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妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能变化的研究1. 引言1.1 背景妊娠期糖尿病是一种妊娠期间发生的糖尿病，并且在妊娠期间发现的女性的一种常见疾病。
据统计，全球约有2%-10%的孕妇患有妊娠期糖尿病，这一比例在不同地区和种族中有所不同。
妊娠期糖尿病不仅对孕妇本身的健康造成影响，而且还会增加胎儿发育畸形、巨大胎儿、早产等不良妊娠结局的风险。
甲状腺是一个重要的内分泌腺体，其功能异常可能会影响整个人体的代谢和生理功能。
已有研究表明，妊娠期糖尿病患者存在甲状腺功能的变化，但关于这种变化对孕妇及胎儿健康的影响仍有一定争议和研究空白。
深入研究妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能的变化情况，对于更好地指导临床实践，保障孕妇及胎儿的健康具有重要意义。
本研究旨在探讨妊娠期糖尿病孕妇的甲状腺功能变化及其临床意义，以期为相关临床工作提供参考依据和研究方向。
1.2 研究目的本研究旨在探讨妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能的变化情况，分析甲状腺功能与妊娠期糖尿病的关系，探讨可能的影响因素，并通过实验结果来验证研究假设。
通过深入研究这一领域，我们希望能够更深入了解妊娠期糖尿病与甲状腺功能的关联，为临床医生提供更准确的诊断和治疗方案。
通过这个研究，我们也希望能够为未来的相关研究提供一定的参考和借鉴，拓展对妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能变化的认识，为提高孕妇和胎儿的健康水平提供更多的科学依据和支持。
通过对这一特定群体的研究，我们也可以为更广泛的群体提供更好的医疗保健建议，促进社会的整体健康水平。
1.3 研究意义本研究的目的在于探讨妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能变化的情况，以期了解甲状腺功能变化与妊娠期糖尿病的关系，并对其影响因素进行深入分析。
通过研究方法的设计和实验结果的分析，我们希望可以为临床医生提供更为全面的诊断和治疗方案，提高对妊娠期糖尿病孕妇的关注和管理水平。
通过探讨甲状腺功能变化对妊娠期糖尿病的影响，我们也可为未来的研究提供一定的参考和启示，为完善相关理论体系和临床实践提供基础支持。
前言妊娠对甲状腺腺体本身及甲状腺功能都有很深的影响。
在碘充足的地区，妊娠期甲状腺体积可增大10%，而缺碘地区要增大20-40%。
这一期间，T4，T3的生成增加50%，相应的每日碘需求量增加50%。
这些生理改变可致碘缺乏女性（妊娠前三个月时甲功正常）妊娠晚期甲减。
在hCG的影响下，整个妊娠期TSH 的水平降低，在妊娠前三个月TSH水平低于非妊娠时的TSH水平，上限仅为2.5m IU/L。
10-20%的妊娠女性在怀孕前三个月甲功正常，而甲状腺过氧化物酶和甲状腺球蛋白抗体是阳性的，这些女性中16%在妊娠后三个月时TSH会高于4.0m IU/L，33-50%会发展为产后甲状腺炎。
实质上，妊娠是对甲状腺负荷能力的一种考验，会导致碘缺乏或体内甲状腺储备不足的女性甲减，产后甲状腺炎主要发生在那些孕前甲功正常但有桥本病的女性身上。
对甲状腺与妊娠以及产后相互影响的认识进展很快。
最近几年，已经接受了妊娠前三个月TSH正常范围上限为2.5 m IU/L。
