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一、应急预案的目的为保障血液净化室患者安全，提高医疗质量，降低医疗风险，确保血液净化室正常运行，特制定本应急预案。
二、应急预案的适用范围本预案适用于血液净化室发生的各类突发事件，包括但不限于：透析器破膜、溶血、体外循环凝血、低血压、高钾血症、感染等。
三、应急预案的组织与职责1. 成立血液净化室应急预案领导小组，负责应急工作的组织、协调和指挥。
2. 应急领导小组下设以下小组：（1）医疗救治小组：负责对患者进行紧急救治，确保患者生命安全。
（2）护理保障小组：负责护理工作的组织、协调和实施。
（3）物资保障小组：负责应急物资的储备、调配和使用。
（4）信息联络小组：负责应急信息的收集、整理和上报。
四、应急预案流程1. 发现突发事件（1）医务人员发现患者出现异常情况时，应立即通知应急领导小组。
（2）应急领导小组接到报告后，立即启动应急预案。
2. 紧急处置（1）医疗救治小组对患者进行紧急救治，确保患者生命安全。
（2）护理保障小组协助医务人员对患者进行救治，保障患者护理工作。
（3）物资保障小组根据应急情况，及时调配应急物资。
3. 信息上报（1）信息联络小组将应急情况及时上报医院相关部门。
（2）根据医院要求，将应急情况上报上级卫生行政部门。
4. 后期处理（1）对突发事件进行调查分析，查找原因，制定整改措施。
（2）对相关人员开展应急培训，提高应急处理能力。
（3）总结经验，完善应急预案，提高应急预案的针对性和可操作性。
五、应急预案的预防措施1. 加强血液净化室工作人员的培训和考核，提高应急处理能力。
2. 定期检查设备，确保设备正常运行。
3. 加强血液净化室环境管理，防止交叉感染。
4. 做好血液净化室物资储备，确保应急物资充足。
5. 加强与医院其他部门的沟通与协作，提高应急响应速度。
六、应急预案的修订本预案自发布之日起实施，如有需要，由应急领导小组负责修订。
修订后的预案经医院批准后，正式发布。
一、演练目的为确保血液净化中心在突发事件发生时能够迅速、有效地开展应急处理工作，最大限度地减少损失，保障患者生命安全，提高医护人员应对突发事件的应急处置能力，特制定本预案。
二、演练时间2022年10月26日三、演练地点血液净化中心四、演练组织1. 演练总指挥：血液净化中心主任2. 演练副总指挥：血液净化中心副主任3. 演练小组：血液净化中心全体医护人员五、演练内容1. 模拟突发事件：突发停电，导致血液净化设备无法正常运行。
2. 演练步骤：（1）发现情况（2）启动应急预案（3）报告上级领导（4）现场处置（5）恢复设备运行（6）总结评估六、演练流程1. 发现情况（1）血液净化中心值班护士发现设备显示屏无显示，电源指示灯闪烁，初步判断为停电。
（2）值班护士立即通知值班医生。
2. 启动应急预案（1）值班医生接到通知后，立即向演练总指挥报告情况。
（2）演练总指挥接到报告后，宣布启动应急预案，并向上级领导报告。
3. 报告上级领导（1）演练副总指挥负责向上级领导汇报演练情况。
（2）上级领导指示演练小组采取紧急措施，确保患者安全。
4. 现场处置（1）医护人员迅速对正在治疗的病人进行安全评估，确保患者安全。
（2）医护人员立即采取手动操作，维持患者生命体征。
（3）演练小组评估现场情况，决定是否转移患者至备用血液净化设备。
5. 恢复设备运行（1）演练小组组织人员检查设备故障原因，排除故障。
（2）设备恢复正常运行后，医护人员对设备进行全面检查，确保设备安全可靠。
6. 总结评估（1）演练结束后，演练小组召开总结会议，分析演练过程中存在的问题和不足。
