例确诊。病变单纯位于鞍内者　８例，平均直径１．５ｃｍ；鞍内鞍上者３例，直径均＞　２．１ｃｍ；鞍上者４例，直径约１．２ｃＩｎ。无鞍旁病例。１５　例病变大小为０．９～２．７ｃｍ，平均１．７ｃｍ。６例见正常垂　体。垂体柄受压移位６例，视交叉受压５例。鞍底下　陷４例，鞍背均无异常改变。１５例均未见明显钙化。　２．１　ＣＴ表现　鞍区薄层ＣＴ扫描１２例均显示为鞍内伴／不伴　鞍上圆形或椭圆形肿物，边界尚清晰；８例为等或低　密度，其中２例密度较混杂；２例为高密度。邻近组　织结构未见明显异常改变。　２．

・１４６・　实用医学影像杂志２０１３年４月第１４卷第２期ＪＰＭＩ，Ａｐｒｉｌ　２０１３，Ｖｏ１．１４．Ｎｏ．２　

致密带，疑似气胸，摆位时应加以注意。另外，如疑似膈疝或　

消化道畸形（如肠闭锁等）等，摄片范围应包括全腹。　

３．２．２投照条件：ｔＪｇＬ胸部ｘ线片上对比度远比成人低，在　

新生儿更加明显，要采用较高电压才能穿透纵隔以及膈肌后　的重叠组织，加之新生儿不配合，呼吸频率快，为避免呼吸所　

致图像模糊，曝光时间要短［１］。高质量的新生儿胸部ｘ线片　

要求胸壁软组织层次分明。胸椎及心影、膈肌顶后血管纹理　

清楚显示［　。采用的曝光条件成像后经ＣＲ后处理技术处理　后的胸部ｘ线片应达到以上标准。应用床旁机器一般患儿采　

用管电压４８　ｋｖ，管电流４　ｍＡｓ即可达到上述要求，特殊情况　

下．如巨大儿或低体质量儿可适当增减。虽然ＣＲ有较高曝光　

宽容度及强大的后处理技术，但鉴于床旁胸部ｘ线片的特殊　

性，笔者的观点与其他学者一致，即采用ＣＲ允许范围内的较　高上限值［　，以保证高质量及成功率。　

３．　３曝光时机：曝光时机的选择是新生儿胸部ｘ线片投照　

的难点．良好的充气状态是高质量胸部Ｘ线片的关键，充气　

程度以右膈顶平第８－９胸后肋为标准。平静状态下的吸气期　

末为最佳曝光时机，哭闹不安患儿，选择在一次哭声末至下　次哭声前这一短暂间隙曝光，此状态下肺充气足，胸部ｘ线　

片对比度高［１］。因新生儿为腹式呼吸。应选择患儿腹部鼓起时　

曝光．效果良好。本组４张次右膈顶平第７胸后肋，分析原因　

与患儿呼吸浅促、频率快有一定关系，而且此情况下曝光时　

机更难掌握。　３－３拍摄床旁胸部ｘ线片的操作流程　

由于是急危重患儿，拍摄过程应做到迅速，有条不紊，保　

证成功率，避免重复拍照。接到拍照通知后应立即执行，切忌　

延误。拍照前应仔细阅读申请单，并与临床医师沟通，了解病　

情，明确有无特殊要求，如是否包括腹部，加照水平侧位等。　先接通电源，做好机器准备工作，确定投照条件后，再由医护　人员协助摆位，遮盖非照射敏感部位后拍照。拍照完毕，立即　

蛇志Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ＳＮＡＫＥ（Ｓｃｉｅｎｃｅ＆ＮＡｔｕｒｅ　ａｒｅ　ＫＥｙ　ｔｏ　ｈｅａｌｔｈ）　２０１０年第２２卷第２期Ｖｏ１．２２　Ｎｏ．２，２０１０　

先天性支气管囊肿的影像学诊断　

孙利民，丁文娟，周生平　

（江苏省金坛市城东卫生院，江苏金坛２１３２００）　

［关键词］支气管囊肿Ｉ影像学诊断　［中圈分类号］Ｒ４４５［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００１—５６３９（２０１０）０２－－０１５５—０１　先天性支气管囊肿又称先天性肺囊肿，先天性支气管肺　

