政府惠民医院与红十字救助医院联办模式的探讨

２Ｏ６　中国医药指南２００８年ｌＯ月第６卷第ｌ９期　Ｇｕｉｄｅ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｏｃｔｏｂｅｒ　２００８，Ｖｏ６，Ｎｏ．１９　环节，是培养生实践能力的一种重要教学形式。只有不断探索和实践，　努力改革和创新五官科学见习课教学方法，才能真正提高教学质量，取　得良好的教学效果。　参考文献　【１］　陈焕钊．优化课堂结构提高教学质量［Ｊ】．西北医学教育，２００３，　１２（２）：１０２．　［２ｊ王丽．耳鼻咽喉临床教学改革　．临床耳鼻咽喉科杂志，２００５，　１２（１７）：８ｌ　５－８１６．　【３】吴晓玲．眼科实践教学环节改进的探讨　．杭州医学高等专科学　校学报，２００６，２３（５）；２４７．　【４】王承龙，冯永，梅凌云，等．多媒体在五官教学应用中的体会【Ｊ］．中　国耳鼻咽喉颅底外科杂志，２００２，８（２）：１４４．　【５】　张国芳．我国医学高等职业技术教育研究综述［Ｊ］．西北医学教育，　２００３，１２（２）：５７．　［６Ｊ　王承龙，冯永．耳鼻咽喉科临床见习教学改革与实践［Ｊ】．中国耳鼻　咽喉颅底外科杂志，２００６，１２（６）：４６７—４６８．　

政府惠民医院与红十字救助医院联办模式的探讨　彭巨亚　肖建军　岳林虎　中图分类号：Ｒ１　９７．３２　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１－８１９４（２００８）１９－０２０６—０２　社会医疗救助是多层次医疗保障体系的重要组成部分。救灾、　救助、救护是红十字会的三大基本任务，如何把红十字会的救助与政　府惠民医疗相结合，缓解社会弱势群体的医疗困难问题，是一项非常　现实的工作，也是十七大提出的健全社会保障体系的重要方针。　各级红十字会用社会力量所募集的捐款参与面向弱势群体的医疗　救助行动。笔者认为它应是多层次医疗保障体系中的最后一道保护屏　障，其目的是帮助政府将一部分生活处于低收入甚至贫困状态的社会　弱势群体网络在医疗保障体系之中，通过实施医疗救助，为他们提供　一定的费用支持，以达到缓解其因病而无经济能力进行医治造成的困　难，防止因病致贫，因贫返贫，增强自我保障和生存的能力。　１政府惠民医院与红十字救助医院联办模式和做法　社会医疗救助的产生与发展是我国经济社会发展尤其是医疗保险　制度的变化进程的必然。２０世纪末政府在实施基本医疗保险制度改革　的同时，把医疗救助问题提到议程，发展到现在，人们在实践中不断　完善，怎样把医疗救助落到实处，并切实达到目的，为此保定市做了　大胆探索，市政府在市第三中心医院成立首家惠民医院，其目的是结　合合作医疗体系对农村五保户，低收入和特困农民进行方便、快捷的　医疗优惠。　红十字会为了使有限的社会救助捐款发挥其重要作用，同时在　市三中心医院成立了“保定市红十字救助医院”，其目的是配合政府惠　民政策，对特困患者发生大额医疗费用者进行救助，使之不因生病而　更加贫困，对政府的医疗惠民政策最后屏障做有意义的补充。　目前保定市在惠民医院实行两种救助形式：①医前救助：主要　是对农村ｌ８岁以下患先心病、肾病综合征和白血病的患者进行救助，　这部分患者先到指定的医疗机构就诊和经专家组鉴定后出具的处方或　证明，并办理有关申请手续，经红十字会审批，可在救助封顶线内给　予部分或全额救助；②（医后救助）到红十字救助医院住院就医：主　要是经红十字会、民政部门核定的特困城镇居民患者，住院后的医疗　费救助，在救助封顶线内，计算医疗机构按规定给予减免的费用，职　工基本医疗保险补偿，单位补助、报销等医疗费用后，红十字会给予　不足部分的救助。　保定市２００６年实施卫生惠民和农民健康工程，保定市政府为了　完善医疗救助制度，保障低收人群体医疗需求。２００６年率先在全省成　立了首家惠民医院。