（2）演练小组根据总结评估结果，提出改进措施，完善应急预案。
七、演练要求1. 全体参演人员要高度重视，认真对待演练。
2. 演练过程中，要严格按照预案要求进行操作，确保演练效果。
3. 演练结束后，要认真总结评估，找出不足，及时改进。
八、演练效果评估1. 演练是否达到预期目标。
2. 医护人员是否掌握应急处理流程。
一、目的为保障血液净化科患者的生命安全，提高医护人员应对突发事件的能力，确保科室各项工作正常开展，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于血液净化科内发生的各种突发事件，包括但不限于：溶血、透析器破膜、体外循环凝血、医院感染暴发等。
三、组织机构1. 成立血液净化科应急预案领导小组，负责统筹协调、组织指挥和应急处置工作。
2. 设立应急小组，负责具体实施应急预案，包括：（1）溶血应急小组：负责溶血事件的发现、报告、处理和预防。
（2）透析器破膜应急小组：负责透析器破膜事件的发现、报告、处理和预防。
（3）体外循环凝血应急小组：负责体外循环凝血事件的发现、报告、处理和预防。
（4）医院感染暴发应急小组：负责医院感染暴发事件的发现、报告、处理和预防。
四、应急处理流程1. 溶血事件（1）发现溶血事件后，立即向应急小组组长报告。
（2）应急小组组长组织人员对溶血原因进行分析，采取相应措施，如终止透析、纠正贫血、监测血钾等。
（3）对溶血原因进行总结，完善应急预案，提高应对能力。
2. 透析器破膜事件（1）发现透析器破膜后，立即向应急小组组长报告。
（2）应急小组组长组织人员更换新的透析器和透析管路，继续透析治疗。
（3）对破膜原因进行分析，完善应急预案，提高应对能力。
3. 体外循环凝血事件（1）发现体外循环凝血后，立即向应急小组组长报告。
（2）应急小组组长组织人员采取回血、追加抗凝剂等措施，缓解凝血症状。
（3）对凝血原因进行分析，完善应急预案，提高应对能力。
4. 医院感染暴发事件（1）发现医院感染暴发后，立即向应急小组组长报告。
（2）应急小组组长组织人员对感染源进行排查，采取隔离、消毒等措施。
（3）对感染原因进行分析，完善应急预案，提高应对能力。
五、预防措施1. 加强医护人员培训，提高对突发事件的识别和处理能力。
2. 定期检查设备，确保设备正常运行。
3. 严格执行无菌操作，预防医院感染。
4. 加强水质管理，确保透析用水质量。
血液净化中心应急预案及处置流程随着现代医学的不断发展，越来越多的患者需要接受血液净化治疗。
在此过程中，由于患者的生命安全和健康状况极为重要，因此血液净化中心应急预案和处置流程显得尤为重要。
应急预案血液净化中心的应急预案应当包括以下内容：1. 应急响应组成血液净化中心应当设立应急响应小组，包括中心主任、治疗师、护士长等相关人员。
在发生突发状况时，应急响应小组将负责快速响应并进行相应处置。
2. 应急设备和装备血液净化中心应当配备必要的应急设备和装备，包括急救箱、氧气瓶、心电监护仪、呼吸机等。
这些设备和装备能够为医护人员在紧急情况下实施急救提供必要的条件。
3. 应急物资储备血液净化中心应当储备充足的应急物资，包括药品、消毒液、敷料、注射器等。
这些物资能够支持医护人员在紧急情况下实施急救和处置。
4. 紧急预警和信息报告机制血液净化中心应当建立紧急预警和信息报告机制，保证医护人员能够快速、准确地获得突发状况的信息。
医护人员应当及时上报紧急情况，并进行相应的处置工作。
5. 应急演练血液净化中心应该定期进行应急演练，以检验应急预案的实际效果。
应急演练能够帮助医护人员熟悉应急流程、提高处置能力，同时也能够发现应急预案的不足之处，从而进行改进。
