三棱针(放血疗法)诊疗操作规范

放血疗法及放血穴位放血疗法及放血穴位本文转载自实干盛邦《放血疗法及放血穴位》放血疗法，又称“针刺放血疗法” ，是用针具刺 破或划破人体特定的穴位和一定的部位，放出少量血液，以 治疗疾病的一种方法。

放血疗法（一）流行性腮腺炎三棱针疗法，处方分三组。

一组：在耳下腮腺红肿处，上、中分钟，起罐后贴拔毒膏一张。

二组：在耳轮上、中 用三棱针点刺放血一次。

三组：耳背第二条血管放血。

甲状腺机能亢进三棱针疗法：取穴：颈肿块局部。

治疗时患者端米，长10〜20厘米，根据肿物大小选用）向肿块腺体横刺， 快速进针，以恰到对侧壁为宜，进针后不捻针、不提插，迅 速退针至皮下， 再向上下左右刺四针， 深度均恰到对侧壁 （即五针呈锥体形） ，每次拔针切忌偏斜，迅速出针后用消毒棉 断皮下纤维组织，深度 0.3一 0.5 厘米即可，挑了 3 后，外涂以碘酒，敷盖无菌纱布，胶布固定；每次治疗时取 直线上，常规消毒，用三棱针 点刺挤出血，拔火罐10〜20坐稍仰头，用左手固定肿物，右手持三棱针（直径0.9〜2毫球压迫针孔 3 一 5 分钟，以防出血。

每日针刺一次， 7〜10 次为一疗程，疗程间隔休息 3一 7 日（此法也适应于单纯性 甲状腺肿）。

截根疗法：取穴；肺俞、 心俞。

穴位消毒后局 麻，用小刀片切开穴位表皮，刀口长1 厘米，并用三棱针挑4次穴，各穴交替运用，每 7－10 日截根一次。

三叉神经痛皮 肤针疗法取穴一组：颈后，脊椎两侧、耳颞前、颌下，眼或口周围；二组：痛点、耳前、耳下、太阳、鼻区、两手掌、初病者），三棱针放血或用刀片割治，使之出血。

皮肤针疗 脊椎两侧（以颈椎、胸椎 l 一 5 为主）、耳前、罐，以投火或闪火法拔罐 10 分钟左右，或在穴位用皮肤针 刺络后再拨罐， 3 日治疗一次，宜配合其他疗法，此法在炎 指端。

面神经麻痹三棱针 疗法取穴：患侧口腔粘膜（适宜法取穴一组：颞部、眶上、 眶下、颌下；二组：后颈部、耳前、颌下、颞部、眶上孔、 眶下孔，配合谷。

神奇的中医护理之放血疗法-微针刺...放血疗法指用三棱针粗毫针或小尖刀刺破穴位浅表脉络放出少量血液外泄内蕴之热毒达到治疗疾病一种方法具有消肿止痛祛风止痒开窍泄热镇吐止泻通经活络之功效1物品准备消素三棱针或粗毫针小尖刀75酒精棉签消素纱布胶布弯盘2操作方法1点刺又称速刺选好点刺之穴位血络局部用酒精行常规消毒②术后右手持针左手固定待刺部位将针尖对准选好之血络迅速刺入约0.1～0.3cm立即出针③用手指轻轻挤压点刺穴位周围皮肤挤出少量血液用干棉签擦之再挤压1～2次放出适量血液后用干棉签压迫止血2挑刺此法多用于胸背部及耳后部位放血选好部位轻轻揉挤局部使细小静脉充盈②常规皮肤消毒③用消素三棱针或小尖刀挑破或划破微小静脉并挤出少量血液④用干棉球擦去血滴再揉挤放出少量血液用干棉球压迫止血3缓刺多用于肘部腘窝部浅静脉放血选好部位并放血部位上方用手自上而下按挤或扎上止血带使其静脉充盈②常规消毒皮肤③用消毒三棱针或粗毫针刺入浅表静脉约0.3cm再缓缓退出针头④干棉球擦去放出的血液松开止血带再干棉球压迫止血4围刺又称散刺用于皮肤病等病灶周围点刺出血点刺部位常规消毒②用消毒的三棱针沿病灶周围按顺序点刺出血③用酒精棉球再次消毒点刺皮肤必要覆盖上消毒敷料3护理1向病人作好解释工作免紧张体质虚弱孕妇及凝血机制不良者不宜采用此法2注意器械及皮肤的消毒防止感染3手法宜稳准轻不宜过猛放血不可过多4一旦出晕针象立即扶病人平卧喝热水并注意观察面色脉象血压症状较重者请医生处理4护理的中应用1高热降温大椎十宣点刺放血2咽喉肿痛少商穴点刺放血3头痛太阳穴点刺放血4中暑十宣穴点刺放血5全身搔痒耳后静脉挑刺放血6神经性皮炎丹毒痈疖病灶周围及相应部位散刺放血7急性胃肠炎曲泽委中穴缓刺放血中药“四气”的内容及作用是什么？看过中医的病友们恐怕都听说过“活血化瘀”这个词，其实这是中医的一种特殊疗法。

