股骨粗隆间骨折的手术治疗

7种股骨粗隆间骨折手术方法的优缺点骨粗隆间骨折的手术治疗方法较多，临床上较常用的有解剖钢板与LISS解剖钢板、人工关节置换以及动力髁螺钉等七种方法，下面给大家详细讲讲这七种手术治疗方法的优点与缺点。

动力髋螺钉动力髋螺钉的优点表现4个方面：（1）在股骨头内部的固定作用较强，即便患者存在骨质疏松也能起到良好的固定作用；（2）套筒内的滑行机制能有效避免动力髋螺钉穿透髋臼或者股骨头，可将负重力传导至骨；（3）动力髋螺钉采用的动力滑行装置可以确保骨折复位嵌紧，避免出现骨折处不愈合的情况；（4）动力髋螺钉在滑动以及加压的双重作用下，可以起到动静加压的效果。

缺点为：（1）抗旋性能略差，患者术后需要采用高分子托进行外固定或者穿钉子鞋；（2）动力髋螺钉手术过程对于患者骨膜造成的损伤较为严重，需要广泛的剥离软组织，对骨折处血供造成破坏。

相关研究认为动力髋螺钉可导致骨缺损偏大，会影响血运循环，内固定超出以后会增加发生骨折的风险；（3）动力髋螺钉颈干角一般为130°或者150°，不能根据患者实际情况自由调整。

股骨近端带锁髓内钉优点为：（1）股骨近端带锁髓内钉增加了1枚防旋螺钉，患者股骨颈部内由2枚螺钉承载，可以显著提升抗疲劳性能；（2）股骨近端带锁髓内钉手术过程对患者造成的损伤较小；（3）股骨近端带锁髓内钉远端锁孔距离主钉远端相对较远，可以有效避免骨干应力过度集中；（4）股骨近端带锁髓内钉近端存在约6°外倾角，因此外翻角度略小，牵引时可不必进行强内收。

缺点为：（1）股骨近端带锁髓内钉采用的长度较大、弧度较大的髓内钉，对股骨干过于前弓的患者不适用；（2）手术所使用的器械比较昂贵，患者经济负担较重，同时手术过程对于医生的要求较高。

动力髁螺钉动力髁螺钉的优点主要表现为以下几方面：（1）动力髁螺钉可以根据患者骨折情况合理选择螺钉入点，整个手术过程操作比较简单；（2）动力髁螺钉在骨折部位的数量略多，固定性明显增加，骨折区可采用桥接固定，患者出现术后并发症的风险较低；（3）动力髁螺钉手术中动力加压拉力螺钉和钢板接近于直角，契合人体髋部生物力学标准，同时也能起到分散应力的效果，以此，固定效果良好。

股骨粗隆间骨折的研究进展股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折类型，发生在股骨粗隆的近端和远端之间。

由于骨折发生部位是股骨的重要关节部位，治疗和康复过程中的困难度较高，因此对于股骨粗隆间骨折的研究一直备受关注。

近年来，关于股骨粗隆间骨折的研究进展主要体现在以下几个方面。

第一，手术治疗技术的改进。

传统的手术治疗方法是采用开放复位和骨融合的方法，但存在手术创伤大、术后愈合缓慢等问题。

近年来，随着内固定技术的进步，一些新的手术方法被引入，如锁定板内固定和锁定螺钉内固定等。

这些技术的应用可以减小手术创伤，促进骨折的早期固定和愈合，提高患者康复的效果。

第二，关节表面修复的研究。

股骨粗隆间骨折常伴随着软骨和关节面的损伤，传统的治疗方法主要将注意力集中在骨折的复位和固定上，而忽略了关节表面的修复。

近年来的研究表明，关节表面修复可以提高关节功能的恢复，减少后期并发症的发生。

目前，关节镜技术在关节表面修复中的应用得到了广泛推广，成为股骨粗隆间骨折治疗的重要手段。

康复治疗的改进。

对于股骨粗隆间骨折的康复治疗非常重要，可以促进骨折的愈合，提高关节功能的恢复。

近年来的研究表明，早期主动功能锻炼和关节牵引等康复方法可以改善患者的康复效果，减少并发症的发生。

采用物理治疗和功能训练等方法，可以增加患者的肌肉力量和关节活动度，提高生活质量。

第四，预后评估的研究。

股骨粗隆间骨折的预后评估可以帮助医生评估患者的康复情况和功能恢复程度，指导临床治疗的选择。

近年来，关于股骨粗隆间骨折的预后评估指标进行了深入研究，如美国国立卫生研究院的功能改善评定（FIM）量表、医院特殊手术风险（HS-ROC）评分和关节功能评估标准（JOA）等。

