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射频消融与肝动脉化疗栓塞术治疗复发性肝癌效果的meta分析苟豪贤;贺凯;李波;罗鸣;秦蜀;刘圣禄;杨小李【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2023(52)1【摘要】目的比较射频消融(RFA)与肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗复发性肝癌的临床疗效和主要并发症。
方法检索Pubmed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库等,对符合纳入标准的文献进行文献质量评价,提取数据后使用Cochrane Library提供的RevMan 5.3软件进行Meta分析。
结果共10篇文献纳入研究,其中英文9篇,中文1篇,共1381例复发性肝癌患者。
Meta分析结果显示:RFA组1年生存率(OR=1.78,95%CI:1.21~2.63,P=0.003)、3年生存率(OR=1.65,95%CI:1.31~2.08,P<0.001)、5年生存率(OR=3.49,95%CI:1.55~7.87,P=0.003)和完全缓解率(OR=33.75,95%CI:1.73~658.24,P=0.020)优于TACE组。
两组主要并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论RFA在提高复发性肝癌患者生存率与改善完全缓解率较TACE具有明显优势。
【总页数】6页(P132-136)【作者】苟豪贤;贺凯;李波;罗鸣;秦蜀;刘圣禄;杨小李【作者单位】西南医科大学附属医院肝胆外科;西南医科大学附属医院核医学与分子影像四川省重点实验室;西南医科大学附属医院陈孝平院士工作站【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.经肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌及术后复发性肝癌的疗效比较及预后因素分析2.肝动脉栓塞化疗术联合射频消融治疗初发性及复发性肝癌的疗效及影响因素分析3.肝动脉化疗栓塞术联合射频消融术治疗原发性大肝癌的效果分析4.肝动脉化疗栓塞术联合CT引导下射频消融术对原发性肝癌患者治疗效果分析5.肝动脉化疗栓塞术联合射频消融术治疗原发性肝癌效果分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
微创射频消融术（RFA）与传统手术切除治疗小肝癌的临床疗效分析摘要：目的探讨分析微创射频消融术（RFA）与传统手术切除治疗小肝癌的临床疗效。
方法选取60例小肝癌患者为研究组，随机分为2组；并选取30例健康体检的患者为对照组；给予研究1组行传统手术切除治疗，给予研究2组行微创射频消融术（RFA）治疗；并比较研究组与对照组的血清检测水平值以及研究1组、研究2组的临床疗效。
结果研究组的AFP、CEA及GPC3血清检测水平均明显高于对照组（P＜0.05）；研究1组与研究2组治疗前的血清检测水平无差异（P＞0.05），治疗后两组均有改善，而且研究1组血清检测水平改善幅度比研究2组更大（P＜0.05）；研究1组与研究2组的1年、2年、3年生存率对比无差异（P＞0.05）。
结论微创射频消融术（RFA）治疗后小肝癌的AFP、CEA及GPC3血清检测水平改善更趋向正常水平值，小肝癌选择微创射频消融术（RFA）治疗疗效佳。
关键词：经皮射频消融；传统手术切除；小肝癌；血清指标水平小肝癌是临床常见的消化系统肿瘤疾病，属于恶性肿瘤，该疾病致死率极高。
以往临床以采用手术治疗为主，随着临床医疗技术进步，微创射频消融术（RFA）被越来越广泛应用于临床治疗小肝癌，且治疗效果甚好[1]。
本次研究旨在探讨分析微创射频消融术（RFA）与传统手术切除治疗小肝癌的临床疗效。
现将本次研究内容详细报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取从2010年1月-2014年6月期间收治的小肝癌患者共60例作为研究组（n=60），包括有34例男性，16例女性，平均年龄为（52.13±7.95）岁；根据收治入院的先后次序分为研究1组（n=30），研究2组（n=30）。
另选取30例同时间段来院进行健康体检的患者为对照组（n=30）；包括有17例男性，13例女性，平均年龄为（50.45±8.03）岁。