究竟瘀血和糖尿病有什么关系?瘀血的真正含义是什么?本期栏目我们请到了中日友好医院中医糖尿病科的徐远主任，为我们揭开“活血化瘀”疗法的神秘面纱。

常用中医诊疗技术操作规范一、毫针刺法技术操作规程【目的】采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。

适用于各种急、慢性疾病。

【用物准备】治疗盘，毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针，0.5％碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。

【操作方法】1、进针法1.指切进针法：又称爪切进针法。

一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。

此法适宜于短针的进针。

2 夹持进针法：或称骈指进针法。

即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位臵，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。

此法适用于肌肉丰满部位及长针的进针。

3 舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。

此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴，如腹部的穴位。

4 提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的皮肤顶端将针刺入。

此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。

如印堂穴。

2. 进针角度和深度1.角度：是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。

2.直刺：是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。

此法适用于人体大部分腧穴。

3. 斜刺：是针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。

此法适用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。

4.平刺：即横刺，是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。

此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部。

2.深度：是指针身刺入皮肉的深度，一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。

1.体质：身体瘦弱，宜浅刺；肌肉丰满者，宜深刺。

2.年龄：小儿及年老体弱者，宜浅刺；中青年身强体壮者，宜深刺。

3.病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。

4.部位：头面和胸背及皮薄肉少处的腧穴，宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰满处的腧穴，宜深刺。

放血疗法放血疗法是针刺方法的一种。

即《黄帝内经》中的刺络法，是指用三棱针、粗毫针或小尖刀等刺破络脉，通过放出少量血液，使里蕴热毒随血外泄，具有清热解毒、消肿止痛、祛风止痒、开窍泄热、通经活络、镇吐止泻等作用，从而达到防病治病目的的一种操作方法。

三棱针，古称“锋针”。

一股用小锈钢制成，全长约6cm,针柄较粗呈圆柱体，针身呈三棱椎体，尖端三面有刃，针尖锋利，常用规格有大号和小号两种.一、刺法1、点刺法是用三棱针快速刺入腧穴放出少量血液或挤出少量黏液的方法。

点刺前，可在拟刺部位或其周围用推，揉、挤、捻等方法，使局部充血，再常规消毒。

点刺时，押手固定点刺部位，刺手持针，对准所刺部位快速刺入退出，然后轻轻挤压针孔周围，使出血少许，再以无菌棉签按压针孔。

此法多用于指、趾末端和头面、耳部，如十宣，十二井穴，印堂、攒竹、耳尖等穴。

2、散刺法又称豹纹刺或围刺，是用三棱针在病变局部及其周围进行多点点刺的方法.施术时，根据病变部位大小，常规消毒后，由病变外缘环形向中心点刺10~20针。

此法多用于局部瘀血，血肿或顽癣等。

3.刺络法是用三棱针刺入浅表血络（静脉），放出适量血液的方法.操作前，先用止血带结扎在拟刺部位上端（近心端），常规消毒后，押手拇指压在被刺部位下端，刺手持三棱针对准被刺部位的静脉向心斜刺，刺人2~3mm,立即出针，放出适量血液后，松开止血带。