这在理解相关文献方面有着重要的意义，同样影响到甲减的临床诊断。
学者们已经充分认识到临床甲减及甲亢对妊娠的危害，目前的研究开始关注亚临床甲减或甲亢对孕妇和胎儿产生的可能的不良影响，女性甲功正常、抗体阳性与流产/早产的相关性，以及产后甲炎的患病率及其对身体的长远影响。
最近，关于甲状腺疾病对母亲、胎儿的危害及对后代智力影响方面的随机对照前瞻性研究已经开始。
在这样的背景下，美国甲状腺协会成立了专门小组，负责制订孕产妇甲状腺疾病的诊断及治疗指南。
委员会由一些甲状腺疾病及妊娠领域国际知名的专家组成，并且包括内分泌协会、美国甲状腺协会、美国临床内分泌协会、欧洲甲状腺协会、亚太甲状腺协会和拉丁美洲甲状腺协会的代表。
委员会要保证指南能被广泛的接受并采用，为了获得更广泛的认可并确保指南的可应用性，甲状腺专科医师、产科医师及助产士的参与是很有必要的。
临床指南委员会的活动开始于2009年末。
妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（1）一、妊娠期甲状腺相关指标参考值问题1：妊娠期甲状腺相关激素和甲状腺自身抗体有哪些变化？⑴在雌激素的刺激下，肝脏甲状腺素结合球蛋白（TBG）产生增加，清除减少。
TBG从妊娠6~8周开始增加，妊娠第20周达到顶峰，一直持续到分娩。
一般较基础值增加2-3倍。
TBG增加必然带来TT4浓度增加，所以TT4这一指标在妊娠期不能反映循环甲状腺激素的确切水平；⑵妊娠初期胎盘分泌绒毛膜促性腺激素（hCG）增加，通常在8~10周达到高峰，浓度为30,000~100,000 IU/L。
hCG因其α亚单位与TSH相似，具有刺激甲状腺作用。
增多的甲状腺激素部分抑制TSH分泌，使血清TSH水平降低20%~30% [5]，使TSH水平下限较非妊娠妇女平均降低0.4mIU/L，20%孕妇可以降至0.1mIU/L以下[6]。
一般hCG每增高10,000IU/L，TSH降低0.1mIU/L。
血清hCG水平增加，TSH水平降低发生在妊娠8~14周，妊娠10~12周是下降的最低点。
⑶妊娠T1期血清FT4水平较非妊娠时升高10~1 5%。
⑷因为母体对胎儿的免疫妥协作用，甲状腺自身抗体在妊娠后滴度逐渐下降，妊娠20~30周下降至最低滴度，降低幅度为50%左右。
分娩后，甲状腺抗体滴度回升，产后6个月恢复到妊娠前水平。
问题2：什么是妊娠期特异的血清甲状腺指标参考值？上述妊娠期甲状腺激素代谢改变势必带来血清甲状腺指标参考值的变化，所以需要建立妊娠期特异的血清甲状腺指标参考范围（简称妊娠期参考值）。
妊娠期参考值分为两类，一类是本医院或者地区建立的妊娠期参考值，另一类是指南推荐的参考值。
例如，2011年ATA指南首次提出妊娠三期特异的TSH参考值，即T1期0.1~2.5 mIU/L；T2期 0.2~ 3.0 mIU/L；T3期 0.3~3.0 mIU/L。
影响正常人群TSH测定值的因素包括所在地区的碘营养状态和测定试剂。
甲状腺激素TSH、T3、T4、FT3、FT4水平检验在妊娠早期中的临床意义【摘要】目的：探究妊娠早期检查血清促甲状腺素（TSH）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）的意义。
方法：研究时间为2020年1月-2021年12月，将此期间于我院进行健康产检的98例妊娠早期孕妇（孕4-12周）作为观察组，并选取同时期98例于我院进行健康体检的非妊娠育龄期女性作为对照组。
两组受检人员均需进行甲状腺激素（TSH、T3、T4、FT3、FT4）水平检验，并进行比较。
