行政处罚简易程序处罚决定书
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托克逊县建设局简易程序处罚决定书
编号：托建罚字【 】 号
当事人： 地址：
电 话： 其他联系方式：
证件号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□证件类型：
发证机关：
一、违法事实和证据
经调查核实，当事人于 年 月 日 时 分，在 实施了以下环境违法行为：
以上行为有下列证据为证：
上述行为违反了《 》第 条第 款（和《 》第 条第 款）之规定。
二、行政处罚的依据、种类及其履行方式和期限
托克逊县建设局依据《 》第 条第 款（和《 》第 条第 款）之规定，决定对你单位（或者个人）作出如下行政处罚：1.罚款（大写）
元整的行政处罚。
被处罚人自接到本处罚决定书之日起十五日内到指定银行和帐号缴纳罚款。逾期不缴纳的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第一款规定，每日按罚款数额的3%加处罚款。。
当事人不服处罚决定的，可以依照《中华人民共和国行政复议法》在60日内向托克逊县人民政府申请行政复议；或者依照《中华人民共和国行政诉讼法》在3个月内向托克逊县人民法院提起行政诉讼法。
收款银行： 户名：
帐 号：
送达地点 送达方式
当事人
（签名或者盖章）
年 月 日
见证人
（签名或者盖章）
年 月 日
送达人
（签名）
年 月 日 送达机关
（签章）
托克逊县建设局
年 月 日
备注 简易程序文书填写规范
一、文书说明
㈠文书一式两联，第一联附卷，第二联送达。
㈡文书为无碳复写式，第一联需用钢笔或者签字笔填写。
㈢文书为填空式， “ ”为填空式，在“ ”上填写检查情况。
㈣文书归档可多案一卷。
㈤国家机关收费的案件不适用本文书。
㈥本文书中所涉及数字的“以下”、“以内”均包括本数。
二、告知程序
可采用囗头方式告知当事人违法事实、处罚理由和依据。
三、《当场处罚决定书》的使用要求
㈠适用范围：事实清楚、情节简单、违法行为轻微、没有多收价款的当场处罚案件；
㈡处罚种类：警告和罚款；
㈢处罚金额：对公民处以50元以下罚款，对法人或者其它组织处以1000元以下罚款；
㈣当场收缴的范围：按照行政机关实施罚缴分离时可以当场收缴范围的规定执行
㈤归档所需文书：当场处罚决定书、罚款统一收据；
㈥备案号：送达当场处罚决定书后一日内，报所属行政机关备案并编号。
