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儿科学之急性上呼吸道感染PPT课件

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急性上呼吸道感染PPT

急性上呼吸道感染PPT

感染。
根据感染部位的不同，急性上呼 吸道感染可分为普通感冒、喉炎
、扁桃体炎等。
02
分类
病因与发病机制
01
病因
02
发病机制
急性上呼吸道感染主要由病毒和细菌感染引起，常见的病毒有鼻病毒 、呼吸道合胞病毒等，常见的细菌有链球菌、葡萄球菌等。
感染通常通过飞沫传播，当机体免疫力下降或接触感染源时，病毒或 细菌会侵入人体，引起局部炎症反应，导致急性上呼吸道感染的发生 。
03
急性上呼吸道感染的诊断 与鉴别诊断
诊断
01
症状
发热、咳嗽、流涕、鼻塞等。
02
体检
咽部充血、扁桃体肿大等。
03
病程
通常发病急，病程短，多在12周内痊愈。
鉴别诊断
03
普通感冒
流感
过敏性鼻炎
常见于儿童和老年人，症状较轻，病程较 短。
全身症状重，高热、头痛、肌肉酸痛等， 可通过病毒分离或抗原检测确诊。
饮食
保持清淡易消化的饮食， 多饮水，以补充体内水分 和营养。
隔离
避免与感染源接触，减少 外出，以免交叉感染。
对症治疗
发热
对于发热患者，可采取物 理降温或药物降温的方法 ，以缓解症状。
咳嗽
咳嗽严重时，可适当使用 止咳药，以减轻不适感。
鼻塞
鼻塞时，可使用生理盐水 冲洗鼻腔，以保持呼吸道 通畅。
抗病毒治疗
有过敏史，发作时鼻痒、打喷嚏、流清涕 ，无咽部不适。
实验室检查与影像学检查
血常规
X线检查
白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比 例增高。
通常无异常，如有并发症可出现相应 影像学改变。
病原学检查
咽拭子培养可发现病原体，如病毒、 细菌等。
急性上呼吸道感染ppt课件

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常见症状包括发热、咳嗽、流涕、喉咙痛 等。这些症状可能伴随着其他并发症，如 中耳炎、心脏疾病等。
急性上呼吸道感染的诊断
急性上呼吸道感染的治疗
根据患者的症状和体征，结合实验室检查 和影像学检查，医生可以做出诊断。
治疗主要包括休息、对症治疗和抗病毒治 疗。对于细菌感染，需要使用抗生素进行 治疗。
分析当前研究的不足与展望未来研究方向
处理方式
及时就医，遵医嘱治疗，加强护理， 预防并发症的发生
注意事项
如有持续高热、咳嗽等症状加重，应 及时就医检查
预防
加强锻炼，增强体质，预防感冒，定 期进行健康体检
05 总结与展望
总结急性上呼吸道感染的诊疗经验
急性上呼吸道感染的常见病因
急性上呼吸道感染的症状
病毒感染是最常见的病因，如流感病毒、 鼻病毒等。此外，细菌感染也可能导致急 性上呼吸道感染。
急性上呼吸道感染PPT课件
目录
• 急性上呼吸道感染概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预防 • 病例分享 • 总结与展望
01 急性上呼吸道感染概述
定义与分类
定义
急性上呼吸道感染是指由病毒或 细菌引起的鼻、咽、喉部感染， 是临床常见的呼吸道疾病。
分类
根据感染部位的不同，急性上呼 吸道感染可分为普通感冒、喉炎 、扁桃体炎等类型。
当前研究的不足
目前对于急性上呼吸道感染的研究还存在一些不足，如缺乏长期随访和大规模 的临床研究。此外，对于不同病因和并发症的研究也需要进一步加强。
未来研究方向
未来研究应该更加关注急性上呼吸道感染的预防和治疗，包括新药研发、疫苗 研制等方面。同时，也需要加强对于急性上呼吸道感染并发症的研究，以更好 地预防和治疗相关并发症。
儿科之急性上呼吸道感染护理课件

