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第20 讲五脏：肝的生理特性（二）肾的生理功能（一）我们上课。
上一节我们讲了肝的生理特性，讲第一个特性，喜条达而恶抑郁。
二、肝为刚脏。
我们现在讲第三个生理特性，叫“体阴用阳”。
前面我们讲了，“体用”这对范畴是中国古代哲学的范畴。
它的本义，体，指实体、形质；用，指功能、作用、属性。
体用的关系，就是指这两者的关系。
中医学将“体用”这对范畴引用到医学里面来，是说明什么的呢？体是指脏腑的本体；用是指脏腑的生理功能和生理特性。
在中医学里面，讲体用关系，就是指脏腑的本体与生理功能、生理特性的关系，把这个关系叫体用关系。
需要指出的，任何一个脏、任何一个腑，都有体用关系，这是一。
中医认为，任何一个脏腑本身都具有体用关系。
其二、中医学理论当中，还有一种学术观点，就脏和腑而言，在五脏叫“体阴用阳”；六腑叫“体阳用阴”。
这样一个理论，仅仅要求同学们知道有这样一种理论就可以，将来阅读古文献的时候会碰到。
至于它具体是怎样推理出来的？它的理论意义和实践意义是什么？将来到高年级的时候，或者有兴趣的同学，再和老师一起去探讨。
为什么在这里不深入讲还提出这个问题呢？因为同学们将来在阅读参考书、自学的时候，必然会看到这个问题。
因此，在这里面仅仅是打一个招呼。
其三、既然就五脏而言都有“体阴用阳”，讲其它的脏腑，上面讲心肺脾生理特性的时候，为什么不把“体阴用阳”拿出来作为一个特性来讲述呢？唯独五脏当中，在肝里面讲它的“体阴用阳”呢？它的道理：一、中医理论从古至今唯独肝讲“体阴用阳”讲得多，其他问题，其他脏腑很少涉及，其他脏很少涉及“体用”的关系，这体现了对传统的继承，也是历史的痕迹；其二、论述肝脏的生理特性的时候，强调它“体阴用阳”，它具有重要的生理、病理意义和指导实践的意义。
这样讲并不意味着，其他脏体用关系没有这样重要的意义，仅仅是古人给我们留下来的理论延续到今天，唯独肝“体阴用阳”讲得清楚，仅此而已。
所以大家在学习到这一节的时候必然头脑中反映出一系列的问号，中医的理论，这个地方讲的又不平衡，不是一元论，道理是有历史的原因，有它在实践过程中的应用、作用，这些原因决定了唯独在肝脏里面着重讲，以它的特性来讲，强调它体阴用阳的关系。
中医基础理论五脏详解（脾）脾位于腹腔上部，膈膜之下，与胃以膜相连，“形如犬舌，状如鸡冠”，与胃、肉、唇、口等构成脾系统。
主运化、统血，输布水谷精微，为气血生化之源，人体脏腑百骸皆赖脾以濡养，故有后天之本之称。
在五行属土，为阴中之至阴。
脾与四时之长夏相应。
（一）脾的解剖形态1．脾的解剖位置：位于腹腔上部，膈膜下面，在左季胁的深部，附于胃的背侧左上方，“脾与胃以膜相连”（《素问·太阴阳明论》）。
2．脾的形态结构：脾是一个形如刀镰，扁平椭圆弯曲状器官，其色紫赤。
在中医文献中，脾的形象是“扁似马蹄”（《医学入门·脏腑》），“其色如马肝紫赤，其形如刀镰”（《医贯》），“形如犬舌，状如鸡冠，生于胃下，横贴胃底，与第一腰骨相齐，头大向右至小肠，尾尖向左连脾肉边，中有一管斜入肠，名曰珑管”（《医纲总枢》）。
“扁似马蹄”是指脾而言，“形如刀镰”，“犬舌”、“鸡冠”是指胰而言。
总之，从脾的位置、形态看，可知脏象学说中的“脾”作为解剖学单位就是现代解剖学中的脾和胰。
但其生理功能又远非脾和胰所能囊括。
（二）脾的生理功能1．脾主运化：运，即转运输送，化，即消化吸收。
脾主运化，指脾具有将水谷化为精微，并将精微物质转输至全身各脏腑组织的功能。
实际上，脾就是对营养物质的消化、吸收和运输的功能：饮食物的消化和营养物质的吸收、转输，是在脾胃、肝胆、大小肠等多个脏腑共同参与下的一个复杂的生理活动，其中脾起主导作用：脾的运化功能主要依赖脾气升清和脾阳温煦的作用：脾宜升则健。
“人纳水谷，脾气化而上升”（《医学三字经·附录·脏腑》），“脾升而善磨”（《四圣心源》），水谷入胃，全赖脾阳为之运化。
故“脾有一分之阳，能消一分之水谷；脾有十分之阳，能消十分之水谷”（《医原》）。
