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脑卒中常遗留有不同程度的肢体运动等功能障碍，不但影响患者自身的生活质量，并且给家属带来生理、心理、社会经济等方面的影响。
如果早期采用良肢位的摆放不仅为后期康复训练的提高打下坚实的基础，而且大大降低患者的致残率，极大地提高了患者的生活质量。
那么良肢位如何摆放呢？下面我想大家简单介绍一下具体方法：
仰卧的摆放要点：
1.床铺必须尽量平整
2.头位要固定于枕头上,不要灵活能动
3.双侧肩关节:固定于枕头上
5.偏瘫侧上肢:固定于枕头上和躯干呈90度角伸直;肘、腕、指关节尽量伸直
6.偏瘫侧臀部:固定于枕头上；偏瘫侧上肢也放同一枕头上
（图中阴影代表偏瘫侧）
偏瘫侧侧卧位的摆放要点：
1.床铺必须尽量平整
2.头位要固定
3.躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定
4.偏瘫侧肩关节:向前平伸内旋
5.偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,在床铺边放一小台子,手完全放上;肘关节尽量伸直,手掌向上
6.偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,臀部伸直
7.健侧上肢:放在身上或枕头上
8.健侧下肢:保持踏步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲
（图中阴影代表偏瘫侧）
健侧侧卧位的摆放要点：
1.床铺必须尽量平整
2.头位要固定，和躯干呈直线
3.躯干略为前倾
4.偏瘫侧肩关节:向前平伸。
脑梗后走路技巧脑梗是一种常见的脑血管疾病，给患者的身体和生活带来了极大的困扰。
在康复阶段，走路技巧是重要的一环，它能帮助患者恢复行动能力，提高生活质量。
下面我将就脑梗后走路技巧进行详细介绍。
正确的姿势是走路技巧的基础。
脑梗患者应保持身体挺直，头部微微向前，视线平行地注视前方。
同时，双臂自然下垂，放松肩膀和手臂。
这样的姿势有助于保持平衡，减少摔倒的风险。
步伐的控制是走路技巧的关键。
脑梗患者应该以小步慢走为主，避免迈出过大的步子。
小步慢走有利于保持平衡和稳定，避免摔倒。
同时，要注意脚步的着地方式，应该先用脚跟着地，然后逐渐转移到脚掌和脚趾，这样可以减少跌倒的风险。
走路时要注意身体的重心转移。
脑梗患者在行走时，应该将重心向前移动，这样有助于保持稳定和平衡。
同时，走路时可以利用手杖或者助行器来辅助行走，这样可以减少摔倒的风险，提供额外的支撑力。
还有，脑梗患者在走路时要保持放松，避免紧张和焦虑。
紧张和焦虑会增加肌肉的紧张度，导致走路不稳。
所以，患者在走路时要放松身心，保持轻松的状态。
走路技巧的培养需要长期的锻炼和练习。
患者可以通过参加康复训练班或者请专业的物理治疗师进行指导，学习正确的走路技巧，并进行反复的练习和训练。
只有坚持不懈地进行锻炼，才能逐渐提高行走能力，恢复正常的生活。
脑梗后走路技巧对于患者的康复非常重要。
正确的姿势、控制步伐、重心转移、放松身心以及长期锻炼都是走路技巧的关键。
希望通过这些技巧的应用，能帮助更多的脑梗患者恢复行动能力，重拾自信，重新享受生活的乐趣。
脑梗死疾病的诊疗及护理考核试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 脑梗死最常见的病因是：A. 高血压B. 糖尿病C. 高脂血症D. 心脏病2. 以下哪种检查方法对诊断脑梗死具有较高的特异性？A. 头颅CTB. 头颅MRIC. 脑电图D. 经颅多普勒超声3. 脑梗死的溶栓治疗时间窗是：A. 3小时内B. 6小时内C. 12小时内D. 24小时内4. 以下哪种药物是脑梗死治疗的首选抗血小板药物？A. 阿司匹林B. 氯吡格雷C. 双嘧达莫D. 华法林5. 脑梗死患者康复训练的最佳时机是：A. 病程1周内B. 病程1个月内C. 病程3个月内D. 病程6个月内6. 以下哪项护理措施对脑梗死患者尤为重要？A. 保持呼吸道通畅B. 预防感染C. 保持肢体功能位D. 饮食护理7. 脑梗死患者饮食护理中，以下哪项是错误的？A. 低盐饮食B. 低脂饮食C. 高糖饮食D. 多吃蔬菜和水果8. 脑梗死患者康复训练中，以下哪项是错误的？A. 早期康复训练B. 个体化康复训练C. 强制性康复训练D. 家庭康复训练9. 以下哪种药物是脑梗死患者抗凝治疗的首选药物？A. 华法林B. 低分子肝素C. 阿司匹林D. 氯吡格雷10. 以下哪种并发症是脑梗死患者最常见的？A. 肺炎B. 泌尿系统感染C. 褥疮D. 上消化道出血二、简答题（每题10分，共30分）1. 简述脑梗死的诊断标准。
2. 简述脑梗死溶栓治疗的适应症和禁忌症。
3. 简述脑梗死患者康复训练的原则。
三、案例分析（50分）患者，男性，65岁，突发左侧肢体无力2小时，伴言语不清。
既往有高血压病史20年，糖尿病病史10年。
查体：血压160/100mmHg，意识清楚，左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌力正常。
头颅CT示：右侧基底节区低密度影。
1. 请给出该患者的诊断。
2. 请给出该患者的治疗方案。
3. 请给出该患者的护理措施。