儿科之急性上呼吸道感染护理课件

分类
根据感染部位的不同，可分为上 呼吸道感染和下呼吸道感染。
病因与发病机制
病因
急性上呼吸道感染通常是由病毒或细 菌感染引起的，其中病毒是主要的病 原体。
发病机制
感染后，病毒或细菌会在上呼吸道内 繁殖，引起局部炎症反应，导致鼻塞 、流涕、咳嗽等症状。
临床表现
01
02
03
症状
发热、咳嗽、流涕、鼻塞 、喉咙痛等。
案例一：患儿护理经验分享
总结词
及时就医，遵医嘱治疗
详细描述
患儿出现急性上呼吸道感染症状后，家长应尽早带其就医，遵医嘱治疗。在医生 的指导下，合理使用药物，避免自行增减剂量或更换药物。同时，家长应关注患 儿病情变化，如出现持续高热、呼吸困难等症状，应及时就医。
案例二：家长护理经验分享
总结词
保持室内空气流通，合理饮食
体征
咽部充血、扁桃体肿大等 。
并发症
中耳炎、鼻窦炎、下呼吸 道感染等。
02 急性上呼吸道感染的护理 评估
评估患儿情况
体温
观察患儿是否有发热， 发热的程度和变化。
呼吸状况
注意患儿是否有呼吸困 难、咳嗽等症状，评估
呼吸道通畅程度。
精神状态
观察患儿是否有烦躁、 嗜睡、精神萎靡等表现 ，评估病情严重程度。
详细描述
家长应保持室内空气流通，定期开窗通风，避免室内空气污染。同时，注意合 理饮食，给予患儿清淡、易消化的食物，避免辛辣、油腻等刺激性食物。鼓励 患儿多喝水，保持呼吸道湿润，有利于痰液排出。
案例三：医护人员护理经验分享
总结词
关注患儿病情变化，预防并发症
详细描述
医护人员在护理急性上呼吸道感染患儿时，应密切关注病情变化，特别是年龄较小的婴儿和身体虚弱的孩子。注 意观察患儿是否有并发症的迹象，如心脏疾病、肺部疾病等。在护理过程中，遵循消毒隔离原则，防止交叉感染 。同时，对患儿及家长进行健康宣教，提高其对急性上呼吸道感染的认识和预防意识。
1-急性上呼吸道感染PPT课件

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三、询问病情
❖ 1.是否有病毒、细菌接触史(着凉、游泳、和 患者共用器具等）？
❖ 2.是否伴有咳嗽、咳痰？ ❖ 3.是否伴有发热？ ❖ 4.是否伴有咽部疼痛？ ❖ 5.有条件情况下观察其咽部？
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四、治疗 用药物改善疾病症状，但不能消除病因。 俗称“治标”。
❖ （一）对症治疗
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❖ （二）抗菌药物治疗 ❖ （1）如有细菌感染，可选青霉素、头孢等。 ❖ （2）病毒感染者，目前并无特效药。
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❖ PS：普通感冒应不应该用抗生素，用抗 生素感冒会不会好的快些？
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❖ 其实普通感冒90%以上是病毒所致，是自限性 疾病，预后一般良好。抗生素可以通过杀灭或
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Q2：是不是一发烧就要吃退烧药？
❖ 低烧是指体温在37.3℃~38℃。长期低烧是指 持续发烧两周以上，不包括间断发烧。体温 在39℃以上叫高烧。
❖ 一般感冒的低烧不需要服用退烧药，可多喝 水、冰敷、注意休息、补充维生素C。
❖ 当体温超过38.5 ℃才建议使用退烧药。
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盐酸麻黄碱滴鼻液
阳平衡、解除疲劳、增强体质的功能，从而达到扶 正祛邪、治愈疾病的目的。
❖ 感冒就是寒邪或热邪侵入人体内，拔罐疗法逐寒祛
湿，疏通经络，激发人体自身免疫功能，从而使得
感冒痊愈
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刮痧
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急性上呼吸道感染--ppt课件

