观瞳识病

L/O/G/O陆曙民制作在文学作品中，经常有这样的描写“瞳孔是一个人心灵的窗口”。

因为通过这个窗口往往可以看到这个人的喜、怒、哀、乐。

但是许多人可能还不知道，这个眼球中的孔状黑圈——瞳孔，还是另外的一个窗口，它的大小和形态变化，常常预示着人体的正常的瞳孔为圆形，两侧等大，直径约2-4毫米，颜色像一池井水，黑洞洞、清湛湛的。

若瞳孔括约肌收缩，则瞳孔缩小，由动眼神经的副交感神经支配;瞳孔扩大肌收缩，则瞳孔散大，由交感神经支配。

瞳孔可以随着光线的强弱而缩小或扩大。

一般来说，老年人瞳孔较小，而幼儿至成年人的瞳孔较大，尤其在青春期时瞳孔最大。

近视瞳孔的变化范围可非常大，当极度收缩时，直径可小于1毫米，而极度扩大时，可大于9毫米。

在通常室内光线下，若瞳孔直径小于1.5毫米或大于5毫米，边缘不规则，对光反应迟钝，L/O/G/O一般人瞳孔直径变动于1.5-8.0毫米之间瞳孔是眼睛内虹膜中心的小圆孔，为光线进入眼睛的通道。

虹膜上平滑肌的伸缩，可使瞳孔口径缩小或放大，以控制进入瞳孔的光量。

眼科医生为方便检查病人的眼底，常用药物来扩瞳两侧瞳孔大小不等：常见于脑溢血、脑血栓、脑肿瘤等左右瞳孔大小极端不同，或不是圆形瞳孔：常见于脊髓结核、脑脊髓梅毒。

有不洁性生活者，应作“性病”检查，及早诊治梅毒病人的瞳孔瞳孔变大：瞳孔直径大于5毫米。

多见于颅脑外伤、脑血管病、重症的乙型脑炎、化脓性脑膜炎。

一旦死亡，瞳孔散大瞳孔直径小于2毫米为瞳孔缩小瞳孔缩小：多见于酒精中毒、安眠药中毒以及老年人的脑桥肿瘤、脑桥出血，也可见于糖尿病(糖尿病导致植物神经损害，可影响瞳孔的舒缩功能，临床发现，糖尿病人的瞳孔较正常人为小)。

另外，有机磷中毒，亦可出现瞳孔缩小，吗啡中毒时可出1.瞳孔变红常见于眼外伤或某些眼内出血疾患。

根据眼内出血的多少可有不同的形态，视力可有不同程度损害红色的瞳孔2.瞳孔变白见于白内障、虹膜睫状体炎、青光眼、高度近视，或全身性疾病，如糖尿病、手足抽搐等并发症，也可因外伤所致。

更多见的是老年性白内障，患白内障时，可以透过角膜发现瞳孔里出现白色，这是由于晶状体发生混浊的缘故。

人到老年，糖尿病患者或眼外伤，都能引起白内障。

如发现自己的瞳孔变白，应去眼科、白内障3.瞳孔变黄以灯光照射瞳孔，眼底深处发出一种像夜间猫眼的黄光反射，医生称这类眼病为“黑蒙猫眼”，多半是视网膜母细胞瘤的表现。

这类眼病多数见于7-8岁以下的儿童，有遗传性，恶性程度高，如不及时治疗(做眼球摘除)，当癌细胞扩散到颅内、眼球外或远处脏器时可致命视网膜母细胞瘤4.瞳孔发青正常眼球内具一定压力，保持眼球内正常血液循环和代谢，当眼压(眼内容对眼球壁压力)过高发生青光眼时，由于角膜发雾水肿及眼内一系列改变使瞳孔发出一种青绿色反光，青光眼(又称绿内障)即由此得名。

青光眼病人，眼球会变得像硬橡皮一样，自己也会觉得双眼胀青光眼午夜争执上世纪70年代夏天的一个午夜时分，急诊室送来了一位陷入昏迷的老太太。

原来老太太的子女半夜起来发现她昏倒在地上，估计是中风了。

但医生在为她做检查时发现了一个奇怪的症状，老太太的两个瞳孔缩成了针尖样大小，这与一般的中风症状明显不符医生根据其他的一些症状判断，老太太的昏迷很像是有机磷中毒的表现，很可能是误服了“敌敌畏”。

就这么一个诊断意见，立即引发了轩然大波，老人家属强烈反对，自己的母亲不可能是自杀的。

“不可能，绝不可能”半夜的急诊室内的医生在给老太太做相应的检查和治疗的同时，也极力劝说老太太的家属派人回家看看，是否能找到一些异常的东西或异常的迹象。

经过积极的治疗，不久老人渐渐出现了意识，开始苏醒。

与此同时，老太太的小儿子满头大汗的奔进急诊室，高呼“找到了；找到了！”手中高举着一个小小的“敌敌畏”空瓶。

他告诉大家，这个瓶子是在母一个半小时后老太太脱离了危险，神志恢复了正常，向医生道出了真相。

原来老太太在白天劝阻邻居的吵架时，反而被不讲理的邻居辱骂了一顿，一直受人尊敬的老人居然被人用恶言恶语辱骂，心中越想越气，自己的一片好心，换来了颜面尽失，伤透了心、丢尽了脸，晚饭后一个人在房里一时想不开，竟然想到了自杀。

