神经 外科专科查体

神经外科应知应会

目录

1、头皮解剖及头皮血液供应特点？

2、颅骨组成？

3、颅低分哪几个窝？

4、脑表面有几层被膜？

5、脑有几部分组成？

6、大脑半球各脑叶分别是什么？

7、下丘脑主要机能？

8、下丘脑损伤后体温变化特点？

9、脑干包括什么？

10、脑脊液的产生速率及日分泌总量是多少？

11、12对颅神经分别是什么？

12、后组颅神经包括哪几对？

13、术后脑水肿高峰期？

14、正常颅脑内容物包括什么？

15、颅内压正常值？

16、颅内压增高的主要临床表现？

17、颅内压增高的原因是什么？

18、脑水肿及颅内压增高的治疗原则？

19、降低颅内压的护理方法有哪些？

20、神经外科常用的脱水剂有哪些？

21、使用甘露醇的注意事项？

22、预防颅内压骤然升高的护理？

23、常见的脑疝有哪两种？

24、小脑幕切迹疝的临床症状有哪些？

25、枕骨大孔疝的主要临床表现？

26、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的不同点？

27、脑疝的急救护理？

28、意识障碍分类？

29、浅反射、深反射定义？

30、瞳孔的观察要点？

31、如何划分幕上与幕下？

32、脑脊液常规检查的正常值？

33、肾全正常值？

34、血气分析正常值？

35、垂体瘤常规内分泌检查正常值？

36、垂体腺的解剖？

37、腺垂体分泌哪几种激素？

38、垂体腺瘤的分类？

39、经蝶垂体瘤切除术术前准备？

40、经蝶垂体瘤切除术术后护理要点？

41、经蝶垂体瘤切除术术后尿崩症的护理？

42、经蝶术后脑脊液（CSF）鼻漏的护理？

43、经蝶术后并发垂体功能低下的护理？

44、经蝶术后并发颅内出血的观察？

45、开颅手术的术前护理？

46、开颅手术的术后护理？

47、枕大孔区畸形的主要临床表现？

48、枕大孔区畸形术前护理要点？

49、枕大孔区畸形术后护理要点？

50、脊髓肿瘤临床表现？

51、脊髓肿瘤术前护理？

52、脊髓肿瘤术后护理？

53、动脉瘤病人的术前护理要点有哪些？

・５４・　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｓｃｉｅｎｃｅ　Ｄｅｃ．２０１０　Ｖｏ１．２５　Ｎｏ．２４（Ｓｕｒｇｅｒｙ　Ｅｄｉｔｉｏｎ）　

神经外科重症监护护士对专科护士资质要求及培训需求的调查　

戚春霞，厉春林　

摘要：目的了解护士对神经外科重症监护专科护士（ｃＮｓ）资质要求的理解及培训需求，探求合理的培训方式，为完善神经外科重　

症监护ＣＮＳ队伍建设提供依据。方法采用自行设计的问卷调查神经外科重症监护室１０２名护士对ＣＮＳ资质要求的理解及培韧ｌ　

需求。结果神经外科重症监护室护士对ｃＮｓ资质需求评分为３．Ｏ６±０．９５，其中对强健的身体素质、较强的临床判断能力和应对　

能力、熟练的专科护理操作技术评分较高；对培训内容的需求评分为３．ＯＯ±０．９５，其中对危重症观察及护理、急救技术、监护仪及　

各种抢救设备的使用与保养需求评分较高。不同职称护士对不同培训方式的需求比较，差异有统计学意义（均Ｐ＜０．０１）。结论　

神经外科重症监护室护士对ＣＮＳ资质要求的理解较好，不同层次护士对培训内容及方式的需求不同，应安排有针对性的培训，满　

足不同层次护士的培训需求，提高培训效果。　关键词：神经外科；　重症监护；　专科护士；　培训；　需求；　差异性　

中图分类号：Ｒ４７；Ｃ９３ｌ＿３　文献标识码：Ａ　文章编号：１００１—４１５２（２０１Ｏ）２４—００５４一Ｏ４　ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１０．２４．０５４　

Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ　ＩＣＵ　ｎｕｒｓｅｓ　ｃｏｇｎｉｔｉｏｎ　ａｂｏｕｔ　ｃｅｒｔｉｆｉｅｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｎｕｒｓｅ　ｓｐｅｃｉａｌｉ＇ｓｔ　ａｎｄ　ｏｎ　ｔｈｅｉｒ　ｒａｉｎｉｎｇ　ｄｅｍａｎｄｓ？　０５　Ｃｈｕｎ—　

ｘｉａ，Ｌｉ　Ｃｈｕｎｌｉｎ∥（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ＴｏｎｇＪｉ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｏｎｇｊｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｕａｚｈｏｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　

