神经外科护理病例

神经外科2009年典型案例护理——蛛网膜下腔出血基本信息：神经外科，20床，马，男，81岁，住院号入院诊断：1、蛛网膜下腔出血2、左侧基底节区腔隙性梗塞病史汇报：患者，马，男，81岁，住院号，患者因“头痛、间断恶心呕吐15天”为主诉于2009年12月23日19:20入院。

15天前外出时突然出现头痛、意识不清，在当地医院行CT检查示SAH，对症治疗后神志转清、头痛减轻，为求进一步治疗来诊，查CT示大部分出血已吸收、蛛网膜下腔出血、左侧基底节区腔隙性梗塞。

入院时患者神志清，言语清晰，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反应灵敏，四肢肌力、肌张力正常，颈强明显，克氏、布氏征均阳性。

医嘱给予止血、脱水、降颅压、防治脑血管痉挛等治疗。

于1月5日行CTA检查示前交通动脉瘤。

于12月28日09:10咳嗽后出现面色青紫、意识障碍、呼吸心跳骤停，立即给予心肺复苏，5分钟后恢复自主呼吸、心跳，神志转清，给予留置导尿。

12月30日复查CT示：第三四脑室新鲜出血，轻度脑水肿。

1月3日在介入科行股动脉全脑血管造影术示左前交通动脉处动脉瘤大小约4mm×3mm。

现患者神志清，精神差，诉头痛可忍受，体温波动在36-39.4℃之间，颈强，克氏、布氏征均阳性，四肢肌力、肌张力正常，食欲好，每日间断睡眠约6-7小时，小便正常，大便干结，必要时给予开塞露应用，应用后能自行排便，于1月7日再次出现头痛后呼吸停止、意识丧失，经心肺复苏神志转清，于1月10日行脑室引流术、动脉瘤夹闭术。

护理问题及措施P1:急性意识障碍I1:措施 (1）评估和记录意识障碍的程度；(2）病床安装床档,加强基础护理；(3）必要时使用约束带；(4）保持呼吸道通畅；(5）定时测量生命体征，做好病情动态变化的记录。

O1:效果评价患者神志清楚。

P2:疼痛I2:措施（1）嘱病人绝对卧床休息3-4周,减少探视，保持情绪稳定；（2）评估和记录疼痛发作的部位、时间、发作次数、程度、持续时间；（3）对病人主诉疼痛立即给予反应，表示关心；（4）尽可能减少刺激，减轻疼痛；（5）提供安静的病房环境。

神经外科常见疾病护理诊断
神经外科是专门治疗脑、脊髓和周围神经系统疾病的医学领域。

在神
经外科常见疾病的护理过程中，护士需要进行精确的诊断和综合护理以确
保患者的康复和健康。

下面是神经外科常见疾病护理诊断的一些例子：
1.颅脑损伤：当患者出现头部撞击或穿透性创伤时，护士需要及时评
估患者的神经状态，包括意识和运动功能。

护理诊断可以包括：颅脑损伤
后的神经功能障碍、感知和认知障碍、疼痛和不适、生命体征的波动等。

护士需要监测患者的血压、脑电图和瞳孔等指标，并及时报告医生。

2.脑卒中：脑卒中是由于脑血管破裂或阻塞引起的脑部损伤。

护理诊
断可能包括：神经功能障碍、语言和感觉障碍、失禁和自理能力下降等。

护士需要定期评估患者的神经功能、认知能力和康复进展，并提供相应的
理疗和护理指导。

3.脊髓损伤：脊髓损伤通常导致肢体麻木、运动功能障碍等。

护理诊
断可能包括：运动和感觉障碍的恢复、自理能力康复和心理问题等。

护士
需要进行残障评估、物理治疗和协助患者进行日常活动，同时提供心理支
持和康复指导。

4.脑肿瘤：脑肿瘤是脑部组织中的异常生长，可能会导致头痛、癫痫、认知障碍等症状。

护理诊断可能包括：疼痛和不适、神经功能损伤、康复
护理和心理支持等。

护士需要定期评估患者的疼痛程度、神经功能和康复
进展，并监测患者的生命体征和药物治疗效果。

神经外科护理病情观察及护理措施模板范文一、护理特点神经外科病人的护理具有难度大、要求高、专业性强等特点。

护理强度大，基础护理量大，死亡率、残废率高，易引发纠纷，有高风险。

二、病情观察1. 意识状态：意识是神经外科病人护理的重要观察指标。

要密切观察病人的意识状态，如清醒、嗜睡、浅昏迷、深昏迷等，并进行GCS（Glasgow Coma Scale）评分。

对于儿童（<4岁）的意识评估，需采用适合儿童的评估工具。

2. 瞳孔：观察瞳孔的大小、形状、对称性及对光反射。

异常情况如瞳孔时大时小、双侧瞳孔不等大等，可能是中脑损伤的表现。

3. 生命体征：密切监测病人的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，及时发现并处理异常。

4. 肢体活动：观察病人的肢体活动情况，评估肌力等级，记录肢体活动度的变化。

5. 出入量：准确记录病人的出入量，包括口服、静脉输液、尿量等，维持水电解质平衡。

6. 并发症：观察病人是否出现肺部感染、压疮、泌尿系感染、深静脉栓塞等并发症的迹象，并采取相应的预防措施。

三、护理措施1. 保持呼吸道通畅：对于意识障碍或呼吸困难的病人，要保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时进行气管插管或气管切开，并协助医生进行呼吸机辅助通气。

