康复训练在急性脑梗塞治疗中的作用
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脑梗恢复期康复训练的重要性与方法随着人口老龄化的加剧,脑梗塞发病率逐年增加。
脑梗塞后的恢复期康复训练对于患者的康复至关重要。
本文将重点探讨脑梗恢复期康复训练的重要性,并介绍几种有效的康复方法。
第一部分:脑梗恢复期康复训练的重要性脑梗塞是因为脑血管破裂或者阻塞而引起的脑部供血不足,脑细胞受损甚至死亡。
脑梗塞后的恢复期是一个关键时期,决定着患者能否恢复到最佳状态。
而康复训练在脑梗恢复期起到至关重要的作用。
一方面,脑梗恢复期的康复训练可以促进患者的肌肉协调能力和运动能力的恢复。
大脑是人体控制运动的重要器官,脑梗塞后常常导致患者的肌肉协调能力和运动能力受损。
通过康复训练,可以帮助患者恢复肌肉的活动能力,增强肌肉协调,提升日常生活的自理能力。
另一方面,脑梗恢复期的康复训练可以促进患者的言语和认知能力的恢复。
脑梗塞后常常导致患者的言语和认知功能受损,影响其与他人的交流和日常生活的进行。
通过康复训练,可以帮助患者重新建立起语言和认知功能,提高其与他人的交流能力,减少生活上的依赖。
因此,脑梗恢复期康复训练对于患者的整体康复非常重要,它可以促进肌肉协调能力和运动能力的恢复,提高患者的言语和认知能力,改善生活质量。
第二部分:脑梗恢复期康复训练的方法1. 物理治疗:物理治疗是脑梗恢复期康复训练的重要方法之一。
物理治疗包括运动训练、按摩和康复器械的运用等。
通过物理治疗,可以帮助患者恢复肌肉的力量和运动范围,促进脑部功能的恢复。
2. 言语治疗:言语治疗是脑梗恢复期康复训练中的关键一环。
通过言语治疗,可以帮助患者恢复言语和交流能力。
言语治疗包括发音练习、语言表达训练和交流技巧的培养等。
3. 认知康复:脑梗塞后患者的认知能力常常受到影响,而认知康复可以帮助患者恢复和提升认知功能。
认知康复包括记忆训练、注意力训练和问题解决能力的培养等。
4. 心理支持:脑梗塞后的恢复期对于患者及其家属来说都是一个心理压力很大的时期,因此心理支持在康复训练中非常重要。
脑梗塞康复训练方法与效果评估脑梗塞是一种常见的神经系统疾病,它的发病率呈现上升趋势,同时也是引起残疾和死亡的重要原因之一。
在治疗脑梗塞的过程中,康复训练是至关重要的一环。
本文将重点探讨脑梗塞康复训练的方法及其效果评估。
一、脑梗塞康复训练方法1. 功能训练在康复治疗中,功能训练是非常重要的,它可以帮助患者恢复生活自理能力,重塑自身的认知能力和形体能力。
在功能训练中,应该根据患者的病情和个人情况制定相应的训练方案,循序渐进的进行训练,包括日常生活技能、康复运动等。
2. 运动训练运动训练是脑梗塞康复训练的重要组成部分,它可以通过锻炼肌肉、恢复运动神经途径、改善病人的柔韧性、协调性等方面,帮助患者恢复行走和日常活动能力。
此外还可以通过练习手指灵活、抓握能力等,满足不同患者的日常生活需求。
3. 认知训练脑梗塞常常会影响患者的认知能力,包括记忆、言语和思维等方面,这些都会给患者的日常生活造成困扰。
在认知训练中,需要通过相关的认知改善训练,针对不同方面的认知障碍进行培训,包括注意力、记忆能力、思维能力等。
4. 心理训练脑梗塞病人通常会伴随情绪不稳定,包括焦虑、抑郁等,这会给康复训练带来一定的不利影响。
因此,在康复治疗中也需要进行心理训练,从情绪调节、压力缓解等方面入手,帮助患者积极面对治疗,增强康复意识和信心。