脾的运化功能，统而言之曰运化水谷，分而言之，则包括运化水谷和运化水液两个方面。
（1）运化水谷：水谷，泛指各种饮食物。
脾运化水谷，是指脾对饮食物的消化吸收作用。
第19 讲五脏：肝的生理功能〔二〕肝的生理特性〔一〕同学们，现在开场上课。
上一节我们讲述了肝主疏泄的具体生理作用：一、调节精神情志，二、促进消化吸收。
下面我接着往下讲肝主疏泄的具体生理作用。
第三、它能够维持气血运行。
肝主疏泄的功能通过什么样的机制来维持人体内的气血运行呢？一、气。
肝主疏泄的功能怎样能够保证气在人体上下内外不断地进展升降出入呢？气机运行正常保证了人体各个脏腑上下内外升降出入全都正常。
气机是气的一种运动，气机升降出入正常，就意味着气的运行正常。
肝主疏泄作用，通过调节气机保证全身各脏腑经络气机升降出入运行正常，就这个意义讲，肝主疏泄功能能维持或者调节气在全身的运行。
那么为什么说它能够维持血液的运行呢？血液的生成与运行与五脏都密切相关。
我们前面讲了心主血脉，又讲了肺助心行血，脾统血，这里面又讲到肝主疏泄能参与血液的调节。
在这里，中医理论在论证肝主疏泄的功能——调畅气机、推动气的运行、推动血液的运行统称为维持气血运行的机制时，中医理论叫做气行那么血行。
其一、血液正常运行也必须依赖于全身气机的通畅，这是一个依据。
那么肝主疏泄功能通过调畅气机，使血液在全身运行正常。
其二、我们后面将讲到气血之间的关系，气有推动血液循行的作用，叫做“气行那么血行〞。
那么肝主疏泄的功能通过调整全身的气机，使气运行通畅，从而促进血液在全身运行通畅。
就这个意义讲，肝主疏泄功能具有维持气血运行的生理作用。
中医理论将肝这样一种功能抽象出来一个结论，叫“气行那么血行〞。
这个结论就〔把〕肝主疏泄功能维持气血运行这个理论讲出来〔了〕。
在病理状态下，肝的疏泄功能失常必然影响气血运行，由此，又得出来一个结论、原理，叫“气滞那么血停〞。
这一个原理，在理论上说明了全身气机调畅是气血运行的一个重要条件，其中肝主疏泄的功能是保证气血运行的一个重要的机制。
在病理情况下，肝主疏泄的功能失调，不能够起到调节全身气机的作用，那就会影响气血的运行，气不行那么血必停。
1. 肝为刚脏，其⽓易亢易逆：刚，这⾥指刚强、躁急之意。
古⼈把肝喻为将军之官，在志为怒，肝⼜为风⽊之脏，体阴⽽⽤阳，其⽓主升、主动。
所谓“体阴”，⼀是指肝为五脏之⼀，与肾同位于⼈体下焦，故属阴，⼆是肝为藏阴⾎之脏。
所谓“⽤阳”，是说肝为风⽊之脏，外应春⽣之⽓，其⽓主升、主动。
因为在⽣理上肝主升、主动，所以在病理上，肝⽓易逆，肝阳易亢。
肝病在临床上常可见到眩晕，头胀头痛，甚或抽搐的肝⽓亢逆之象。
因为肝⽓容易亢逆，故前⼈有“肝⽆虚证”之说，虽有些失之偏颇，却也反映了肝的⽣理、病理特性。
2. 肝性喜条达⽽恶抑郁：肝属⽊，应⾃然界春⽣之⽓，宜保持柔和、舒畅、升发、条达，既不抑郁也不亢奋的冲和之象，才能维持正常的疏泄功能，所以暴怒及思虑不解等情志刺激，最易影响肝的疏泄功能。
考试⼤站收集暴怒可致肝⽓亢奋，出现⾯红⽬⾚，头胀头痛，⼼烦易怒等症，思虑过度可导致肝⽓郁结，出现郁郁寡欢，多疑善虑，甚或悲伤欲哭等。
3. 肝与春⽓相应：⼈与天地相参，五脏与⾃然界四时阴阳相通应，则肝应春⽓，春季万物复苏、欣欣向荣，有利于肝⽓的升发、调畅。
但如⾃然界春季风⽓太盛，⽽可对肝产⽣不利影响。
第15 讲五脏：肺的生理功能〔一〕二、肺上一节我们讲了心的生理功能、生理特性。
我们接下来讲肺，讲肺的生理功能和生理特性。
肺的生理功能，一叫肺主气，包括主呼吸之气和一身之气。
由于它具有这样的作用，中医称之为肺为气之本，这也是一个原理，我们今天看它这个判断，表达一个原理，肺为气之本。
第一、讲肺主呼吸之气。
首先讲一讲呼吸的含义和调节。
中医怎么样定义呼吸？中医学怎样来认识呼吸过程的调节？换句话说，中医对呼吸的生理过程，它的调节机制是什么？呼吸是指机体同外界环境进行气体的交换过程，呼吸是一个动态的术语，是一个过程，是机体同环境进行气体交换的过程。