2. 维持生命体征稳定：密切观察生命体征，及时发现并处理异常，如高血压、心律失常等。

3. 预防并发症：对于活动受限、长期卧床的病人，要预防压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染和深静脉栓塞等并发症。

4. 引流管护理：保持各种引流管（如脑室引流管、腹腔引流管等）的通畅，避免扭曲、折叠、受压，及时观察引流液的颜色、性质和量。

5. 饮食护理：根据病人的病情和营养需求，指导病人进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，鼓励病人多饮水，多食水果和蔬菜。

6. 心理护理：了解病人的心理状态，提供心理支持和安慰，帮助病人建立战胜疾病的信心。

7. 功能锻炼：根据病人的病情和恢复情况，协助病人进行功能锻炼，如肢体活动、语言能力训练等。

神经外科护理记录模板范文英文回答：Neurology Nursing Care Plan Template.Assessment.Vital signs: Temperature, pulse, respirations, blood pressure.Neurological assessment: Level of consciousness, Glasgow Coma Scale (GCS), pupillary response, motor strength, sensation, reflexes.History: Patient's symptoms, medical history, medications, allergies.Physical examination: General appearance, skin, head, neck, chest, abdomen, extremities.Laboratory tests: Complete blood count, electrolytes, coagulation studies, urinalysis.Imaging studies: CT scan, MRI, EEG.Diagnosis.Based on the assessment findings, the nurse mayidentify the following nursing diagnoses:Impaired physical mobility related to neurological deficit.Risk for injury related to decreased level of consciousness.Risk for aspiration related to impaired swallowing.Impaired communication related to neurological deficit.Deficient knowledge related to neurologicalcondition.Planning.Goals:The patient will maintain optimal physical mobility.The patient will be safe and free from injury.The patient will not aspirate.The patient will communicate effectively.The patient will have sufficient knowledge abouthis/her neurological condition.Interventions:Impaired physical mobility: Assist with ambulation, positioning, and range of motion exercises.Risk for injury: Monitor for signs of increased intracranial pressure, such as headache, nausea, vomiting, and changes in level of consciousness.Risk for aspiration: Elevate the head of the bed, thicken fluids, and assist with swallowing.Impaired communication: Use alternative methods of communication, such as gestures, writing, or sign language.Deficient knowledge: Provide education about the patient's neurological condition, treatment, and prognosis.Implementation.The nurse implements the planned interventions.Evaluation.The nurse evaluates the patient's response to the interventions and makes any necessary adjustments.中文回答：神经外科护理记录模板。

