hhb房颤

1拼音xīn fáng chàn dòng[返回]2英文参考auricular fibrillation[返回]3疾病别名房颤[返回]4疾病代码[返回]5疾病分类[返回]6疾病概述心房颤动(atrial fibrillation，Af)简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。

它几乎见于所有的器质性心脏病，在非器质性心脏病也可发生。

年龄在16～50 岁的健康男性中房颤发生率为0.02%～0.004%，包括任何年龄、任何性别的成人房颤患病率为0.3%～0.4%。

65 岁以上老人房颤的发生率为3%～5%。

60 岁后每10 年发病率增加一倍，80 岁后发病率可达8%～10%。

[返回]7疾病描述心房颤动(atrial fibrillation，Af)简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。

它几乎见于所有的器质性心脏病，在非器质性心脏病也可发生。

引起严重的并发症，如心力衰竭和动脉栓塞，严重威胁人民健康。

临床上根据房颤的发作特点，将房颤分为阵发性心房颤动(心房颤动发生时间小于7h，常小于24h,可自行转复为窦性心律)、持续性心房颤动(心房颤动发生时间大于2 天，多需电转复或药物转复)，永久性心房颤动(不可能转为窦性心律)。

[返回]8症状体征(2)心律不规则：第1 心音强弱不均、间隔不一。

未经治疗的心房颤动心室率一般在80～150 次/min，很少超过170 次/min。

心率＞100 次/min，称快速性心房颤动；＞180 次/min 称极速性心房颤动。

有脉短拙。

(3)可诱发心力衰竭或使原有心力衰竭或基础心脏病加重，特别是当心室率超过150 次/min 时,可加重心肌缺血症状或诱发心绞痛。

(4)血栓形成易感性增强，因而易发生栓塞并发症。

心房颤动持续3 天以上者,心房内即可有血栓形成。

年龄大、有器质性心脏病、左心房内径增大、血浆纤维蛋白增加均是发生血栓栓塞并发症的危险因素。

房颤心房颤动简称房颤，是最常见的持续性心律失常，房颤总的发病率为0.4%，随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。

房颤时心房激动的频率达300~600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可以达到100~160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。

我国大规模调查研究显示房颤患病率为0.77%，男性房颤患病率（0.9%）高于女性（0.7%），80岁以上房颤患病率达7.5%。

此外房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关，未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。

[1]房颤分类的定义没有统一，按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤；通常认为阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者，一般持续时间小于48小时；持续性房颤指持续7天以上，需要药物或电击才能转复为窦性心律者；永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。

按有无基础心脏疾病分为病理性房颤（房颤同时伴有其他基础心脏疾病）和特发性房颤（临床检查无基础心脏疾病），特发性房颤往往发生在年龄较轻者，多数小于50岁，特发性房颤有时也称孤立性房颤，约占房颤患者的6%~15%。

疾病症状房颤常见的临床症状包括：（1）心悸：感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快，体力疲乏或者劳累；（2）眩晕：头晕眼花或者昏倒；（3）胸部不适：疼痛、压迫或者不舒服；（4）气短：在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难；此外有些病人可能没有任何症状。

疾病危害房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞（中风）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等。

房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大、年龄超过65岁等。

房颤时心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心力衰竭，增加死亡率（正常人的2倍）。

一、概述房颤（Atrial Fibrillation，简称AF）是一种常见的心律失常，主要表现为心房内快速无规律的颤动，导致心室泵血功能下降，引发心悸、气短、头晕、乏力等症状。

房颤的发病率随着年龄的增长而增加，已成为全球范围内严重影响心血管健康的常见疾病。

本文将介绍房颤的治疗办法方案。

二、房颤的治疗原则1. 预防血栓形成，减少脑卒中等并发症的发生；2. 改善心室泵血功能，提高生活质量；3. 缓解症状，提高患者舒适度；4. 控制心率，降低心脏负担；5. 长期管理，预防复发。

三、房颤的治疗办法方案1. 抗凝治疗抗凝治疗是房颤治疗的核心，目的是预防血栓形成和降低脑卒中等并发症的发生。

常用的抗凝药物有华法林、新型口服抗凝药物（NOACs）等。

（1）华法林：华法林是一种维生素K拮抗剂，通过抑制凝血酶原的合成，降低血液凝固性。

但华法林的使用需密切监测国际标准化比值（INR），以维持最佳的抗凝效果。

对于伴有慢性心力衰竭、瓣膜病、肿瘤等高危因素的房颤患者，建议使用华法林。

（2）新型口服抗凝药物（NOACs）：NOACs具有起效快、作用时间长、无需监测INR等优点。

常用的NOACs有达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等。

适用于不适合使用华法林或对华法林过敏的患者。

2. 控制心率控制心率是房颤治疗的重要环节，目的是减轻心悸、气短等症状，降低心脏负担。

常用的药物有：（1）β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，通过降低心率和心肌收缩力，减轻心脏负担。