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病因
临床表现
并发症
实验室检查
诊断和鉴别诊断
治疗
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3
病因
90%以上为病毒，主要有鼻病毒（RV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、 流感病毒(FluV)、副流感病毒（para FluV）等。
细菌感染：溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。 营养障碍性疾病，或护理不当，气候改变或环境不良等。
抗生素治疗
细菌性上呼吸道感染或病毒性上呼吸道感染继发细菌感染者可选用抗 生素治疗。 常选用青霉素类、头孢类、大环内酯类抗生素。 若证实为链球菌感染、或继往有风湿热、肾炎患者，青霉素疗程应为 10-14日。
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14
治疗
对症治疗
高热者可口服对乙酰氨基酚或布洛芬，亦可用冰敷等物理降温。 发生高热惊厥者可予镇静、止惊等处理。 咽痛者可含服咽喉片。 中成药亦有良好的效果
急性上呼吸道感染 Acute upper respiratory infection AURI
ppt课件
1
定义
系由各种病原引起的上呼吸道炎症，简 称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见 的疾病。
该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。 急性上呼吸道感染主要用于上呼吸道局
部感染定位不确切者。
ppt课件
2
本节内容
ppt课件
6
临床表现
体征
咽部充血，扁桃体肿大。 有时可见下颌和颈部淋巴结肿大。 肺部听诊一般正常。 肠道病毒感染可见不同形态的皮疹。
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7
两种特殊类型的上感
疱疹性咽峡炎（herpangina ）
病原体为柯萨奇A组病毒。
好发于夏秋季。
起病急骤，表现为高热、咽痛、 流涎、厌食、呕吐等。
小儿急性上呼吸道感染课件

小儿急性上呼吸道感染课件


小儿急性上呼吸道感 染的预防
增强免疫力
01
均衡饮食：保证营养均衡，多吃蔬菜水果
02
充足睡眠：保证充足的睡眠，有助于提高免疫力
03
适度运动：进行适度的运动，增强体质
04
保持良好的生活习惯：养成良好的生活习惯，如勤洗手、保持室内通风等
保持良好的生活习惯
保持室内环
1 境清洁，定 期开窗通风
保持良好的
环境因素：如空 气污染、气候变 化、室内空气质 量差等
免疫功能低下： 如营养不良、先 天性免疫缺陷等
过敏反应：如对 某种物质过敏， 引起呼吸道炎症 反应
临床表现
01
发热：体温升高， 可伴有寒战、出
汗等症状
02
咳嗽：干咳或伴 有痰液，可有痰
鸣音
03
鼻塞：鼻腔分泌 物增多，可伴有 流涕、打喷嚏等
症状
04
应症状。
诊断方法
病史询问：了解患儿的 病史、症状、体征等
影像学检查：进行X线胸 片、CT等检查，了解患
儿肺部病变情况
体格检查：观察患儿的呼 吸、心跳、体温等生命体 征，检查咽部、扁桃体等
部位
实验室检查：进行血常规、 C反应蛋白、降钙素原等 检查，了解患儿的感染程
度和病情变化
病原学检查：进行病毒、 细菌等病原学检测，明 确感染原因
保持良好的饮 食习惯，避免 刺激性食物和 饮料
保持良好的卫 生习惯，避免 接触感染源
保持良好的心 理状态，避免 焦虑和紧张
预防措施
01
03
04
及时就医，如发现孩子 有疑似症状，应及时就 医，避免病情恶化
增强免疫力，如加强锻 炼、保持良好的饮食习 惯等
02
《小儿急性上呼吸道》课件

