hhb房颤
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1拼音xīn fáng chàn dòng[返回]2英文参考auricular fibrillation[返回]3疾病别名房颤[返回]4疾病代码[返回]5疾病分类[返回]6疾病概述心房颤动(atrial fibrillation,Af)简称房颤,是最常见的心律失常之一,是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。
它几乎见于所有的器质性心脏病,在非器质性心脏病也可发生。
年龄在16~50 岁的健康男性中房颤发生率为0.02%~0.004%,包括任何年龄、任何性别的成人房颤患病率为0.3%~0.4%。
65 岁以上老人房颤的发生率为3%~5%。
60 岁后每10 年发病率增加一倍,80 岁后发病率可达8%~10%。
[返回]7疾病描述心房颤动(atrial fibrillation,Af)简称房颤,是最常见的心律失常之一,是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。
它几乎见于所有的器质性心脏病,在非器质性心脏病也可发生。
引起严重的并发症,如心力衰竭和动脉栓塞,严重威胁人民健康。
临床上根据房颤的发作特点,将房颤分为阵发性心房颤动(心房颤动发生时间小于7h,常小于24h,可自行转复为窦性心律)、持续性心房颤动(心房颤动发生时间大于2 天,多需电转复或药物转复),永久性心房颤动(不可能转为窦性心律)。
[返回]8症状体征(2)心律不规则:第1 心音强弱不均、间隔不一。
未经治疗的心房颤动心室率一般在80~150 次/min,很少超过170 次/min。
心率>100 次/min,称快速性心房颤动;>180 次/min 称极速性心房颤动。
有脉短拙。
(3)可诱发心力衰竭或使原有心力衰竭或基础心脏病加重,特别是当心室率超过150 次/min 时,可加重心肌缺血症状或诱发心绞痛。
(4)血栓形成易感性增强,因而易发生栓塞并发症。
心房颤动持续3 天以上者,心房内即可有血栓形成。
年龄大、有器质性心脏病、左心房内径增大、血浆纤维蛋白增加均是发生血栓栓塞并发症的危险因素。
房颤心房颤动简称房颤,是最常见的持续性心律失常,房颤总的发病率为0.4%,随着年龄增长房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。
房颤时心房激动的频率达300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时候可以达到100~160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。
我国大规模调查研究显示房颤患病率为0.77%,男性房颤患病率(0.9%)高于女性(0.7%),80岁以上房颤患病率达7.5%。
此外房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关,未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。
[1]房颤分类的定义没有统一,按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤;通常认为阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者,一般持续时间小于48小时;持续性房颤指持续7天以上,需要药物或电击才能转复为窦性心律者;永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。
按有无基础心脏疾病分为病理性房颤(房颤同时伴有其他基础心脏疾病)和特发性房颤(临床检查无基础心脏疾病),特发性房颤往往发生在年龄较轻者,多数小于50岁,特发性房颤有时也称孤立性房颤,约占房颤患者的6%~15%。
疾病症状房颤常见的临床症状包括:(1)心悸:感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快,体力疲乏或者劳累;(2)眩晕:头晕眼花或者昏倒;(3)胸部不适:疼痛、压迫或者不舒服;(4)气短:在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难;此外有些病人可能没有任何症状。
疾病危害房颤时心房丧失收缩功能,血液容易在心房内淤滞而形成血栓,血栓脱落后可随着血液至全身各处,导致脑栓塞(中风)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。
房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大、年龄超过65岁等。
房颤时心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心力衰竭,增加死亡率(正常人的2倍)。
一、概述房颤(Atrial Fibrillation,简称AF)是一种常见的心律失常,主要表现为心房内快速无规律的颤动,导致心室泵血功能下降,引发心悸、气短、头晕、乏力等症状。
房颤的发病率随着年龄的增长而增加,已成为全球范围内严重影响心血管健康的常见疾病。
本文将介绍房颤的治疗办法方案。
二、房颤的治疗原则1. 预防血栓形成,减少脑卒中等并发症的发生;2. 改善心室泵血功能,提高生活质量;3. 缓解症状,提高患者舒适度;4. 控制心率,降低心脏负担;5. 长期管理,预防复发。
三、房颤的治疗办法方案1. 抗凝治疗抗凝治疗是房颤治疗的核心,目的是预防血栓形成和降低脑卒中等并发症的发生。
常用的抗凝药物有华法林、新型口服抗凝药物(NOACs)等。
(1)华法林:华法林是一种维生素K拮抗剂,通过抑制凝血酶原的合成,降低血液凝固性。
但华法林的使用需密切监测国际标准化比值(INR),以维持最佳的抗凝效果。
对于伴有慢性心力衰竭、瓣膜病、肿瘤等高危因素的房颤患者,建议使用华法林。
(2)新型口服抗凝药物(NOACs):NOACs具有起效快、作用时间长、无需监测INR等优点。
常用的NOACs有达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等。
适用于不适合使用华法林或对华法林过敏的患者。
2. 控制心率控制心率是房颤治疗的重要环节,目的是减轻心悸、气短等症状,降低心脏负担。
常用的药物有:(1)β受体阻滞剂:如美托洛尔、比索洛尔等,通过降低心率和心肌收缩力,减轻心脏负担。
(2)钙通道阻滞剂:如地尔硫卓、维拉帕米等,通过降低心率和心肌收缩力,减轻心脏负担。
(3)洋地黄类药物:如地高辛,通过增强心肌收缩力,提高心输出量,降低心脏负担。
3. 恢复窦性心律恢复窦性心律是房颤治疗的目标之一,常用的方法有:(1)药物治疗:如普罗帕酮、氟卡尼等,通过抑制心房除极,恢复窦性心律。
(2)电复律:通过心脏电击,使心房内除极同步,恢复窦性心律。
(3)射频消融:通过射频能量破坏心房内的异常传导途径,恢复窦性心律。
房颤对人体造成哪些危害?
