心血管系统

1 [提示]

填空题

1. 大量流行病学的调查显示血浆低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白水平持续升高与动脉粥样硬化的发病率呈正相关系。

2. 动脉粥样硬化的发病机制学说主要有脂源性学说、致突变学说、损伤应答学说、受体缺失学说。

3. 动脉粥样硬化主要累及大、中型动脉。病变部位在动脉内膜。

4. 动脉粥样硬化病变分为脂纹、纤维斑块和粥样斑块_ 三期变化。

5. 动脉粥样硬化时内膜中的泡沫细胞是由单核细胞摄取了脂质而转变来的。

6. 高血压病变与多种因素有关，主要有、____ 、____ 、____、____ 。

7. 高血压病变主要包括心脏病变、动脉系统病

变、肾脏病变和脑部病变的病理改变。

8. 高血压病时脑部病变包括脑动脉病变、脑软化和脑出血。

9. 风湿病是一种与A组溶链菌感染有关的变态反应性疾病。

10. 风湿病的基本病变包括变质渗出期、增生期和瘢痕期。

11. 风湿性心内膜炎主要累及心瓣膜最常受累的是二尖瓣，其次是二尖瓣和主动脉瓣同时受累。三尖瓣和肺动脉瓣一般不受累。

12. 风湿性心内膜炎时在瓣膜闭锁缘上形成小的赘生物，其主要由血小板和纤维素成分组成。

13. 风湿性心肌炎时病变特点是形成风湿小结它位于心肌间质中，一般在小血管附近。

14. 风湿病的增生期病变形成具有诊断意义的风湿小结。

15. 引起亚急性感染性心内膜炎最常见的病原体是草绿色链球菌，病变常发生于已有病变的瓣膜上。

16. 亚性性感染性心内膜炎的赘生物是由血小板、纤维素、细菌菌落、炎细胞和少量的坏死组织构成。

17. 冠状动脉口狭窄分四级：1级狭窄占冠脉口的25％，2级狭窄冠脉口的26％-50％，3级狭窄占冠脉口的51％-75％，4级狭窄占冠脉口的76％以上。

18. 心肌梗死根据发生部位不同，病理上分为心内膜下心肌梗

死和区域性心肌梗死两种类型。

19. 区域性心肌梗死又称透壁性心肌梗死，大多位于左心室，病变多累及心壁三层组织。

心血管系统口诀

①．心力衰竭的基本病因：记忆：前夫（前负荷）后夫（后负荷）不给力（心肌收缩力减弱）

②．后负荷增加：动脉压力增加。如高血压（体循环高压）、主动脉狭窄（左心室后负荷）、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄（右心室后负荷）

记忆：后夫（后负荷）提（体循环高压）刀宰（狭窄）肥（肺动脉高压）羊

③．前负荷（容量负荷）增加

1. 心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全。

2. 左右心或者动静脉分流性先心病如间隔缺损，动脉导管未闭，动静脉瘘。

3. 伴有全身血容量增多或者循环血容量增多的疾病如甲亢，慢性贫血等。心脏的容量负荷也比让增加。

记忆：关（各瓣膜关闭不全）心（先心病）前夫（前负荷）评（贫血）价（甲亢）

④．心功能分级

1. Klip分级（急性心梗用）

I级：无肺部罗音和第三心音

II级：肺部罗音<1/2f肺野；有左心衰

III级：肺部罗音>1/2（急性肺水肿）

IV级：心源性休克（血压小于90/60mmHg）

Killip分级记忆：1无2啰半；3肿4休克

用NYHA分级（非极性心梗）：没有心梗或者不是急性的就是NO心梗，为NYHA。

I级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力劳动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。（爬楼能爬顶楼） II级（心衰I度）：患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。休息时无症状，一般体力活动（每天日常活动）引起过度疲劳，心悸、气喘或心绞痛。（爬楼能爬到三楼）

III级（心衰II度）：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动，或从事一般家务或即可引起过度疲劳、心悸、或心绞痛。（爬楼梯到二楼）