二、脑梗塞康复训练效果的评估为了更准确的评估康复训练的效果,需要通过科学的方式进行评估。
目前主要常见的评估方式包括以下几种:1. 日常表现评估日常表现评估主要是从生活方面入手,评估患者的各项日常活动能力、认知能力等方面的表现情况,包括如厕、梳洗、穿衣、吃饭等方面的表现。
2. 运动功能评估运动功能评估主要包括步态、协调等方面,通过对神经感觉、肌肉力量、平衡能力等方面的评估,来判断患者的身体恢复程度。
3. 心理状态评估心理状态评估主要是通过调查问卷等方式来了解患者的心理变化,并对其进行量化评估,以了解患者的情绪对康复训练的影响。
脑梗塞早期康复治疗的方法脑梗塞是指脑血管发生阻塞导致脑部供血不足,进而造成神经细胞缺血和坏死。
对于脑梗塞早期康复治疗,可以综合考虑以下几个方面的方法:1.药物治疗:脑梗塞发生后,应尽快予以恢复脑血流的治疗。
常用的药物包括抗凝剂、抗血小板药物、脑血管扩张剂等。
其中,抗血小板药物可以减少血小板聚集,防止再次发生血栓形成;脑血管扩张剂可以通过扩张血管和增加血液供应来改善脑血流。
2.物理治疗:物理治疗是脑梗塞早期康复治疗的重要方法之一、常见的物理治疗包括康复训练、运动疗法、热疗和理疗等。
康复训练包括平衡训练、肌肉力量训练、协调能力训练等,可以帮助患者恢复功能和日常生活能力。
运动疗法可以改善血液循环,提高脑部供血。
热疗和理疗可以促进局部血液循环,缓解痉挛和疼痛。
3.言语和吞咽康复:脑梗塞患者常见的并发症之一是言语和吞咽困难。
因此,言语和吞咽康复十分重要。
言语康复可以通过语音顺畅性训练和语音明确性训练等方法来改善发音和流利度。
吞咽康复包括肌力训练、姿势调整和营养指导等,旨在改善患者的吞咽功能和防止吞咽困难。
5.营养治疗:脑梗塞患者需要特殊的营养支持来满足身体对营养的需求。
常见的营养治疗方法包括提供高蛋白、高维生素和高矿物质的饮食,以及适量的液体和纤维素摄入。
此外,针对不同患者的不同情况,还可以进行个体化的营养干预,比如针对糖尿病患者、高血压患者等。
6.日常生活习惯改善:脑梗塞患者在康复过程中需要改善日常生活习惯,如戒烟、限制饮酒、合理膳食等。
戒烟可以降低血液粘稠度,减少血栓形成的风险;限制饮酒可以减轻肝脏负担,改善肝功能;合理膳食可以提供均衡的营养,保证身体健康。
总之,脑梗塞早期康复治疗的方法是多方面的,针对不同的患者可以选用不同的治疗方法。
重要的是早期诊断和及时治疗,以最大程度地恢复患者的功能和提高生活质量。
当然,具体的康复治疗方案需要根据患者的具体情况和病情进行个体化定制。
脑梗康复治疗最佳方案目录1. 康复治疗的重要性1.1 康复治疗对脑梗康复的作用1.2 康复治疗的目标和原则2. 康复治疗的具体方法2.1 物理康复治疗2.2 言语康复治疗2.3 心理康复治疗3. 康复治疗的注意事项3.1 遵医嘱3.2 做好家庭护理4. 康复治疗的预防措施康复治疗的重要性:脑梗病人在发病之后,康复治疗是至关重要的。
通过康复治疗,可以帮助患者恢复受损的功能,提高生活质量,减少并发症的发生率。
康复治疗对脑梗康复的作用:康复治疗可以促进受损的脑部神经功能的恢复和重建,帮助患者重新获得日常生活能力。
通过康复治疗,患者可以逐渐恢复肢体的活动功能,改善言语和认知功能,提高生活质量。
康复治疗的目标和原则:康复治疗的目标是帮助患者恢复自理能力,提高生活质量。
康复治疗的原则是因人而异,个性化治疗,结合患者的具体情况制定康复计划。
