急性肾衰急性肾功能衰竭是继发于休克、创伤、严重感染，溶血和中毒等病因的急性肾实质损害的总称，是一个综合症。
它的主要病理改变是肾小管坏死，临床上出现少尿或尿闭，并伴有严重的水、电解质和体内代谢紊乱及尿毒症。
近年来有另一种尿量正常或尿量较多的急性肾功能衰竭，其特点是尿量正常或较多，但氮质血症逐日加重乃至尿毒症，称为非少尿型急性肾功能衰竭。
概念肾功能迅速（数天至数周）持续减退（氮质血症）时出现的临床情况，少尿可有可无。
分类和病因学急性肾衰(ARF)可分为肾前性、肾后性和肾性。
肾前性和肾后性病因（表222-1）如果诊治得早，是有可能逆转的。
某些引致急性肾小球血管性和小管间质性肾病的肾性病因，如恶性高血压、肾小球肾炎、血管炎、细菌感染、药物反应及代谢疾患（如高钙血症、高尿酸血症）也是可以治疗的。
肾前性氮质血症约占ARF病因的50%~80%，肾灌注不足的原因是由于细胞外液丢失或心血管疾病。
肾后性氮质血症约占5%~10%，泌尿系统排尿和集合部分的各种梗阻是其原因。
ARF的肾内在病因常与肾脏长时间缺血（出血、手术）或肾毒素有关。
急性小管间质性肾炎和急性肾小球肾炎也可出现ARF。
很多ARF病人可发现有不只一个病因，引发ARF与维持ARF的因素可能不同。
病理生理学肾前性少尿(尿量<500ml/d)的原因是GFR下降和钠、水重吸收增加，是一种对循环血容量不足的正常反应。
肾后性膀胱流出道梗阻可能是成年人尿排出突然中断（常是完全性的）的最常见原因，其病因包括良性前列腺增生、前列腺或子宫颈癌和后腹膜疾病。
若发生氮质血症，则必有双侧尿路流出道或仅一个有功能肾脏病人的单侧尿路流出道梗阻。
较少见的尿路腔内病因有双侧肾结石、乳头坏死、凝血和膀胱癌；腔外病因包括后腹膜纤维化、结直肠癌和其他恶性变。
在小儿，病因可能是尿路集合和排尿系统的先天性梗阻。
肾性滤过减少的发生机制包括肾血流明显减少、肾小球通透性下降、细胞及间质肿胀导致肾小管梗阻或细胞碎片导致肾小管堵塞，以及肾小球滤液扩散穿过受损的肾小管上皮。