神经外科叙事护理优秀范文在神经外科工作了这么多年，说实话，有时候觉得自己像是一个随时准备开拔的“战士”。

大家都知道，神经外科这个科室，病情变化快，手术复杂，患者的情绪也常常跟过山车一样，时高时低。

但是说实话，做护理工作，特别是神经外科的护理，真的很有挑战性，但同时也特别有成就感。

患者的不安，家属的焦虑，还有医生们忙碌的身影，每一天都像是在打一个“心理战”，而我们就是那个默默站在背后，帮助他们安然度过难关的人。

记得有一次，一个五十多岁的患者因为脑出血住进了我们科室。

刚来的时候，他是被家人急急忙忙送来的，脸色发白，头痛欲裂，看上去整个人都快要散架了。

家属更是急得像热锅上的蚂蚁，眼巴巴地看着我们，眼神里充满了无助和焦虑。

作为护士，我的第一反应不是慌张，而是尽量保持冷静，给患者和家属一些安慰。

因为你知道，人在这种紧张的环境下，一旦看到别人不慌不忙，心里的慌乱反而会少一些。

于是，我走到床前，轻声和患者说话：“大叔，别怕，我们会照顾好您的，您放心，您的家人也会在我们手里得到专业的照顾。

”大家都知道，神经外科的护理工作，除了日常的监护，还有很多是心理上的疏导。

患者在术后的康复期，情绪会非常低落，甚至对未来失去信心。

有一个患者，手术后处于昏迷状态，醒来时第一反应就是问：“我还能走路吗？”他的眼神里充满了恐惧，仿佛看到了自己未来的生活不再有希望。

这个时候，我站在他的床边，轻轻握住他的手，告诉他：“不用怕，大叔，我们会一步一步帮您走出困境的。

”这种简单的话语，或许看起来没什么特别，但你知道，它在那个时刻却能给患者带来多少力量。

你想，经历了手术的创伤、身体的虚弱，再加上对未来的恐惧，这样的一句话，往往比药物更能缓解他们的焦虑。

有时，看着患者的恢复，我真觉得自己就像是“调皮的园丁”，每一位患者都是我的“花朵”。

我帮他们消除疼痛，帮他们找到希望，他们的康复就是我最开心的事情。

尤其是那些术后能慢慢恢复的患者，看着他们一步步从虚弱中站起来，重新走向生活，真的是一种无法言喻的成就感。

神经外科常见疾病及护理神经外科是一门专注于神经系统疾病治疗的领域。

在这个领域里，神经外科医生负责诊断、治疗和护理各种神经系统相关的疾病。

以下是一些神经外科常见疾病及其护理的介绍。

1.脑瘤脑瘤是指在脑组织内形成的肿瘤，可以是恶性的或良性的。

护理人员在护理脑瘤患者时，需要密切监测患者的神经状态、意识状态和生命体征。

护理人员还需要提供情绪支持，因为脑瘤的诊断和治疗对患者和他们的家人来说可能是一个巨大的心理压力。

2.脑出血脑出血是指脑内动脉或静脉的破裂导致的出血。

这种情况可能是因为高血压、脑动脉瘤或脑血管畸形等问题引起的。

护理人员在护理脑出血患者时需要密切监测患者的神经状态和生命体征，包括意识状态、呼吸和循环状况等。

此外，护理人员还需要提供适当的休息和康复支持，帮助患者恢复力量和功能。

3.脊髓损伤脊髓损伤是指脊髓受到了损伤或损坏。

这种情况可能导致肢体瘫痪、感觉丧失和膀胱控制问题等。

护理人员需要提供适当的体位和转移，以减少进一步的损伤。

护理人员还需要教育患者和他们的家人如何应对并管理脊髓损伤的后果，并提供心理支持。

4.脑卒中脑卒中是由于脑血管的阻塞或破裂导致的脑部缺血或出血。

护理人员在护理脑卒中患者时需要监测患者的神经状态和生命体征，早期发现并处理并发症。

此外，护理人员还需要提供康复支持和教育，以帮助患者恢复以及预防未来的卒中。

5.癫痫癫痫是一种慢性神经系统疾病，对患者的日常生活和心理状况产生严重影响。

护理人员需要提供对癫痫的管理和监测，例如帮助患者服药、记录癫痫发作的频率和特点。

护理人员还需要教育患者和他们的家人如何应对急性的癫痫发作，并提供情感支持。

总的来说，神经外科常见疾病的护理涉及监测神经状态和生命体征、提供情感支持和康复支持，同时需要教育患者和他们的家人如何应对疾病和管理症状。

护理人员需要具备专业知识和技能，以协助医生为患者提供全面的护理和康复服务。

护理查房一、一般情况介绍一般资料：性别：女年龄：59岁职业：农民民族：汉族文化程度：小学婚姻：已婚信仰：无出生地：省入院方式：步入入院时间：2015-07-16病史述者：本人（认为可靠）病史记录时间:2015-07-16主诉左侧耳鸣、听力下降3年，左侧面部感觉减退6个月，吞咽困难、饮水呛咳、行走不稳3个月。

现病史患者3年前无明显诱因出现左侧耳鸣伴听力明显下降，未予重视，6个月前患者洗脸时发觉左侧面部感觉麻木，3个月前，患者出现吞咽硬物困难，饮水快时易呛咳及行走不稳，以上症状均未做处理。

20天前患者走路时摔倒，遂入当地医院查头部MRI，发现左侧CPA区巨大占位性病变，考虑听神经瘤可能性大。

为行手术治疗，今日入我院我科。

患者自起病以来，食欲睡眠情况尚可，二便正常，体重未见明显减轻。

既往史平素体健，否认“肝炎”“结核”等传染病史，否认“高血压”“糖尿病”“冠心病”等慢性病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史，否认阿司匹林服用史，预防接种随当地进行。

个人史生于原籍，于原籍长大，无外地久居史，否认血吸虫疫水接触史，无烟酒等不良嗜好，无冶游史，平素生活起居规律，无重大精神创伤史。

月经史初次月经14岁，末次月经55岁，已绝经。

婚育史 23岁结婚，育有一子一女，配偶及子女均体健。

家族史家族中无同类病史者及遗传性疾病患者。

心理社会资料有新农合医保，无经济负担，家人陪护照料家庭支持系统良好，患者及家属对疾病相关知识了解不足，态度积极，担心疾病预后。

体格检查T36.8℃，P80次/分， R12次/分，BP130/80mmHg。

神清语利，记忆力、定向力、智力正常，嗅觉未见明显减退，双瞳孔等大等圆直径3mm大小，对光反射灵敏，左眼视力0.6，右眼视力0.9，视野无明显缺损，眼球活动自如，左侧角膜反射减退，左侧颜面部痛觉较右侧减退，口稍向左侧歪斜，双侧咬肌力量正常对称，双侧鼻唇沟无变浅，鼓腮示齿吹哨可，左侧眼轮匝肌肌力较右侧弱，左侧舌前2/3味觉减退，左侧听力较右侧明显减退。