物理康复治疗:物理康复治疗包括运动训练、康复训练等,可以帮助患者恢复肌肉力量和肢体功能,减少肌肉痉挛和关节僵硬。
言语康复治疗:言语康复治疗主要针对患者的言语和沟通能力进行训练,帮助患者恢复言语能力,提高沟通效果。
心理康复治疗:心理康复治疗可以帮助患者积极面对疾病和康复过程中的心理困扰,提高康复效果。
康复治疗的注意事项:患者在接受康复治疗的过程中,要严格遵守医生的建议和康复计划,同时家人也要提供良好的护理和支持。
康复治疗的预防措施:预防脑梗的最好方法是注意生活方式,保持良好的饮食习惯和运动习惯,控制各种慢性疾病的发生,减少脑血管意外的风险。
脑梗后的康复训练
脑梗死是一种危及人体生命的疾病,康复训练在脑梗后的康复中扮演着重要的角色。
康复训练旨在改善生活质量,以促进快速康复。
康复训练常包括体育锻炼、认知行为治疗和多动态治疗。
一般而言,康复训练能够促进大脑神经网络的复原,恢复躯体功能,使疾病患者得以返回日常活动。
体育锻炼是康复训练中最为基础也是最为重要的方面之一,其旨在通过运动恢复脑梗死患者的肌肉力量和身体协调能力,提高患者的反应能力和运动能力,以促进康复。
认知行为治疗旨在帮助患者改变他们的生活方式的行为模式,增加认知能力,改善精神健康。
这种治疗主要分为物理和心理治疗,以帮助患者更好地发挥潜能,适应新的生活设定。
多功能治疗旨在针对患者的不同表现,个性化治疗,促进体育锻炼、认知行为治疗等康复活动的持续进行。
实施多功能治疗时,应综合考虑患者的心理状态,家庭状况和个人偏好,以促进康复。
以上就是脑梗后康复训练的概要,希望能够对患者有所帮助。
早期康复护理对脑梗塞患者肢体功能恢复的效果脑梗塞是指脑动脉突然狭窄或阻塞,导致脑部缺血缺氧,引起脑功能障碍的病理过程。
脑梗塞是一种常见病、多发病,发生率呈逐年上升趋势。
脑梗塞患者常常面临肢体功能障碍的困扰,这给他们的生活带来了很大的影响。
因此,通过康复护理,帮助患者恢复肢体功能就显得尤为重要。
本文旨在探讨早期康复护理对脑梗塞患者肢体功能恢复的效果。
一、早期康复护理的概念早期康复护理是指在患者病情稳定后,及时进行力量、平衡、协调等方面的康复训练和治疗,旨在防止肌肉萎缩和关节僵硬,尽早恢复患者生活能力和社会功能。
早期康复护理的目的是提高患者的康复效果,减少并发症的发生率,缩短住院时间,降低治疗费用。
早期康复护理在脑梗塞患者中的应用,可以促进患者肢体功能的很快恢复。
脑梗塞后,患者通常会出现肌肉萎缩和关节僵硬,从而影响肢体的正常活动。
早期康复护理能够通过针对性的康复训练和治疗,防止肌肉萎缩和关节僵硬的发生,帮助患者尽早恢复肢体功能。
早期康复护理在脑梗塞患者中的应用包括以下方面:1、日常生活训练:培养患者独立完成生活自理能力,如洗脸刷牙、穿衣、洗澡、上下楼梯等。
患者在训练时需要逐步增加训练强度,以达到恢复功能的目的。
2、康复锻炼:通过系统的康复锻炼,练习患者的肌肉力量、协调性和平衡感,促进神经系统的功能恢复。
3、物理治疗:包括理疗、针灸、推拿等,能够有效缓解患者的肌肉僵硬和疼痛,促进肌肉的恢复。
4、语言康复:针对由脑部受损引起的语言障碍,进行口腔肌肉康复,帮助患者恢复说话能力。
通过以上康复护理方法的综合应用,可以帮助脑梗塞患者恢复肢体功能,提高生活质量。
早期康复护理可以显著提高脑梗塞患者肢体功能的恢复效果。
一方面,早期康复护理能够防止肌肉萎缩和关节僵硬的发生,促使神经功能的恢复;另一方面,早期康复护理也可以促进自主训练和逐步增加锻炼量,使康复效果更加显著。
