世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第99期 7
投稿邮箱：sjzxyx22@0 引言高龄产妇是指年龄≥35岁的妊娠产妇，受社会竞争压力以及生活节奏影响，女性面临的工作、教育等机会逐渐增加，承担的社会责任、家庭责任也增大，这也使得晚婚晚育的女性数量越来越多，高龄产妇的比率逐年上升[1]。研究指出，高龄产妇在妊娠方面面临的风险要更大[2]。随着孕妇年龄的增加，高龄初孕妇的妊娠期合并症发生率也不断上升，相比年轻孕妇，高龄孕妇的基础血压水平更高，加之高龄孕妇自身工作、孕期原因，身心压力较大，因此高龄初产妇妊娠期高血压发生率较高，同时高龄初产妇子痫前期相比适龄初产妇要高[3]。就高龄产妇妊娠合并症以及并发症对围生儿的影响展开研究。详细报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料研究取200例高龄产妇，产妇均于2015年1月-2015年12月入院分娩，其中初产妇有52例，经产妇有148例。年龄为36-44岁，平均年龄为（37.4±1.4）岁。体重为66-78kg，平均体重为（72.3±1.2）kg。同期取200例非高龄产妇作为对照组，其中初产妇有87例，经产妇有113例。年龄为22-32岁，平均年龄为（27.1±0.2）岁。体重为66-77kg，平均体重为（70.1±1.0）kg。咨询和记录两组产妇的信息资料，确定组间数据差异性不明显且可公平对比。1.2 方法高龄产妇中有127例实施剖宫产，有73例实施阴道分娩。非高龄产妇中有118例实施剖宫产，82例实施阴道分娩。剖宫产步骤：①切开腹壁。术前，确定实施手术的部位，然后对产妇实施备皮。术中，为孕妇实施弧形切口，按照皮肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌以及筋膜依次将手术部位切开，之后采用医用剪刀将患者的腹膜剪开。剪开腹膜时，应采用镊子将其腹膜夹起，然后将起剪开[4]。②拉出子宫。在孕妇腹膜被切开后，采用生理盐水对主治医生的手臂实施再次消毒。之后将手臂伸入患者的子宫对胎儿进行详细检查，检查内容包括：胎儿以及胎儿附件器官是否出现粘连和破裂等情况[5]。然后将孕妇的子宫托出至切口之外，使其子宫充分暴露出来。将子宫拉出来后，应采取灭菌纱布堵塞子宫以及切口边缘，以防止子宫液体流入产妇的腹腔。③切开子宫。将孕妇的子宫壁切开，然后对子宫壁的切口杀死后结扎，再选择合适的方向以及位置放出胎水。等待大部分胎水放完后，采用医用消毒剪刀将切口延长，注意不要让胎水流入孕妇的腹腔，避免引起感染。④拉出胎儿。取胎时，注意应抓住胎儿的肢跗部沿着最合适的角度以及方向将胎儿拉出。⑤剥离胎衣。在剥离胎衣时，可按照全部剥离的原则将胎儿的胎衣全部除去。⑥缝合子宫以及腹壁。在缝合子宫之前，先在孕妇子宫内均匀洒下消炎粉，然后缝合孕妇的子宫，再缝合孕妇的腹壁。自然分娩步骤：分娩时，叮嘱孕妇要张开呼吸，当胎儿的头部露出时采用双手将胎儿的头部托住，在托住胎儿的头部时注意不要扭动或强力拉扯胎儿。在胎儿出生后，为胎儿以及产妇进行抗感染预防[6]。1.3 观察指标观察两组产妇的妊娠情况，记录两组产妇的妊娠结局以及围生儿情况。1.4 统计学方法整理和收集研究数据资料，采用SPSS14.0软件实施统计学分析，妊娠合并症、妊娠并发症、新生儿并发症均为研究计数资料，对其进行c2检验且表示为率；组间数据差异性明显且统计学意义成立，则P<0.05；反之则P>0.05。探讨高龄妊娠合并症及并发症对围生儿的影响张博（内蒙古呼和浩特市妇幼保健院，内蒙古 呼和浩特）摘要：目的 评价高龄妊娠合并症以及并发症对围生儿的影响。方法 研究取200例高龄产妇，产妇均于2015年1月-2015年12月入院分娩；同期取200例非高龄产妇作为对照组。观察两组产妇的妊娠合并症、并发症以及围生儿情况，并进行对比分析。结果 在妊娠合并症、并发症方面，高龄组发生率比对照组高，组间数据差异性明显且统计学意义成立，P<0.05；在新生儿结局方面，高龄组围生儿并发症率比对照组高，组间数据差异性明显且统计学意义成立，P<0.05。结论 高龄产妇在妊娠过程中存在较大的风险性，合并症以及并发症的发生率较高，对围生儿以及产妇影响较大。