于是找出了过去搞卫生用剩下来的一瓶“敌敌畏”在病人家属的一片感谢声中，医生笑着和大家说，不用谢我，这是瞳孔告诉我的。

因为如果是中风的病人，瞳孔往往是一大一小或两个全都是放大的，但有机磷中毒的病人，双侧瞳孔却是明显缩小成针尖样大小的听谁的！一位中年男子被送进了急诊室。

一周来，他因头晕、恶心、走路不稳，在前一个医院诊断为“美尼尔氏病”，开了一些药物，让其卧床休息。

可几天来，病症不但没好转，反而出现了呕吐，继而半边身体也没了力气，今天早上家属发现他已经陷入昏迷，于是送来急症医生根据病史和体格检查的结果，并做了神经科检查，果断的给出了“小脑出血造成血肿”——小脑中风，的诊断，并提出必须立即作脑外科手术治疗，当然手术的风险也是相当大和危险的家属们对医生的诊断竟一时反应不过来，对于要开颅手术更是无法接受，就再三要求院方再观察观察。

此时，一位有也在医院工作的亲属果断的向家属们劝说，相信医生的诊断意见，如不及时手术，必死无疑。

并表态——“听医生的！”几个小时后，医生在病人小脑中取出了血肿，病人脱离了危险。

当家属向医生致谢时，医生却告诉他们一句话，“是瞳孔告诉我的！”原来在小脑发生出血（小脑中风）时，血肿压迫了小脑前面的脑干，影响了颅神经的功能（包括平衡和眼睛等一系列机能），此时这类中风的瞳孔表现不像大脑中风时的瞳孔放大，而是明显缩小。

结合前几天的病史及病情发展，所以诊断为小脑中风急诊信号从事急诊工作的医务工作者都有一个常规习惯，就是对每一个送来的病人都要观察他们的瞳孔。

当一个昏迷的病人躺在担架上被送进了急诊室时，一旁的医生也许立即会告诉你他是中风病人，此人的右手右脚瘫痪，可能不会说话这是医生观察到病人的右手垂在担架边，右脚尖向外旋，口角向左歪（即右侧面肌发生了瘫痪），而病人两个眼睛的瞳孔是右侧正常，而左侧放大，从这个第一印象做出的初步判断其实道理很简单，因为人类左侧的大脑交叉的支配右侧肢体的活动，而大多数人是右利手（即大脑的优势半球是左侧大脑），因此一旦左侧大脑中风出血受压受损伤的左侧大脑的病变造成了右侧肢体的瘫痪。

而右利手者的司职说话的语言中枢，也都是位于左侧大脑的，所以一旦左侧大脑出血，受压的语言中枢功能受损，就会无法伪装现在医学发达，一般医院都配备了脑电图仪器等检查大脑病变的设备，对一些神经科病人或癫痫病人能明确做出诊断。

但有大约20%的癫痫病人的脑电图上可以不出现异常。

而通常癫痫病人发病时的口吐白沫，手脚抽搐动作也是可以伪装的。

此时，检查病人是否真正的癫痫发作可以观察其瞳孔。

因为癫痫发作时病人的瞳孔是双侧放大的，这可是瞳孔还能告诉我们些什么？除诊断中毒、中风、脑外伤、癫痫等疾病外，瞳孔的变化又是会随着病情变化出现种种不同的表现，例如人在剧烈疼痛时，瞳孔就会明显放大前苏联十月革命时有一位化名为“蓝鸟”的优秀特工被捕后一直装疯，并表现出对疼痛没有感觉，即使面对着严刑拷打总能装得毫无所谓，但是一位医生还是从他受烧红的铁块烙刑时瞳孔的明显放大识破了他的伪装，最后出于对他的尊敬而没有告发他（电影“蓝鸟”就是以此故事为蓝本拍摄的，在影片中人撒谎时,脉搏、呼吸和心跳会加快，瞳孔也会扩大。

侦探小说中的大侦探就是利用这些变化来确定对象是否在撒谎。

看远方时瞳孔也会放大。

人在看到引起兴趣的物品，及兴奋时瞳孔也会扩大。

看到厌恶或憎恨的对象时瞳孔会收缩瞳孔的变化还包括变形、长期一侧大一侧小的、位置偏移的等等。

此时对于是否有某些疾病问题的检查就要依赖于有专业经验的眼科医生做专门的检查才能确诊了瞳孔心理学美国芝加哥大学心理学教授埃克哈特做过一项实验。

他随机给男女参与者看一些照片，然后观察他们瞳孔的变化。

他发现：女性看到怀抱孩子的母亲的照片时，瞳孔平均扩大了25%；而男性看到女性的裸照时，瞳孔平均扩大了20%。

实验结果还表明，人类瞳孔的大小不仅会随周围环境的明暗发生变化，还受对目标关心和感兴趣程度的影响。

就像通常所说的“眼睛比嘴巴会说话”一样，人的心理活动全都显露在眼睛中。

如果仔细观察瞳孔的变化，可以得知对方的心理状态。

对方看上去心不在焉地在听，可他黑眼珠深处的瞳孔却在渐渐扩大，由此可以断定他满不在乎的神情下掩饰的是对该话题强烈关注正常人只有一个瞳孔，如果一个眼睛有两个瞳孔就是双瞳孔（重瞳）。

双瞳孔可能有两个原因：一，先天性异常；二，虹膜睫状体炎引起虹膜粘连，续发双瞳孔。

此时，原先圆的瞳孔由于炎症造成瞳孔边缘发生粘连，将一个圆形瞳孔粘连起来成为两个。

视觉基本没多大区别，重瞳者非常少双瞳孔又叫重瞳，重华。

重瞳的人非常少。

古人说，重瞳的人是圣人。

《史记》中曾有记载，舜是双瞳孔，项羽也是双瞳孔。

医学解释，这种情况属于瞳孔发生了粘连畸变，从O形变成∞形，但并不影响光束进来，就像把照相机镜头分成两半，一样可以用。

原因大概属于“返祖现象”L/O/G/O更多精彩请点击这里访问。