该院是一所隶属于市卫生局的全民所有制非营利　性二级甲等综合性医院，主要根据市政府对参加新型农村合作医疗　特困群体患者按规定进行医疗优惠，对参加新型农村合作医疗特困　农民给于治疗费、手术费优惠２５％，往返５Ｏ公里内免费接送，享　受优惠政策后，再由当地按照有关合作医疗政策给予报销，成为红　十字会救助医院后，红十字会为其募集救护车一辆用于免费接送患　者，在原有基础上扩大特困患者在惠民医院就医，把城市社区特困　患者纳入红十字会救助范围，当患者所自费费用超过万元时，红十　字会对其进行有效救助。　特困患者主要指生活在最低生活保障线以下的贫困者和无固定收　入、无生活依靠、无基本医疗保险的下岗职工及失业者、丧失劳动能　力者、老龄者。截止今年４月份，按照河北省和保定市惠民政策，已　接诊４．３万人次，享受优惠住院人数为２１００人次，优惠金额在６０多　万元，按照红十字会要求，达到救助线的院前人员６Ｏ余人，救助拨款　１５０余万元。院后救助２Ｏ人，用款１０多万元。院后救助全年个人累计　医疗救助支付额原则上没超过万元。　２红十字会医疗救助的性质和特点　２．１筹资方式的多样性　红十字会医疗救助主要遵循积极募捐、量力而行、有多少钱办　多少事的原则。从筹资方式上看，救助资金来源主要是社会各界募捐。　这种筹资方式，不强调权利与义务的对等。出资者的行为不是为了获　得享受社会医疗救助的权利，主要是出于一种人道、爱心、一种社会　责任感。　２．２救助性质的公益性　．　红十字会医疗救助既非纯粹的政府行为，也有别于一般的营利　行为，它是一种主要由政府支持、社会捐助和道德力量支持的社会公　益性活动。在我国有很多单位，为了单位生病的职工或新闻报道为特　定患者通过募捐筹集一定数量资金，指向性地捐助给特定的特困患者。　这说明医疗救助作为一项公益性社会活动在群众中具有广泛的思想和　心理基础，因而获得社会力量支持的力度较大，红十字会充分发挥自　身职能，担负起人道主义责任，为政府分忧，为百姓解难。　

１河北省保定市红十字　０７１　０００）　２河北省保定市卫生局（０７１　０００）　５河北省保定市卫生监督所（０ｒ１　０００）　中国医药指南２００８年１０月第６卷第１９期　Ｇｕｉｄｅ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｏｃｔｏｂｅｒ　２００８，Ｖｏ６，Ｎｏ．１９　２．３救助对象的广泛性　从根本上讲，只要是符合条件的弱势群体，都应是红十字会医　疗救助的对象。它一般不对服务对象预先进行基于履行义务的资格审　查和限制，服务对象也是随着其经济状况的变化而随时变化的。因　此，红十字会经多年实践，不主张将救助金发放给个人，因为容　易引起纠纷。在救助水平上，红十字会医疗救助目前还处在“雪　中送炭”，救助标准相对较低，是以维持其基本生存能力为目的的　救治行为，防止其因病致贫、返贫。　２．４具有相对的独立性　红十字会医疗救助所救助的对象是其他几项医疗保险制度难以涵　盖的，在多层次医疗保障体系中发挥着最后“兜底”的防线作用，是　恢复家境、逐步脱贫以至彻底根除贫困的治本之策。对于因病致贫的　贫困户，对于主要劳动力或收入来源的劳动者来说，救治一个患者无　异于救助一个家庭，提供一个摆脱贫困的前提和机会。　３惠民医院与红十字救助医院联办的优势　３．１有利于推动多层次医疗保障体系的建立　我国医疗保障制度改革的基本原则和方向是建立与生产力发展　水平相适应、妥善处理好公平和效率关系、各方面责任边界明晰的　新型基本医疗保障制度，为广大职工提供基本医疗需求。发展社会　医疗救助事业，不仅是解决社会弱势群体医疗问题的重要措施，而　且也是推动多层次医疗保障体系建立、实现新旧体制平稳过渡的重　要条件。　３．２有利于维护社会的公正和稳定　２０７　由于经济结构的调整和社会保险制度的滞后，使竞争中处于劣　势地位的弱势群体在较长一段时间内依然存在。他们是社会最需要给　予关注的困难群体。