这个过程的调节机制是什么呢？在中医藏象学〔说〕里面，五脏都参与调节，其中最重要的是肺和肾。
肺在呼吸过程中，它有什么作用呢？叫肺主呼，称之为肺为气之主。
也就是说，肺在呼吸调节过程中占有主导作用。
仅仅完成肺的调节，还不能完成呼吸的过程，还需要肾来调节。
肾在呼吸过程中所起的作用，叫肾主纳气。
肺主呼，肾主纳。
由于肾主纳气的作用，和命门学说的肾阴、肾阳为一身诸阴诸阳之本这个理论，强调肾在呼吸调节过程中的作用，叫做肾为气之根。
根，是根本。
如果从字面上理解，一个是主宰、是主导，一个是根本，到底孰轻孰重啊？中医学传统就这样来表述。
这个主和根在汉字里都有不同的意象，如果说我们把它理解为根本，那么呼吸的调节是以肾为主，而不是以肺为主。
在这里面就相对意义的比较来理解，那么呼吸的调节过程是肺肾共同参与，它们所起的作用不同，但是总的来说，前提肺为气之本、肺为气之主。
除肺肾之外，其他脏腑都参与呼吸调节过程，至少我们还应该想到脾啊。
大家将来学习临床课的时候，咳嗽，不管是喘和咳这两大系统的疾病，不管有多么复杂的临床表现，其中概括起来只有三个字，咳、痰、喘。
用中医藏象学说来说，咳是呼吸的异常，喘也是呼吸的异常，首先想到肺和肾。
所以中医治疗咳嗽，“初病在肺，久病在肾”。
那么怎么样理解痰呢？至少想到将来讲脾的时候，脾主运化水湿，就这个意义讲，中医还有一个原理，叫脾为生痰之源。
目录目录 (1)第01 讲中医学理论体系与中国传统文化 (3)第02 讲中医学理论体系的发展 (9)第03 讲中医学的医学模式中医学理论体系的基本特点（一） (14)第04 讲中医学理论体系的基本特点（二） (19)第05 讲中医学的特色与中医基础理论课程 (25)第06 讲气一元论阴阳学说：基本概念（一） (29)第07 讲阴阳学说：基本概念（二）基本内容（一） (35)第08 讲阴阳学说：基本内容（二）在中医学中的应用（一） (41)第09 讲阴阳学说：在中医学中的应用（二）五行学说：基本概念基本内容（一） (46)第10 讲五行学说：基本内容（二）在中医学中的运用（一） (51)第11 讲五行学说：在中医学中的运用（二）中医学的科学思维（一） (56)第12 讲中医学的科学思维（二） (61)第13 讲脏象学说概述五脏：心的生理功能（一） (66)第14 讲五脏：心的生理功能（二）心的生理特性 (71)第15 讲五脏：肺的生理功能（一） (75)第16 讲五脏：肺的生理功能（二）肺的生理特性 (80)第17 讲五脏：脾的生理功能脾的生理特性（一） (85)第18 讲五脏：脾的生理特性（二）肝的生理功能（一） (89)第19 讲五脏：肝的生理功能（二）肝的生理特性（一） (93)第20 讲五脏：肝的生理特性（二）肾的生理功能（一） (97)第21 讲五脏：肾的生理功能（二）肾的生理特性 (101)第22 讲六腑：胆、胃（一） (106)第23 讲六腑：胃（二）、小肠、大肠 (111)第24 讲六腑：膀胱、三焦 (115)第25 讲奇恒之腑：脑、髓、女子胞 (119)第26 讲奇恒之腑：女子胞与脏腑、经络的关系附：精室 (122)第27 讲形体官窍：五体（脉，皮，肉） (127)第28 讲形体官窍：五体（筋、骨）官窍（舌、鼻、口、喉） (132)第29 讲形体官窍：官窍（目、耳、二阴）脏腑之间关系（一）：脏与脏之间关系 (136)第30 讲脏腑之间关系（二）：脏与脏之间关系 (140)第31 讲脏腑之间关系（三）：脏与腑、腑与腑之间关系 (145)第32 讲气血精津液概述气：含义、生成、功能、运动 (150)第33 讲气：分类 (155)第34 讲血精津液（一）：概念 (160)第35 讲津液（二）：生成、输布、排泄、生理功能气与血的关系 (165)第36 讲气与精、津液的关系经络的概念和经络系统 (170)第37 讲十二经脉（一）：走向交接规律、分布规律、表里关系 (175)第38 讲十二经脉（二）：流注次序、循行 (179)第39 