房颤对人体的危害主要有以下3点。
(1)容易造成血栓栓塞:这是房颤最让人害怕的地方。
研究证实,在所有脑卒中病因分析中,其中1/5以上是房颤形成的血栓脱落引起的。
持续48小时以上的房颤易形成血栓,目前看只需12小时以上的房颤就可能形成血栓。
(2)心脏扩大:房颤持续时间长了,会造成心脏的逐渐扩大。
首先是心房扩大,之后是心室扩大。
一旦心脏扩大了,就不容易缩回去。
而一旦心室扩大了,就极容易诱发心力衰竭。
(3)心力衰竭:慢性房颤如果既没有采取复律治疗,也没有采取控制心室率治疗,完全放任自流,那么3~5年后就容易心室扩大。
而一旦心室扩大了,就极容易诱发心力衰竭。
具体表现为稍活动就气喘、心慌、全身无力、食欲下降,双腿肿胀。
严重者夜间不能平卧,一平卧就气短,需开窗睡觉。
心房颤动的知识普及发布时间:2021-11-04T03:39:54.408Z 来源:《中国医学人文》2021年23期 作者: 任强[导读] 房颤是一种常见的心律失常,是指规则有序的心房电活动丧失
任强
自贡市第三人民医院 四川 自贡 643020
问题一:什么是房颤?
房颤,全称是心房颤动。
房颤是一种常见的心律失常,是指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,是严重的心房电活动紊乱。通俗一点说,就是心房毫无规律地乱跳,这种心房激动频率可达325~600次/分。
问题二:哪些人容易患房颤?
高龄、遗传因素、性别差异等不可调控因素及高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、久坐等可调控因素均可导致心房电重构和结构重构。其它系统的疾病也容易导致
患有冠心病、心脏瓣膜病、心肌病、高血压、心肌梗死、先天性心脏病容易患房颤。其它系统的疾病也容易导致房颤发生。比如呼吸系统:慢性阻塞性肺疾病(俗称慢性支气管炎、肺气肿),代谢系统疾病:甲状腺功能亢进症、肥胖、糖尿病、代谢综合征等。
当然,一些年轻人也逃不掉,像肥胖、有吸烟、酗酒等不良嗜好的年轻人也是罹患房颤的高危人群。问题三:房颤有哪些症状?
症状有很强的隐匿性和混淆性,这也是它被称为“沉默的杀手”的重要原因。更狠的是有20%~30%的患者没有症状,尤其是已进展为持续性房颤的患者。不过再狡猾的狐狸都会露出破绽的,很多患者都会有“心脏乱跳”和“心脏跳到嗓子眼了”的感觉,这就是房颤最典型的症状—心悸。除了心悸,患者通常还有:心慌气短、胸闷、心脏乱跳、烦躁、乏力、黑曚及晕厥等症状。问题四:怎样确诊房颤?
房颤的确诊主要依靠心电图,标准的12导联心电图或≥30秒单导联心电图记录到没有可识别的P波,且RR间期不规则(不伴房室传导阻滞时)的心电事件。需要专业的医生判断。我们平时可以通过摸自己的脉搏,看是否时强时弱,运动手环心率是否规律进行初步判断。若普通心电图未能抓住房颤发作时的心电图,可行24小时心电图或长程心电图帮助诊断。问题五:房颤怎样分类?