这些评估方法的应用可以客观地评估患者的康复情况，为临床治疗提供科学依据。

股骨粗隆间骨折的研究进展主要包括手术治疗技术、关节表面修复、康复治疗和预后评估等方面。

这些研究进展为患者的治疗和康复提供了更多的选择和科学依据，使患者的康复效果得到了显著提高。

股骨粗隆间骨折治疗要点全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：股骨粗隆间骨折是一种较为常见的骨折类型，主要指的是股骨干骺端与股骨胫骨关节之间的骨折。

这种骨折通常是由于外力冲击或者意外摔跤等原因引起的，给患者带来严重的疼痛和功能障碍。

治疗股骨粗隆间骨折需要综合考虑患者年龄、骨折类型、骨折部位等因素，制定合理的治疗方案，以促进骨折愈合，恢复患者的正常功能。

下面将介绍一些治疗股骨粗隆间骨折的要点。

一、保守治疗对于无明显移位的股骨粗隆间骨折，可以选择保守治疗，主要包括休息、止痛、冰敷、吸收性骨水c 软膏的敷用、康复训练等。

这种治疗方式适用于年轻的患者，骨折无明显位移，髋关节功能正常的患者。

通过适当的保守治疗，可以有效减轻患者的疼痛，促进骨折的愈合过程。

二、手术治疗对于明显移位的股骨粗隆间骨折，或者合并有关节腔内骨折的患者，常需进行手术治疗。

手术的目的是通过复位和固定骨折端，恢复股骨髋关节的稳定性，促进骨折的愈合。

手术治疗一般有两种方式：一是内固定，即通过内固定器件如钢钉、螺钉等固定骨折端；二是外固定，即通过外固定器件如骨外固定器、外固定架等固定骨折端。

手术治疗的选择应根据患者的年龄、骨折类型、骨折位移情况等因素来决定。

三、康复训练无论是保守治疗还是手术治疗，康复训练都是股骨粗隆间骨折治疗过程中至关重要的一环。

康复训练的主要目的是帮助患者尽快恢复髋关节的功能和肌肉力量，减少术后并发症的发生，并促进患者的日常生活能力恢复。

康复训练包括pass pass pass pass范围动作训练、抗阻训练、平衡训练等，应根据患者的具体情况来制定个性化的康复方案，严格执行。

四、饮食调理饮食调理在股骨粗隆间骨折治疗过程中也非常重要。

患者在饮食上应注意补充高蛋白、高维生素、高纤维的食物，如豆类、奶制品、鸡肉、鱼类、水果蔬菜等，有助于促进骨折的愈合过程。

患者还要避免摄入高糖、高脂肪、高盐等食物，以免影响骨折的愈合。

五、定期复查在治疗股骨粗隆间骨折的过程中，患者需要定期复查，及时了解骨折的愈合情况和手术效果。

股骨粗隆间骨折术前讨论记录的重新陈述标题：股骨粗隆间骨折术前讨论记录的重新陈述摘要：股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折形式，对患者的行动能力和生活质量造成了重大影响。

