耳鼻喉科疾病的常见病因与治疗

飞行员耳鼻喉科常见疾病调查

笔者对2007年8月～2008年5月来我院疗养的600名飞行员进行耳鼻喉科体检并对患病情况进行了统计分析。

1资料与方法

1.1 一般资料调查对象均为2007年8月～2008年5月来我院健康疗养的飞行员，均为男性；年龄23～52岁，平均年龄38岁；飞行时间100～6 000 h不等。

1.2诊断标准参照中国人民解放军总后勤部编发的《临床疾病诊断依据及治愈好转标准》。

1.3方法根据飞行员入院时主诉及耳鼻喉科检查所见作出诊断。

2结果

在600名健康疗养的飞行员中，患耳鼻喉科各类疾病者358例，其中同时患两种疾病者35例，同时患3种疾病者15例（表1）。

3讨论

1）鼓膜内陷在飞行员中患病率最高，30岁以上飞行员中大部分都有不同程度的鼓膜内陷，这是因为飞行员鼓膜经常受到气压变化的影响。对此，鼓励他们在不感冒时经常捏鼻鼓气，内陷程度较重者则采用咽鼓管吹张法，同时教育他们鼻腔通气不畅时严禁飞行。

2）慢性咽炎也是飞行员中比较常见的疾病之一。大部分患者表现为咽痒、咽干及咽异物感等。检查发现多为咽部慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生，呈点状分布或融合成块。在各个年龄段发病率无明显差异。治疗主要以口服中西药物，雾化吸入为主，个别用电凝固法烧灼增生的淋巴滤泡，并嘱控制烟酒，增强体质。

3）感音性耳聋在40～50岁飞行员中发病率较高，这是由于飞行员长期处于噪声环境引起，年龄愈大，接触时间愈长，听力的损害愈大。治疗上多难奏效，故主要教育加强噪声防护。

4）外耳道炎也是飞行员中比较常见的疾病，多是因为挖耳外伤、游泳时耳道内被水浸泡引起，主要予对症治疗。对于过敏性鼻炎、慢性扁桃体炎、慢性上颌窦炎、慢性化脓性中耳炎等均给予相应治疗。

熊大经教授运用经方治疗耳鼻喉科疾病经验

熊大经教授是全国知名的中医耳鼻喉科专家，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。先生尊崇经典、重视经典，始终认为四大经典等医学名著不仅是中医人最基本和最重要的教材，而且是我们终生学习的教材，不同的阶段学习会有不同的收获。现将老师运用经方治疗耳鼻喉疾病的经验总结如下：

1 承岐黄义，首重阴阳

熊老熟谙《内经》，更善于发挥经义，运用经义指导临床治疗。

从学生观察，《素问?阴阳应象大论》中之“善诊者，查色按脉，先别阴阳”一句对吾师的学术思想影响最巨。所以，在如今脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证等多种辨证方法并存的情况下，熊老首重八纲辨证，八纲之中，熊老尤重阴阳，其认为八纲具有高屋建瓴，执简驭繁的辨证特点，其余辨证方法只有在阴阳八纲的统领下展开，才不至于迷失其根。这一思想用清末蜀中名医郑欣安的话来讲，即为“一病有一病之阴阳”，“万病总是在阴阳之中”。熊老认为我们只有在对“阴阳”有了深刻的理解，才能对临床问题心领神会、迎刃而解，所谓“谨熟阴阳，无众与谋”。

临证时，熊老善辨阴阳，处方用药时，熊老更善于运用阴阳理论调兵遣将，”善补阴者，必于阳中求阴”，熊老曾遇一患者：陈某，女，因“鼻干痒、清涕、喷嚏6年”，患者鼻痒、干、喷嚏、清涕，天冷鼻出血，二便调，纳眠可，月经量少色淡，周期长，舌淡红，苔白。脉细弱，局部检查：鼻腔粘膜色淡。患者辨证为血虚不能濡养鼻窍，熊老治以益气升阳为主，方药如下：柴胡10、黄芩10、桔梗20、浙贝10、黄芪30、地龙20、泡参20、白术10、怀山30、云茯苓20，药仅10剂，患者告愈。该患者虽血虚更为明显，但熊老认为“气为血帅”，“有形之血不能速生，无形之气当于急补”，故治疗的关键在于益气升阳，肺气充沛自能御外抗邪，脾气健旺则气血生化丰盈则血虚诸侯自然消弭。

2 活用经方，用药求精

《伤寒论》和《金匮要略》是东汉张仲景的巨著。其中所载三百多首方剂，被后世医家奉为经方，但是这些方剂如何应用于治疗耳鼻咽喉科的疾病，除少阴咽痛篇外，原书所载不多。熊老悉心研究，归纳总结出一系列经方在耳鼻咽喉科的适用情况，如：

