中药外洗治疗辅助治疗糖尿病足25例

山西中医２０１４年２月第３０卷第２期　ＳＨＡＮＸＩ　Ｊ　ＯＦ　ＴＣＭ　Ｆｅｂ．２０１４　Ｖｏ１．３０　Ｎｏ．２　・３９・　祛瘀通脉汤内服外洗治疗　早期糖尿病足临床观察　祁文辉　摘要：目的：观察自拟祛瘀通脉汤内服外洗治疗早期糖尿病足（Ｏ级）的临床疗效。方法：将早期糖尿病足患者７６例采用　抽签法随机分为两组各３８例。治疗组采用祛瘀通脉汤内服外洗治疗，对照组予以中成药血府逐瘀片口服。两组疗程均为１　个月。结果：治疗组痊愈１８例，显效ｌ６例，好转４例，无效０例，总有效率１００．００％（９５％ＣＩ＝９０．６４％～１００．００％）；对照组　痊愈ｌ２例，显效１０例，好转８例，无效８例，总有效率７８．９５％（９５％ＣＩ＝６５．９９％一９１．９６％）。两组综合疗效比较（『上＝２．４８８　４，Ｐ＝０．０１３　５），差异有显著性意义。结论：祛瘀通脉汤内服外洗治疗早期糖尿病足（０级）的疗效优于中成药血府逐瘀片。　关键词：糖尿病足；祛瘀通脉汤；内外合治；中医药疗法　中图分类号：Ｒ５８９．１文献标识码：Ｂ文章编号：１０００—７１５６（２０１４）０２—００３９—０２　糖尿病足是糖尿病严重的慢性并发症之一，如不早期　治疗一旦发生溃疡，严重者可导致截肢。因此，在糖尿病　足早期尚未形成溃疡前积极干预治疗有着极为重要的意　义。２０１１年８月至２０１２年ｌ２月，笔者应用祛瘀通脉汤内　服外洗治疗早期糖尿病足（０级）３８例，与口服中成药血府　逐瘀片治疗３８例作对照，报道如下。　１　临床资料　１．１诊断标准：糖尿病诊断符合１９９９年ＷＨＯ推荐的糖　尿病诊断标准…，糖尿病足患者符合Ｗａｇｎｅｒ分级法，选择　０级糖尿病足患者。　１．２纳入标准：①糖尿病史３年以上，均为２型糖尿病；　②糖尿病足患者符合Ｗａｇｎｅｒ分级０级；③临床表现：皮肤　完整，无开放性病灶，肢端皮温发凉，颜色紫褐，下肢麻木　或疼痛，感觉迟钝或丧失。　１．３排除标准：①糖尿病足溃疡恶变者；②临床分级属糖　尿病足Ｉ级一Ｖ级患者；③未按规定用药，无法判断疗效　或临床资料不全影响疗效者；④对该药不耐受，出现用药　不良反应者。　１．４一般资料：选同期符合上述标准的该病患者７６例，　采用抽签法随机分为两组。治疗组３８例，男２６例，女ｌ２　例；年龄４５～７５岁，平均６０岁；糖尿病史为３—２０年，平均　ｌ５年。对照组３８例，男２５例，女ｌ３例；年龄４２～７３岁，平　均５７岁；糖尿病史５—１８年，平均ｌ２年。两组年龄、性别、　病程等经统计学处理，差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５），具有　可比性。　２　治疗方法　２．１基础治疗：两组患者首先予糖尿病饮食，使用降糖药物　控制血糖（空腹血糖＜７　ｍｍｏｌ／Ｌ、餐后血糖＜１０　ｍｍｏｌ／Ｌ）；　对患者进行糖尿病健康知识教育，重点进行足部护理知识　教育及降压、降脂等对症治疗。　２．２治疗组：采用中药祛瘀通脉汤内服外洗。药用：黄芪、　作者简介：祁文辉（１９６４一），男，主治中医师，甘肃省华亭县人　民医院（华亭７４４１００）。　丹参各３０　ｇ，莪术、三棱、桃仁、红花、地龙、桂枝、乳香、没　药、水蛭、牛膝、炮姜各１０　ｇ，川芎２０　ｇ，细辛６　ｇ。上方内服　时用冷水煎服，每日１剂，煎３次，取药液１　５００　ｍＬ，分３次　服用。外洗时将上方剂量加倍，一剂药煎３次，每次煎　３０　ｍｉｎ，取混合药液５　０００　ｍＬ，待药液温度冷至４０℃～　４５℃时将患足浸泡在药液中，每次３０　ｍｉｎ，每日２次。每　剂外洗药使用３天后更换，重新煎取外洗液。为保证外洗　药液温度恒定，患者最好购买保健足浴盆，通电后可使药　液温度保持恒定。　２．３对照组：血府逐瘀片（山东省潍坊中狮制药有限公司　生产），每次６片，每日３次口服。　两组疗程均为１个月。　３疗效观察　３．１疗效标准：根据患者自觉症状、皮肤温度、疼痛、麻木　及足背动脉改善情况，并结合触觉、振动觉、冷热觉等检查　综合判断其疗效，分为４级。痊愈：症状消失，体征无异常；　显效：症状明显改善，体征明显改善；好转：症状及体征有　所改善；无效：症状及体征改善不明显。　３．２结果：两组综合疗效比较见表１。　表１　两组综合临床疗效比较　注：１）与对照组比较（采用Ｒｉｄｉｔ分析），Ｍ＝２．４８８　４。Ｐ＝　０．０１３　５。　４讨论　糖尿病足是指因糖尿病神经病变——末梢感觉障碍　及植物神经损害，下肢血管病变——动脉硬化引起周围小　动脉闭塞症，或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足　部疼痛、足部溃疡及足坏疽等病变，常常由于缺血、神经病　变和感染三种因素协同发生作用。临床上早期以麻木、感　觉减退、肢端发凉、疼痛为特征，如不尽早及时治疗，一旦　发生溃疡，治疗非常棘手，是糖尿病严重的并发症，是致死　致残的重要原因，严重威胁糖尿病患者的健康　ｊ。因此，