一项研究表明,在脑梗塞患者中,进行康复锻炼的患者相较于未进行康复锻炼的患者,能够显著提高肌肉力量和平衡感,促进神经功能的恢复。
谈谈急性脑梗死患者康复训练的意义【摘要】心理护理及康复训练联合针刺治疗能显著改善急性脑梗死患者的症状,心理干预、吞咽功能训练、针刺疗法等综合干预措施,不但减少了脑梗死患者吞咽障碍的发生,同时有效预防了其他并发症的发生。
增强患者自信,提高生活质量,促进患者全面康复;综合干预效果显著,体现了专业自主性,值得进一步临床重视和推广。
【关键词】康复训练;急性脑梗死;临床意义随着经济的发展,脑梗塞患者的发生率呈上升趋势,且发病年龄趋于年轻化,脑梗死患者造成的偏瘫给患者及家属、社会造成了沉重的负担,严重影响了患者的生活质量。
怎样提高脑梗塞患者的康复质量,是临床心血管医生所面对的重要课题。
根据患者所处疾病阶段的不同,应采取不同的康复训练方法,提高患者的康复质量。
急性期患者康复训练的目的是对异常原始反射活动进行抑制,使患者建立适宜的运动模式,其次是通过锻炼恢复患者的肌肉力量[1]。
笔者依据多年的护理经验,谈谈康复训练的方法。
1 肢体活动训练脑梗死患者发生偏瘫及的机率较大,加强患者的肢体活动训练,可有效预防患者发生偏瘫或者防止偏瘫的进一步加重[2]。
对于已经发生偏瘫的患者,可通过在患肢上举位进行适当的运动以改善患肢的活动能力。
手指握拳和松拳动作、抓木棒、拧毛巾等都是较易实施且运动量适宜的训练项目。
同时进行一定量的被动活动训练项目,如:健肢带动患肢活动,在无痛的前提下,做前臂前后旋转活动等,通过这些活动,可使健肢的关节保持灵活[3]。
在进行上述活动训练时应采用循序渐进的方法,根据患者的身体状态分阶段进行。
应尽量使患者坚持训练,切忌一曝十寒,应反复进行维持功能的各种训练要持之以恒,直到争取最大。
2 体位训练急性脑梗死患者宜采用良姿位[4]。
良姿位对于改善患者的静脉回流,防止或者减轻手部肿胀等具有良好的效果;良姿位能为患者后续的站立与步行打下坚实的基础。
如:翻身,起坐,坐平衡三级训练,髋、膝、肩、踝等关节抗痉挛训练以及双或单腿搭桥训练,然后坐立位转换到立位三级平衡训练,重点是重心向患侧移位的训练;当患侧负重良好后,进行迈步训练及基本步行训练和实用步行训练,纠正患肢膝关节不屈曲而使小腿外摆拖地动作:双上肢扶床边或周围固定物,双摆放与肩同宽,下肢膝关节屈曲做下蹲和起立练习,继而膝关节交替屈曲,髋关节交替斜上顶做脚尖不离地的踏步练习。
脑梗塞的康复训练计划及方法脑梗塞是一种脑血管疾病,由于脑动脉阻塞导致脑组织供血不足而引起。
康复训练在脑梗塞的治疗过程中起着非常重要的作用,可以帮助患者恢复功能,改善生活质量。
下面是一个关于脑梗塞的康复训练计划及方法。
1. 日常生活技能训练脑梗塞患者在日常生活中往往会出现自理能力下降的情况,因此,康复训练计划中应包括日常生活技能的训练,如洗脸、刷牙、穿衣、吃饭、如厕等。
训练目标是帮助患者恢复或提高自理能力,并鼓励患者尽可能多地参与到日常生活中去。
2. 肢体功能训练脑梗塞往往会导致患侧肢体运动功能障碍,减弱患侧肢体的力量和协调性。
康复训练计划中应包括肢体功能的训练,如主动、被动、抗阻、协同训练等。
通过康复训练的方法和手段,可以帮助患者恢复肢体功能,提高肢体的力量和协调性。
3. 语言和认知训练脑梗塞可能导致患者出现语言和认知障碍,如失语、理解困难、记忆力减退等。