处置流程血液净化中心在发生突发状况时，应当按照以下步骤进行处置：1. 确认突发状况当发生突发状况时，医护人员应当及时确认情况。
这包括对患者的体征、病情、诊断结果等进行全面的评估，确定突发状况的类型和严重程度。
2. 启动应急响应当经过评估后确认突发状况是需要进行应急处置的，应急响应小组将立即启动应急响应，快速决策和布置处置工作。
3. 针对状况展开工作根据突发状况的类型，血液净化中心的医护人员将采取相应的措施。
例如，在感染疫情的情况下，医护人员将提高感染隔离措施的级别，严格执行无菌操作和手卫生措施。
4. 报告和记录在处置工作结束后，医护人员需要将处置结果进行记录和总结，阐述处理措施、治疗效果和患者的病情变化。
一、预案背景血液净化室作为医院重要的治疗科室，承担着为患者提供血液透析、血液灌流等治疗任务。
为保障患者生命安全，提高医疗质量，特制定血液净化室应急预案流程。
二、预案目标1. 保障患者生命安全，降低治疗风险；2. 提高医疗质量，确保治疗顺利进行；3. 保障医护人员安全，减少意外伤害。
三、预案内容1. 透析中发生低血压或休克应急预案（1）发现患者出现低血压或休克症状时，立即停止透析，给予患者吸氧、心电监护等急救措施。
（2）根据患者病情，给予快速补液、调整血管活性药物等治疗。
（3）若患者病情仍不稳定，立即启动应急预案，将患者转至重症监护室进行进一步治疗。
2. 透析中出现血压升高应急预案（1）发现患者血压升高时，立即调整透析参数，如降低超滤率、调整透析液钠浓度等。
（2）给予降压药物，如硝苯地平舌下含服等。
（3）密切观察患者血压变化，必要时重复给药或调整治疗方案。
3. 透析中发生心力衰竭应急预案（1）发现患者出现心力衰竭症状时，立即停止透析，给予患者吸氧、心电监护等急救措施。
（2）给予利尿剂、血管扩张剂等治疗。
（3）若患者病情仍不稳定，立即启动应急预案，将患者转至重症监护室进行进一步治疗。
4. 透析器反应应急预案（1）发现患者出现透析器反应时，立即停止透析，给予患者吸氧、心电监护等急救措施。
（2）给予抗过敏药物，如肾上腺素、地塞米松等。
（3）密切观察患者病情变化，必要时给予抗休克治疗。
5. 失衡综合症应急预案（1）发现患者出现失衡综合症时，立即停止透析，给予患者吸氧、心电监护等急救措施。
（2）给予高渗葡萄糖、电解质等治疗。
（3）密切观察患者病情变化，必要时给予呼吸支持。
6. 肌肉痉挛应急预案（1）发现患者出现肌肉痉挛时，给予患者温水浸泡、按摩等缓解措施。
（2）必要时给予抗痉挛药物，如苯妥英钠等。
（3）密切观察患者病情变化，预防再次发生肌肉痉挛。
四、应急预案流程1. 发现患者出现紧急情况时，立即停止透析，通知医生及护士。
血液净化中心应急预案及流程血液净化中心（Hemodialysis Center）是为患有终末期肾病（ESRD）的患者提供血液净化治疗的专业医疗机构。
在运营期间，血液净化中心可能遭受不可预测的紧急情况，例如意外停电，技术故障，自然灾害等等。
这些紧急情况一旦发生，可能会产生不良后果，如病人生命受到威胁、设备损坏、堵塞流程等。
因此，制定检查、应急预案和流程显得尤为重要。
本文将介绍如何制定和执行应急预案和流程，以帮助血液净化中心避免或更好地处理紧急情况。
一、应急预案应急预案是为了应对随时可能发生的紧急情况而制定的一系列文件和措施。
一个有效的应急预案必须包含以下几个内容：1. 应急组织机构定位哪些人负责处理不同紧急情况，指定一个应急管理负责人作为总指挥，建立响应管理组织，确保每个人都清楚地了解责任划分，以及应该如何行动。
2. 危险性评估将可能发生的紧急情况进行危险性评估，确定最可能的情况。
对每种情况制定相应的预案。
