人工泪液对局部应用抗青光眼药物造成眼表损伤的影响
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【临床研究】人工泪液对局部应用抗青光眼药物造成眼表损伤的影响张晓飞,张秀芝(南阳市眼科医院,河南 南阳 473000)【摘要】 目的:观察人工泪液对局部应用抗青光眼药物造成眼表损伤的影响㊂方法:选取180例原发性青光眼患者,按照患者就诊时间的先后顺序将其分为对照组与观察组各90例,对照组患者采用抗青光眼药物治疗,观察组患者在对照组基础上采用人工泪液治疗,比较两组患者治疗前后眼压㊁泪膜破裂时间㊁SIt㊁生活质量评分㊂结果:治疗后,观察组患者眼压㊁泪膜破裂时间㊁SIt评分及生活质量均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:人工泪液对局部应用抗青光眼药物造成眼表损伤具有预防作用㊂【关键词】 原发性青光眼;抗青光眼药物;人工泪液;预防doi: 10.3969/j.issn.1672-0369.2018.09.012中图分类号: R775;R777.34 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2018)09-0031-02 Effects of artificial tears on ocular surface damage caused by localapplication of anti-glaucoma medicinesZHANG Xiaofei,ZHANG Xiuzhi(Nanyang Eye Hospital,Nanyang Henan473000,China)【Abstract】 Objective:To observe effects of artificial tears on ocular surface injury caused by local application of anti-glauco⁃ma medicines.Methods:180patients with primary glaucoma were selected and divided into control group(n=90)and observation group(n=90)according to the registration order.The control group was given anti-glaucoma medicine treatment,while the observa⁃tion group used the artificial tears on the basis of that of the control group.The intraocular pressures before and after the treatment,tear film break-up time,SIt scores and quality of life scores of the two groups were compared.Results:After the treatment,the intraocular pressure,tear film break-up time,SIt score and quality of life score of the observation group were significantly better than those of the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusions:Artificial tears have a preventive effect on the ocular surface injury caused by local application of anti-glaucoma medicines.【Key words】Primary glaucoma;Anti-glaucoma medicine;Artificial tears;Prevention 青光眼患者在常规应用抗青光眼药物治疗的过程中会发生眼表损伤,其中病理性高眼压属于一种视神经损害,并且这种损害属于不可逆的㊂但是对于原发性青光眼患者而言,长期应用抗青光眼药物治疗是必要的,因此对于其毒副作用要予以解决㊂本文研究在原发性青光眼患者治疗中,人工泪液对局部应用抗青光眼药物造成眼表损伤的影响㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选取2015年6月至2017年12月期间南阳市眼科医院收治的180例原发性青光眼患者,均无其他眼部疾病㊂按照患者就诊时间的先后顺序将其分为对照组与观察组各90例㊂对照组年龄21~72岁,平均(51.1±2.3)岁;观察组年龄22~ 71岁,平均(58.2±2.1)岁㊂两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),可进行比较㊂1.2 方法 对照组患者采用噻吗心安滴眼液(生产厂家:武汉五景药业有限公司,国药准字H420021054)治疗,1滴/次,2次/d,如眼压控制良好,则可改为1次/d,持续治疗3个月㊂观察组患者在对照组基础上采用聚乙二醇滴眼液(生产厂家:美国AlconLaboratories,Inc.