术前讨论对于确保手术顺利进行，并最大限度地减少术后并发症具有重要意义。

本文重新陈述了股骨粗隆间骨折术前讨论的内容和要点，旨在为医疗团队和患者提供全面的指导和理解。

引言：股骨粗隆间骨折是老年患者中常见的骨折形式之一，通常由于骨质疏松或外力作用导致。

术前讨论是为了确保医疗团队和患者在手术前对骨折的情况、手术方案和术后康复有清晰的了解和共识。

本文重新陈述了股骨粗隆间骨折术前讨论的内容和要点，包括骨折分类、手术选项、手术风险、术后康复措施等。

通过深入探讨这些方面，我们希望能够为医疗团队和患者提供全面的指导和理解。

主体：一、骨折分类与严重程度评估在术前讨论中，首要任务是对股骨粗隆间骨折进行分类和严重程度评估。

骨折分类通常采用AO/OTA分类系统，根据骨折形态和严重程度将其分为A型、B型和C型。

此外，还需要评估患者的整体健康状况、活动水平以及骨折对日常生活的影响程度。

二、手术选项与风险评估根据骨折类型和患者特点，术前讨论应当明确手术选项。

对于股骨粗隆间骨折，手术治疗常包括内固定术和人工全髋关节置换术。

内固定术具有创伤小、术后恢复快的优势，但对于某些患者可能存在手术失败的风险。

人工全髋关节置换术则适用于一些特定情况，如严重骨折或合并有关节疾病。

在术前讨论中，医疗团队应明确不同手术选项的利弊，并与患者共同决定最适合的治疗方案。

三、术后康复措施股骨粗隆间骨折手术后的康复对于患者的功能恢复至关重要。

术前讨论应明确术后康复措施，包括康复训练的内容、时间、频率等。

康复训练旨在加强患者的肌肉力量、平衡能力和关节活动度，以促进早期康复和避免术后并发症的发生。

此外，还应对术后疼痛管理、饮食调整和常见问题解答等进行详细说明，以确保患者在术后康复阶段得到全面的关怀和指导。

股骨粗隆间骨折治疗要点1. 引言1.1 什么是股骨粗隆间骨折?股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折类型，发生在股骨的粗隆部位，也称为膝关节下端骨折。

这种骨折通常是由于直接外力作用于膝关节部位造成的，例如交通事故、跌倒、或者运动损伤等。

股骨粗隆间骨折严重影响患者的正常行走和生活质量，因此治疗非常重要。

股骨粗隆间骨折的临床表现包括局部肿胀、疼痛、活动受限和畸形等症状。

在进行治疗前，需要进行详细的检查和确诊，以确定骨折的类型和程度。

一旦确诊，就需要及时治疗，以避免并发症的发生。

股骨粗隆间骨折的治疗包括急性期处理、手术治疗、康复训练、并发症预防和饮食调理等方面。

在整个治疗过程中，患者需要密切配合医生的指导和护理，同时注意休息、合理营养，以促进骨折的愈合和恢复。

股骨粗隆间骨折的治疗是一个综合性的过程，需要多学科的专业医护团队共同合作，确保患者获得最佳的治疗效果。

治疗的过程可能会比较漫长和痛苦，但只有坚持不懈地进行治疗，才能最大限度地减少并发症的发生，并使患者尽快康复恢复正常生活。

1.2 骨折治疗的重要性骨折治疗的重要性不言而喻，因为股骨粗隆间骨折是一种常见而严重的骨折类型，如果不及时进行治疗，可能会导致严重的后果。

骨折治疗的及时性对于骨的愈合至关重要。

及早进行有效的治疗可以帮助骨折愈合得更快更好，避免出现愈合不良或持续疼痛的情况。

骨折治疗可以避免并发症的发生。

未经治疗的骨折可能会引发感染、血管神经损伤等并发症，严重影响患者的生命质量。

而及时有效的治疗则可以降低这些并发症的风险。

骨折治疗还可以恢复肢体功能，减轻疼痛，帮助患者尽快恢复正常生活和工作。

我们应该重视股骨粗隆间骨折的治疗，尽早就医，接受专业的治疗和护理，以确保患者能够尽快康复，避免不必要的后果。

2. 正文2.1 急性期处理急性期处理是股骨粗隆间骨折治疗的关键阶段，对于骨折的稳定和愈合起着至关重要的作用。

在急性期处理中，首先需要进行初步估估伤势的严重程度，包括髋关节及周围软组织的损伤情况。

股骨粗隆间骨折的治疗进展摘要】股骨粗隆间骨折的治疗方法较多。

保守治疗时间长，并发症多，死亡率较高，手术治疗能使骨折得到良好复位和固定，早期功能锻炼，减少并发症，降低死亡率，提高生活质量，因此，股骨粗隆间骨折首选手术治疗。

本文主要就股骨粗隆间骨折的治疗进展作一综述，为广大临床医生手术方案的选择提供一些参考。

【关键词】股骨粗隆间骨折手术治疗股骨粗隆间骨折又称转子间骨折，是髋部骨折中的常见骨折，好发于老年人，多与骨质疏松有关。

临床常用的Evans分型将顺粗隆间线的定义为Ⅰ型，逆粗隆间线的定义为Ⅱ型，Ⅰ型又分为4个亚型［1］。

国内外关于股骨粗隆间骨折的治疗方法报道有很多，本文对近年来股骨粗隆间骨折治疗进展进行综述如下：1 保守治疗保守治疗多采用牵引疗法，是一种简单有效的方法。

传统保守治疗可避免手术创伤，但需长期卧床，并发症多，易发生坠积性肺炎、下肢深静脉血栓、泌尿系感染、髋内翻畸形、骨不连、股骨头坏死等并发症，可诱发或加重心脑血管疾病，严重者威胁生命。