3. 应急流程和措施明确不同情况下应采取的具体流程和措施，如何快速救援、病人安排、设备调配、通信、安全等等，确保人员安全，尽早恢复正常工作。
4. 培训和演习与应急预案的介绍和培训一起开始，以确保过程更为顺畅。
定期进行紧急情况演习，寻找问题并改进方法。
二、应急流程紧急情况可能发生的任何时间。
一个可靠的应急流程是保证工作安全的必需基础。
流程中的步骤是应急预案的基础，每个步骤应该被详细评论并且清楚地批准。
流程的关键点都必须在您的应急预案中包含。
在建立应急流程时，操作人员必须有清楚的操作手册、安全规程和危险性评估。
1. 急性电力中断（1）在电力中断时，应立即通知工程师人员检查相关设备。
（2）尽快通知危险负责人，启动预案。
（3）检查病人情况。
为每个病人提供适当的护理。
不要离开病人的轮椅或床。
（4）有关部门应迅速辨认单位的界面，以确定中断电源的原因。
2. 设备故障（1）设备故障的原因可能有很多，在发生故障之前，应采取积极的预防措施，以尽量减少故障的发生。
一、目的为提高血液净化治疗的安全性，降低风险事件的发生，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于血液净化中心、血液净化科及所有从事血液净化治疗的工作人员。
三、风险事件及分类1. 感染：包括血液传播疾病（如乙肝、丙肝、梅毒等）、呼吸道感染、消化道感染等。
2. 透析器相关并发症：包括透析器反应、透析器污染、透析器膜溶血等。
3. 血液动力学并发症：包括低血压、高血压、心律失常等。
4. 透析相关并发症：包括透析失衡综合征、透析器内凝血、透析器滤过功能障碍等。
5. 设备故障：包括透析机故障、透析器滤过功能障碍、血路管破裂等。
四、应急预案及处理措施1. 感染（1）加强血液净化中心的环境卫生管理，严格执行无菌操作规程。
（2）对患者进行感染风险评估，对高风险患者实施隔离治疗。
（3）对感染患者进行病原学检测，及时隔离治疗。
（4）加强医护人员的手卫生，正确使用防护用品。
2. 透析器相关并发症（1）密切观察患者生命体征，发现异常及时调整透析参数。
（2）对透析器反应患者，暂停透析，给予抗过敏治疗。
（3）对透析器污染患者，更换透析器，加强消毒。
（4）对透析器膜溶血患者，暂停透析，给予输血治疗。
3. 血液动力学并发症（1）密切观察患者血压、心率等生命体征，发现异常及时调整透析参数。
（2）对低血压患者，给予补充液体、调整透析参数等治疗。
（3）对高血压患者，给予降压治疗。
（4）对心律失常患者，给予抗心律失常治疗。
4. 透析相关并发症（1）密切观察患者生命体征，发现异常及时调整透析参数。
（2）对透析失衡综合征患者，给予补充电解质、调整透析参数等治疗。
（3）对透析器内凝血患者，给予抗凝治疗。
（4）对透析器滤过功能障碍患者，更换透析器，加强透析。
5. 设备故障（1）立即通知设备维修人员，进行故障排查。
（2）在故障排除前，暂停透析治疗。
（3）如设备故障无法及时排除，及时上报上级部门，采取应急措施。
五、预防措施1. 加强血液净化中心的环境卫生管理，严格执行无菌操作规程。
一、背景血液净化专科是治疗肾功能衰竭、尿毒症等疾病的重要科室，由于患者病情复杂，治疗过程中存在一定的风险。
为提高医护人员应对突发事件的应急处置能力，确保患者生命安全，特制定本应急预案。
二、组织机构及职责1. 应急领导小组：负责组织、协调、指挥应急工作，确保应急预案的有效实施。
2. 应急指挥部：负责应急工作的具体实施，协调各部门、各岗位的应急行动。
3. 医护人员：负责患者的救治、护理、转运等工作。
4. 护理部：负责组织应急培训、演练，监督应急物资储备等工作。