中药泡足联合紫花烧伤膏外敷治疗糖尿病足

吴熹

【摘 要】目的 探讨中药泡足联合紫花烧伤膏外敷治疗糖尿病足的疗效.方法 将65例发生糖尿病足患者随机分为观察组(33例)和对照组(32例).观察组用中药(主药为黄柏、黄连、黄岑、丹参、红花等)泡足后外敷紫花烧伤膏,对照组用庆大霉素、山莨菪碱、胰岛素湿敷.结果 观察组糖尿病足治疗效果显著优于对照组(P＜0.05).结论 应用中药泡足联合紫花烧伤膏外敷治疗糖尿病足治愈率高,操作简单.

【期刊名称】《护理学杂志》

【年(卷),期】2010(025)021

【总页数】2页(P48-49)

【关键词】糖尿病足;中药泡足;紫花烧伤膏;庆大霉素;山莨菪碱;胰岛素

【作 者】吴熹

【作者单位】梧州市工人医院护理部,广西,梧州,543001

【正文语种】中 文

【中图分类】R473.5%R248

糖尿病足一旦发生溃疡很难愈合,严重时甚至可导致坏疽,一直是医疗难题。目前糖尿病足的局部治疗方法以清创、常规换药为主,但效果欠佳。我院应用中药泡足后外敷紫花烧伤膏治疗糖尿病足33例,效果满意,介绍如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料 2005～2009年我院收治糖尿病足患者65例,男 37例、女28例,年龄 41～76岁,平均63.5岁。按Wagner分级标准[1]:Ⅰ级11例,Ⅱ级27例,Ⅲ级22例,Ⅳ级5例。病史最长24年,最短3年,平均13.6年。溃疡面积9.8～10.2

cm2,深可达肌腱及骨膜。部位分别在足背部、足底、足趾,足部皮肤呈暗紫色或黑褐色,糜烂、破溃、甚至有脓性分泌物及恶臭味。按入院单双号随机分为对照组(32例)和观察组(33例),两组性别、年龄、糖尿病足分级、病程、溃疡面积比较,差异无统计学意义(均P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组均应用胰岛素治疗使血糖控制在理想水平;抗感染、抗凝、扩张血管药物治疗。在此基础上针对糖尿病足给予局部处理。①观察组。局部用0.5%碘伏消毒,有(黑、硬)表皮坏死组织及内部化脓者,剪去坏死组织,用3%过氧化氢、0.9%氯化钠溶液冲洗。再用中药泡足30 min,1次/d。药方组成:黄岑 、黄柏 、黄连 、丹参 、赤芍 、当归各 50 g,红花10 g,血竭25 g加水至3 000 ml煎至1

中医研究２０１０年ｌ０月　第２３卷　第ｌＯ期ＴＣＭ　Ｒｅｓ．Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０１０　Ｖｏ１．２３　Ｎｏ．１０　