经对比分析，患者一般资料均无差异，有可比性（P＞0.05）。
肝动脉化疗栓塞术联合腹腔镜下射频消融术与单纯腹腔镜下射频消融术治疗小肝癌的疗效比较小肝癌是一种常见的恶性肿瘤，通常发现时已经进展到晚期，对治疗带来了挑战。
目前，肝动脉化疗栓塞术联合腹腔镜下射频消融术和单纯腹腔镜下射频消融术是常用的治疗方法。
那么，这两种治疗方式的疗效有何差异呢？本文将对这两种治疗方式进行比较，并探讨它们在小肝癌治疗中的应用。
一、肝动脉化疗栓塞术联合腹腔镜下射频消融术肝动脉化疗栓塞术（TACE）是一种通过导管经股动脉插入肝动脉，将肿瘤局部血液供应阻断后进行肿瘤灌注化疗的治疗方法。
TACE可以通过阻断肿瘤的血液供应，达到抑制肿瘤生长的效果。
结合腹腔镜下射频消融术，可以在TACE后对肿瘤进行局部消融，进一步提高治疗效果。
二、单纯腹腔镜下射频消融术单纯腹腔镜下射频消融术是通过导入射频探头到肝脏内，利用射频波产生的热能对肿瘤进行局部消融。
这种治疗方式具有创伤小、恢复快的特点，适合于一些不能耐受手术的患者。
接下来，我们将对这两种治疗方式进行比较。
从治疗效果来看，研究表明，肝动脉化疗栓塞术联合腹腔镜下射频消融术在治疗小肝癌方面有着较好的疗效。
TACE能够有效阻断肿瘤的血液供应，加上腹腔镜下射频消融术对肿瘤进行直接消融，可以显著提高治疗效果，降低肿瘤的复发率。
从手术创伤和恢复情况来看，单纯腹腔镜下射频消融术相对于肝动脉化疗栓塞术联合腹腔镜下射频消融术具有明显的优势。
单纯腹腔镜下射频消融术是一种微创手术，能够减少患者的手术创伤，缩短患者的康复时间，提高患者的生活质量。
而TACE联合腹腔镜下射频消融术虽然能够提高治疗效果，但因为需要进行两次手术，相对来说会给患者带来更大的创伤和恢复压力。
从治疗费用来看，肝动脉化疗栓塞术联合腹腔镜下射频消融术的费用相对较高，而单纯腹腔镜下射频消融术的费用较低。
这也是一些患者在选择治疗方式时需要考虑的因素之一。
肝动脉化疗栓塞术联合腹腔镜下射频消融术在治疗小肝癌方面具有着较好的疗效，但手术创伤和费用较大。
手术切除与射频消融治疗结直肠癌肝转移的对比研究卢欣;李孝成;吴永融【摘要】目的探讨手术切除与射频消融治疗结直肠癌肝转移的疗效和安全性.方法选择结直肠癌肝转移患者分为观察组(n=45)和对照组(n=37),观察组给予射频消融治疗,对照组行肝脏切除术.观察2组治疗效果、复发率、生存率、术后肝功能变化情况及并发症发生情况.结果 2组均顺利完成治疗,无围术期死亡;2组1、2、3年复发率及生存率比较,差异均无统计学意义(P＞0 05);术后,2组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清白蛋白(ALB)和胆碱酯酶(CHE)较术前均有不同程度的升高或降低,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组并发症发生率无显著差异(P＞0 05).结论射频消融操作简单、创伤小、疗效肯定、对肝功能影响小、并发症发生率低,可用于不适合手术切除的结直肠癌肝转移患者.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2015(019)015【总页数】3页(P62-64)【关键词】结直肠癌肝转移;射频消融;手术切除;肝功能【作者】卢欣;李孝成;吴永融【作者单位】广西科技大学附属柳州市人民医院普通外科,广西柳州,545026;广西科技大学附属柳州市人民医院普通外科,广西柳州,545026;广西科技大学附属柳州市人民医院普通外科,广西柳州,545026【正文语种】中文【中图分类】R735.3结直肠癌死亡率居中国肿瘤死亡率的第五位，居世界癌症死亡率第四位，约50%的患者在初诊或根治术后发生肝转移[1]。
结直肠癌肝转移的治疗方法包括肝切除术、肝动脉结扎、肝移植术等外科手术治疗和分子靶向治疗、冷冻治疗、超声引导下经皮射频消融、局部放疗等非手术治疗。
目前，针对结直肠癌肝转移灶的肝脏切除术被认为是最有效的治疗方法，患者5年生存率约为25%～45%[2]。
然而，由于受解剖位置、手术切除后残留肝脏功能能否耐受等问题的限制，绝大多数患者的肝转移灶无法获得根治性切除，适合手术切除的患者仅有15%～25%[3]。
经皮射频消融术与传统手术切除术治疗小肝癌的效果比较及对肝功能的影响1.1 经皮射频消融术治疗效果经皮射频消融术是一种通过导入射频探头刺入肿瘤组织，利用射频能产生的高温热损伤肿瘤细胞而达到治疗效果的微创技术。