《小儿急性上呼吸道》课件


增强免疫力
合理饮食、适量运动、保持良好的作 息时间，以增强免疫力。
接种疫苗
根据当地政策和医生的建议，及时接 种相关疫苗，预防病毒感染。
避免接触感染源
尽量避免接触有呼吸道感染症状的人 ，特别是避免在公共场所长时间逗留 。
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气新鲜， 降低病毒在密闭环境中的传播风险。
心电图及心脏超声检查
对于伴有心脏症状的患儿，可进一步排除心 脏疾病。
03 治疗与预防
药物治疗
01
02
03
04
抗生素
针对细菌感染，选择适当的抗 生素进行治疗，如青霉素、头
孢菌素等。
解热镇痛药
用于缓解发热和疼痛，如对乙 酰氨基酚、布洛芬等。
镇咳药
用于缓解咳嗽症状，如右美沙 芬、愈创甘油醚等。Fra bibliotek局部用药
讨论与思考
针对病例的治疗效果和预后，进行深入的讨论和思考，提出改进意见和建议，为 今后的临床工作提供参考。
05 展望与未来研究方向
当前研究现状与不足
研究现状
当前对于小儿急性上呼吸道疾病的研究主要集中在病原学、 流行病学和临床治疗方面，取得了一定的成果。
不足之处
然而，现有的研究仍存在一些局限性，如样本量不足、研究 方法单一、缺乏长期追踪观察等，影响了研究的全面性和深 入性。
病因与发病机制
病因
急性上呼吸道感染主要由病毒和细菌 感染引起，其中病毒是主要的病原体 。
发病机制
病毒或细菌通过飞沫、直接接触等途 径传播，引起上呼吸道黏膜的炎症反 应，导致感染。
临床表现
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03
症状
发热、咳嗽、流涕、鼻塞 、喉咙痛等。
儿科 呼吸系统疾病急性上呼吸道感染患儿护理课件

儿科 呼吸系统疾病急性上呼吸道感染患儿护理课件

强调预防和早期干预，注重提高 患儿的免疫力，减少感染风险。
欧洲护理实践
注重多学科协作，提供全方位的 护理服务，包括心理咨询和康复
指导等。
日本护理实践
注重细节管理和人性化服务，提 供周到的护理服务和关怀。
未来研究方向与展望
1 2
人工智能与大数据应用
利用人工智能和大数据技术对患儿的病情和护理 过程进行分析和预测，为临床决策提供支持。
合理饮食
鼓励患儿多喝水，给予易消化、营养丰富的 食物，避免刺激性、油腻食物。
保持适宜的室内温度和湿度
维持室内温度在22-24℃，湿度在50%60%，有利于呼吸道通畅。
休息与活动
保证患儿充足的休息时间，避免剧烈运动， 适量活动以增强体质。
药物治疗与观察
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03
04
按医嘱用药
严格按医嘱给药，避免擅自增 减剂量或更改用药方式。
护理效果
通过家庭护理，患儿症状得到缓解， 病程缩短，家长对护理效果满意。
案例三：护理过程中的挑战与应对
挑战一
患儿高热不退
应对方法
遵医嘱使用退热药，同时采取物理降 温措施，如贴退热贴、温水擦浴等。
挑战二
患儿食欲不振
应对方法
提供清淡易消化的食物，鼓励患儿少 量多餐，避免强迫进食。
05
急性上呼吸道感染患儿护理研究进展
保持室内空气流通
确保室内空气新鲜，每日定时开窗通风，避免交叉感染。
保持适宜的室内温度和湿度
维持室内温度在22-24℃，湿度在50%-60%，有利于患儿呼吸通 畅。
保持患儿舒适体位
根据病情需要，协助患儿采取舒适的卧位，如侧卧或半卧位。
症状护理
01
02
急性上呼吸道感染【儿科】 ppt课件

急性上呼吸道感染【儿科】 ppt课件

急性上呼吸道感染(AURI)
acute upper respiratory infection
ppt课件
1
急性上呼吸道感染
由各种病原引起的上呼吸道急性 感染，为小儿时期最常见疾病。该 病主要侵犯鼻、鼻咽、咽部而引起 炎症。根据主要感染某一局部可诊 断为急性鼻炎、急性咽炎、急性扁 桃体炎等，否则统称为上呼吸道感 染。
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2.抗感染治疗 1)抗病毒：早期用病毒唑、磷酸奥司他韦
中成药：双黄莲、抗病毒口服液、 板兰根
2)抗细菌：细菌感染时用，青霉素、 头孢类、大环内酯类 3.对症治疗：退热、镇静止惊、喉片
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(四)预防
增强抵抗பைடு நூலகம் 母乳喂养
防治佝偻病及营养不良
避免去人多拥挤公共场所
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(四)诊断
根据临床表现、体征可诊断
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鉴别诊断(排除后明确病原)：
1.流行性感冒 2. 急性传染病早期：麻疹、流脑、百日 咳、猩红热 3.急性阑尾炎 4.过敏性鼻炎：2周以上或反复发作
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1.一般治疗：病毒为自限性
(五)治疗
休息、多喝水，居室通风 防止交叉感染及并发症
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2
喉→
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3
(二)小儿呼吸道解剖、生理、免 疫特点
1.解剖特点
以环状软骨划分上、下呼吸道
上呼吸道：
鼻：短、鼻腔窄，黏膜血管丰富 易感染、肿胀，致呼吸困难
鼻窦：年幼儿发育欠佳，感染率不高
ppt课件
4
咽部：狭窄、垂直
腭扁桃体：１岁渐大，4～10 岁高峰 咽扁桃体大：睡眠呼吸暂停综 合征
儿科小儿上呼吸道感染PPT课件