房颤概念:指起搏点在心房的异位性心动过速,房颤是心房发出350-600次/分不规则的冲动,引起心房不协调的乱颤,房室传导系统仅能接受部分心房兴奋的传导,故房颤是心室波动快而不规则,频率为120-18-次/分。
传导系统窦房结→结间束→房室结→希氏束→左右束支→浦肯野纤维网→心室分类:初发房颤、阵发性房颤、持续性房颤、永久性房颤病因房颤易发生于器质心脏病,有冠心病、急性心肌梗死;甲状腺疾病的病人;少数房颤患者无原因可查,易复发,约22%患者最终进入慢性房颤。
房颤易发于老年人,84%患者>65岁。
最近人群研究>65岁男性房颤发病率为9.1%,女性4.8%。
诱发因素绝大多数发生在有风心病、冠心病、心肌病、甲亢性心肌病、高血压性心脏病病人。
陈发性房颤可发生于正常人,特别在情绪紧张时或运动、急性酒精中毒后发生。
临床表现多有心悸、胸闷、乏力,严重者发生心力衰竭、休克、晕厥及心绞痛发作、疲倦、呼吸急促、中风。
查体心音强弱不等、心律绝对不规则、脉搏短绌、同一单位时间内脉率<心率/分。
心电图检查窦性P波消失,代之以大小形态不一且不规则的颤动波,频率400-600次/分,心室率120-160次/分,R-R期间绝对不等,QRS波群形态和振幅略有异常。
并发症最严重的是血栓栓塞,特别是脑卒中。
栓塞的危险因素:脑血管意外或短性脑缺血新发生的心衰年龄>65岁高血压超声心动图示左房扩大、左心室肥厚、左心功能不全护理措施心输出量减少1、密切观察生命体征,尤其血压、呼吸、心律、心率的变化2、减少或排除增加心脏负荷的原因或诱因,如保持大便通畅,避免用力大便;给予吸氧3、保持环境安静、舒适,保证充足的休息和睡眠4、准确记录出入量,保持出入量平衡。
备好急救物品和药品,保持静脉通道畅通。
自理能力受限1、严格卧床休息,做好基础护理,认真落实晨晚间护理,保持床单整洁,房间通风2、加强巡视,协助患者日常活动3、做好心理护理,满足患者合理需求潜在并发症:出血、血栓形成1、观察皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑,牙龈出血,鼻出血等;观察尿、便、痰的颜色、形状2、各种治疗、护理操作要轻柔,延长针眼按压时间3、做好肢体被动活动,促进血液循环4、备好止血药物,定期检测凝血指标潜在并发症:猝死1、持续心电监护,严密观察心电图的波形,及时发现异常心电图并报告2、加强巡视;定时检测血压,观察面色和精神状态如神志、感觉、情绪等3、备好急救物品和药品皮肤完整性受损的危险1、保持床单位干燥、平整、无渣2、按时翻身1次/2h,必要时增加次数3、翻身时动作轻柔,防护皮肤擦伤4、检查骨突出皮肤有无压红、破损;给予气垫或应用褥疮贴有窒息的危险1、协助患者缓慢进餐,摇高床头2、定时翻身、扣背,鼓励患者自行咳嗽,必要时给予吸痰3、遵医嘱给予氧气雾化吸入治疗,促进排痰。
14保健医苑 2019年第 9 期本期话题保健医苑什么是房颤?是整个心脏的指挥部,它发出“命令”,依次传达命令给心房、房室结,最后到达心室,指挥整个心脏的跳动,正常每分钟60~100次。
房颤是指心房无规律、快速的跳动,心率能达到350~600次/分。
房颤发生的时候,心房不仅不遵从指挥部的命令,而且还胡乱指挥房室结和心室。
尽管此时房室结能过滤一部分错误的指令,但仍然会导致整个心脏发生快速没有规律的跳动。
25%或以上。
房颤引起心室停搏,可导致脑供血不足。
患者如果频繁出现脉搏不规则或心跳加快、心悸、胸闷、气短、乏力、头晕、活动耐量下降、尿量增加,更严重的包括静息状态呼吸困难、胸痛,甚至有黑矇、晕厥等症状,应立即到医院进行相关检查。
续性房颤和永久性房颤。
其中阵发性房颤发作后一般持续时间小于1周,有时会自行停止;持续性房颤发作一般持续7天以上,需要用药物或电击才能转为正常心率;长程持续性房颤发作起来呈持续状态,时间可达1年,可以通过药物、电击转律或导管消融等方法来终止;永久性房颤发作呈持续性,药物或电击转律失败或不打算转律。
房颤的发展规律是从阵发性房颤逐步过渡到持续性房颤。
由于长期的耐受,在此过程中,心悸、胸闷的症状反而好转,很容易误认为病情好转,但其实这部分患者恰恰是最危险的,更需要及时积极地治疗。
心房颤动,简称房颤,是一种中老年人最常见的心律失常疾病,其严重的后果是使脑卒中的风险增加4~5倍。
目前,我国房颤患病人数超过1000万。
随着人口老龄化的加剧,房颤发病率还会进一步增加,房颤不仅成为现代社会所面临的重大健康问题之一,也给家庭和社会带来沉重负担,需要引起全社会高度关注。
房颤不可小觑◎文/上海交通大学医学院附属仁济医院老年病科主任 方宁远152019年第 9 期 保健医苑保健医苑本期话题房颤的危害房颤时,由于心房不再节律性机械收缩,引起左房扩大和左室功能障碍,导致舒张期左房血流速度下降,引起血流瘀滞;同时心房内凝血和纤溶系统也存在失衡和血小板活性增高,这些因素的共同作用最终导致血栓形成。