康复训练中应包括语言和认知的训练,如言语训练、理解能力训练、记忆力训练等。
通过日常的训练,可以帮助患者恢复或提高语言和认知能力。
4. 平衡和步态训练脑梗塞可能导致患者出现平衡和步态障碍,如走路不稳或摔倒的风险增加。
康复训练中应包括平衡和步态的训练,如平衡训练、步态训练、站立训练等。
通过不断地训练,可以帮助患者恢复平衡和步态功能。
5. 功能电刺激训练功能电刺激训练是一种通过电流刺激神经系统,促进神经传导和恢复功能的方法。
在康复训练中,可以使用功能电刺激来帮助患者恢复肌肉力量和运动功能。
例如,可以使用电刺激仪对患瘫肢体进行电刺激,促进肌肉收缩和功能恢复。
6. 情绪和心理支持脑梗塞患者往往会出现情绪和心理问题,如抑郁、焦虑等。
康复训练中应给予患者情绪和心理的支持,包括心理咨询、心理疏导、康复教育等。
通过提供情绪和心理的支持,可以帮助患者积极面对康复过程中的困难和挑战。
总之,脑梗塞的康复训练计划及方法是多方面的,包括日常生活技能训练、肢体功能训练、语言和认知训练、平衡和步态训练、功能电刺激训练以及情绪和心理支持。
脑梗塞的康复治疗原则脑梗塞是由于脑血管的阻塞导致的脑组织缺血、缺氧甚至坏死的疾病。
它是一种常见的急性脑血管病,给患者的生活和健康带来了严重的影响。
针对脑梗塞患者,康复治疗是非常重要的,它可以帮助患者恢复功能,减轻并发症的风险。
以下是脑梗塞的康复治疗原则:1.早期干预:脑梗塞的康复治疗应尽早开始。
在患者稳定后的24-48小时内,就应该进行早期康复评估和治疗。
早期康复治疗能够减少神经功能损害,恢复功能。
2.个体化治疗:每个患者的情况都是不同的,康复治疗应根据患者的病情和需求进行个体化设计。
根据功能障碍的不同程度,制定个人化的治疗计划,并根据患者的进展调整计划。
3.多学科合作:脑梗塞的康复治疗需要多学科的合作。
包括神经内科医生、康复医生、物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师等。
通过团队合作,能够提供全面的康复治疗,改善患者的功能。
4.心理支持:脑梗塞患者由于疾病的影响往往会出现情绪和心理问题。
康复治疗需要提供相应的心理支持,帮助患者面对疾病的挑战,调整心态,增强康复治疗的效果。
5.运动训练:运动训练是康复治疗的核心。
它可以改善患者的肌力、平衡和步态,提高日常生活活动能力。
根据患者的功能障碍,制定适合的运动训练计划。
常见的训练包括肌肉力量训练、平衡训练和步行训练等。
6.功能训练:功能训练是指帮助患者恢复或者改善特定生活功能的训练。
例如,对于失语患者,可以进行言语治疗;对于吞咽功能障碍的患者,可以进行吞咽训练。
功能训练可以提高患者的自理能力,提高生活质量。
7.日常生活训练:日常生活训练是指帮助患者恢复日常生活能力的训练。
训练内容包括穿衣、洗漱、进食、上下楼梯等。
通过训练,患者可以逐渐独立完成这些日常生活活动,提高生活质量。
8.家庭支持:家庭支持对于康复治疗至关重要。
除了治疗专业人员的帮助,患者的家人也要提供支持和帮助。
他们可以提供情感支持,监督患者的康复训练,并帮助患者适应康复期的生活。
9.长期管理:脑梗塞的康复治疗是一个长期的过程。
1.2 选例标准 入选病例全部符合1995年全国第四届脑血管病会议提出的脑梗塞诊断标准[1]。
治疗开始时间均为脑梗塞发病后12~72h。