相对于传统手术切除术而言，经皮射频消融术具有创伤小、恢复快等优势。
在治疗小肝癌方面，一些研究表明，经皮射频消融术可以实现较高的局部控制率和生存率，特别适用于不适合手术切除的患者。
一项随机对照研究表明，经皮射频消融术在治疗小肝癌中的有效率达到90%以上，且患者术后不良反应较少，术后恢复快。
经皮射频消融术被认为是治疗小肝癌的有效方法之一。
1.2 传统手术切除术治疗效果传统手术切除术是目前治疗小肝癌的标准方法之一，尤其适用于单发病灶、肿瘤较小的患者。
传统手术切除术可以完全切除肿瘤，避免了肿瘤残留和复发的可能，具有明显的长期生存优势。
多项研究表明，对于符合手术指征的小肝癌患者，采用传统手术切除术的患者生存率较高，并且术后疗效稳定。
传统手术切除术的治疗效果得到了广泛的认可，被视为治疗小肝癌的首选方法。
1.3 治疗效果的比较针对小肝癌的治疗效果，有研究对经皮射频消融术和传统手术切除术进行了比较。
一项对比研究发现，经皮射频消融术与传统手术切除术在局部控制率和生存率方面无显著差异，且两种治疗方法的总体疗效相当。
另一项Meta分析结果显示，经皮射频消融术与传统手术切除术在5年生存率、复发率和并发症率方面无显著差异。
从治疗效果来看，经皮射频消融术与传统手术切除术在治疗小肝癌方面并无明显差异，都具有一定的疗效。
传统手术切除术通常需要大范围切除肿瘤组织和周围正常肝组织，对肝功能的影响较大。
术后可能出现肝功能不全、肝功能减退等情况，需要注意监测和及时处理。
对于患有肝硬化等肝功能受损的患者，传统手术切除术的手术风险较大，对肝功能的影响也相对较大。
2.3 对肝功能的影响比较经皮射频消融术相对于传统手术切除术而言，对肝功能的影响更小。
晚期肝癌的四大治疗方案引言肝癌是一种具有高度恶性的肿瘤，在晚期阶段往往已经产生远处转移或器官侵犯。
晚期肝癌的治疗具有一定的困难性，但是在近年来，随着医学技术的进步，已经出现了一些新的治疗方案，帮助患者延长生存期和提高生活质量。
本文将介绍晚期肝癌的四大治疗方案，并对每种方案的优缺点进行详细阐述。
1. 肝切除手术肝切除手术是治疗早期和一部分晚期肝癌的主要方法之一。
对于限制在肝脏内的肝癌病灶，肝切除可以完全切除肿瘤，从而达到治愈的目的。
然而，对于晚期肝癌，由于病情已经进展到了晚期阶段，肝切除手术的适应症非常有限。
优点：•对于限制在肝脏内的肝癌病灶，肝切除手术可以完全切除肿瘤，从而提高患者的生存率。
•在肝功能正常的患者中，肝切除手术可以帮助患者减轻肿瘤负荷。
缺点：•对于晚期肝癌，由于肝脏已经受到侵犯、病变广泛或远处转移，肝切除手术并不适用。
•肝切除手术属于创伤性手术，手术后恢复周期长，对患者身体的损伤较大。
•部分患者由于肝功能情况不适合手术，无法进行肝切除。
2. 射频消融治疗射频消融治疗，是一种利用高频电流产生的热能，使肿瘤组织在高温条件下坏死的治疗方法。
射频消融治疗对于一些不能进行手术切除的晚期肝癌患者具有一定的治疗效果。
优点：•射频消融治疗手术创伤小、安全性高，可以在局部麻醉下进行。
•相对于手术治疗，射频消融手术的恢复时间较短，患者能够更快地恢复正常生活。
•射频消融治疗能够有效控制晚期肝癌的进展，延长患者的生存期。
缺点：•射频消融治疗仅适用于肝功能较好、肿瘤数目较少的晚期肝癌患者。
•治疗过程需要精确的操作，对医生的经验要求较高。
•射频消融治疗并不能完全切除肿瘤，存在较高的复发率。
3. 化疗化疗是一种通过使用抗癌药物来杀死或抑制肿瘤细胞生长的治疗方法。
在晚期肝癌的治疗中，化疗通常被用作综合治疗的一部分。
优点：•化疗具有广谱杀伤肿瘤细胞的作用，可以对全身的肿瘤细胞起到一定的抑制和杀伤作用。
•化疗可以通过恶性细胞和细胞外环境的影响，起到一定的缓解症状的作用。
比较射频消融与手术再切除治疗复发性肝癌【摘要】目的比较使用射频消融术和手术再切除法治疗复发性肝癌的疗效。
方法选取2005年7月至2010年7月在我院进行治疗的40例复发的肝癌患者，其中26例使用射频消融术进行治疗，作为观察组；另外14例使用手术再切除法进行治疗，作为对照组。
比较两组的临床疗效。
并运用cox比例风险模型，分析研究影响复发后患者生存期和再复发的因素。
结果比较观察组与对照组，肿瘤的清除率分别为92.4%，100%。
复发癌结节个数和复发期间是影响再复发的危险因素，再复发癌结节个数与复发时间是影响复发后患者生存期的危险因素。
结论用射频消融术治疗复发性肝癌可以获得和手术再切除相当的生存率，而且射频消融术具有经济，微创，重复性好的优势，非常适合用于治疗复发性肝癌患者。