讲奇经八脉经络的生理功能经络学说的应用 (184)第40 讲体质：基本概念 (189)第41 讲体质：形成（一） (194)第42 讲体质：形成（二）、分类体质学说的应用（一） (198)第43 讲体质：体质学说的应用（二） (203)第44 讲病因：概说，外感病因概说 (207)第45 讲病因：外感病因——六淫致病的一般特点六淫（风邪、寒邪） (212)第46 讲病因：外感病因——六淫（暑邪，湿邪，火邪） (217)第47 讲病因：外感病因——疠气内伤病因——七情（一） (222)第48 讲病因：内伤病因——七情（二） (227)第49 讲病因：内伤病因——七情（三）、饮食失宜 (231)第50 讲病因：内伤病因——劳逸失度病理产物——痰饮 (235)第51 讲病因：病理产物——瘀血、结石 (241)第52 讲病因：其它病因——胎传、环境、毒 (246)第53 讲病因：其它病因——外伤、寄生虫等 (251)第54 讲病机：概念，发病机理（一） (255)第55 讲病机：发病机理（二） (260)第56 讲病机：基本病机——邪正盛衰 (266)第57 讲病机：基本病机——阴阳失调（一） (273)第58 讲病机：基本病机——阴阳失调（二）气血失调（一） (278)第59 讲病机：基本病机——气血失调（二）津液失常病机：内生五邪（一） (282)第60 讲病机：内生五邪（二） (287)第61 讲病机：内生五邪（三）脏腑病机——心的病机（一） (293)第62 讲病机：脏腑病机——心的病机（二）肺的病机 (298)第63 讲病机：脏腑病机——脾的病机肝的病机（一） (302)第64 讲病机：脏腑病机——肝的病机（二） (308)第65 讲病机：脏腑病机——肾的病机胆的病机 (313)第66 讲病机：脏腑病机——胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的病机奇恒之腑的病机 (318)第67 讲疾病的传变（一）：概念、形式（一） (324)第68 讲疾病的传变（二）：形式（二）、影响因素 (330)第69 讲疾病的转归养生 (335)第70 讲预防与治则（一）：治病求本、扶正祛邪 (341)第71 讲治则（二）：正治、反治 (347)第72 讲治则（三）：调和气血、调整脏腑、三因制宜 (353)第73 讲如何学好中医基础理论 (358)第74 讲问题解答 (365)第75 讲中医基础理论的现代研究 (371)第01 讲中医学理论体系与中国传统文化导论同学们好，我们现在开始上课。
《中医基础理论》讲座（75讲）辽宁中医学院李德新•第一讲导论、中医学和中医理论体系的基本概念、形成条件、中医学与中国传统文化•第二讲中医学理论体系的发展•第三讲中医学的医学模式、中医学理论体系的基本特点（一）•第四讲中医学理论体系的基本特点（二）、导论小结•第五讲中医学的特色与中医基础理论课程的性质、特点和内容•第六讲气一元论、阴阳学说：基本概念（一）•第七讲阴阳学说：基本概念（二）、基本内容（一）•第八讲阴阳学说：基本内容（二）、在中医学中的应用（一）•第九讲阴阳学说：在中医学中的应用（二）、五行学说：基本概念、基本内容（一）•第十讲五行学说：基本内容（二）、在中医学中的应用（一）•第十一讲五行学说：在中医学中的应用（二）、中医学的科学思维（一）•第十二讲中医学的科学思维（二）•第十三讲脏象学说概述、五脏：心的生理功能（一）•第十四讲五脏：心的生理功能（二）、心的生理特征•第十五五脏：肺的生理功能（一）•第十六讲五脏：肺的生理功能（二）、肺的生理特性•第十七讲五脏：脾的生理功能、脾的生理特性（一）•第十八讲五脏：脾的生理特性（二）、肝的生理功能（一）•第十九讲五脏：肝的生理功能（二）、肝的生理特性（一）•第二十讲五脏：肝的生理特性（二）、肾的生理功能（一）•第二十一讲五脏：肝的生理特性（二）、肾的生理功能（一）•第二十二讲六腑：胆、胃（一）•第二十三讲六腑：胃（二）、小肠、大肠•第二十四讲六腑：膀胱、三焦•第二十五讲齐恒之腑：