三、应急响应1. 事件发生时，医护人员立即向应急领导小组报告，启动应急预案。
2. 应急领导小组接到报告后，立即向应急指挥部下达指令，启动应急响应。
3. 应急指挥部根据事件性质，启动相应级别的应急响应。
四、应急处置措施1. 患者救治（1）立即对患者进行评估，了解病情及生命体征。
（2）根据患者病情，采取相应的救治措施，如给予吸氧、止血、抗休克等。
（3）如患者出现危及生命的并发症，立即进行抢救。
2. 护理（1）密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
（2）加强患者护理，预防并发症发生。
（3）做好患者心理护理，减轻患者心理负担。
3. 转运（1）根据患者病情，选择合适的转运方式。
（2）确保患者安全、舒适地转运。
（3）转运过程中，密切观察患者病情，做好生命体征监测。
4. 信息报告（1）及时向上级部门报告事件情况。
（2）向上级部门提供相关资料，如患者病历、救治记录等。
五、应急结束1. 事件得到有效控制，患者病情稳定，经应急领导小组评估后，宣布应急结束。
2. 应急结束前，对事件进行总结，分析原因，制定整改措施。
3. 应急结束后，向医护人员进行总结培训，提高应急处置能力。
六、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案由血液净化专科应急领导小组负责解释。
3. 本预案如与国家、地方相关政策法规相冲突，以国家、地方政策法规为准。
一、概述血液净化作为一种重要的治疗方法，在临床中广泛应用。
然而，由于血液净化过程中存在一定的风险，因此制定完善的应急预案流程至关重要。
以下为血液净化应急预案流程的详细说明。
二、应急预案流程1. 早期预警（1）医护人员应密切关注患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况。
（2）加强血液净化设备的日常维护，确保设备正常运行。
（3）对患者进行健康宣教，提高患者对血液净化的认知，以便在出现问题时及时报告。
2. 紧急情况处理（1）发生紧急情况时，立即启动应急预案，组织相关人员参与救治。
（2）根据紧急情况，迅速采取以下措施：① 评估患者状况：了解患者的症状、体征及生命体征，判断病情的严重程度。
② 立即通知上级医师：向上级医师汇报病情，请求指导救治。
③ 配合抢救：协助医护人员对患者进行紧急处理，如吸氧、止血、建立静脉通路等。
④ 保障血液净化设备正常运行：确保血液净化设备正常运行，避免因设备故障导致病情加重。
3. 溶血处理（1）立即停止血液净化治疗，夹闭血路管，丢弃管路中血液。
（2）纠正贫血：根据患者情况，输注新鲜全血，提高血红蛋白水平。
（3）严密监测血钾，避免发生高钾血症。
（4）吸氧、监测患者生命体征，对症治疗高钾血症、低血压、脑水肿等并发症。
（5）注意给患者保暖，安慰患者，缓解其焦虑紧张情绪。
（6）明确溶血原因后尽快恢复透析。
4. 透析器破膜处理（1）发现透析器破膜时，立即夹闭透析管路的动脉端和静脉端，丢弃体外循环中血液。
（2）更换新的透析器和透析管路进行透析。
（3）严密监测患者生命体征、症状和体征情况，一旦出现发热、溶血等表现，应采取相应处理措施。
（4）连接新的透析器和透析管路后，将血流量打至原先要求，并将透析器内气泡排净，运转正常后再次检查一遍，继续治疗，并向病人解释及告知。
（5）最后将机器及地面残留血迹清除。
5. 体外循环凝血处理（1）发现体外循环凝血时，根据病情采取以下措施：① 轻度凝血：追加抗凝剂用量，提高血流速度。
北京易康医疗投资有限公司血液透析应急预案及流程血液净化中心2016/04前言血液透析是一项专业性较强，风险性较大的医疗护理行为。