1.3 治疗方法 治疗组采用血塞通注射液0.4g加入5%葡萄糖液250ml中静脉滴注,合用刺五加注射液40~60ml加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注。
对照组采用复方丹参注射液20ml加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注,均为每天1次,2周为1个疗程,两组均加用钙离子拮抗剂尼莫地平和维生素E口服,依脑水肿程度相应采用20%甘露醇。
两组病例均在治疗前和治疗结束后进行神经功能缺损评分以评价疗效。
1.4 疗效评定 按照1995年全国第四届脑血管病会议评定标准,对两组患者用药前后进行临床疗效评定分为[1]:基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化、死亡。
基本痊愈加显著进步加进步为总有效率。
1.5 统计学处理方法 计数资料采用χ2检验。
2 结果2.1 两组临床疗效比较 见表1。
从表1结果显示,治疗组总有效率高于对照组。
表1 两组临床疗效比较 (n,%)组别n基本痊愈显著进步进步无变化恶化总有效率治疗组3010(33.3)13(43.3)3(10.0)2(6.7)2(6.7)26(86.7)对照组283(10.7)6(21.4)9(32.1)5(17.9)5(17.9)18(64.4) χ2=3.962,P<0.052.2 副作用 两组患者在治疗过程中均无副作用。
3 讨论文献报道[2]尿激酶溶栓治疗仅限于脑梗塞急性早期患者,即发病后6~12h。
对于发病后12~72h的脑梗塞患者,我们采用血塞通联合刺五加注射液治疗,仍然取得较好的效果。
血塞通注射液的主要成分是三七总皂甙,具有活血化瘀之功效,能扩张脑血管和使脑血流量增加,抑制血小板聚集,降低机体耗氧,具有抗血栓的作用[3],同时还具有降低血粘度,清除自由基,促进内皮细胞合成PGI2,抑制血小板TXA2的合成,细胞通透性,保持内皮细胞的完整性,减轻脑水肿,促进神经功能恢复[4]。
刺五加能清除氧自由基及提高人体超氧化物岐化酶(SOD)水平,抗自由基及过氧化物对细胞的损伤,抗缺血、缺氧、再灌注损伤达到保护细胞的作用,亦能抑制血小板聚集和粘附、抗血栓的形成,扩张血管,改善微循环,改变血液流变学指标,降血压、降血糖、降血脂,促进神经细胞功能的恢复[5]。
两药联合应用相得益彰,作用加强,疗效好,未发现有毒副作用。
本组结果显示,血塞通联合刺五加治疗脑梗塞非早期总有效率为86.7%,对照组为64.4%,两组比较差异有显著性(P <0.05),为延期时间超过12h入院的脑梗塞患者拓宽了治疗的渠道,且安全可靠,值得临床推广应用。
参考文献:[1] 王新德.神经系统血管疾病[M].北京:人民军医出版社,2001.535-537.[2] 刘庆斌,包华,郭秀娟,等.急性脑梗死尿激酶溶栓治疗建议方案[J].临床荟萃,2002,17(5):300.[3] 张桂芬,杜桂琴,柴润芳.醒脑静注射液合血塞通注射液治疗缺血性中风64例临床疗效观察[J].临床荟萃,2002, 17(9):537.[4] 王育新,陈忠.血塞通注射液治疗急性脑出血疗效观察[J].现代神经疾病杂志,2002,2(1):52.[5] 于健,苏珂.刺五加治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].临床荟萃,2002,17(8):444.收稿日期:2003-04-18早期康复训练在急性脑梗塞治疗中的作用岑春兰(广西百色市人民医院,右江民族医学院附属西南医院神经内科,广西百色533000)关键词:脑梗塞/治疗;偏瘫;康复中图分类号:R743.3 文献标识码:B 文章编号:1001-5817(2003)04-0481-02 急性脑梗塞具有较高的致残率,病残给患者带来极大的痛苦,给家庭和社会带来沉重的负担,从这个意义上说,降低致残率、提高生活质量是临床面临的重要问题。