在市场经济条件下，医疗惠民与红十字救助相结　合有效的避免收入分配差距造成的贫困现象，给经济和社会持续稳定　发展带来的影响，维护社会的公正和稳定，因此笔者认为在帮助这　部分人恢复自我保障能力的同时，客观上要求建立具有广泛覆盖性和　包容性的社会救助系统，慈善机构、残联等社团组织都应积极参与　社会医疗救助系统。　３．３有利于保证基本医疗保险制度的正常运行　目前，我国建立的多层次医疗保障体系大体上包括３个基本层　次：第一个层次是基本医疗保险，主要作用是通过互助共济保障城镇　职工的基本医疗权益．第二个层次是补充医疗保险、商业医疗保险及　大病医疗互助、特殊人群医疗补助，红十字会的少儿医疗互助金，主　要作用是适应部分不同人群，以满足其不同的或更高层次的医疗需　求；第三个层次是社会医疗救助，主要作用是对城镇弱势群体特别是　对低收入者和贫困者给予必要的帮助。从某种意义上说，红十字会医　疗救助属第三个层次。第一、二个层次很容易扭曲、变形，使医疗保　险制度也就难免回到“包”的老路上去。　３．４有利于更好地保障公民的基本权利　在政府主导下尽快建立和完善社会医疗救助制度，各级红十字会　等社团组织对弱势贫困患者实施医疗救助是保障公民基本权利的重要　内容，是各级社团组织的一项义不容辞的重要职责，也是实现保障公　民基本权利的重要体现。　

我院西药处方用药分析　卫志东　中图分类号：Ｒ４５１　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１－８１９４（２００８）１　９－０２０７－０２　《处方管理办法　第三条明确：处方是由注册的执业医师和　执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审　核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。处方具有　重要的法律、经济意义，加强处方规范化管理，提高处方质量，是促　进安全、经济、有效、合理用药的重要保证；是提高医疗服务质量、　提高人类健康水平的根本措施。本文对我院２００７年度部分西药处方　作一调查研究，提出建议，将有利于医疗机构加强处方的规范化、标　准化管理。　１资料与方法　１．１资料　随机抽取我院２００６年１月１－４日、５月３～５日、８月ｌ５～ｌ８　日、１２月２０～２３日共１６天，总计ｌ１２５张处方，其中门诊处方３８４　张，病房处方７４１张；２００７年３月２５～２８日、５月１５～１８日、８月　ｌ０～１３日、ｌ１月１－４日共１６天，总计１０８８张处方，其中门诊处方　４００张，住院处方６８８张。　１．２方法　根据《医疗机构药事管理暂行规定》…、《处方管理办法》、　抗菌药物临床应用指导原则》　、　卫生部医院管理年活动》等有　关规定，统计出处方的总张数，处方用药品种总数，使用抗生素处方　张数，使用针剂药品总数，使用口服药品总数，使用外用药品总数，　使用通用名的药品总数，使用二联、三联抗菌药物的处方张数，每张　处方使用药品的种数及用药天数，处方要求、用药规定的相关内容　等，再通过数据处理分别计算出有关项目的比率及存在的问题，再提　出建议。　２结果　经过调查分析看出，我院平均每张处方用药种数在减少，使　用抗生素的比率下降，使用药品的通用名外方在增加，使用二联、　三联抗菌素的处方在减少，合理使用抗生素及处方合格率均在增　长，仍有超过５种药品的单张处方，平均值有所增加，门诊以使用　口服药为主，住院患者以使用针剂为主，住院患者以使用针剂为　主。处方书写、用药种数、使用抗生素、选用药品等还需要进一步　规范。　３讨论　随着社会的进步，科学的发展，卫生改革的深入，人们生活　质量的提高，人们对医疗卫生服务完美性的要求越来越高，在贯彻　实施Ⅸ医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、　抗