影响恶性肿瘤患者生活质量的因素及其干预措施

①抑郁 、 焦虑状况 。恶性肿瘤患者在诊断 、
治疗 、 复等 阶段可 出现心理 危机 ， 康 包括 不同疾病 的心理 反
应和患病前后所致 的情绪 障碍 ， 中抑 郁 、 其 焦虑性 障碍 比例 高达 ７ ％。恶性肿瘤患者抑郁 、 ０ 焦虑情绪可加重治疗所致 的
不 良反应 ， 影响治疗效 果 ， 加重病情 ， 并能促进 恶性肿瘤 的复
诊断一旦 确定 ， 患者 及其 家属 都会 处 于强烈 的心 理应 激之
中， 而手术 、 化疗等 复杂 的治疗方 法会 给患 者 的生理 、 放 心 理、 日常生活及家庭 带来 巨大 的负 面影 响， 重影响患 者的 严
情感 ， 从而对疾病的威胁起 到间接缓 冲的作用 。付岚 等” 的
研究 结果 表明 ， 社会支持 与其生 活质 量密切相关 ， 客观支持
一
相关 。其 中女 性患 者更 容 易发 生情 绪低 落 。② 知 晓病情 。
对恶性肿瘤患者告知病情既是一个 医学问题 ， 也是 一个伦理 学 问题 。患者在接受综 合治疗 的过程 中对 自己的病情诊 断
５ ％患者伴有 不 同程 度的疼 痛。在接受 治疗 的恶性肿瘤 ０
患者 中，０ ５ ％有疼痛感 ，０ ～ ０ 的 晚期恶性 肿瘤 患者有 ６ ％ ９％ 不 同程度的疼痛 ， ％以疼痛 为主要症状。疼痛是恶性肿瘤 ７ ０
发、 转移 、 恶化等 ， 导致生活质量 降低 。邹建军等 采用多元
回归分析 的方法研究影响癌症患者情绪的 因素 ， 结果显示性 别、 疾病知情情况 、 能评分 和疼痛程 度与患 者的情绪 密切 体
响患者 的生活 质量 ， 可能 导致 病情 的加 重 。② 疼 痛。据 还
ＷＨ Ｏ统计 ， 全世界每年新发恶性肿瘤患者 ７ ０万 ， 中 ３ ％ ０ 其 ０
建立有效 的社会支持网络。
１ １ 生理因素 ．
①癌 因性疲乏 。恶性肿 瘤是一种严重威胁
人类生命健康 的难治性 疾病 。恶性肿 瘤患 者在复杂 的治疗 过程 中身体不适 、 不能 正常工作 和参与 社交活 动等 ， 患者 使 心理应 激增加 ， 导致疲乏 。胡秀娟等 对 ６０例住 院恶性肿 ０
起到重要作用。恶性肿瘤患者面临躯体及 心理 疾病的威胁 ， 获得较多的社会支持可减少不 良心理 的消极作 用 ， 增强正性
全球第三大致 死原 因 ， 占所 有记录在 案的病死病 例的 １％。 ２
在亚洲部分地区 ， 因恶性 肿瘤病死 的 比例高 达 ２ ％。 目前 ， ５ 恶性肿瘤已成 为我 国城 乡居 民的首位死 因 。恶性 肿瘤 的
邵春 红 ， 玉文 刘
［ 关键词］ 恶性肿癌 ； 生活质量 ； 影响因素； 干预措施
［ 中图分类号］ Ｒ４ ３ ７ ．３ ７
［ 文献标识码］ Ａ
【 文章编号 】 １７ ２ ７ （０ ０ ０ ０ ２ — ３ ６２— ８ ６ ２ １ ）２— １２ ０
恶性肿瘤包括癌症 和肉瘤 ， 是当前严重危害人类 生命 健 康 的主要疾病 。平 常所 谓“ 癌症” 泛指所有 恶性肿瘤 ， ， 包括
患者常见的症状之 一 ， 如果未能 有效控 制 ， 会给患 者带来 将 极大的痛苦 ， 严重影响患者生 活质量 。③ 化疗所致 的不 良
知情与否与患者的情绪反应 密切相 关 ， 同时也 与患 者 自身生 活质量的提高和生存期 的延 长有着很 大 的关 系。如果患 者
知情则会主动 配合 治疗 ， 活质 量及 生存 期 明显提 高和延 生 长 。有研究表明 ，５ ８ 的癌症 患者认 为 自己应该 知道 ９ ．％ 所患疾病 ；４ ７ 的患 者想 了解 与疾 病有 关 的 医学保 健知 ９ ．％
瘤患者的症状和生活质量的相关性 研究表 明， 在恶性肿瘤患 者出现的症状 中， 乏属 于程度最 重的症状 ， 重影 响患者 疲 严 的生活质量 。癌 因性 疲乏不 同于一 般性疲 乏 ， 发生快 、 其 程 度重、 持续时间长 ， 过休息 不能缓解 。癌 因性疲 乏不仅 影 通
１３ 心理 因素 ．
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医学 院学报 ２ １ ４月第 ８卷第 ２期 ０ ０年
Ｊｕｎ ｆ ｅ ｕ ｅＭｉｔ ｙＭｅ ｉ ｌ ｏ ｅｅ Ｖ １８ Ｎ ． Ａ ｆ ．０ ０ ｏｒＭ ｏ ｔ ｎ ｌａ Ｂｈ ｉｒ ｄｃ ｌ ｇ ． ｏ． ． ｏ２． ｏ ｌ２ １ ａＣ ｌ ｉ
影 响恶 性 肿瘤 患 者 生 活 质量 的 因素 及 其 干 预措 施
癌症 和肉瘤。ＷＨ Ｏ的统计 资料表 明 ， 恶性肿 瘤是迄 今 为止
直接援助和社会 网络 、 团体 关 系的存在 和参 与 ， 稳定 的婚 姻 等； 另一类是 主观体 验到 的情 感上 的支持 ； 同时还 包括个 体
对支持 的利用情况 ｊ 良好 的社 会支持 有助 于患者恢复 健 。 康， 反之则损害身心健康 。社会支持 具有舒缓压力和直接影 响患者身心健康 和社会 功能 的作用 ， 在恶性肿瘤 的治疗 中
家庭 、 社会功 能及所获得 的社会支持评 分较 高； 而高龄 、 ２ 近
恶性肿瘤患者生活质量更 多的关注 ， 并在临床护理工作 中为
患者实施有效的干预。
１ 影 响恶 性 肿 瘤 患 者 生 活 质量 的相 关 因素
周受过精神刺激和女性 患者 ， 常伴有社会功能 不 良及一定程 度 的社会支持欠缺 。因此 ， 更加关 注女性 和年长 者 ， 应 为其
反应… 。恶性肿瘤的发病 率逐渐增加 ， 就诊 时即为晚期 的病
生活质量 。如何提高患 者的生 活质量 已成为 恶性 肿瘤 治疗 效果 的研究热点。笔者从 影 响恶 性肿 瘤患者生 活质量 的相
关因素及其干预措施两方 面进行综述 ， 旨在唤起护理 同仁对
与主观支持均与生活质量成正相关 ， 提示 客观支持与主观支 持 同样重要 。何小梅等 研 究表 明 ， 者的经 济负担越 重 ， 患 所获得 的社会支持越 多 ； 管理职业 和文 化程度 高的人群 ， 其