我们对急性脑梗塞患者进行早期康复训练治疗,观察、探讨早期康复对脑梗塞患者的运动功能、日常生活活动能力的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料 本组病例为2000年1月~2002年12月在我院神经内科收住院的急性脑梗塞患者,共67例,其中康复训练组36例,对照组31例,男49例,女18例。
年龄52~74岁,平均63.5岁。
所有病例经头部CT证实。
发病到入院时间平均1~2天;均无合并精神障碍、意识障碍、感觉性失语等情况。
患侧肢体运动功能评价标准按运动功能采用Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分法评定[1],日常生活活动(ADL)采用Barthel指数评定[2]。
入院时两组在年龄、梗塞部位、运动功能、日常生活活动能力比较差异无显著性,P>0.05,具有可比性。
1.2 方法 康复训练组是在常规药物治疗的基础上进行康复训练。
早期康复训练治疗的方法如下:①在早期即注意保持抗痉挛体位,以保持良好肢位,防止关节痉挛变形。
平卧位时使上肢处于轻外展位、外旋位,肘轻屈,肩胛处、前臂和手用枕头支托,掌心向上,使前臂保持旋后位,防止肩胛骨后撤。
下肢骨盆、臂部用枕头支托,防止下肢外旋和骨盆后坠。
在膝关节下放置软枕,使下肢稍屈曲,并使足保持一定程度的背屈位,防止足下垂;②为防止关节挛缩,关节活动度的维持训练均尽早进行。
在生命体征稳定后即开展患肢关节适度的活动,对患肢近—184—端和远端进行按摩,帮助患肢关节做被动关节活动训练。
关节运动的幅度和运动量从小到大,根据病情鼓励患者多用患肢,并鼓励其用健手帮助患手锻练。
上肢的训练重点在于手的功能训练,如移动小球、拾取物品、书写、持物等;③在早期坐位训练的同时逐步进行翻身、搭桥训练以强化患侧及健侧躯干、腰部及下肢的力量。
根据情况渐开展坐位平衡训练、站位平衡训练、翻身训练,站立训练,行走训练(包括上下楼梯)等;⑤日常生活动作训练,如起居、进食等。
同时要求及培训家属尽量帮助患者进行力所能及的训练。
3周后分别进行运动功能、日常生活活动能力比较。
1.3 统计方法 计数资料采用χ2检验,计量数据以 x±s表示,采用t检验。
2 结果康复训练组及对照组在入院治疗3周后与运动功能、日常生活能力均比治疗前明显改善(P<0.01),但相比之下康复训练组的疗效则更好,两者相比差异有显著性(P<0.05或0.01),见表1。
表1 两组患者治疗前后FMA评分与Barthel指数评分比较项目康复训练组对照组FMA评分 上肢治疗前14.9±10.614.3±12.2 上肢治疗后36.6±11.2ad29.1±13.5b 下肢治疗前15.7±7.915.8±9.7 下肢治疗后31.5±9.8ec23.1±10.5f Barthel指数评分 治疗前39.7±12.438.4±14.1 治疗后58.7±13.1gi51.6±12.7h 与同组治疗前比较,a:t=8.443,b:t=4.529,e:t=7. 531,f:t=2.843,g:t=6.067,h:t=3.873,P均<0.01;与对照组比较,c:t=3.385,P<0.01,d:t=2.486,i:t=2. 243,P均<0.053 讨论急性脑梗塞的常规药物治疗可减轻脑水肿,避免缺血脑损害加重,降解纤维蛋白及溶解血栓,促进神经细胞轴突生长和功能重组,从而控制病情,恢复缺损脑功能。