此法多用于曲泽、委中等穴，治疗急性吐泻、中暑、发热等。

二、适应证1.内科疾患：肺炎、感冒、哮喘、高热、中暑、头痛、脑血管意外等。

2.外科疾患：外伤、脉管炎、疖肿、荨麻等。

3.妇科疾患：痛经、更年期综合征等。

4.儿科疾患：热惊风，小儿腹泻、营养不良等。

5.眼科疾患：急性结膜炎、角膜炎等。

三、禁忌证1.同毫针法的禁忌证。

2、静脉曲张，血管瘤，较重的贫血或低血压、伴有出血性疾病的患者。

3.素体虚弱、气血两亏者，如孕妇、产妇、年老体虚及贫血者应慎用。

四、评估1. 病情：包括现病史、既往史、过敏史，家族史。

三棱针法皮肤针法皮内针法电针法穴位注射法一、三棱针法用三棱针刺破人体的一定部位，放出少量血液，达到治疗疾病目的的方法，叫三棱针法(three-edged needle therapy)。

古人称之为“刺血络”或“刺络”(puncturing collateral )，现代称为“放血疗法”(bleeding therapy)。

三棱针是一种用不锈钢制成，针长约6厘米左右，针柄稍粗呈圆柱形，针身呈三棱状，尖端三面有刃，针尖锋利的针具（图5-38）。

三棱针古称“锋针”。

古人对此十分重视，如《灵枢·九针论》谈到九针中的锋针主要就用于“泻热出血”；《灵枢·九针十二原》则提出了“宛陈则除之，去血脉也”的治疗原则；《灵枢·官针》中更有“络刺”、“赞刺”、“豹纹刺”等法的记载。

由此可见，古人在刺络放血方面具有丰富的经验，也表明三棱针刺络放血法是一种十分重要而又常用的针刺法。

图5-38 三棱针（一）操作方法三棱针的针刺方法一般分为点刺法、散刺法、刺络法、挑刺法四种。

1．点刺法（速刺法）针刺前，在预定针刺部位上下用左手拇食指向针刺处推按，使血液积聚于针刺部位，继之用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脱碘，针刺时左手拇、食、中三指捏紧被刺部位，右手持针，用拇、食两指捏住针柄，中指指腹紧靠针身下端，针尖露出3～5毫米。

对准已消毒的部位，刺入3～5毫米深，随即将针迅速退出，轻轻挤压针孔周围，使出血少许，然后用消毒棉球按压针孔（图5-39）。

此法多用于指、趾末端的十宣、十二井穴和耳尖及头面部的攒竹、上星、太阳等穴。

2．散刺法又叫豹纹刺，是对病变局部周围进行点刺的一种方法。

根据病变部位大小的不同，可刺10～20针以上，由病变外缘环形向中心点刺（图5-40），以促使瘀血或水肿得以排除，达到祛瘀生新，通经活络的目的。

此法多用于局部瘀血、血肿或水肿、顽癣等。

图5-39 点刺图5-40 散刺3．刺络法先用带子或橡皮管，结扎在针刺部位上端（近心端），然后迅速消毒。

常用中医诊疗技术操作规范最新版本一、毫针刺法技术操作规程目的：采用金属毫针刺激人体腧穴，调和气血、疏通经络，达到扶正祛邪、防治疾病的目的。

适用于各种急、慢性疾病。

用物准备：治疗盘、毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针、0.5％碘伏、棉签、棉球、镊子、弯盘，必要时备毛毯和屏风等。

操作方法：1.进针法1.1指切进针法：用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。

适用于短针的进针。

1.2夹持进针法：用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。

适用于肌肉丰满部位及长针的进针。

1.3舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。

主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴，如腹部的穴位。

1.4提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的皮肤顶端将针刺入。

主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针，如印堂穴。

2.进针角度和深度2.1角度：进针时针身与皮肤表面构成的夹角。

2.1.1直刺：针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。

适用于人体大部分腧穴。

2.1.2斜刺：针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。

适用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。

2.1.3平刺：即横刺，针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。

适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部。

2.2深度：针身刺入皮肉的深度，根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。

2.2.1体质：身体瘦弱，宜浅刺；肌肉丰满者，宜深刺。

2.2.2年龄：小儿及年老体弱者，宜浅刺；中青年身强体壮者，宜深刺。

2.2.3病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。

2.2.4部位：头面和胸背及皮薄肉少处的腧穴，宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰满处的腧穴，宜深刺。

3.行针基本手法3.1提插法：针刺入腧穴一定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层，以加大刺激量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。