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中耳炎 鼻窦炎
咽后壁 脓肿
颈淋巴 结炎
喉炎 气管炎感染
血白细胞计数正常或偏低中 性粒细胞减少
淋巴细胞相对增多
病毒分离和血清学检查可明确病原
血白细胞可增高 中性粒细胞增高 咽试子培养可有病原菌生长
细菌感染
C反应蛋白（CRP)和前降钙素原（PCT) 有助鉴别细菌感染
急性上呼吸道感染
(acute upper respiratory infection，AURl)
各种原因引起的上呼吸道的急性感染， 简称上感，俗称“感冒”，小儿最常见的疾病。
主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根据感染部位不 同常诊断为“急性鼻咽炎、急性咽炎、急性
扁桃体炎”等，急性上呼吸道感染主要指 上呼吸道局部感染定位不确切者。
少食多餐，
因发热、呼吸快 使水分消耗增加， 要鼓励其多饮水， 入量不足静脉补液。
监测体温，警惕高热惊厥。 每4～6小时测量体温一次， 超高热或有热惊厥史者应l～2h 时测量一次，退热处置30min后 复测体温并准确记录。
观察咳嗽性质、神经系统症状 口腔粘膜改变、皮肤有无皮疹 等，以便早期发现麻疹、猩红 热、百日咳、流行性脑脊髓膜
及时清除鼻腔及咽喉部分泌物和干痴， 保持鼻孔周围清洁，减轻分泌物刺激。
勿用力提鼻以免炎症经咽鼓管引起中 鼻塞严重时应先清耳鼻炎腔。分泌物，用0.5％麻黄
素滴鼻，1～2滴/次，2～3次/日。鼻塞妨碍 吸吮于哺乳前15min用，使鼻腔通畅，保证吸
保持口腔及皮肤清洁吮。。婴幼儿饭后喂少量 温开水清洗口腔，年长儿早起、饭后、睡 前漱口，必要时予口腔护理。床单位清洁 、整齐、干燥，及时更换汗液浸湿衣被。
一、病因
➢病毒约占90％以上，呼吸道合胞病毒、流感病 毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、 埃可病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等。 ➢少数由细菌致病最常见的有溶血性链球菌、肺 炎球菌、流感嗜血杆菌等，肺炎支原体亦可引起 ➢亦有细菌、病毒混合感染
上呼吸道感染-儿科ppt课件

上呼吸道感染-儿科ppt课件

Etiology
• 病毒所致AURI者占90%以上
主要病原为：病毒 鼻病毒（下图所示）
合胞病毒(Syncytial virus) 副流感病毒(Influenza virus) 流感病毒(Para influenza virus ) 腺病毒 (Adenovirus)
柯 萨奇病毒(Coxsackie virus)
Complication
•
波及邻近器官及（或）向下蔓延如中耳炎、 咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎、肺 炎等
• 年长儿患链球菌性上感可致急性肾炎、
风湿热等
急性上呼吸道感染 (AURI)
Differential diagnosis
• 流行性感冒(Epidemic influenza)
• 急性传染病(Acute infections disease)
两种特殊类型上感
• 疱疹性咽峡炎（Herpangina)
病原体 ： coxsackie A
好发季节 ： 夏秋季
临床特点 ： 高热、咽痛、流涎、厌食、 呕吐等，咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭 等处有2~4mm大小之疱疹，周围有红晕， 破溃后形成小溃疡。
病程 ： 1周左右
急性上呼吸道感染 (AURI)
床特征 • 发生于任何季节，冬春季节多见 • 婴幼儿多见
病因及发病机制
• 细菌、病毒感染，或并发于急性传染病
• 小儿喉腔狭窄、舌的基底距喉很近、喉软骨软支撑 力差易塌陷
喉梗阻分度
分度
喉鸣、呼吸困难 伴随症状
Ⅰ
活动时
无
Ⅱ
安静时
肺部喉传导音、
心率快
Ⅲ
喉梗阻症状加重 缺氧、肺部呼吸
音低，心率快，
心音钝
急性上呼吸道感染 (AURI)

