射洪县困难留守儿童花名册

学校留守儿童学生登记表（学校用）学校班级：北孟小学五年级 201 5 年 9 月日说明： 1）此表由学校以班为单位填写，对本班留守儿童学生逐人登记，一式三份，分别报乡镇中心校及学校存档一份，每学期登记一次。

2）学校帮扶人，指对留守学生实施特别关爱管理的教师。

1 / 151 / 15学校留守儿童学生登记表（学校用）学校班级：北孟小学四年级一班 201 5 年 9 月日说明： 1）此表由学校以班为单位填写，对本班留守儿童学生逐人登记，一式三份，分别报乡镇中心校及学校存档一份，每学期登记一次。

2）学校帮扶人，指对留守学生实施特别关爱管理的教师。

2 / 152 / 15学校留守儿童学生登记表（学校用）学校班级：北孟小学四年级二班 201 5 年 9 月日说明： 1）此表由学校以班为单位填写，对本班留守儿童学生逐人登记，一式三份，分别报乡镇中心校及学校存档一份，每学期登记一次。

2）学校帮扶人，指对留守学生实施特别关爱管理的教师。

3 / 153 / 15学校留守儿童学生登记表（学校用）学校班级：北孟小学年级 201 5 年 9 月日说明： 1）此表由学校以班为单位填写，对本班留守儿童学生逐人登记，一式三份，分别报乡镇中心校及学校存档一份，每学期登记一次。

2）学校帮扶人，指对留守学生实施特别关爱管理的教师。

4 / 154 / 15学校留守儿童学生登记表（学校用）学校班级：北孟小学年级 201 5 年 9 月日说明： 1）此表由学校以班为单位填写，对本班留守儿童学生逐人登记，一式三份，分别报乡镇中心校及学校存档一份，每学期登记一次。

2）学校帮扶人，指对留守学生实施特别关爱管理的教师。

5 / 155 / 15学校留守儿童学生登记表（学校用）学校班级：北孟小学年级 201 5 年 9 月日说明： 1）此表由学校以班为单位填写，对本班留守儿童学生逐人登记，一式三份，分别报乡镇中心校及学校存档一份，每学期登记一次。

2）学校帮扶人，指对留守学生实施特别关爱管理的教师。

在全市留守儿童关爱和困境儿童保障工作情况汇报同志们：下面，我就全市留守儿童关爱和困境儿童保障工作情况通报如下：去年以来，各级政府、市县(区)农村留守儿童关爱保护工作各成员单位认真履行职责，全面落实全市农村留守儿童关爱保护工作第三次联席会议精神，持续开展以“合力监护、相伴成长”为主题的农村留守儿童关爱保护专项行动，全面摸排留守儿童和困境儿童底数，加强关爱保障措施落实，各项工作取得了阶段性成效。

一是制度机制进一步完善。

各县(市、区)建立了联席会议制度，定期组织召开县(市、区)联席会议，安排部署有关工作，各成员单位按照分工，履行职责，协作配合，明确专人负责，落实相关政策措施，稳步推进各项工作开展。

在基层X个乡镇、X个行政村确定了儿童工作督导员和儿童工作主任，在行政村由村务监督委员会主任或妇女主任担任留守儿童和困境儿童工作主任，建立了随机走访排查机制。

留守儿童关爱保护和困境儿童保障工作全市上下初步形成了齐抓共管、各司其职的工作格局。

二是监管责任进一步靠实。

强化家庭主体责任和县(市、区)政府属地责任，各县(区)政府与乡镇、部门，乡镇与村委会分别签订责任书，明确属地监管责任，定期组织开展留守儿童和困境儿童排查摸底，更新完善基础信息台账。

在行政村落实由儿童工作督导员、儿童工作主任定期组织进行家庭走访和问题排查，及时发现解决农村留守儿童和困境儿童在监护、生活、学习、情感等方面的突出问题，确保关爱保护工作全覆盖、无遗漏、无死角;强化家庭主体责任，严格落实父母或其他监护人的监护责任，督促依法履行对未成年人的监护职责和抚养义务，督促与农村留守儿童和困境儿童家庭签订了《委托监护责任确认书》X份，确认签订率达到了全覆盖。

X县细化措施，在乡镇、村级全面建立了“农村留守儿童、困境儿童信息登记表”、“农村留守儿童、困境儿童花名册”等相关台账，按季度更新数据信息;X县强化各级责任落实，在乡镇(城市社区管委会)及村(居)委会与留守儿童监护人签订走访记录簿X份，要求监护人每天必须将留守儿童、困境儿童纳入监管视野，村(居)委会负责人至少每周一次到留守儿童、孤儿和困境儿童家中检查监护人对儿童的照料落实情况。

年龄以九月一日满周岁计算。

年龄的界定：7岁：10年9月1日至11年8月31日出生；8岁：09年9月1日至10年8月31日出生；9岁：08年9月1日至09年8月31日出生；10岁：07年9月1日至08年8月31日出生；14岁：日至04年8月31日出生；以此类推。