IV级（心衰III度）：患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。

NYHA分级记忆：一无二轻三明显；四级不动也困难（不能平卧）

⑤．评价心脏舒张功能的主要指标是E/A记忆：恩爱（E/A）舒服（舒张功能）

绍兴文理学院医学院教案

系（部）： 临床医学 教研室： 临床101 教师姓名： 邱晓樱

课程名称 系统解剖学 授课专业和班级 临床101、102

授课学时 2学时 授课时间 第二周

授课内容 第十二章 心血管系统

教学目标 1掌握心脏的位置、形态、结构及体育锻炼对心脏的影响。

2了解动脉、静脉、毛细血管的结构特点及分布规律。

3了解心传导系的组成与功能，了解心脏的神经支配，了解心包。

教学重点 心脏各腔的入口、出口名称及瓣膜配置。

心脏的构造、心的血液供应与神经支配。

心传导系统的组成与功能。

血管的分类与分布规律及血管壁的构造。

主动脉干的主要分支与分布；上、下腔静脉系的主要属支及收受范围。

门静脉的组成与功能。

教学难点 血管的分类与分布规律及血管壁的构造。

主动脉干的主要分支与分布；上、下腔静脉系的主要属支及收受范围。

教学方法 讲授法

教具、媒体使用 多媒体课件

使用的教材 系统解剖学 第7版 参考资料 《人体解剖学彩图图谱》

教学内容

教学过程

时间分配

新进展内容 一、心脏的外形与位置 （10分钟）

心脏的外形近似前后略扁的倒置圆锥体。钝圆的心尖指向左前下方，出入心脏大血管的心底朝向右后上方，因而贯穿心底至心尖的心脏长轴是倾斜的。

（一）心脏的外形

从心脏外表面观察，心脏的外形可分为1底、1体和1尖，1点、4个面、4个缘、6条沟和8条大血管进出口。

1心底：朝向右后上方，大部分由左心房构成，小部分由右心房的后部构成。上、下腔静脉 从上、下方分别注入右心房，左、右肺静脉共４条分别从两侧注入左心房，主动脉和肺动脉 分别发自左心室和右心室（临床上将心室的底部也叫“心底”，与解剖学上的心底不同）。

2 心尖： 朝向左前下方，是左心室的一部分。

3胸肋面： 又称前面、前壁，其构成是：右上为房部，大部分是右心房，左心耳只构成其中 一小部分，左、右心耳从两侧夹持肺动脉干根部；左下为室部，其２/３由右心室前壁构成，1/3由左心室构成。

选择题

1．脉管系统的构成

A. 心血管系统和淋巴管组成

B. 心、动脉、毛细血管和静脉

C.心、血管系统和淋巴器官

D.心、动脉、静脉和淋巴导管

E.心血管系统和淋巴系统

2．有关心脏正确的说法是

A. 心前面两心耳之间为主动脉根

B. 右心房构成心右缘

C. 居于胸腔的正中

D. 位于两侧肺之间的前纵膈内

E. 冠状沟将心脏分为左、右半

3．关于心脏各腔的位置正确的是

A. 左心室构成心前壁大部

B. 右心室构成心脏的右缘

C. 右心房构成心后壁大部

D. 左心房构成心脏的左缘

E. 心尖由左心室构成

4．关于心脏胸肋面正确的描述是

A. 朝向左下方

B. 左、右心耳位于主动脉根部两侧

C. 由右心房、右心室构成

D. 隔心包与胸骨、肋骨直接相贴

E. 右心室构成此面大部分

5．关于心脏表面标志正确的说法是

A. 冠状沟分隔左、右心房

B. 界沟分隔心房、心室

C. 室间沟深部为室间隔

D. 心尖处有心尖切迹

E. 冠状沟位于人体的冠状面上

6．关于右心房出、入口结构错误的描述是

A. 上腔静脉口通常无瓣膜

B. 冠状窦口位于房室交点的深面

C. 冠状窦口周围多数具有瓣膜

D. 出口处有二尖瓣

E. 下腔静脉瓣连于卵圆窝缘

7．有关右心房错误的描述是

A. 界嵴分隔腔静脉窦和固有心房

B. 固有心房的前上部为右心耳

C. Koch三角的深面为房室结

D. 右心房收集除心脏以外体循环的静脉血

E 梳状肌起自界嵴

8．关于心腔内结构正确的说法是 A. 冠状窦口位于左心房

B. 右心室的出口为主动脉口

C. 三尖瓣口连接左心房与左心室

D. 界嵴为左心室的分部标志

E. 节制索位于右心室

9．心脏收缩射血期瓣膜的状态是