目前多主张对有条件的患者尽早行手术治疗，以减少长期卧床所致的并发症。

2 手术治疗股骨粗隆间骨折多发生在老年人，保守治疗时间长，并发症多，死亡率高。

因此，粗隆间骨折患者在无严重内科疾病的情况下，均应积极手术治疗，目前手术治疗已逐渐成为粗隆间骨折治疗的首选治疗。

粗隆间骨折的手术治疗方法有以下几类。

2.1 外固定支架外固定支架是一种微创手术方式，适用于合并多种内科疾病，身体条件差，或合并严重多发性创伤，不能耐受麻醉及开放手术打击的的患者。

其手术方式简单、创伤小、出血少，手术时间短，固定简单可靠。

但外固定架属间接固定，欠牢靠，抗内翻应力差，稳定性较差，存在髋内翻畸形、钉松动或退出及钉道感染的可能。

2.2钉-板内固定系统2.2.1 多枚钉斯氏针固定操作简单，手术创伤小，但固定不坚强，有松动、脱针、无加压作用、对逆粗隆间骨折难于固定等缺点，不能早期功能锻炼，因此目前大多已不采用。

股骨粗隆间骨折手术步骤
股骨粗隆间骨折手术步骤如下：
1.患者体位：患者取仰卧位，患侧髋部垫高。

2.麻醉：手术麻醉一般选择硬膜外麻醉或者全身麻醉。

3.切口选择：切口一般选择自股骨大转子上2到3厘米，向下外做直切口，一直到大转子的下方10厘米左右。

4.显露骨折部位：切开皮肤、皮下组织以及阔筋膜，显露股外侧肌，切开股外侧肌，骨膜下剥离，显露股骨粗隆间骨折部位。

5.骨折复位：复位股骨粗隆间骨折。

6.内固定：根据所选的内固定器械，如钢板、髓内钉等，植入内固定器械。

7.冲洗缝合：如果骨折稳定，进行冲洗缝合。

需要注意的是，手术步骤可能因患者的具体情况和医生的手术习惯而有所不同。

此外，手术过程中需要注意无菌操作，避免感染。

在手术后，患者需要进行康复训练，以促进骨折的愈合和功能的恢复。

股骨粗隆间骨折治疗与护理股骨粗隆间骨折股骨粗隆间骨折是股骨颈基底部至小粗隆水平以上部位的骨折，好发于老年人，多与骨质疏松有关。

随着社会的老龄化，该骨折的发生率有逐年上升的趋势。

临床常用的Evans分型将顺粗隆间线的定义为Ⅰ型，逆粗隆间线的定义为Ⅱ型，Ⅰ型又分为4个亚型［1］。

国内外关于股骨粗隆间骨折的治疗方法报道有很多，现将其综述如下。

1保守治疗保守治疗是一种古老的方法，自被认识能用做股骨粗隆间骨折以来得到广泛的应用。

保守治疗根据患者治疗后有无可能下地行走可以归为2类方法。

对于根本无法行走的患者穿“丁”字鞋或短期皮牵引，行止痛对症治疗，积极护理防止皮肤压疮，鼓励尽早坐起。

对于有希望下地行走的患者，一般可采取股骨髁上或胫骨结节牵引，定期拍X线片，对复位和牵引重量酌情进行调整。

床边X线片显示骨痂形成，改行皮牵引或穿“丁”字鞋固定4～8周。

粗隆间骨折行骨牵引的适应证为：(1)有严重伴随疾病或早期并发症，经系统治疗2周无效，不能耐受手术；(2)系统治疗后病情好转，骨折时间超过3周，病人拒绝手术；(3)于3个月内有急性心肌梗死、脑梗死和脑出血者，手术治疗有诱发再次发病可能；(4)于6个月内有急性心肌梗死、脑梗死和脑出血者，手术治疗风险较大，为相对适应证［２］。