二、参考答案一、选择题1. A2. B3. B4. A5. C6. C7. C8. C9. A 10. B二、简答题1. 脑梗死的诊断标准：（1）急性起病；（2）局灶性神经功能缺失症状和体征，持续24小时以上；（3）头颅CT或MRI显示梗死灶；（4）排除其他原因导致的神经功能缺失。
脑梗死健康宣教小知识
一、饮食指导
进食高蛋白、高维生素、低盐、低脂、低热量清淡饮食，多食新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类和豆类，保持能量供需平衡，戒烟、限酒
二、用药指导
常联合应用溶栓、抗凝、脑代谢活化剂等多种药物治疗。
发现血压异常波动或无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥、肢体麻木、乏力或语言交流困难等症状，应及时就医。
三、康复指导
1、疾病预防指导：遵医嘱规则用药，控制血压、血糖、血脂和抗血小板聚
集，改变不良生活方式，坚持每天进行30分钟以上的慢跑、散步等运
动，合理休息和娱乐。
2、康复指导：患者和家属积极参与康复治疗的过程，和医护人员共同分析
和消除不利于疾病康复的因素，落实康复计划，并与康复治疗师保持联
系，以便根据康复情况及时调整康复训练方案。
如吞咽障碍的康复方法
包括：唇、舌、颜面肌和颈部屈肌的主动运动和肌力训练，先进食糊状
或胶冻状食物，少量多餐，逐步过渡到普通食物，进食时取坐位，颈部
稍前屈（易引起咽反射）软腭冰刺激，咽下食物练习呼气或咳嗽（预防
误咽），构音器官的运动训练（有助于改善吞咽功能）。
偏瘫肢体活动障
碍者，应加强肢体功能锻炼，偏瘫肢体应保持功能位，防止足下垂，按
摩、理疗患肢，针灸疗法，偏瘫肢体各关节被动屈伸运动，以患者不劳
累为宜。
脑梗死引起的肢体障碍，最佳恢复期在发病6个月以内，黄金
周期是3个月以内，也就是说越早干预康复效果越好！
3、鼓励生活自理：鼓励从事力所能及的活动，日常生活不过度依赖他
人，功能恢复需克服急于求成的心理，做到坚持锻炼，循序渐进。
树立战胜疾病的信心。
脑梗死公休座谈会宣教小结一、脑梗死的前兆1、近期出现原因不明的手脚麻木或软弱无力，手中拿的物品有时忽然落地；2、突然出现短暂的双目失明或复视或视物模糊；3、突然失语或吐字不清或说话困难，但“心里明白”(意识清楚)，而且很快恢复正常，不留任何痕迹；4、时常头晕，有时甚至突然晕倒，但迅速清醒；5、近期内出现记忆障碍，尤其是近期记忆；6、原因不明的智力减退，注意力不集中，工作效率下降，常无缘无故地“出差错”；上述表现都是在无任何诱因情况下，不知不觉发生的，而且历时短暂，仅几秒甚至几分钟。
二、脑梗死后遗症主要有偏瘫（半身不遂）、半侧肢体感觉障碍、肢体麻木、偏盲、失语。
或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕等。
三、病理根本原因在于脑血管内部出现血粘度高、血脂高、血压高、血糖高、血小板聚集等血液病变，最终导致动脉粥样硬化斑块形成堵塞脑动脉所致，导致脑局部的血流中断和脑组织缺血缺氧坏死。
如果影响到由脑神经控制的运动神经系统，就会出现偏瘫、肢体活动障碍等相应的后遗症；如果影响到脑神经控制的语言中枢神经，就会导致语言障碍甚至失语等相应神经系统症状，还可以引起痴呆。
四、普通治疗改善脑梗死后遗症症状、降低高复发率的有效方法，应在低盐低脂高蛋白质饮食和主被动残疾锻炼，同时通过可靠的药物治疗，对脑梗塞诱因动脉粥样硬化斑块形成、血液粘度高等基础病变进行有效治疗，防止动脉粥样硬化性血栓再次形成；改善脑组织供血供氧量，为脑组织创造一个良好的内环境，恢复脑神经系统，使由其控制的运动、语言神经系统体征得到改善。
从根本上改善脑梗塞语言不利，肢体障碍等症状，并且有效防止病症复发进展。
药物主要是分为以下几类：1.治疗基础病的药物，如抗高血压的药物、降糖药物、降脂药物等等；2.抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷等；3他汀类药物，如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等；4.活血化淤的中药也可以试服，但是国际国内的专家一致认为效果还有待验证，效果不肯定，可用可不用。
脑梗下肢功能训练计划
一、目标:
1. 改善下肢肌力,恢复下肢功能。
2. 改善肌肉平衡力,节约运动。
3. 建立正确的步态与立位基础。
二、训练时间:每天训练30-40分钟,每周进行3-5次。
三、训练方法:
1. 下肢动作训练:蹲下动作、单腿站立、跨步动作等,每次10-15次,2-3组。
2. 下肢肌力训练:脚掌为地,踮起足尖、踩踏等动作,每次10-15次,2-3组。
3. 肢体协调训练:前后交叉步行、横向蹦跳、后仰走等,每组10-15米,2-3组。
4. 平衡感与步态训练:单腿立直站定、跨越障碍物等,每组保持10-30秒,2-3组。
5. 生活动作练习:以楼梯行走、爬上爬下为主,每组5-10次,2-3组。
6. 伸展锻炼:腿部肌肉群进行动态和静态伸展,每肌群保持10-30秒,1-2组。
7. 呼吸训练:进行有节奏的深呼吸,帮助肌肉纾解疲劳。
8. 健康教育:强调恢复期注意事项,培养正确的复健意识。
九、评估方法:通过肢体活动范围、肌力评定表、检测等手段定期评估效果。
根据病情进行适当调整。