脑、髓、女子胞•第二十六讲齐恒之腑：女子胞与脏腑、经络的关系，附：精室•第二十七讲形体官窍：五体（脉、皮、肉）•第二十八讲形体官窍：五体（筋、骨）、官窍（舌、鼻、口、喉）•第二十九讲形体官窍：官窍（目、耳、前阴、后阴）；脏腑之间关系（一）：脏与脏之间关系•第三十讲脏腑之间关系（二）：脏与脏之间关系•第三十一讲脏腑之间的关系（三）：脏与腑、腑与腑之间的关系•第三十二讲气血精津液概述、气：含义、生成、功能、运动•第三十三讲气：分类•第三十四讲血、精、津液（一）：概念•第三十五讲津液（二）：生成、输布、排泄、生理功能，气与血的关系•第三十六讲气与精、津液的关系；经络的概念和经络系统•第三十七讲十二经脉（一）：走向交接规律、分布规律、表里关系•第三十八讲十二经脉（二）：流注次序、循行•第三十九讲奇经八脉、经络的生理功能、经络学说的应用•第四十讲体质：基本概念•第四十一讲体质：形成（一）•第四十二讲体质：形成（二），分类、体质学说的应用（一）•第四十三讲体质：体质学说的应用（二）•第四十四讲病因：概说、外感病因概说•第四十五讲病因：外感病因———六淫致病的一般特点，六淫（风邪、寒邪）•第四十六讲病因：外感病因-----六淫（暑邪、湿邪、火邪）•第四十七讲病因：外感病因-----疠气、内伤病因----七情（一）•第四十八讲病因：内伤病因----七情（二）•第四十九讲病因：内伤病因----七情（三）、饮食失宜•第五十讲病因：内伤病因-----劳逸失度、病理产物----痰饮•第五十一讲病因：病理产物-----瘀血、结石•第五十二讲病因：其它病因----胎传、环境、毒•第五十三讲病因：其它病因-----外伤、寄生虫等•第五十四讲病机：概念、发病机理（一）•第五十五讲病机：发病机理（二）•第五十六讲病机：基本病机-----邪正盛衰•第五十七讲病机：基本病机-----阴阳失调（一）•第五十八讲病机：基本病机-----阴阳失调（二）、气血失调（一•第五十九讲病机：基本病机------气血失调（二）、津液失常，病机：内生五邪（一）•第六十讲病机：内生五邪（二）•第六十一讲病机：内生五邪（三），脏腑病机-----心的病机（一）•第六十二讲病机：脏腑病机-----心的病机（二），肺的病机•第六十三讲病机：脏腑病机-----脾的病机，肝的病机（一）•第六十四讲病机：脏腑病机-----肝的病机（二）•第六十五讲病机：脏腑病机----肾的病机、胆的病机•第六十六讲病机：脏腑病机----胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的病机、齐恒之腑的病机•第六十七讲疾病的传变（一）：概念、形式（一）•第六十八讲疾病的传变（二）：形式（二）、影响因素•第六十九讲疾病的转归、养生•第七十讲预防与治则（一）：治病求本、扶正祛邪•第七十一讲治则（二）：正治、反治•第七十二讲治则（三）：调和气血、调整脏腑、三因制宜•第七十三讲如何学好中医基础理论•第七十四讲问题解答•第七十五讲中医基础理论的现代研究•《中医基础理论》讲座(75讲) 辽宁中医学院李德新•主讲：李德新•类型：生化医药摘要：弘扬传统文化，品味国医精粹。
气、气化、气机：气是生命的本源，是一种物质。
这种物质气运动起来以后，发生了运动变化，称之为气化。
气化过程和表现的形式，升降出入这种运动称之为气机。
01 阴阳五行概述《素问·阴阳应象大论》02 中医学理论体系的发展03 中医学的医学模式中医学理论体系的基本特点（一）04 中医学理论体系的基本特点（二）05 中医学的优势与特色中医基础理论课程的性质、特点和内容①：中医学的优势与特色：②：20.00，中医基础理论课程的性质、特点和内容：06 中医学与中国古代哲学（气一元论、阴阳学说基本概念一）①：气一元论：②：45.19，阴阳学说：54.00，阴阳是宇宙的根本规律。
56.03，阴阳的医学意义。