在透析过程中经常出现一些偶然的、突发的变化，为应付某些意外情况的发生，特制定本应急预案及流程，以有效减少透析风险，保证病人的安全，提高医疗护理质量。
二零一六年四月修订目录第一部分血液透析应急预案1.透析中发生低血压或休克的应急预案 (1)2.透析中出现血压升高应急预案 (3)3.透析中发生心力衰竭的应急预案 (4)4.透析器反应的应急预案 (5)5.失衡综合症的应急预案 (7)6.肌肉痉挛的应急预案 (8)7.血液透析中发生癫痫的应急预案 (9)8.恶心和呕吐的应急预案 (10)9.头痛的应急预案 (11)10.胸痛和背痛的应急预案 (12)11.心律失常的应急预案 (13)12.皮肤搔痒的应急预案 (14)13.溶血的应急预案 (15)14.透析中发热的应急预案 (16)15.透析器破膜的应急预案 (17)16.透析过程中静脉肿胀的应急预案 (19)17.动静脉内瘘发生血栓的应急预案 (20)18.动静脉穿刺针孔渗血的应急预案 (22)19.深静脉留置导管感染的应急预案 (23)20.长期留置导管功能不良的应急预案 (25)21.血液透析管路破裂的应急预案 (26)22.血液透析管路意外脱落应急预案 (27)23.体外循环凝血的应急预案 (28)24.空气栓塞的应急预案 (30)25.透析机空气报警预案 (31)26.透析用水质异常的应急预案 (32)27.透析液异常的应急预案 (33)28.血液透析中异常脱水的应急预案 (34)29.临时穿刺桡动脉的应急预案 (35)30.输血反应的应急预案 (36)31.坠床的应急预案 (37)32.猝死的应急预案 (38)33.停电的应急预案 (39)34.停水的应急预案 (40)35.透析机故障应急预案 (41)36.火灾应急预案 (42)37.地震应急预案 (43)38.失窃应急预案 (44)39.透析患者发现传染疾病的应急预案 (45)40.医疗纠纷应急预案 (46)第二部分血液透析应急预案流程1.透析中发生低血压的应急预案流程 (48)2.透析中发生休克的应急预案流程 (49)3.透析中出现血压升高的应急预案流程 (50)4.透析中发生心力衰竭的应急预案流程 (51)5.透析器反应的应急预案流程 (52)6.失衡综合征的应急预案流程 (53)7.肌肉痉挛的应急预案流程 (54)8.溶血的应急预案流程 (55)9.致热源反应的应急预案流程 (56)10.透析器破膜的应急预案流程 (57)11.透析过程中静脉肿胀的应急预案流程 (58)12.穿刺失败引起出血或皮下血肿应急预案流程 (59)13.深静脉留置导管感染的应急预案流程 (60)14.深静脉留置导管内血栓的应急预案流程 (61)15.血液透析管路破裂的应急预案流程 (62)16.体外循环凝血的应急预案流程 (63)17.空气栓塞的应急预案流程 (64)18.透析机空气报警的应急预案流程 (65)19.血液透析中停电应急预案流程 (66)20.血液透析中停水的应急预案流程 (67)透析中发生低血压或休克的应急预案是指透析中收缩压下降＞20mmHg 或平均动脉压降低10mmHg 以上，并有低血压症状。
临床表现：少部分病人可表现为无症状性低血压，但大多数病人同时有头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快和肌肉痉挛性疼痛，甚至一过性意识丧失，冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。
其处理程序如下：1.紧急处理：对有症状的透析中低血压应立即采取措施处理。
1)采取头低位。
2)停止超滤。
3)补充生理盐水100-300ml，或20%甘露醇、50%高渗糖、或白蛋白溶液等。