【关键词】射频消融；手术再切除；复发性肝癌
文章编号：1004-7484（2013）-02-0582-02
肝癌在全球常见性恶性肿瘤中排名第五，患者生存5年的概率小于8.5%。
目前，手术切除为治疗肝癌的最好方法，可以较高的增加患者的生存率以及生活质量。
但是由于受到肝癌数量、部位、大小、肝外及血管转移，特别是由于肝硬化和肝炎等因素的干扰，患者中只有20%适于用手术切除的方法进行治疗。
今年来，用射频消融进行肝癌治疗取得了非常令人满意的效果。
本文主要比较了使用射频消融术和手术再切除法治疗复发性肝炎的疗效，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料选取2005年7月至2010年7月在我院进行治疗的40例复发性肝癌患者，作为研究对象。
患者的临床表现均为肝内复发但是没有伴随门静脉主干癌栓。
其中26例使用射频消融术进行治疗，作为观察组，男15例，女11例，平均年龄（55.3±8.1）岁。
肝癌结节55个。
另外14例使用手术再切除法进行治疗，作为对照组，男8例，女6例，平均年龄（53.2±6.5）岁，肝癌结节32个。
两组的临床资料差异没有统计学意义。
1.2 治疗方法观察组采用超生引导经皮肝穿刺进行射频消融。
消融时将射频治疗仪（hgcf-3000冷极射频肿瘤治疗仪）的功率调至最大，每个癌灶的消融时间大概为12-24分钟，将肿瘤以及肿瘤周围5-10mm的肝组织都进行完全消融。
对照组开腹实施切除，切除的范围包括至少肿瘤周围1cm的肺肿瘤肝组织。
在治疗之后对患者进行定期复查和随访。
1.3 统计学分析采用spss1
2.0统计学软件对数据进行统计学分析，并用cox比例风险模型分析影响预后和复发的相关影响因素。
2 结果
截止至2012年8月，观察组有两例患者失访，分别访至18个月和24个月。
对照组有一例患者失访，随访至16个月，且失访的患者都根据截尾值计。
2.1 局部疗效观察组中有23例患者的肿瘤均达到了完全消融，肿瘤的清除率为92.4%；对照组的肿瘤均获得了根治性的切除，肿
瘤清除率达到100%。
两组间差异没有统计学意义。
2.2 生存率和复发情况随访期间对照组复发9例（64.3%），观察组复发16例（61.5%），两组间的复发率差异没有统计学意义。
观察组在第一、二、三、五年复发率为42.3%、72.1%、82.6%、87.5%，生存率为80.8%、61.2%、42.1%、25.6%。
而对照组为38.5%、58.7%、76.4%、82.6%，生存率为8
3.2%、65.7%、45.3%、32.8%。
2.3 影响再复发以及复发后生存期的因素应用cox比例风险模型对影响复发生存期和再复发的因素做多层分析。
分析结果显示复发癌结节个数与复发间期是影响再复发的因素，复发间期短和癌结节个数多的患者再复发的危险性高。
再复发时间和复发癌结节个数则是影响复发后生存期的因素，复发间期短和癌结节个数多的患者生存期短[5-6]。
2.4 输血和住院时间观察组的患者均未接受输血，平均住院时间为（6.8±0.6）天；而对照组术中失血量平均330±150ml，并有5例（35.7%）患者接受了输血，平均住院时间为（24.6±1.2）天，其差异有统计学意义。
3 讨论
肝癌是一种高复发性的恶性肿瘤，直至目前都没有一种方法可以有效的降低手术后的复发率。
目前，手术再切除仍然是治疗复发性肝癌的首要治疗方法。
有研究统计手术再切除后1、3、5的生存率为63.3%-95.0%，23.3-55.9%，13.3-46.0%[1-4]。
相关文献报道射频消融治疗之后1、2、3年的生存率为71.2%-93.9%，42.0%-83.7%，
24.9%-65.7%[5]。
射频消融是近几年迅速发展起来的一种热消融手段，且消融手段使用的最佳条件为复发癌的平均直径在3.0cm左右[6-7]，而复发癌的结节的直径平均也不足3.0cm[8-9]。
随着技术和设备的不断完善以及经验的积累，其临床应用价值已经被广泛的接受。
比较使用射频消融法和手术再切除对治疗复发性肝癌的效果，两组的复发率相近，其差异无统计学意义。
但是使用射频消融治疗的患者不需要输血，而且住院时间明显比手术再切除的患者短，这就是射频消融法的优点，有实际的经济性。
且射频消融法具有微创，重现性好等优点，适合用于复发肝癌患者的治疗。
参考文献
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