急性上呼吸道感染ppt课件

急性上呼吸道感染 PPT课件
目录
CONTENTS
• 急性上呼吸道感染概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预防 • 病例分析 • 总结与展望
01 急性上呼吸道感染概述
定义与分类
定义
急性上呼吸道感染是指由病毒或 细菌引起的鼻、咽、喉部感染， 是临床常见的一种感染性疾病。
分类
急性上呼吸道感染可分为普通感 冒、流行性感冒、咽炎、扁桃体 炎等类型。
病例二：流行性感冒
总结词
由流感病毒引起，具有高度传染性，表现为高热、头痛、肌肉酸痛等症状。
详细描述
流行性感冒通常在冬季和春季流行，由流感病毒引起。症状较重，主要表现为高热、头痛、肌肉酸痛等全身症状， 有时伴有咳嗽、喉咙痛和鼻塞。治疗以抗病毒药物和对症治疗为主，同时需注意休息和隔离，以防止病毒传播。
04 病例分析
病例一：普通感冒
总结词
最常见的急性上呼吸道感染类型，由鼻病毒引起，表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等 症状。
详细描述
普通感冒通常在受凉、疲劳或身体抵抗力下降时发生，病程通常持续1-2周。症 状较轻，主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道症状，有时伴有低热、喉咙 痛和头痛。治疗以休息和对症治疗为主，多数患者可自愈。
展望
未来急性上呼吸道感染的治疗将更加注重个体化、精准化，通过深入研究发病机制，开发更加高效、 安全的治疗药物和方法，提高治疗效果，减少不良反应。同时，加强抗生素的管理和合理使用，也是 未来治疗急性上呼吸道感染的重要方向。
感谢您的观看
THANKS
治疗现状
目前急性上呼吸道感染主要采用抗生 素治疗，但长期使用抗生素易产生耐 药性，影响治疗效果。
存在的问题
抗生素滥用现象严重，导致病菌耐药 性增强，治疗效果下降；同时，抗生 素的不良反应也对患者身体健康造成 一定影响。