4)上述处理后，如血压好转，则逐步恢复超滤，期间仍应密切监测血压变化；如血压无好转，应再次予以补充生理盐水等扩容治疗，减慢血流速度，并立即寻找原因，对可纠正诱因进行干预。
如上述处理后血压仍快速降低，则需应用升压药物治疗，并停止血透，必要时可以转换治疗模式，如单纯超滤、血液滤过或腹膜透析。
其中最常采用的技术是单纯超滤与透析治疗结合的序贯治疗。
如临床治疗中开始先进行单纯超滤，然后再透析，称为序贯超滤透析；如先行透析，然后再行单纯超滤，称为序贯透析超滤。
2.积极寻找透析中低血压原因，为紧急处理及以后预防提供依据。
常见原因有：1)容量相关性因素：包括超滤速度过快（0.35ml·Kg-1·min-1）、设定的干体重过低、透析机超滤故障或透析液钠浓度偏低等。
2)血管收缩功能障碍：包括透析液温度较高、透前应用降压药物、透析中进食、中重度贫血、自主神经功能障碍（如糖尿病神经病变患者）及采用醋酸盐透析者。
3)心脏因素：如心脏舒张功能障碍、心律失常（如房颤）、心脏缺血、心包填塞、心肌梗死等。
4)其它少见原因：如出血、溶血、空气栓塞、透析器反应、脓毒血症等。
3.预防1)应用带超滤控制系统的血透机。
2)对于容量相关因素导致的透析低血压患者，应限制透析间期钠盐和水的摄入量，控制透析间期体重增长不超过5%；重新评估干体重；适当延长每次透析时间（如每次透析延长3min）等。
3)对初次血透、年老体弱病人，可选用生物相容性好的小面积透析器、适当预充，血透应缓慢进行，血流量由小到大逐步增加，脱水不宜过多、过快。
4)与血管功能障碍有关的透析低血压患者，应调整降压药物的剂量和给药时间，如改为透析后用药；避免透析中进食；采用低温透析或梯度钠浓度透析液进行透析；避免应用醋酸盐透析，采用碳酸氢盐透析液进行透析。
5)心脏因素导致的应积极治疗原发病及可能的诱因。
6)有条件时可应用容量监测装置对患者进行透析中血容量监测，避免超滤速度过快。
7)如透析中低血压反复出现，而上述方法无效，可考虑改变透析方式，如采用单纯超滤、序贯透析和血液滤过，或改为腹膜透析。
透析中出现血压升高应急预案血压轻度升高者可，没有自觉症状，如果血压大于160/100mmHg，患者往往主诉头痛，难以忍受时会出现焦躁不安。
其处理程序如下：1.紧急处理：对有症状的高血压应立即采取措施处理。
1)适当降低透析液钠浓度。
2)根据病情应用降压药物，以速效降压药为主。
2.寻找透析中高血压发生原因，针对病因治疗。
常见原因有：1)由于患者对疾病认识不足而产生紧张的情绪，导致交感神经兴奋；2)失衡综合症、硬水综合症；3)水分超滤不足，每次透析结束没有达到目标体重；4)降压药在透析过程中被透出；5)肾素依赖型高血压；6)透析时肾上腺皮质激素分泌过多。
3.防治措施：1)严格限制水、钠的摄入量，透析间期的体重增长控制在1kg/d以内，盐的摄入量应小于2g/d，同时进行充分透析；2)药物治疗包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、血管扩张剂等；3)加强宣教，使患者能很好地配合治疗，在透析间期能做到定时测量血压，按时服用药物；同时注意休息，戒烟戒酒；4)改变透析方式，对特别严重者应中止透析。
透析中发生心力衰竭的应急预案典型急性左心衰竭的表现为夜间阵发性呼吸困难、胸闷、气急、不能平卧、心率加快，患者面色青紫、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不安或咳出粉红色泡沫痰，心前区可闻及奔马率，双肺有湿罗音。