（2）钙通道阻滞剂：如地尔硫卓、维拉帕米等，通过降低心率和心肌收缩力，减轻心脏负担。

（3）洋地黄类药物：如地高辛，通过增强心肌收缩力，提高心输出量，降低心脏负担。

3. 恢复窦性心律恢复窦性心律是房颤治疗的目标之一，常用的方法有：（1）药物治疗：如普罗帕酮、氟卡尼等，通过抑制心房除极，恢复窦性心律。

（2）电复律：通过心脏电击，使心房内除极同步，恢复窦性心律。

（3）射频消融：通过射频能量破坏心房内的异常传导途径，恢复窦性心律。

房颤对人体造成哪些危害？
房颤对人体的危害主要有以下3点。

（1）容易造成血栓栓塞：这是房颤最让人害怕的地方。

研究证实，在所有脑卒中病因分析中，其中1/5以上是房颤形成的血栓脱落引起的。

持续48小时以上的房颤易形成血栓，目前看只需12小时以上的房颤就可能形成血栓。

（2）心脏扩大：房颤持续时间长了，会造成心脏的逐渐扩大。

首先是心房扩大，之后是心室扩大。

一旦心脏扩大了，就不容易缩回去。

而一旦心室扩大了，就极容易诱发心力衰竭。

（3）心力衰竭：慢性房颤如果既没有采取复律治疗，也没有采取控制心室率治疗，完全放任自流，那么3～5年后就容易心室扩大。

而一旦心室扩大了，就极容易诱发心力衰竭。

具体表现为稍活动就气喘、心慌、全身无力、食欲下降，双腿肿胀。

严重者夜间不能平卧，一平卧就气短，需开窗睡觉。

心房颤动的知识普及发布时间：2021-11-04T03:39:54.408Z 来源：《中国医学人文》2021年23期 作者： 任强[导读] 房颤是一种常见的心律失常，是指规则有序的心房电活动丧失

任强

自贡市第三人民医院 四川 自贡 643020

问题一：什么是房颤？

房颤，全称是心房颤动。

房颤是一种常见的心律失常，是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。通俗一点说，就是心房毫无规律地乱跳，这种心房激动频率可达325~600次/分。

问题二：哪些人容易患房颤？

高龄、遗传因素、性别差异等不可调控因素及高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、久坐等可调控因素均可导致心房电重构和结构重构。其它系统的疾病也容易导致

患有冠心病、心脏瓣膜病、心肌病、高血压、心肌梗死、先天性心脏病容易患房颤。其它系统的疾病也容易导致房颤发生。比如呼吸系统：慢性阻塞性肺疾病（俗称慢性支气管炎、肺气肿），代谢系统疾病：甲状腺功能亢进症、肥胖、糖尿病、代谢综合征等。

当然，一些年轻人也逃不掉，像肥胖、有吸烟、酗酒等不良嗜好的年轻人也是罹患房颤的高危人群。问题三：房颤有哪些症状？

症状有很强的隐匿性和混淆性，这也是它被称为“沉默的杀手”的重要原因。更狠的是有20%～30%的患者没有症状，尤其是已进展为持续性房颤的患者。不过再狡猾的狐狸都会露出破绽的，很多患者都会有“心脏乱跳”和“心脏跳到嗓子眼了”的感觉，这就是房颤最典型的症状—心悸。除了心悸，患者通常还有：心慌气短、胸闷、心脏乱跳、烦躁、乏力、黑曚及晕厥等症状。问题四：怎样确诊房颤？

房颤的确诊主要依靠心电图，标准的12导联心电图或≥30秒单导联心电图记录到没有可识别的P波，且RR间期不规则（不伴房室传导阻滞时）的心电事件。需要专业的医生判断。我们平时可以通过摸自己的脉搏，看是否时强时弱，运动手环心率是否规律进行初步判断。若普通心电图未能抓住房颤发作时的心电图，可行24小时心电图或长程心电图帮助诊断。问题五：房颤怎样分类？

房颤概念：指起搏点在心房的异位性心动过速，房颤是心房发出350-600次/分不规则的冲动，引起心房不协调的乱颤，房室传导系统仅能接受部分心房兴奋的传导，故房颤是心室波动快而不规则，频率为120-18-次/分。

传导系统窦房结→结间束→房室结→希氏束→左右束支→浦肯野纤维网→心室分类：初发房颤、阵发性房颤、持续性房颤、永久性房颤病因房颤易发生于器质心脏病，有冠心病、急性心肌梗死；甲状腺疾病的病人；少数房颤患者无原因可查，易复发，约22%患者最终进入慢性房颤。