囊肿。本病多发生在肺内，称肺内支气管囊肿；少数发生在　

纵隔内，称纵隔支气管囊肿。在先天性支气管囊肿诊断中，　

影像学检查是不可缺少的，其影像学表现也是多种多样的。　

１临床表现　患者多在３５岁以下，囊肿较小时．多无明显症状；囊肿　

较大时，压迫肺组织或纵隔，常引起呼吸困难、紫绀、咯血等，　

合并感染时，常出现发热、咳嗽等症状，白细胞计数增多。　２病因　

支气管囊肿为胚胎时期支气管发育异常所致。支气管　

在发育过程中由实心的索状演变为空心的管状，如支气管发　

育障碍，某一部分仍保持实心的状态，则管腔不通，远端支气　

管分泌的黏液潴留而形成囊肿，先天性支气管囊肿也可由肺　芽组织脱落后形成。　

３病理表现　

病理上囊肿壁较薄，其内充满黏液，囊壁有黏液腺、软　

骨、弹力纤维和平滑肌，囊肿不与支气管相通，但感染后囊肿　

可与支气管相通，此时囊内液体可经支气管排出，并有气体　

进入囊内，成为含气或含液气囊肿。　

４影像学表现　常规ｘ线平片上。单发含气囊肿为薄壁空洞阴影，大小　

３～５　ａｍ，巨大囊肿可占据一侧胸腔，含气囊肿呈肿块或结节　

状阴影，密度均匀，含液气囊肿有液平。囊肿在肺野中、内带　多见。囊壁厚度一般为１～２　ｃｍ，内缘和外囊壁缘光滑。合　

并感染时，囊壁增厚，模糊，周围有片状阴影，囊内液体增多。　

多发肺囊肿可发生在一个肺段、肺叶，也可在一侧或两侧肺　内弥漫分布，在肺内形成多发的环形透光阴影．病变阴影相　

内蒙古医学院学报２０１０年１ｏ　复　皇—箜　期　

口在减少了术后肿痛的同时也存在一定的缺点。　

首先是颊侧去骨操作困难，需要向近中延长切口以　

获得更好的视野；其次是操作要谨慎，避免涡轮钻　

损伤颊侧龈瓣。总而言之，采用龈缘切口拔除阻生　

智齿能降低术后并发症的发生，值得在临床上进一　

步推广和应用。　

参考文献　

［１］王霄，潘向勇．涡轮机法拔除下颌阻生智齿的临床研究　［Ｊ］．实用１３＇腔医学杂志，２００６；２２（１）：２１—２４　

［２］耿温琦．下颌阻生智齿［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，　１９９３；１８　·４９３·　

［３］栾吉栋，栾美霞．拔除下颌阻生齿方法比较与术后并发　症分析［Ｊ］．中国现代药物应用，２００８；２（１３）：１４—１５　［４］万群祥，董金凤，焦惠民，等．高速涡轮钻在下颌阻生齿　拔除中的应用［Ｊ］．实用１３＇腔医学杂志，２００１；１７（５）：　

３８７　［５］袁伟．拔除下颌阻生齿常见并发症分析［Ｊ］．实用医药　杂志，２００３；２０（９）：７０５　［６］何侯如，明勇．涡轮钻开沟劈开与劈凿劈开拔除下颌阻　生齿的临床比较［Ｊ］．口腔医学，２００６；２６（１）：３　

（责任编辑：程立新）　

输尿管囊肿的几种影像诊断方法对比　

包丽薇，　孟克，　尹华　

（内蒙古医学院附属医院影像科，内蒙古呼和浩特０１００５０）　

关键词：输尿管囊肿；ｘ线诊断；Ｂ超诊断；ＣＴ诊断　中图分类号：Ｒ８１４；Ｒ７３７　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００４—２１１３（２０１０】０５—０４９３—０３　

输尿管囊肿（ｕｒｅｔｅｒｏｃｅｌｅ，ＵＣ）又称输尿管膨　

出，是指膀胱内黏膜下输尿管囊性扩张。本病较少　

见，因缺乏特异性的临床表现，容易漏诊和误诊。　本文回顾性分析我院１９９７—０９—２００９—１２间临床　

资料较完整的输尿管囊肿病例３５例，对比其影像　诊断结果，探讨下列几种影像检查方法对输尿管囊　

肿的诊断价值。　

１资料与方法　

１．１临床资料　

本组３５例，男１３例，女２２例，年龄２—５０岁，