传统的牵引等保守治疗虽可避免手术的创伤，却迫使老年患者长期卧床，容易发生致命性的并发症。

老年人长期卧床不利于肺的扩张和及排痰，容易发生坠积性肺炎，这也是老龄股骨粗隆间骨折致死的主要原因。

另外长期卧床牵引还可伴有下肢深静脉血栓、泌尿系感染、髋内翻畸形愈合等并发症的高发生率。

2 手术治疗因粗隆间骨折保守治疗有诸多并发症，20世纪60年代AO／ASIF学派兴起后，内固定治疗逐渐成为粗隆间骨折治疗的首选治疗。

手术治疗的目的是使骨折得以良好复位，牢固固定，以允许患者术后早期离床行肢体活动及部分负重，减少因长期卧床带来的各种并发症及尽快恢复功能［３］。

骨折能否牢固固定取决于：（１）骨骼质量；（２）骨折类型；（３）骨折复位质量；（４）内固定物的设计；（５）内固定物在骨骼中的置放位置［４］。

股骨粗隆间骨折如何选择治疗方法*导读：股骨粗隆间骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗对病人损伤小、安全，但卧床时间长，出现褥疮、肺炎、下肢静脉血栓形成等并发症的可能性大。

手术治疗能使骨折达到良好复位。

内固定后病人可早期锻炼，提前下床。

但手术有一定风险，增加病人损伤。

因此，要根据病人全身情况及骨折特点选择适当的治疗方法。

……股骨粗隆间骨折也是中老年人常见骨折之一。

骨折位于股骨颈下方大小粗隆之间。

该部位是股骨上端增粗的部分，主要由松质骨构成，血运丰富，骨折后容易愈合，出现不愈合的可能性很小。

但骨折愈合后容易出现髋内翻，影响下肢功能。

股骨粗隆间骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗对病人损伤小、安全，但卧床时间长，出现褥疮、肺炎、下肢静脉血栓形成等并发症的可能性大。

手术治疗能使骨折达到良好复位。

内固定后病人可早期锻炼，提前下床。

但手术有一定风险，增加病人损伤。

因此，要根据病人全身情况及骨折特点选择适当的治疗方法。

保守治疗用牵引带或骨牵引，保持患肢外展，稍内旋位，牵引8—12周。

牵引带牵引简便易行，容易调节。

牵引重量小于5公斤。

牵引带牵引更适合于家庭治疗。

但要注意防止牵引带边缘压伤皮肤，皮肤可用毛巾垫好，并经常用手指按摩。

骨牵引是在胫骨结节或股骨髁穿过一根斯氏针进行牵引，牵引重量为体重的1/10。

骨牵引比牵引带牵引有力，但需要精心护理，对病人有一定的损伤。

牵引治疗适应于无移位骨折、严重粉碎性骨折、不适合手术固定的病人或身体条件差不能承受手术的病人。

无移位的稳定性骨折牵引重量可适当减少。

注意事项牵引治疗期间要注意以下几点：1、病人要增强信心，要有坚持长期卧床的思想准备。

保持乐观，主动配合治疗。

2、经常检查牵引装置，牵引带不要过紧或过松，过紧容易压伤皮肤，影响血液循环。

过松起不到牵引作用。

骨牵引要注意装置是否稳定，牵引钢针是否松动，有问题要及时调整。

3、牵引3周后复查X线片，骨折复位后可减少牵引重量。

手术治疗股骨粗隆间骨折护理体会
手术治疗股骨粗隆间骨折的护理体会包括以下几个方面：
1. 术前准备：在手术前，护士需要对患者进行全面的评估，包括了解患者的既往病史、过敏史和手术风险等。

同时，护士还需要为患者提供心理支持，解答其对手术的疑虑
和恐惧。

2. 术中护理：在手术过程中，护士需要与手术医生密切配合，确保手术器械的准确清洁、麻醉药物的及时给药和监测患者的生命体征。

此外，护士还需要准备相应的手术
器械和药品，维持手术室的清洁卫生环境。

3. 术后护理：手术结束后，护士需要将患者转入恢复室或病房，进行密切监测。

护士
需要监测患者的生命体征、伤口的引流和愈合情况，及时处理可能出现的并发症。

同时，护士还需要协助患者进行康复训练，帮助其建立良好的日常活动和康复计划。

4. 疼痛管理：股骨粗隆间骨折手术后常常伴有明显的疼痛，护士需要及时评估患者的
疼痛程度，并给予适当的镇痛药物。

护士还需要指导患者正确使用疼痛评估工具，掌
握疼痛管理技巧。

5. 患者教育：护士需要向患者和其家属提供关于术后护理的详细信息，包括饮食、活
动限制、伤口护理和药物使用等。

护士还需要与患者进行康复训练，帮助其逐步恢复
行动能力和生活自理能力。

总结来说，手术治疗股骨粗隆间骨折的护理需要护士关注患者的身体状况和心理需求，协助医生完成手术操作，并在术后提供全面的护理和康复训练。

护士的责任是确保患
者的安全和舒适，并推动患者的康复进程。