公司,注册证号H20150413)人工泪液治疗,1滴/次,4次/d,持续治疗3个月㊂1.3 观察指标 ①眼压采用Gold-mann眼压测量计进行测量;②泪膜破裂时间采用荧光素钠检测试纸,用生理盐水浸泡荧光素钠部分,并轻轻接触患者下穹隆部结膜,10s后患者眨眼3次,均匀涂抹荧光素钠,采用裂隙灯记录患者瞬目到角膜第一个黑斑的出现时间,持续测试5次,取平均值即为泪膜破裂时间;③Sit评分则将滤纸条一段反折后放入患者眼脸结膜囊中,让患者闭眼5min后去除,记录其湿润长度;④参照‘生活质量测定量表“从患者精神㊁躯13体㊁情感㊁社会㊁生理㊁总体㊁活力几个方面进行评价,评分越高,患者生活质量越高㊂1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析㊂计量资料采用(⎺x±s)表示,以t检验;计数资料采用%表示,以x2检验,当P<0.05为差异具有统计学意义㊂2 结果2.1 两组治疗前后眼压比较 治疗后,观察组患者的眼压明显优于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05),见表1㊂表1 两组患者治疗前后眼压(mmHg,⎺x±s)组别治疗前治疗后观察组(n=90)33.71±3.9718.12±2.10#对照组(n=90)33.55±4.0816.02±2.08 注:与对照组相比,#P<0.052.2 两组泪膜破裂时间比较 观察组患者泪膜破裂时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2㊂表2 两组泪膜破裂时间比较(t/s,⎺x±s)组别治疗前治疗后观察组(n=90)9.91±1.98 6.43±1.75#对照组(n=90)9.67±1.859.01±1.52 注:与对照组相比,#P<0.052.3 两组治疗前后Sit值比较 观察组患者Sit值明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3㊂表3 两组治疗前后Sit值比较(L/mm,⎺x±s)组别治疗前治疗后观察组(n=90)9.51±1.608.83±1.49#对照组(n=90)9.55±1.829.15±1.42 注:与对照组相比,#P<0.052.4 两组生活质量评分比较 观察组患者生活质量评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05),见表4㊂表4 两组生活质量评分比较(分,⎺x±s)生活质量指标对照组(n=90)治疗前治疗后观察组(n=90)治疗前治疗后精神评分 6.54±0.317.84±0.31 6.61±0.328.82±0.21#躯体评分 6.12±0.427.71±0.72 6.64±0.838.81±0.02#社会评分 6.30±0.537.94±0.72 6.15±0.348.95±0.01#活力评分7.05±0.528.02±0.217.14±0.849.11±0.01#情感评分 6.91±0.337.81±0.72 6.11±0.319.12±0.02#生理评分 6.35±0.747.62±0.11 6.42±0.059.51±0.04#认知评分 6.44±0.257.21±0.72 6.75±0.219.61±0.05#总体评分 6.73±0.417.61±0.03 6.77±0.189.86±0.03# 注:与对照组相比,#P<0.053 讨论青光眼属于一种致盲性疾病,其主要危险因素是高眼压症状[1],在常规治疗中一般采用抗青光眼药物进行治疗,同时控制眼压;少部分患者在此基础上还需要采用手术治疗[2]㊂抗青光眼药物的疗程较长,部分患者甚至要终生用药,药物的毒副作用是目前临床上需要解决的问题[3],长期使用抗青光眼药物患者容易出现干眼病㊁烧灼感等不良反应[4]㊂噻吗心安滴眼液属于β受体阻滞剂[5],长期使用会使患者结膜杯状细胞数量减少,泪液分泌减少,降低角膜的敏感性[6]㊂而聚乙二醇滴眼液属于一种人工泪液,可缓解患者泪液分泌减少的现象㊂本研究结果显示,治疗后,观察组患者眼压㊁泪膜破裂时间㊁SIt评分及生活质量均明显优于对照组㊂这一结果与文献报道相吻合[7]㊂表明人工泪液对局部应用抗青光眼药物造成眼表损伤具有预防作用㊂参考文献[1] 向燕茹,梁涛,冉东飞,等.人工泪液对局部应用抗青光眼药物造成眼表损伤的预防作用[J].眼科新进展,2016,36(7):671-673.[2] 陈婕.局部抗青光眼药物对兔泪膜微环境的影响[J].中医眼耳鼻喉杂志,2015,5(3):151-154.[3] 陈嘉莹.长期局部应用β-受体阻滞剂影响泪液分泌及泪膜稳定性的研究[J].临床眼科杂志,2002,10(4):304-306. [4] 朱小敏,荣蓓,乔静,等.关于引起药物源性角结膜炎常见原发疾病的回顾性分析[J].国际眼科杂志,2016,17(1):7-10. [5] 陈晟,胡斌,张桂贞,等.某眼科诊疗中心2013-2015年药物利用分析[J].中国药房,2017,28(2):164-170.[6] 杨立,晋秀明.长期使用抗青光眼药物对老年患者睑板腺功能的影响[J].中国老年学杂志,2015,35(10):2768-2770. [7] 贺翔鸽.重视长期局部应用抗青光眼药物对眼表组织的损伤[J].中华眼科杂志,2011,47(2):101-104.编辑:王冰23。