关键词：高龄妊娠；合并症；并发症；围生儿中图分类号：R714.7 文献标识码：A DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.99.004To Investigate the Influence of the Elderly Pregnancy Complications and Complications on Perinatal InfantsZhang Bo(The Maternal and child health care hospital of Hohhot,Hohhot,Inner Mongolia,China)ABSTRACT:Objective To evaluate the effect of pregnancy complications and complications on perinatal infants.Methods 200 cases of elderly women were studied, and the women were admitted to hospital from January 2015 to December 2015. 200 cases of non elderly women were taken as control group. The two groups of maternal pregnancy complications, complications and perinatal infants were observed, and the comparative analysis.Results In pregnancy complications, the incidence of elderly group than the control group, significant differences between groups of data and statistical significance was P<0.05;in the neonatal outcome, the age group of perinatal complication rate is higher than the control group,significant differences between groups of data and statistical significance was P<0.05.Conclusion There is a great risk in the process of pregnancy,complications and the incidence of complications is higher.KEY WORDS:Advanced age pregnancy;Complication;Complication;Perinatal infant·论著·World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.99 8
第 1 页 妊娠合并症导致哪些并发症？
*导读：在女性检查出怀孕之后，并不是就可以这样坐等婴儿的出生，因为有时候，还会要面临很多的陌生情况，甚至会出现些……
在女性检查出怀孕之后，并不是就可以这样坐等婴儿的出生，因为有时候，还会要面临很多的陌生情况，甚至会出现些孕期特有的疾病，这些疾病对于母婴来的危害都是致病的，但通常通常情况下，只要及早发现，及时治疗，是没有什么后顾之忧的。然而不是忘却疾病导致的并发症，这是不容小觑的事实，以下为大家介绍妊娠合并症会导致并发症有哪些:
*1.出现呼吸困难、端坐呼吸等症状
孕晚期以及产后半年是孕妇循环系统负荷最重的时期，常会发生心肌病变为主的心脏病。因其主要是发生在围产期，故称为围产期心肌病。围产期心肌病与妊娠密切相关，多与年龄偏大、肥胖、多次妊娠、慢性高血压、遗传性疾病等因素有关。因此，孕晚期如果孕妈咪表现出咳嗽、呼吸困难、端坐呼吸等典型心力衰竭症状，一定要及时就诊。
*2.厌油腻，恶心呕吐症状严重，可伴有上腹疼痛。
孕妈咪到了孕晚期，如果突然发生持续性恶心、呕吐并伴上腹疼痛，厌油食。呕吐物先为食物，后为咖啡样物，有明显的腹胀及全身出血倾向。此时应高度怀疑是妊娠期急性脂肪肝。一般 第 2 页 该病发病急，但是病情凶险，病死率较高，发病时常伴有不同程度的意识障碍，同时易发生早产、死胎的现象。
*3.皮肤出现瘙痒、可伴随皮肤黄疸。
如果孕妈咪孕中、晚期时，出现全身皮肤瘙痒、以躯干、下肢、手脚掌等最为严重。同时皮肤可能会出现黄疸的症状。此时应该考虑是不是妊娠期特发性黄疸。此种疾病一般好发于孕28—30周好发。一般首次出现无明显原因的瘙痒，皮肤无皮疹。瘙痒后7--15天可能会出现黄疸。瘙痒是最主要的表现，并且随着孕周月份增加逐渐增加，瘙痒程度剧烈时，会影响睡眠。但是分娩后瘙痒症状就会迅速消失，同时大约一周左右黄疸也消失。