但临床经验表明,如急性脑梗塞患者不注重早期功能锻炼,则肢体功能残缺的机会增加。
要对病人进行康复重要性和必要性的教育,要将疾病的预后和康复训练对今后生活的影响告知患者及其家属,使他们都能意识到现实的严峻性,争取重建躯体功能,并以积极的心态投入康复训练。
多数病人及其家属总认为吃药打针就可以恢复,并不意识到康复训练的重要性,有的患者或悲观失望,或有依赖思想不愿配合康复训练。
因而在临床工作中要掌握患者的各种情况,及时对其进行宣教,多用临床上典型及成功的康复事例现身说法,以端正思想,增强患者及其家属对疾病康复的信心。
研究表明[3],目前认为早期的功能锻炼可最大限度地促进脑功能的恢复,功能再训练可使感受器接受的传入性冲动促进大脑皮层功能的可塑性发展,使丧失的功能重新恢复。
中枢神经系统结构和功能上具有代偿和功能重组能力,其机理目前认为主要与脑的可塑性有关:①神经功能损伤后,早期的功能锻炼促使潜伏通路和突触的启用;②对刺激发生反应性的突触形成,周围神经组织可通过轴突的侧枝芽生,可能使邻近失神经支配的组织重新获得支配;③病灶周围组织的代偿,神经反馈回路的重建;④早期的康复训练能有效地防止关节挛缩及肌肉萎缩。
所有这些效率的最大化必须是在反复训练的条件下才能获得。
早期的康复训练除使急性脑梗塞患者运动功能改善外,也能显著提高患者的日常生活能力。
本组患者按照正规的康复训练方法,经过3周基本康复训练后在运动功能、日常生活能力方面取得较好的疗效。
与对照组比较,FMA评分及Barthel指数评分差异有显著性,说明在急性脑梗塞患者运动功能的恢复除常规药物治疗减少脑细胞死亡和恢复脑细胞功能外,尚需要主动运动作用本体感受传入信息,以达到促进整体运动功能恢复的目的,提示了康复训练对中枢神经机能恢复的重要性。
参考文献:[1] 缪鸿石,朱镛连.脑卒中的康复评定和治疗[M].北京:华夏出版社,1996.9-165.[2] 于兑生.偏瘫康复治疗技术图解[M].北京:华夏出版社,1997.58-88.[3] 张玲如,王立.中风现代治疗[M].江苏:江苏科学技术出版社,2000.235-239.收稿日期:2003-04-08拉西地平对高血压左心室肥厚的逆转作用(附52例报告)赖敏(广西钦州市第一人民医院心内科,广西钦州535000)摘 要:目的 观察拉西地平对高血压病人左心室肥厚的逆转作用。
方法 对52例原发性高血压左心室肥厚病人使用拉西地平2~4mg,每日1次,连用20周。
结果 降压总有效率为92.31%(48/52),同时舒张末期室间隔厚度、左心室室壁厚度、左心室重量和左心室重量等指数均较治疗前明显改善(P均<0.01)。
结论 拉西地平应用20周在降压的同时对左心室肥厚有逆转作用。
关键词:高血压;肥大,左心室;拉西地平中图分类号:R541.3 文献标识码:B 文章编号:1001-5817(2003)04-0482-02 高血压引起的左心室肥厚(LVH),目前被认为是与各种心脏事件的发生密切相关。
研究表明[1],在高血压早期常出现不—284—。