07阴阳学说：基本概念（二）、基本内容（一）08阴阳学说：基本内容（二）、在中医学中的应用（一）09阴阳学说：在中医学中的应用（二）、五行学说：基本概念、基本内容（一）阴阳盛衰五行属性五行属性：属性在不同的学科的不同定义；在中医学里面，涉及到两个学科，一；哲学，二；逻辑学，一；从哲学上来说，属性；是指事物本身固有的性质。
二；从逻辑学来说，属性；是指事物对象的性质和对象之间的关系而言的。
包括对象的状态和动作。
五行的属性；是木、火、土、金、水五种物质所具有的特有属性的统称。
具体而言，就是；木曰曲直，火曰炎上，土爰稼穑，金曰从革，水曰润下。
五行之间的关系；一；以次相克，反复无穷。
木克土、、、、二；两行之间相克的关系叫所胜所不胜关系；如；水能克火，那么，水是火之所不胜，而火又能克金，那么金又是火之所胜。
任何一行都有所胜所不胜。
10五行学说：基本内容（二）在中医学中的应用（一）五行制化五行乘侮总结五行制化，三行之间才能发生制化。
如：金、木、土三行。
五行乘侮，乘：相克太过，木旺克土。
侮：木太旺反侮金。
乘侮必然同时存在。
即：三脏同时发生关系。
以五行的特性为据，严格地说，它说明了五脏的主要生理功能，而不是全部功能。
五行论证了脏腑之间生克制化的关系。
第18 讲五脏：脾的生理特性（二）肝的生理功能（一）现在上课，上一节我们讲脾的生理特性，讲了第一个特性，叫脾主升清，又称脾气宜升，得出来脾宜升则健这样一个著名的原理。
由这个特性，推理出脾宜升则健。
下面我们讲脾第二个生理特性，脾喜燥恶湿，这也是咱们中医理论当中的一个难题，在这一节也是一个重点，涉及到中医的气化、涉及到运气，在这里只要求同学们做一般了解，旨在了解它的实践意义就可以了。
根据气化学说、运气学说（至于什么是运气学说？以后同学们再学习，暂时就这样理解），规定脾和胃在五行中同属土。
根据运气学说，还要分阳土和阴土，是湿土还是燥土，脾和胃这二者规定它们的阴阳属性，胃为阳，脾为阴。
同属土，胃为阳土，脾为阴土。
就气化来说，胃为燥，脾为湿。
湿和燥两者相比较而言，按照阴阳的属性，湿属阴，燥属阳。
把阴阳去掉，从气化来说，燥湿来说，规定脾为湿土，胃为燥土，同学们先理解到这个程度。
湿土指脾而言，燥土指胃而言，那么燥和湿有什么关系呢？根据阴阳学说，燥湿相对，阴阳相对，应该处于和谐状态。
也就是说脾湿和胃燥处于一个和谐的状态，意味着脾胃的生理功能是正常的。
这是一。
第二、就燥与湿相比较而言，中医还认为燥能胜湿，燥能抑制湿，使湿处于和谐状态，叫做无过无不及。
那么燥和湿，燥属阳，湿属阴。
我们上一节课讲阳和阴的关系，阳起主导作用。
为什么强调湿与燥的问题？强调阳燥能胜湿，没有阴湿能胜燥。
这里也体现了阴阳之间的关系，阳主阴从的关系，强调是阳气的重要作用。
所以第二记住，燥能胜湿。
至于为什么燥能胜湿？有兴趣的同学就这个问题将来学习运气的时候再进一步探讨。
这里只记住脾湿胃燥这两者比较而言，燥能胜湿，胜湿的结果使湿处于无过无不及的状态，这样才能保证脾的功能正常。
燥不能胜湿，那就是会出现湿太过，也就说胃的燥不能抑制脾的湿，达不到两者和谐状态，就会出现脾的湿太过，在这种情况下脾由正常生理状态转化为病理状态。
就这个意义讲脾恶湿，和燥相对，所以古人得出结论叫脾喜燥恶湿。
由于这个性质，我们有两点需要注意，脾是运化水液，脾要运化水湿，换言之，脾能运湿，而这里讲脾恶湿，那就是说脾既运湿又恶湿，运湿保证燥和湿处于和谐状态，使体内的水液代谢维持正常状态，不致于有水湿停聚。
那么又恶湿，一旦湿气太重，就要影响了脾的功能，这就有些矛盾，这也体现中医思维的朴素辩证法思想，就这个意义讲脾喜燥恶湿。
我们今天理解喜燥，什么意思呢？本来燥能胜湿，不应是喜应该是怕燥。
所谓喜燥，在这里是指燥对湿要有一定的抑制程度，如果燥太过也不可以，这里喜燥理解为需要燥和它（湿）维持平衡。
恶湿是恶湿之太过，不是湿之适度。
湿之适度是它正常的状态，维持正常的生理状态，这样来理解脾喜燥恶湿，这是脾的一个重要生理特性。
这样一个生理特性，在理论上我们从脾胃，脾为湿土，胃为燥土，从燥湿之间的关系强调燥与湿的和谐；从性能上也可以进一步的论证，脾胃为气机升降的枢纽，脾胃为气血生化之源，脾胃为后天之本。