随迁子女：是指户籍登记在外省（区、市）、本省外县（区），随父母到输入地（同住）并在校接受教育的适龄学生。

本指标只统计因为父母离开户籍所在地到异地工作，随同父母来到异地就读的适龄学生;（县）招生或择校等原因到异地就读的学生;不包括在设区的市行政区域内区与区之间异地居住的人员。

进城务工人员随迁子女： 是指户籍登记在外省（区、市）、本省外县（区）的乡村，随务工父母到输入、镇区（同住）并接受教育的适龄学生。

农村留守儿童：是指父母双方外出务工连续半年以上，或一方外出务工另一方无监护能力，将其托留在户籍所在地家乡，由父母委托有监护能力的亲属或其他成年人代受义务教育的不满十六周岁的未成年人。

日期：2018年9月1日
10年8月31日出生；9岁：08年9月1日至09年8月31日出生；10岁：07年9月1日至08年8月31日出生；14岁：03年9月1
教育的适龄学生。

本指标只统计因为父母离开户籍所在地到异地工作，随同父母来到异地就读的适龄学生;不包括跨区。

进城务工人员随迁子女： 是指户籍登记在外省（区、市）、本省外县（区）的乡村，随务工父母到输入地的城区方外出务工另一方无监护能力，将其托留在户籍所在地家乡，由父母委托有监护能力的亲属或其他成年人代为监护接。

附件2
贵州省农村阳光儿童机构临时管护照料花名册
填报单位：（盖章）填报时间：
单位负责人（签字）：复核人（签字）：填表人（签字）：备注：1.就学情况填写内容分为8类：A.学龄前未入园、B.幼儿园、C.小学、D.中学、E.高中、F.中职、G.辍学、H.不在学(指身体原因不适学)，填写相应字母。

2.健康状况填写内容分为3类：A.健康、B.残疾、C.患病（指患有重大疾病），填写相对应字母；
3.监护情况填报内容分为4类：（外）祖父母监护、亲朋监护、无人监护、父或母无监护能力，在对应选项下打“√”
4.生活主要来源填写内容分为5类：A.打工、B.种养殖业、C.政府救助、D.亲朋接济 、E. 其他，填写相对应字母；
5.政府救助情况填写内容包括5项：享受低保、临时救助、 医疗救助、住房救助、其他救助，在对应选项下打“√”（同时享受多项救助的、应一并填报）。

6.父、母务工地点填写到XXX省（区、市）XX市。

师生结对帮扶登记表
帮扶学生家长
姓名
家庭地址
家庭经济情况
是否留守儿童
帮扶内容帮扶教师
备
注
俞玉松俞家凤水湖镇俞岗村老圩单亲贫困学习关怀、
物质资助
杨红保
赵厦厦赵雨军水湖镇蒋赵村赵岗单亲贫困学习关怀、
物质资助
邱斌
史家好史文静水湖镇兴隆村史圩贫困、留守儿童学习不专心程龙玲俞婉约俞传要水湖镇俞岗村孙庄贫困、留守儿童学习不专心赵立俭
俞梦蝶俞水水湖镇俞岗村后郢贫困、留守儿童学习上帮助、生活
上资助
姜传豹
俞楠楠俞传艳水湖镇俞岗村刘岗留守儿童心里脆弱自卑杨庆勇
史浩南史传政水湖镇兴隆村岗下留守儿童帮助学习、爱的关
怀
杨爱侠
俞灿灿父故母
出走
水湖镇俞岗村孤儿贫困
经济援助
爱的关怀
闫绍红
赵宇赵立恒水湖镇兴隆村上赵富裕学习无恒心赵顺
俞媛媛俞家宽水湖镇俞岗村后郢孤儿贫困经济援助
爱的温暖
代本早
俞明凤俞家良水湖镇俞岗村后郢单亲贫困经济援助
爱的温暖
陈淑凤
贾梦月贾文忠水湖镇俞岗村孔柿
园
贫困留守儿童爱的温暖金腊梅
李玲李思旭水湖镇蒋赵村赵岗留守儿童学习无方法张磊
李星雨李思功水湖镇蒋赵村赵岗留守儿童学习不稳定
思想开小差
王春华。

附件3个人档案及台账建立要求一、农村留守儿童和困境儿童个人档案。

应包含：1.农村留守儿童和困境儿童基本情况登记表；2.儿童及父母情况变更记录；3.帮扶责任人情况变更记录；4.落实监护责任材料（包含所签订的三方委托监护协议书，或委托监护责任确认书，或监护责任确认书，或指定监护人决定书，或送入机构养育手续材料，父母监护的不需要书面监护责任手续）；5.风险评估表；6.结对帮扶责任书；7.日常走访关爱记录；8.其他认为应归档资料（如协调联接资源为儿童解决教育救助、医疗救助等困难的帮扶工作情况材料）。