急性上呼吸道感染-PPT课件


临床表现
一般类型
症状： 常于受凉后1-3天出现鼻塞、喷嚏、流涕、干 咳、咽部不适、发热等。 婴幼儿可骤然起病，高热，纳差，咳嗽，可 伴有呕吐、腹泻、烦躁，甚至高热惊厥。 部分患儿病初出现脐周阵痛，与发热所致反 射性肠蠕动增强或肠系膜淋巴结炎有关。
一般类型
体征： 查体可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下 淋巴结肿大、触痛。肺部呼吸音正常或 粗糙。
任何年龄小儿皆可发病，婴幼儿多见。 城市儿童一般每年患3-6次，农村儿童 患2-5次。 一年四季均有，但以冬春季节多见。
病因
病毒：90％以上病原为病毒。主要有合 胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病 毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒等。 肺炎支原体: 细菌：多为继发。
病理
婴儿期上呼吸道的解剖和免疫特点导致 上感的发生与发展。 同时也取决于病原的种类、毒性及其数 量，及宿主的防御能力和环境因素。
感冒分类
普通感冒：前者病邪轻浅，不造成流行 时行感冒 ：感受时邪所致，病邪深重， 具有传染流行的特点。
辨证论治
辨别外感病邪性质 常证 风寒感冒：辛温解表 风热感冒：辛凉解表 暑邪感冒：清暑解表
兼证 在解表基础上，佐以化痰，消导， 镇惊之法
分证论治
常证
风寒感冒
证候：发热轻，恶寒，无汗，头痛，流 清涕，喷嚏，咳嗽，口不渴，咽部不红， 舌淡红，苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。 治法：辛温解表 方药：荆防败毒散加减
急性上呼吸道感染
妇儿教研室 李兰
概念
急性上呼吸道感染简称上感，俗称“感 冒”。是指各种病原体侵犯喉部以上呼 吸道的鼻，鼻咽和咽部的急性感染。 若炎症局限在某一部位，常诊断为“急 性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁 桃体炎” 临床以鼻塞、流涕、喷嚏、恶寒、发热、 咳嗽为特征。
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  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
·向周围发展——中耳炎、鼻窦炎、结膜炎、 颈淋巴结炎、咽后壁脓肿、喉炎
·向下发展——气管炎、支气管炎、肺炎
·年长儿患A组溶血性链球菌咽峡炎——风 湿热、急性肾炎，其他病原菌———类风湿 等结缔组织病
[辅助检查]
·血象：白细胞总数——病毒感染偏低，细 菌感染升高 ·C反应蛋白(CRP)和前降钙素原(PCT)有助于 鉴别细菌感染 ·病毒分离和血清学检查 ·咽试子培养 ·链球菌感染抗O增高
virus bacterius mycoplasm
病例一
患儿，男，2岁 因“发热一天伴轻咳、流涕”就诊 既往无特殊疾病史
PE：T38ºC P120次/分 R30次/分，神清 颈软，咽红，咽腭弓红肿，双肺呼吸音清，未闻 干湿性罗音，心律齐，心音有力，未闻及杂音， 腹平软，肝脾肋下未及，余未见异常。 门诊检查：Blood-RT:WBC 8.9 ×109 /L L78%
• 目前诊断与诊断依据 • 鉴别诊断 • 治疗
2. 两种特殊类型上感：
1)疱疹性咽峡炎（Herpangina)
• 病原体
柯萨奇A组(coxsackie A)
• 好发季节
夏秋季
• 临床特点
高热、咽痛、流涎、厌食、呕
吐等，咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处
有2~4mm大小之疱疹，周围有红晕，破溃后
形成小溃疡
3). 婴幼儿全身症状为主，常有消化道 症状，局部症状较轻
起病1~2天内可因高热引起惊厥
病程：3-5天。如体温不退或有反复应 考虑有并发症
高热惊厥
• 多见于6月—3岁 • 体质较好 • 惊厥发生在体温上升期 • 惊厥呈全身型 • 惊厥次数少，时间短，恢复快 • 无神经系统体征
Anatomical characters
[预防]
增强抵抗力、母乳喂养、避免被动吸烟、 避免去公共场所、防治佝偻病及营养不良
急性支气管炎 （acute bronchitis）
病因：病毒或细菌 临床表现：咳嗽为主要症状
哮喘性支气管炎 治疗
毛细支气管炎 （Bronchiolitis）
[病因]
RSV Adv 副流感