只有脾和胃，燥湿适度，既无太过又无不及；从生理特性上来说，在这样的条件下，意味着脾的生理功能处于正常状态，脾的升、胃的降处于正常状态。
脾的功能正常，它才能化生气血，成为气血生化之源，它才能够成为后天之本，它才能够维持调节体内的水液代谢平衡，这是从脾胃的属性气化的属性来说，又进一步来说明脾胃的功能。
中医理论从不同的角度来回答一个问题。
我们讲脾主升清，从气机升降的角度来说明脾胃正常状态需要什么条件？那么从脾与胃、燥与湿之间的关系又进一步论述了，在这样条件下，又叫脾胃的生理功能正常，那么脾的生理正常意味着脾胃执行气机升降枢纽的作用正常，脾胃能够执行气机升降枢纽的作用保证了五脏系统气机运行正常，意味着人体处于正常生理状态，各个脏腑都能维持正常的生理功能。
中医理论在讲述每个概念每个原理都从不同角度回答一个什么问题，同学们在学习的时候不能就概念记概念，进一步探索它想说明什么问题？在什么角度它想回答这个问题，最终要想说明什么问题，它的实践意义。
这样一个属性决定了中医对脾的病变，一旦出现各种各样的改变的时候，它的治疗，特别是处方用药，要注意它喜燥恶湿，要注意不能用加重脾湿的药物，将来学中药、学方剂的时候老师会进一步讲，多用辛、温、散这样的药物，取它燥湿的作用，保证维持湿土和燥土之间关系的平衡。
将来学习中药，讲胜湿药物，多辛温香燥，这个结论哪来的呢？脾喜燥恶湿而来。
那么强调病理的情况下，多强调脾的阳气不多，在虚证状态下，湿气盛，就是它的性质所决定，脾有病多表现为或是容易表现为水湿停聚，所以调节脾，治脾有一个基本原则，就是祛其湿。
将来同学在学习方剂的时候，任何一个调理脾胃的方剂都有祛其湿的药物。
这个理论依据就是脾喜燥恶湿。
第三个特性，做一般了解，就是脾在五行与长夏气化相通，长夏湿气盛，脾主湿，它（长夏）和它（脾）同一系统。
脾的生理病理，在气化上与长夏相通应。
通过这个简表，脾的主要生理功能，是主运化、生血、统血。
升清是从气机升降的角度，进一步来回答运化、生血、统血，这里总在强调运化的水谷精微、运化水湿，保证气血生化之源正常。
通过生血、统血保证气血的化生和运行是正常的。
从不同的角度来回答脾胃为后天之本，气血生化之源。
这是它的主要功能产生的作用。
接着说脾主升清，旨在说明维持脾主运化、生血、统血这样一个生理功能，需要脾本身具备什么条件？这是从气机升降的角度强调它。
应该具备什么条件？从脏腑的气机运动状态来进一步阐述，所以有的教材把脾主升清放在生理特性里面，也是合理的。
这里面都是从不同的角度来说明它的问题，说明脾的生理功能。
脾主运化、脾主生血、统血，我们强调脾为后天之本，气血生化之源，在学习五脏生理功能这是一个重点。
着重从脾主运化这个功能来理解它和水谷、精微、气血的关系。
至于说升清，喜燥恶湿都是从脾的性质，脾的运动状态，从这个角度来进一步论证，如何保证脾为后天之本，脾为气血生化之源。
从不同的角度，最终这些生理功能、生理作用，都在说明和论证脾在生命过程中的重要作用。
所以执行这样的一个作用，它通过什么功能、什么机制来执行。
四、肝下面讲肝，这又是脏象学说五脏当中最难学的地方。
第一个生理功能叫肝主疏泄。
什么叫疏？什么叫泄？疏有疏通的意思，泄即发泄，升发。
什么叫肝主疏泄呢？所谓肝主疏泄是指肝具有维持全身气机疏通畅达，通而不滞这样的作用。
再简单一点记这个定义，肝主疏泄就是肝具有维持全身气机通畅的作用。
那么什么叫气机通畅呢？是通而不滞，散而不郁。
因为它有升发的作用，有散的作用，散而不郁，通而不滞。
郁和滞它们意义相近，不郁不滞就是通。
所以肝主疏泄的功能可以定义，为肝具有维持全身气机疏通畅达的作用，用它的功能来定义肝主疏泄。
从古到今对肝主疏泄的释义，对它进行定义包括语义定义。
从语义定义来说，有不同的表达方法，我们在这里用它的功能来定义它，那么肝主疏泄有哪些作用呢？在定义肝主疏泄这个概念的时候，又出现气机这样一个概念。
我们在讲气一元论的时候，讲气、气化、气机，气化讲气的运动变化，而气机讲气的运动，它表现为升降出入这样一种形式。