文章编号：１００１—６９１０（２０１０）１０—００３７—０２　・临床研究・　

中药内服配合外洗治疗糖尿病性皮肤瘙痒症３Ｏ例　

赵文雁　，范　辉　，张小可　，李汶阳　，马贤智　，吴　斌　，王思农　

（１．昌吉州中医医院，新疆昌吉８３１１００；２．甘肃省第二人民医院，甘肃兰州７３００００；　

３．甘肃中医学院附属医院，甘肃兰州７３００００）　

关键词：糖尿病／治疗　皮肤瘙瘁症　治疗中药外洗疗法　中图分类号：Ｒ５８７．２　文献标志码：Ｂ　糖尿病性皮肤瘙痒症是２型糖尿病日久失治而　

引起的一种临床自觉症状，常见全身或局限性皮肤　

瘙痒，搔抓无度，夜间为著，甚至呈条状表皮剥脱和　

血痂，或湿疹样变、苔藓样变及色素沉着。瘙痒程度　

常与血糖水平呈正相关，目前尚无特效疗法，严重　

影响患者身心健康与生活质量。２００９—０７—２０１０—　

０５，笔者采用内外合治法治疗２型糖尿病性皮肤瘙　

痒症３０例，疗效较满意，总结报道如下。　

１　一般资料　

选择本院内科和皮肤科６０例糖尿病性皮肤瘙　

痒症住院患者，随机分为治疗组和对照组。其中治　

疗组３０例，男１８例，女１２例；年龄４５～７５岁，平均　

（６２．２±１１．２）岁；２型糖尿病病程６．８—３０年，平　

均（１０．２±６．４）年；糖尿病皮肤瘙痒症病程１～６　

年，平均（１．５±０．８）年，空腹血糖水平７．２～　２３．２　ｍｍｏｌ／Ｌ，平均（１Ｉ．０±３．６）ｍｍｏｌ／Ｌ。对照组　

３０例，男ｌ５例，女１５例，年龄４０～６８岁，平均　

（６０．２±１１．３）岁；２型糖尿病病程６．０～３０年，平均　

（９．２±５．８）年；糖尿病皮肤瘙痒症病程１～５年，平　

均（１．６±０．７）年，空腹血糖水平６．７—２１．３　ｍｍｏｌ／Ｌ，　

平均（１０．３±３．２）ｍｍｏｌ／Ｌ。两组患者一般资料对　

比，差别无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

中药外洗联合穴位按摩对糖尿病足患者血糖及足部皮肤温度的影响

宋玉平;张贺芳;杜杰

【期刊名称】《河北中医》

【年(卷),期】2012(034)010

【总页数】2页(P1548-1549)

【关键词】糖尿病足;血糖;皮肤温度;外治法;按摩

【作 者】宋玉平;张贺芳;杜杰

【作者单位】河北省中医院内分泌科,河北石家庄050011;河北省中医院内分泌科,河北石家庄050011;河北医科大学第一医院肿瘤科,河北石家庄050031

【正文语种】中 文

【中图分类】R244.1;R244.9;R587.29

糖尿病足是糖尿病最常见致残性并发症之一，给患者带来巨大痛苦，严重影响患者生活质量，早期表现为肢端皮肤发凉、麻木、疼痛，感觉迟钝或丧失，足背动脉搏动减弱或消失［1］。血糖控制是否稳定直接影响糖尿病足愈合的情况。2010-01—2011-12，在常规护理措施基础上加用中药外洗联合穴位按摩治疗早期糖尿病足30例，与单纯常规护理措施治疗30例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部60例均为河北省中医院内分泌科住院患者，随机分为2组。治疗组30例，男17例，女13例;年龄(63.17 ±2.91)岁;糖尿病病程(11.63 ±1.92)年。对照组30例，男18例，女12例;年龄(62.83±2.90)岁;糖尿病病程(11.53±2.03)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 病例选择

1.2.1 诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》(试行)中糖尿病诊断标准［2］。

1.2.2 纳入标准 选择2型糖尿病，Wagners标准分级［3］为糖尿病足Ⅰ、Ⅱ期患者，且中医辨证分型为气阴两虚型。

1.2.3 排除标准 严重心、肝、肾功能异常者;恶性肿瘤者;精神障碍及依从性差，不能按要求接受并完成治疗者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予常规护理措施：糖尿病饮食，严格控制饮食总量;配合运动疗法，采取散步、保健操、太极拳等多种方式，或每日晚餐1 h后快步行走30 min;应用口服药物或注射胰岛素控制血糖在理想范围;常规糖尿病足部护理。