二、乡、村、校农村留守儿童困境儿童台账。

应包含：1.每月农村留守儿童基本情况汇总表；2.每月困境儿童基本情况汇总表；3.按月农村留守儿童和困境儿童花名册（电子版）；4.每月隐患排查整治台账；5.随时更新的农村留守儿童增减情况登记册。

三、县农村留守儿童困境儿童台账。

应包含：1每月农村留守儿童基本情况汇总表；2.每月困境儿童基本情况汇总表；3.每月隐患排查整治台账；4.按周累计统计的农村留守儿童增减情况台账。

四、农村留守妇女档案台账。

应包含：1.《农村留守妇女基本情况登记表》；2. 信息变更记录（可参照《儿童及父母基本情况动态变更记录》制作表格记录）；3.按月更新的农村留守妇女基本情况汇总表。

五、注意事项。

村、校儿童个人档案基本情况登记表、儿童及父母情况变更记录和监护责任材料要保持一致，结对帮扶责任书和走访记录按哪个单位明确的帮扶责任人存入哪个单位个人档案，不用复印两边都存档。

如：儿童假期移交村，村明确帮扶责任人后，要及时将在《帮扶责任人情况变更记录》登记变更情况，并将相关情况通报学校，由学校在《帮扶责任人情况变更记录》中登记，期间走访由村新明确帮扶责任人开展，走访记录存入村级个人档案。

留守儿童调查报告参考文献篇一：关于农村留守儿童状况的调查报告关于农村留守儿童状况的调查报告前言：活动参加者：黄波活动时间：20XX年3月29号-5月31号活动地点：息烽县近年来，随着农村剩余劳动力向城市转移规模的不断扩大，劳务经济已成为农民致富的重要途径。

但由于种种原因，许多外出务工人员将子女留在农村，由此产生了一批特殊群体，即“留守儿童”。

现将此次实践活动的有关情况报告如下：一、农村留守儿童现状（一）基本情况县统计局采取分层抽样、整群抽样、全面调查相结合的方式进行，在全县14个镇共抽取42个村民小组，调查时点为20XX年3月20日。

汇总结果显示：42个村民小组总人口9630人，劳动力4966人。

20XX年外出务工人员总数为1336人，比去年同期减少29人，减少%。

据此推算，20XX年全县外出务工人员为134779人，比去年同期减少2926人。

在留守儿童中，由父母一方照顾的有23121人，占留守儿童的%，由爷爷奶奶或外公外婆照顾的有10596人，占留守儿童的%，其他亲人照顾的有2138人，占留守儿童的5%，独立生活的有44人，占留守儿童的%。

（二）存在的主要问题1．教育情况令人堪忧。

14个乡镇的调查结果显示，农村留守儿童的教育和学习均存在这样的问题，即由于父母长期在外，监护人的文化水平较低，对孩子教育帮助不够。

调查中发现，83%以上的监护人没有参加过家长会，13%的监护人偶尔辅导孩子学习，仅有10%的监护人和老师联系。

从而致使部分留守儿童的学习成绩时好时坏，对学习缺乏热情和进取心，甚至有的厌学、辍学，成为老师眼中的“双差生”和“问题儿”。

2．性格行为存在缺陷。

由于正常的家庭心理环境的缺失、农村教育环境的不理想以及社会不良风气的影响和渗透，使得留守儿童形成了典型的个性特征和行为缺陷。

集中表现为：任性、郁闷、敏感、不安、胆怯等。

祖辈的溺爱，造成留守儿童我行我素、固执倔强、情绪波动大、爱发脾气等不良性格。

刘关小学2016年寒假年级留守儿童家访记录表
家访时间：2016年 1 月 28 日
刘关小学2016年寒假年级留守儿童家访记录表
家访时间：2016年 1 月 28 日
刘关小学2016年寒假年级留守儿童家访记录表
家访时间：2016年 1 月 27 日
刘关小学2016年寒假年级留守儿童家访记录表
家访时间：年 月 日
刘关小学2016年寒假年级留守儿童家访记录表
家访时间：年 月 日
刘关小学2016年寒假年级留守儿童家访记录表
家访时间：年 月 日
刘关小学2016年寒假年级留守儿童家访记录表
家访时间：年 月 日
刘关小学2016年寒假年级留守儿童家访记录表
家访时间：年 月 日。

填报单位：（盖章）
单位负责人（签字）：
复核人（签字）：填表人（签字
附件2：
填报时间：2016
农村留守儿童花名册
乃则尔巴格小学
努尔古丽.吐尔逊注：1.就学情况填报内容分为8类：学龄前未入园，幼儿园，小学、中学、高中、中职、辍学、不在学；
2.健康状况填报内容分为3类：健康、残疾、患病（指患有重特大疾病）；
3.监护情况填报内容分为4类：（外）祖父母监护、亲朋监护、无人监护、父或母无监护能力，在对应选项下打√；
4.父、母务工地点填写到XXX省（区、市）XXX市。

年 6 月 13日
吐逊姑丽.肉孜不在学；
，在对应选项下打√；。