结果：观察组TSH水平低于对照组，T3、T4、FT3水平高于对照组（P＜0.05）。
两组FT4水平无显著差异（P＞0.05）。
亢进组TSH与减退组T3、T4、FT3、FT4水平显著低于正常组；减退组TSH与亢进组T3、T4、FT3、FT4水平显著高于正常组，均存在统计学意义，P＜0.05。
结论：妊娠早期对孕妇进行及甲状腺水平检验，可以对其甲状腺功能进行正确评估，有效预防不良妊娠结局，值得在临床中推广使用。
【关键词】妊娠早期；甲状腺激素；检验甲状腺激素参与妊娠期孕妇机体发育及各器官代谢的调节，对于促进胎儿健康发育是十分重要的，可直接参与胎盘发育全过程[1]。
研究表明，甲状腺疾病对孕妇影响较大，可引发流产、早产、先兆子痫等，且妊娠期合并症与妊娠结局关系密切。
随着医疗技术的进步以及人们对自身健康重视程度的提升，愈发关注妊娠期甲状腺功能筛查情况，甲状腺疾病的早诊断与早处理对于保证母婴健康具有重要意义[2]。
本文主要针对妊娠早期孕妇甲状腺激素的变化情况进行分析。
1 资料与方法1.1一般资料本次研究符合伦理标准。
研究时间为2020年1月-2021年12月，将此期间于我院进行健康产检的98例妊娠早期孕妇作为观察组，并选取同时期98例于我院进行健康体检的非妊娠育龄期女性作为对照组。
对照组中，受检者年龄23-34岁，平均年龄（27.92±2.81）岁。
1例妊娠并发甲状腺功能减退症的护理摘要：甲状腺功能减退是因甲状腺分泌甲状腺素能力降低，引起代谢功能、系统功能减退的综合征。
妊娠并发甲状腺功能减退症者应当重视护理干预。
本文以1例妊娠并发甲状腺功能减退症患者为对象，在入院后实施健康教育、心理护理、用药指导等，患者病情得到有效控制，改善预后效果。
关键词：妊娠并发甲状腺功能减退症护理干预女性在妊娠期，机体发生很大变化，若甲状腺结合球蛋白、雌激素、人绒毛促性腺激素水平发生变化，对甲状腺激素产生影响，当妊娠期女性甲状腺功能异常，极易诱发多种不良妊娠结局[1]。
研究数据表明[2]，妊娠期女性发生妊娠合并甲减发生率为1%-3%左右，一旦发生疾病，将对母婴安全与健康产生影响。
妊娠并发甲状腺功能减退症患者需加强护理干预，改善妊娠结局。
本文将以1例妊娠并发甲状腺功能减退症患者为对象进行研究，现报道如下：一．病史汇报：一般资料：冯XX，女，30岁，已婚，住院号：00101133。
因“停经40+6周”于2021年02月17日09时入院。
其病史概况如下：现病史：既往月经规则，LMP2020-05-04，EDC2021-02-11（B超推算）,孕早期有轻度恶心、呕吐等早孕反应，至孕四月余好转，孕早期无明显病毒感染史，无放射线接触史，孕18周首感胎动，定期产检，05-16查甲功提示TSH3.33mIU/ml，内分泌科就诊后予优甲乐1#口服至今，孕早期建册TSH4.47，10.10复查TSH5.102，内分泌科就诊予优甲乐一日一粒口服，1.02查TSH3.8，之后患者因焦虑，恐慌因为药物造成胎儿不良结局影响自行停药，未复查甲功，孕期无头晕眼花，无胸闷浮肿，胎心胎动正常，食纳、睡眠尚可，有便秘现象。
入院诊断：G1P0孕40+6周LOA，待产，妊娠合并甲状腺功能减退。
二.护理诊断：焦虑与恐惧与担心药物对胎儿产生影响有关知识缺乏缺乏疾病知识与用药知识知识营养失调与饮食不规范相关三.护理措施:3.1焦虑与恐惧护理措施：护理人员熟练掌握孕产妇有关资料，包括年龄、孕产次、文化程度等，实施产前教育，结合产妇实际情况，给予产前心理咨询与指导，讲述分娩有关知识、胎儿发育情况、产妇妊娠情况等，缓解其恐惧、焦虑、紧张等负性情绪。