832019.10基础研究

耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的病因及治疗分析

章燕琴

浙江大学校医院耳鼻喉科 浙江省杭州市 310013

【摘　要】目的：研究分析在耳鼻喉科疾病导致慢性咳嗽患者的病因情况，并对治疗方法、效果进行总结。方法：随

机抽选2016年1月到2019年5月106例耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽患者资料进行分析，针对全体患者实施全面检查，

对发病的诱因进行分析，并实施针对性的疗法，总结其治疗效果。结果：有102例（96.23%）患者病因获得明确诊断，

其中变应性鼻炎患者23例（21.70%），变应性咽炎患者39例（36.79%），鼻后滴漏综合征者33例（31.13%），鼻窦炎

4例（3.77%），食管反流性喉炎3例（2.83%），病因未明4例（3.77%）。其中有92例（86.79%）患者的咳嗽获得控制，

6例（5.66%）患者咳嗽获得部分缓解，8例（7.55%）患者治疗无效。结论：临床上耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的发病诱

因主要是变应性鼻炎、咳嗽变异性哮喘以及变应性咽炎，开展针对性的治疗有利于改善病情，提升治疗效果。

【关键词】变应性鼻炎；咳嗽变异性哮喘；变应性咽炎；慢性咳嗽；针对性治疗

咳嗽是人类机体对外界刺激的一种防

御反射，能够清除呼吸道有害因子和异常

分泌物，但是长期慢性咳嗽将会引起不良

结果，对患者的正常社会活动造成严重影

响。慢性咳嗽是呼吸系统十分常见的一种

病症，导致该病的因素有很多种，并且除

了呼吸系统外，耳鼻喉科甚至也会引起慢

性咳嗽[1]，所以在进行治疗前，医护人员

要首先清楚具体致病因素，才能采取有效

处理措施。本次研究为了仔细探究分析耳

鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的病因及治疗方

法，我院选取了2016年1月到2019年5

月106例慢性咳嗽患者为观察对象开展了

对照研究，现将报道整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月到2019年5月106

例因咳嗽在我院耳鼻喉科接受治疗的患

者，其中男性患者65例，女性患者41例，

耳鼻喉科疾病知识点

耳鼻喉科（Otolaryngology）是一门专门研究耳、鼻和喉部疾病的医学科学。耳鼻喉科疾病广泛存在于人群中，涉及各个年龄阶段的患者。了解常见的耳鼻喉科疾病知识点对于保护和维护我们的健康至关重要。本文将介绍耳鼻喉科常见的一些疾病及其相关知识点。

一、耳科疾病

耳科疾病包括耳外伤、中耳炎、耳聋等。以下是几种常见的耳科疾病及其相关知识点：

1. 中耳炎（Otitis Media）

中耳炎是一种发生在中耳腔内的炎症。常见的症状包括耳痛、听力下降、耳鸣等。此病通常由病毒或细菌感染引起。治疗主要包括抗生素使用、炎症控制和必要时排除中耳积液。

2. 耳聋（Hearing Loss）

耳聋是指耳部解剖或生理结构异常导致的听觉功能障碍。根据病因不同可分为感音性耳聋、传导性耳聋和混合性耳聋等。常见的治疗方式包括药物治疗、辅助听力设备和听力康复等。

3. 耳鸣（Tinnitus）

耳鸣是指在没有外界声音刺激的情况下，患者听到的持续性噪音或响声。耳鸣是一种症状而非独立的疾病。病因复杂，常见的包括噪音暴露、内耳损伤、药物副作用等。治疗方式主要包括病因治疗、音疗和行为疗法。

二、鼻科疾病

鼻科疾病包括鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻息肉等。以下是几种常见的鼻科疾病及其相关知识点：

1. 鼻窦炎（Sinusitis）

鼻窦炎是指鼻窦黏膜感染和炎症引起的疾病。常见的症状包括鼻塞、流涕、头痛等。根据炎症的长期性分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。治疗方式包括抗生素治疗、鼻窦冲洗和手术治疗等。

2. 过敏性鼻炎（Allergic Rhinitis）

过敏性鼻炎是一种由变应原引起的鼻黏膜炎症。常见的症状包括喷嚏、鼻痒、清鼻涕等。治疗方式包括避免过敏原、抗组胺药物和局部激素喷雾等。

3. 鼻息肉（Nasal Polyps）

鼻息肉是一种鼻黏膜的良性肿瘤。常见的症状包括鼻塞、嗅觉减退和浓稠的鼻涕等。治疗方式包括药物治疗和手术治疗。