怀孕期间，顶着西瓜般大的肚子已经够难受的了，同时还要受到妊娠合并症的影响同时它导致的并发症，这是多打击的事。不过母亲是最伟大的，因为这些苦痛都承受了，这也是属于她们的天职，在我们了解关于妊娠合并病症之后以及她的并发症，或许，我们会更爱我们的妈妈。以上所介绍的关于什么妊娠的合并症希望对大家有所帮助。
妊娠合并症试题
一、A1 型题:每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1、妊娠合并心脏病,下列哪项不是预防心衰的方法
A、积极治疗贫血
B、限制食盐的摄入
C、防治呼吸道感染
D、常规服用洋地黄
E、充足睡眠，每日保证 10 小时睡眠
2、妊娠合并心脏病者，下列哪项不是早期心衰体征
A、轻微活动后有胸闷气急及心悸感
B、休息时心率>110 次/分
C、休息时呼吸>20 次/分
D、肺底有湿哕音,咳嗽后减轻
E、阵发性夜间呼吸困难
3、心脏病患者早孕，终止妊娠的指征，下列哪项是错误的
A、心功能Ⅱ级或以上
B、风湿活动期
C、严重心肌损害
D、伴有高血压表现者
E、有心衰史
4、孕早期合并心脏病患者，决定能否继续妊娠的重要依据是
A、心脏病种类
B、心功能分级
C、是否有生育史
D、生育要求是否迫切
E、孕妇年龄
正确答案:B
5、预防妊娠合并心脏病发生心衰的措施，下列哪项不适当
A、积极治疗贫血
B、积极预防妊高征
C、防治呼吸道感染
D、充足睡眠
E、预防性应用洋地黄
6、心脏病孕妇最危险的时期
A、妊娠 35~38 周
B、妊娠 32~34 周
C、妊娠 20~28 周
D、妊娠 28~32 周
E、产后 7 天后
7、为降低心脏病孕产妇的死亡率，下列哪项防治措施不适宜
A、为防止体重加重过多，宜减少脂肪的摄入，并进低蛋白饮食
B、积极防止并发症并及早治疗妊娠期的各种感染尤其是上呼吸道感染 C、如发现死胎宜行穿颅术尽快结束分娩
D、当胎儿娩出后，应将沙袋置于孕妇腹部
E、产后需给广谱抗生素预防感染
8、正常妊娠时肝功能变化错误的是
A、由于血液稀释血清总蛋白降低
B、ALT 和 AST 多在正常范围
C、AKP 在妊娠 7 个月后可达非孕时的 2 倍
D、孕晚期血浆纤维蛋白原可增加 50%
E、孕晚期血清总胆红素值>17lμ mol/L
．６９８． 安徽医药Ａｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ２０１５ Ａｐｒ；１９（４）
妊娠妇女发生合并症／并发症的相关因素分析
李竹冰 （四Ｊ１１省简阳市人民医院产科，四川简阳 ６４１４００）
摘要：目的对妊娠妇女合并症／并发症的发生情况以及相关影响因素进行研究分析。方法选取该院２００７年３月—２Ｏ１３ 年９月收治的８６０例妊娠妇女作为研究对象，采用孕期医学检查和调查问卷的形式对其妊娠期间合并症／并发症的发生情况 以及相关影响因素进行统计分析。结果 （１）妊娠合并症共有７７例，发生率为８．９５％，妊娠并发症共有７９例，发生率为 ９．１９％，另外调查表中难以区分的合并症／并发症共有４６例，发生率为５．３５％；（２）年龄、流产次数、产检次数、本次终止妊娠 方式、终止妊娠孕周以及胎儿数为孕产妇合并症／并发症发生的影响因素，另外产次也是病发妊娠并发症的影响因素（Ｐ＜ ０．０５），而进一步Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，年龄（小）、产检次数（少）以及终止孕程时间（早）为妊娠合并症／并发症的保护因素， 而流产次数、既往剖宫产次数以及双胎次则为影响孕产妇发生妊娠合并６／并发症的独立危险因素，而产次也是影响孕产妇 病发妊娠并发症的独立危险因素（Ｐ＜０．０５）。结论孕产妇合并症／并发症的发生率尚处于较低水平，临床对发病率较高的 病症应加强相应的孕检工作，同时还应积极有效的开展病发妊娠合并症／并发症高危人群的防治措施，以降低发病率。 关键词：孕产妇；合并症／并发症；影响因素 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４６９．２０１５．０４．０２４
Ｒｅｌａｔｅｄ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｃｏｍｏｒｂｉｄｉｔｉｅｓ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ
ＬＩ Ｚｈｕ—ｂｉｎｇ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，Ｊｉａｎｙａｎｇ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｉｃｈｕａｎ ６４１４００，Ｃｈｉｎａ）