鱼堡量　堂垒查　Ｑ　生筮　鲞箜鱼　Ｊ　ＲＥＧ　ＡＮＡＴ　ＯＰＥＲ　ＳＵＲＧ。２０１４。Ｖｏ１．２３．Ｎ。．６　

骨科与神经外科交界的专科：脊柱脊髓外科——现状与进展　・５７５・　

・专家论坛・　

Ｈｙｂ６ｄ　ｏｆ　ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ　ａｎｄ　ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ：ｓｐｉｎｅ　ａｎｄ　ｓｐｉｎａｌ　ｃｏｒｄ　ｓｕｒｇｅｒｙ——Ｃｕｒｒｅｎｔ　ｓ￣ｔｕｓ　ａｎｄ　ｐｒｏｇｒｅｓｓ　

赵建华，刘　鹏　（第三军医大学大坪医院野战外科研究所脊柱外科，重庆４０００４２）　

［关键词］脊柱；脊髓；创伤；肿瘤；转化医学　［中图分类号］Ｒ８２６．６４　［文献标识码］Ｂ［文章编号］１６７２－５０４２（２０１４）０６－０５７５－０３　

脊柱脊髓外科是国内近年来新兴的外科亚专业分　

支，诊治范畴包括脊柱、脊髓的创伤与疾病，属于骨科　

与神经外科的交界性学科。脊柱是中轴骨，具有支持、　

运动和保护脊髓组织的功能；而脊髓属于低级中枢神　

经系统，负责将大脑信号传导到肢体和躯干。从功能　

解剖、生物力学等方面看，脊柱脊髓具有相当的特殊　性。从国内外现状和发展趋势看，脊柱脊髓专业正在　

走向多学科合作模式，单纯的骨科或神经外科诊治模　

式，已经不能够满足患者对治疗结果要求日益提高的　现状。本文就脊柱脊髓外科现状与进展作一综述，供　

同道参考。　

１脊柱脊髓创伤　

１．１脊柱脊髓创伤的临床研究　１．１．１外科手术时机选择　脊柱脊髓损伤的外科　

手术包括减压和稳定两部分。Ｆｅｈｌｉｎｇ等提倡在２４　ｈ　内早期施行减压、稳定手术，以利于神经功能恢复，重　

建脊柱稳定性，方便护理，降低并发症发生率　。对　

于合并多发伤者，应积极调整全身情况至能耐受手术　后尽早手术。儿童脊柱脊髓损伤者亦应早期行减压、　

稳定手术，并密切观察截瘫平面以下脊柱侧凸的可能，　

大于１０。应予支具治疗，后期如发生脊柱侧凸，应按照　

麻痹型脊柱侧凸给予外科治疗。　１．１．２主要并发症的防治　合并脊髓损伤（ｓｐｉｎａｌ　ｃｏｒｄ　ｉｎｊｕｒｙ，ＳＣＩ）的脊柱骨折患者深静脉血栓（ｄｅｅｐ—　

医学论文发表——创新医学网/ 小骨窗清除外伤性幕上硬膜外血肿

来源：医学论文发表——创新医学网/

作者：侯勇 罗魏敏 王俊兴 刘仍利 胡小铭 阮善平 作者单位：317000 浙江省台州医院神经外科

【关键词】 小骨窗 外伤性 硬膜外 血肿

随着微侵袭神经外科的发展，部分外伤性硬膜外血肿的微创治疗已受到神经外科医师的推崇。2002年2月至2006年12月，本科有选择的对52例外伤性幕上硬膜外血肿患者采用小骨窗开颅清除血肿，效果良好。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组52例中男33例，女19例;年龄19～75岁，平均47岁;均有明确外伤史。GCS评分9～12分40例，13～15分12例;头颅CT检查均提示硬膜外血肿，血肿部位：额部6例、颞部13例、额颞部12例、颞顶部15例、顶枕部4例、额颞顶部2例;血肿量：20～30ml 8例、31～60ml 32例、60～80ml 12例。本组患者均无明显的脑挫裂伤及瞳孔变化，生命体征平稳。 医学论文发表——创新医学网/

1.2 方法

手术于伤后<6h 者7例、6～72h 30例、>72h 15例。全部病例均在静吸复合麻醉下进行。切口选择：一般采用直切口，根据CT片定位于血肿最厚处，额部血肿采用发际内弧形小切口，全层切开头皮，长约4～5cm，用乳突撑开器张开切口，电钻钻颅并扩大骨孔(直径约3cm)，必要时用磨钻磨除颅骨内板，扩大术野，用吸引器逐渐吸除大部分血肿，与硬膜粘连紧密的血块不可强行清除，避免造成新的出血，完善止血后，沿骨孔缘缝吊1～2针，血肿腔内置引流管接负压引流，术后引流2～3d拔除。

2 结果

术后第2天复查头颅CT，血肿残留<10ml者46例,无效转开骨瓣清除血肿者6例，其中3例是伤后6h内超早期行微创手术，术后引流量较多，复查CT发现原发或邻近部位血肿量>30ml;另3例均是术前血肿量>60ml者，术后血肿量残留>25ml，颅内压及占位效应未能及时缓解，出现继发性脑水肿、意识无好转及肢体功能障碍等。所有患者均无颅内感染，恢复良好。