hMPV、MP
[发病机制] 免疫学机制
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儿科学之急性上呼吸道感染
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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学习目的： 熟悉两种特殊类型上
感的病因、临床表现、并发症及 防治要点
概述
• 定义：由各种病原引起的上呼吸道的急性 感染（简称上感）
小儿最常见疾病 按病变部位常诊断为急性鼻炎、急性 咽炎、急性扁桃体炎，统称上呼吸道感染
咽 pharynx:
扁桃体tonsil is mature when 4-10 years old tonsillitis is few in infants
病例二
该患儿第二天仍发热，咽痛，纳差， 再次来院就诊。PE：T40.2ºC P134次/分 R 34次/分 神清，精神反应尚可，手足未 见疱疹，咽充血明显，咽腭弓见较多红色 疱疹，绕以红晕，颈软，心肺听诊无异常， 神经系统检查阴性
·保持呼吸道通畅，吸痰、雾化 ·氧疗 ·控制喘憋: 皮质激素 ·病毒唑、干扰素 ·合并细菌感染时给予抗生素 ·生物制品 ·补液、纠酸
七、治 疗
➢ 保持呼吸道通畅：吸痰、雾化 ➢ 解除呼吸困难：皮质激素 ➢ 抗病毒：病毒唑、干扰素 ➢ 合并细菌感染时给予抗生素 ➢ 对症：镇静、平喘 ➢ 支持：吸O2 、补液
N22% HGB 125g/L PLT 250 ×109
• 目前诊断与诊断依据 • 鉴别诊断 • 治疗
[临床表现] 冬春季，散发/流行，飞沫传染 1. 一般类型上感： 1) 全身症状及体征：发热、全身酸痛、 厌食、头痛、畏寒、呕吐、腹泻、腹痛, 皮疹 2) 局部症状及体征：鼻塞、流涕、喷嚏、 咽不适或咽痛，轻咳、声嘶 咽充血、腭扁桃体肿大、肺部听诊正常
病理[病理生理]
生理
毛细支气管（75－300μm）上皮坏死、脱
落、纤维栓子、淋巴C浸润、粘膜充血水肿、 腺体增生、粘液分泌、平滑肌收缩→广泛细 支阻塞，肺气肿、肺不张→呼气呼吸困难 （喘憋），下侵肺泡、肺间质→通气换气障 碍
较难发现未累及肺泡的单纯毛支
[临床表现]
2岁以下，多数＜6个月，常为首次发作 初起：低热、咳嗽；继则喘息发作（24h） 轻症：低热、精神好、气促、喘憋轻
听诊呼气相延长伴哮鸣 病程短
[重症]
·体温不一、烦躁嗜睡、气促、喘憋重 ·呼吸浅快、鼻扇、三凹征、发绀 ·哮鸣音伴中小湿啰音，完全梗阻时
哮鸣音未及 ·肝肿、心衰（心肌炎） ·脱水、呼酸（呼衰） ·脑病、肠麻痹 ·高峰期在呼吸困难发生后48-72小时
病程1-2周
[辅助检查]
WBC:多正常 病毒检查：荧光免疫、免酶法测
[诊断和鉴别诊断]
诊断：临床表现 鉴别：
1. 流行性感冒：流行史，全身症状 重，局部轻
2. 某些急性传染病早期 3. 急性兰尾炎 4. 过敏性鼻炎
[治疗]
·一般治疗：休息、饮水、补充维生素C、隔离 ·全身治疗：抗病毒：病毒唑等
对症：退热、止咳 抗生素：继发细菌感染或并发症者
·局部治疗：眼炎、鼻炎、咽炎处理
• 病程
1周左右
2)咽结合膜热pharyngo -conjunctived fever
·病原体
腺病毒3,7(adenovirus 3,7)
·好发季节 春夏季
·临床特点 发热、咽炎、结合膜炎
散发或可在集体儿童机构中流
行，颈部、耳后淋巴结肿大，
可有胃肠道症幼儿多见
病原体
[病因]
病毒 ；占90%以上：鼻病毒、呼吸道合胞 病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、
冠状病毒、 柯萨奇病毒等
细菌：溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感 嗜血杆菌
肺炎支原体
婴幼儿时期呼吸系统解剖和免疫特点易患 本病
Pathogens of AURI
病毒 ；占90%以上：呼
吸细道菌合胞：病溶毒血、性流链感病球毒菌、， 付病奇肺 血病毒流杆炎毒、感菌等冠病双肺。。状毒球炎病、菌毒鼻支，、病原流毒体、 柯感萨腺嗜
鼻咽部脱落细胞中V 胸 片：梗阻肺气肿、肺实变、肺
段、肺叶不张 血气分析
[诊 断]
·婴幼儿，尤6个月内 ·首次喘息 ·流行季节 ·咳嗽、喘憋、低热、呼吸困难 ·哮鸣音及中细湿罗音 ·胸片
[鉴别诊断]
1.哮喘 2.原发型肺结核 3.异物 4.百日咳
5.气道畸形 6.心源性喘息 7.RSV肺炎
[治 疗]