在讲脾，我们讲脾升胃降，脾主升清，脾升胃降成为全身气机升降的枢纽。
那么肝的疏泄功能，对全身的气机通畅，维持五脏系统的气机运行正常，具有重要的调节作用。
中医认为气机运行正常，意味着通、不滞、不郁、疏通的意思。
我们根据肝主疏泄对全身气机调节作用，把它所有功能抽象出来。
总之，它的功能都是从调节全身气机基础上派生出来，从这个角度来定义它。
将来同学们看书，看参考书、古文献，对肝主疏泄定义采用不同方法来定义。
我们在这里不是简单的语义定义，如果简单的语义定义，过去的中医文献上有，有什么叫肝主疏泄，就是肝具有疏通发泄升发的作用，这是对术语的释义，对疏泄的释义，也可以说是一个语义定义。
我们在这里讲的肝主疏泄的定义，是在语义定义的基础上采用功能定义的方法来表述肝主疏泄的概念。
那么肝主疏泄的具体的生理功能是什么呢？具体的生理作用有哪些呢？第一、叫调节精神情志。
我们在讲心主神志的时候，讲到心藏神，在五行学说中讲到，五志七情，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，由七情在五行表中进行分类成为五志，把这个称作为情志，就是人的情志活动，也就是人的思想感情活动。
那么这个情志活动与肝关系非常密切。
我们前面讲了心藏神，又讲了五脏藏神，又讲了脑主神明，最终我们强调中医的神志学说，是心藏神和五脏藏神，说心藏神，心为主导，在强调五脏藏神的基础上强调心为主导。
在此讲肝主疏泄的时候，肝能够调节情志，在调节人的神的作用过程中，肝具有特殊重要的作用，那么它是通过什么来调节人的情志，维持人的神的活动当中的情志活动呢？按照中医理论气机学说，就是全身的气机必须通畅、不滞、不郁，在这个条件下人的情志活动是正常的。
而全身气机的调畅，虽然是五脏系统皆参与，但是其中起主导作用的最重要的依赖于肝的疏泄作用，就这个意义讲肝主疏泄它有调节精神情志的作用。
就是说肝主疏泄它通过调整全身气机保证全身气机通畅，维持五脏系统的生理功能正常，起到调节人的情志活动的作用。
已有的文献、教材，通过肝的疏泄，调节气机保证神志活动的物质基础之一——血，使血的运行正常，为心神提供重要物质基础，从这样一个角度来论述，肝能够调节精神情志的重要基础，这里面强调肝和心的重要关系。
从什么角度出发，从什么前提出发，来论证肝能够调节情志作用。
我在这里讲了两个推理过程，第一个从总体上依据我们在这里对肝主疏泄的定义，从整体上进行推理，那么肝主疏泄它能够调整全身的气机，使气机通畅，气机通畅意味着全身脏腑功能处于正常状态，全身脏腑功能处于正常状态意味着五脏藏神、心主神志的功能，就神志来说都处于正常状态。
在这里从气机通畅的角度强调肝的主导作用，由此得出肝主疏泄对情志调节作用。
那么第二种推理方法，就从心主血脉、心主神志的关系而言，心血是心藏神的物质基础，教科书上也这样讲。
如何来理解心血和心神的关系？血是生命物质之一，应该理解为是神志活动的物质之一，我们常用的生命基本物质气血精津液，它是生命的基本物质，那么神志活动要想正常，五脏都藏神意味着五脏的生理功能正常。
五脏的生理功能正常，就物质基础来说，生命物质来说，那么气血精津液都必须处于正常状态，这是从总体上来理解生命物质和神的关系。
从心和肝的关系，站在气与肝主疏泄、调畅气机，那么讲到心血、气血的关系，气机通畅，才能保证血液源源不断地到达于心，维持心的功能正常，心就可以发挥主神明的作用，这是从心和肝的关系的角度来论述，心血和心神的关系，联系到肝，来论述肝主疏泄、调节情志。
同学们在学习古文献、教科书，阅读文献的时候看到每个作者他的前提是什么？他的依据是什么？他是从什么角度来说明这个问题、论述这个问题的？这样就容易理解概念，不至于出现歧义。
这本书是这样讲那本书是那样讲的，那么为什么众说纷纭呢？我上述讲的（是）从三种不同的角度来说明肝主疏泄，调节精神情志活动的作用的机制，不是互相矛盾的，实际是统一的，仅仅是论证结论的时候是从不同的角度，按照不同的思维路线推理出来的。