1.紧急处理：1)协助患者取半卧位或坐位，两腿下垂，以减少回心血量，注意防止坠床；向患者做好解释工作，使患者安静下来，以减轻心脏负担，降低心肌耗氧量2)高流量吸氧，必要时给予20~30%酒精湿化；3)给予单纯超滤，排除体内过多水分，控制血流量为150~200ml/min；4)根据病情给予强心剂和血管扩张药。
2.寻找心力衰竭的原因，为紧急处理及以后预防提供依据。
1)动静脉流量过大；2)醋酸盐透析液对心血管产生不良影响；3)饮食中水、钠控制不严，透析间期体重增长过多，每次透析水分超滤不足未达到干体重或透析液中钠浓度过高；4)透析不充分；低蛋白血症；透析低氧血症；5)大量、快速输液、输血使循环血量增加过快；6)合并心脏器质性病变或有严重的贫血。
3.防治措施：1)低蛋白血症患者，在透析说可给予补充白蛋白，保证充分的超滤水分；2)积极纠正贫血；3)注意透析中适当调整透析液浓度；4)积极控制体重增长，随时调整干体重；5)透析过程中需要大量输液或输血，则应注意控制总量或增加透析次数；6)使用碳酸盐透析液。
透析器反应的应急预案既往又名“首次使用综合征”，但也见于透析器复用患者。
临床分为两类：A 型反应（过敏反应型）和B 型反应。
其防治程序分别如下。
A 型透析器反应主要发病机制为快速的变态反应，常于透析开始后5min 内发生，少数迟至透析开始后30min。
发病率不到5 次/10000 透析例次。
依据反应轻重可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、咳嗽、喷嚏、流清涕、腹痛、腹泻，甚至呼吸困难、休克、死亡等。
一旦考虑A 型透析器反应，应立即采取处理措施，并寻找原因，采取预防措施，避免以后再次发生。
1.紧急处理1)立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。
2)予抗组胺药、激素或肾上腺素药物治疗。
3)如出现呼吸循环障碍，立即予心脏呼吸支持治疗。
2.明确病因主要是患者对与血液接触的体外循环管路、透析膜等物质发生变态反应所致，可能的致病因素包括透析膜材料、管路和透析器的消毒剂（如环氧乙烷）、透析器复用的消毒液、透析液手污染、肝素过敏等。
另外，有过敏病史及高嗜酸细胞血症、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）应用者，也易出现A 型反应。
3.预防措施依据可能的诱因，采取相应措施。
1）透析前充分冲洗透析器和管路。
2）选用蒸汽或γ射线消毒透析器和管路。
3）进行透析器复用。
4）对于高危人群可于透前应用抗组胺药物，并停用ACEI。
B 型透析器反应常于透析开始后20～60min 出现，发病率为3～5 次/100透析例次。
其发作程度常较轻，多表现为胸痛和背痛。
其诊疗过程如下。
1.明确病情透析中出现胸痛和背痛，首先应排除心脏等器质性疾病，如心绞痛、心包炎等。
如排除后考虑B 型透析器反应，则应寻找可能的诱因。
B 型反应多认为是补体激活所致，与应用新的透析器及生物相容性差的透析器有关。
2.处理B 型透析器反应多较轻，予鼻导管吸氧及对症处理即可，常不需终止透析。
3.预防采用透析器复用及选择生物相容性好的透析器可预防部分B 型透析器反应。
失衡综合症的应急预案是指发生于透析中或透析后早期，以脑电图异常及全身和神经系统症状为特征的一组病症，轻者可表现为头痛、恶心、呕吐及躁动，重者出现抽搐、意识障碍甚至昏迷。
1.病因发病机制是由于血液透析快速清除溶质，导致患者血液溶质浓度快速下降，血浆渗透压下降，血液和脑组织液渗透压差增大，水向脑组织转移，从而引起颅内压增高、颅内pH 改变；存在脑缺氧；低钠透析和无糖透析，患者产生低血糖、低钠血症，造成血液和脑脊液间的溶质浓度差。