房颤易发于老年人，84%患者>65岁。

最近人群研究>65岁男性房颤发病率为9.1%，女性4.8%。

诱发因素绝大多数发生在有风心病、冠心病、心肌病、甲亢性心肌病、高血压性心脏病病人。

陈发性房颤可发生于正常人，特别在情绪紧张时或运动、急性酒精中毒后发生。

临床表现多有心悸、胸闷、乏力，严重者发生心力衰竭、休克、晕厥及心绞痛发作、疲倦、呼吸急促、中风。

查体心音强弱不等、心律绝对不规则、脉搏短绌、同一单位时间内脉率<心率/分。

心电图检查窦性P波消失，代之以大小形态不一且不规则的颤动波，频率400-600次/分，心室率120-160次/分，R-R期间绝对不等，QRS波群形态和振幅略有异常。

并发症最严重的是血栓栓塞，特别是脑卒中。

栓塞的危险因素：脑血管意外或短性脑缺血新发生的心衰年龄>65岁高血压超声心动图示左房扩大、左心室肥厚、左心功能不全护理措施心输出量减少1、密切观察生命体征，尤其血压、呼吸、心律、心率的变化2、减少或排除增加心脏负荷的原因或诱因，如保持大便通畅，避免用力大便；给予吸氧3、保持环境安静、舒适，保证充足的休息和睡眠4、准确记录出入量，保持出入量平衡。

备好急救物品和药品，保持静脉通道畅通。

自理能力受限1、严格卧床休息，做好基础护理，认真落实晨晚间护理，保持床单整洁，房间通风2、加强巡视，协助患者日常活动3、做好心理护理，满足患者合理需求潜在并发症：出血、血栓形成1、观察皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑，牙龈出血，鼻出血等；观察尿、便、痰的颜色、形状2、各种治疗、护理操作要轻柔，延长针眼按压时间3、做好肢体被动活动，促进血液循环4、备好止血药物，定期检测凝血指标潜在并发症：猝死1、持续心电监护，严密观察心电图的波形，及时发现异常心电图并报告2、加强巡视；定时检测血压，观察面色和精神状态如神志、感觉、情绪等3、备好急救物品和药品皮肤完整性受损的危险1、保持床单位干燥、平整、无渣2、按时翻身1次/2h，必要时增加次数3、翻身时动作轻柔，防护皮肤擦伤4、检查骨突出皮肤有无压红、破损；给予气垫或应用褥疮贴有窒息的危险1、协助患者缓慢进餐，摇高床头2、定时翻身、扣背，鼓励患者自行咳嗽，必要时给予吸痰3、遵医嘱给予氧气雾化吸入治疗，促进排痰。

14保健医苑 2019年第 9 期本期话题保健医苑什么是房颤？是整个心脏的指挥部，它发出“命令”，依次传达命令给心房、房室结，最后到达心室，指挥整个心脏的跳动，正常每分钟60~100次。

房颤是指心房无规律、快速的跳动，心率能达到350~600次/分。

房颤发生的时候，心房不仅不遵从指挥部的命令，而且还胡乱指挥房室结和心室。

尽管此时房室结能过滤一部分错误的指令，但仍然会导致整个心脏发生快速没有规律的跳动。

25%或以上。

房颤引起心室停搏，可导致脑供血不足。

患者如果频繁出现脉搏不规则或心跳加快、心悸、胸闷、气短、乏力、头晕、活动耐量下降、尿量增加，更严重的包括静息状态呼吸困难、胸痛，甚至有黑矇、晕厥等症状，应立即到医院进行相关检查。

续性房颤和永久性房颤。

其中阵发性房颤发作后一般持续时间小于1周，有时会自行停止；持续性房颤发作一般持续7天以上，需要用药物或电击才能转为正常心率；长程持续性房颤发作起来呈持续状态，时间可达1年，可以通过药物、电击转律或导管消融等方法来终止；永久性房颤发作呈持续性，药物或电击转律失败或不打算转律。

房颤的发展规律是从阵发性房颤逐步过渡到持续性房颤。

由于长期的耐受，在此过程中，心悸、胸闷的症状反而好转，很容易误认为病情好转，但其实这部分患者恰恰是最危险的，更需要及时积极地治疗。

心房颤动，简称房颤，是一种中老年人最常见的心律失常疾病，其严重的后果是使脑卒中的风险增加4~5倍。

目前，我国房颤患病人数超过1000万。

随着人口老龄化的加剧，房颤发病率还会进一步增加，房颤不仅成为现代社会所面临的重大健康问题之一，也给家庭和社会带来沉重负担，需要引起全社会高度关注。

房颤不可小觑◎文／上海交通大学医学院附属仁济医院老年病科主任 方宁远152019年第 9 期 保健医苑保健医苑本期话题房颤的危害房颤时，由于心房不再节律性机械收缩，引起左房扩大和左室功能障碍，导致舒张期左房血流速度下降，引起血流瘀滞；同时心房内凝血和纤溶系统也存在失衡和血小板活性增高，这些因素的共同作用最终导致血栓形成。