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危重病人护理常规及技术规范工作流程一、常规和技术规范1.危重病人的观察与监测：对于危重病人，护理人员需要密切观察和监测其生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。
同时，还需要关注病人的神志状态、疼痛程度以及其他异常情况。
2.心肺复苏技术：掌握心肺复苏技术是危重病人护理的基本要求。
护士需要熟练掌握心肺复苏的各项技术操作，包括胸外按压、人工呼吸、自动体外除颤等。
3.药物管理与监测：危重病人药物管理必须严格遵循规范，确保用药的准确性和安全性。
护士需要掌握药物的剂量、途径、频率、禁忌症等相关知识，并严格按照医嘱执行。
4.理疗技术：部分危重病人需要进行理疗，如床位翻身、被动运动、物理治疗等，护士应根据病人情况进行适当的理疗操作，确保病人的舒适度和安全性。
5.导管护理：危重病人常常需要留置各种导管，包括静脉导管、气管插管、胃肠道引流管等。
护士需要具备导管护理的技术能力，确保导管的畅通性和安全性，并注意相关的感染预防措施。
1.接诊和评估：危重病人护理的第一步是接诊和评估。
护士需要了解病人的病史、主诉和病情，进行初步的评估和观察，以便制定后续的护理计划。
2.制定护理计划：根据评估结果，护士需要制定相应的护理计划。
这包括药物管理、监测频次、饮食安排、导管管理等。
护士还需要根据病人的特殊需求，制定个性化的护理计划，如心理支持、家属沟通等。
3.实施护理计划：根据制定的护理计划，护士需要准确执行各项护理措施，保证病人的安全和舒适。
同时，护士需要时刻监测病情变化，及时调整护理措施。
4.与医疗团队的沟通与协作：危重病人护理需要护士与医疗团队密切合作，包括医生、药师、物理治疗师等。
护士需要及时向医生报告病情变化，并根据医生的指示进行相应的处置。
5.家属教育与支持：危重病人的家属往往承受巨大的心理压力，护士需要给予家属充分的关心和支持，并向他们提供相关的疾病知识和护理技能，以提高他们对病人的陪护质量。
综上所述，危重病人护理常规及技术规范、工作流程是确保危重病人安全和护理效果的重要保障。
危重患者护理常规危重患者护理是指对处于危急状态的患者进行全面、细致、科学的护理工作，以保护患者的生命安全和康复。
危重患者护理工作复杂而繁重，需要医护人员具备专业的知识和技能，以及良好的团队合作能力。
以下是危重患者护理的常规操作。
一、评估和监测患者状况危重患者护理首先需要进行全面的评估，包括患者的生命体征、意识水平、疼痛程度等方面。
通过监测患者的血压、心率、呼吸频率、体温等指标来了解患者的病情变化，及时采取相应的护理措施。
此外，还需要监测患者的氧饱和度、尿量、意识水平等，以及做好疼痛评估工作，以便及时调整治疗方案。
二、保持呼吸道通畅危重患者往往存在呼吸道梗阻、积液、过度分泌物等问题，因此需要保持呼吸道通畅。
护理人员可以通过头部抬高、侧卧位、气管插管、呼吸机辅助通气等方法来改善患者呼吸道问题。
同时，对于合并肺部感染的患者，还需要进行效应器疗法、吸痰、氧疗等操作，以保证患者的氧供和呼吸的顺畅。
三、监测和维持循环功能危重患者的循环功能往往较差，容易出现低血压、心律失常、心衰等问题。
为了维持循环稳定，护理人员需要密切监测患者的血压、心率、尿量等指标。
对于血压过低的患者，可以通过输液扩容、使用血管活性药物等手段来提高血压。
对于心律失常的患者，可以给予抗心律失常药物等治疗。
四、防治感染危重患者的免疫功能通常较差，容易感染各种病原体。
因此，护理人员需要采取措施预防感染的发生。
首先，保持患者的皮肤清洁，定期换位，防止压疮的发生。
其次，在进行插管、切口护理等操作时，要严格遵守无菌操作规范，以减少感染风险。
同时，患者的病室环境也要保持清洁，并做好手卫生和消毒工作。
五、合理用药危重患者通常需要使用多种药物来改善其病情。
护理人员需要了解各种药物的作用与副作用，合理使用药物，避免药物的滥用或不良反应。
同时，还要监测患者的药物治疗效果，及时调整药物剂量和种类，以达到最佳的治疗效果。
六、精心护理危重患者往往需要长时间卧床休息，容易出现营养不良、压疮、肌肉萎缩等问题。
危重患者护理常规
一、心里护理
帮助病人缓解各种顾虑，提高与疾病作斗争的决心和信息，同时做好家属的心里支持，及时与家属沟通。
二、病情观察
1、每15-30分钟观察心里、率、血压、呼吸、体温的变化情况，并做好记录1次，至病情稳定可改为1-2小时1次。
2、观察脉搏快慢，强弱，戒律变化；住院有无心动过速、过缓、脉搏短绌等异常情况。
3、观察呼吸频率、节律、深浅度及呼吸音的变化，注意有无呼吸增快、缓慢、潮式呼吸等异常情况。
双侧呼吸运动是否一致，有无鼻翼煽动、口唇及指端发绀、三凹征等呼吸困难表现。
4、观察血压的变化：通过袖带血压进行监测，观察有无血压过高或过低，脉差有无增大或缩小等异常情况。
5、测量体温：体温过低时应设法提高室温，保持在24-26℃为宜，还可以用电热毯或加盖棉被等方式进行保暖。
病人体温过高时，应给予药物或物理降温，并注意观察。
6、神智及瞳孔观察：病情危重者可表现为表情淡漠，反应迟钝，定向力部分或完全障碍，躁动不安，甚至昏迷，瞳孔散大，对光反射迟钝或消失。
三、基础护理
1、保持病床单元的干净整洁。
2、皮肤护理：每日早晚清洁皮肤1次，1-2小时翻身拍背1次，防止压疮及坠极性肺炎的发生。
对禁食和高热病人，每日进行口腔护理2-4次。
3、引流袋、呼吸回路、氧气管、吸引管、输液管、甭管每24小时更换一次，尿管、胃管根据要求更换。
4、保持静脉输液通畅，以保证各种治疗落实。
5、准确记录24小时出入量。
危重患者护理常规及技术规范一、危重患者护理常规1.检查和监测：定期观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。
监测结果要及时记录，并及时报告医生。
2.患者安全：确保患者的安全，如床栏应随时上好，避免患者摔落；定期更换患者体位，防止压疮发生。
3.抗感染措施：加强手卫生，采取无菌操作，避免交叉感染的发生。
鼓励患者及家属坚持洗手和佩戴口罩，控制院内感染风险。
4.皮肤护理：定期给予患者皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，预防感染和压疮的发生。
5.营养支持：根据患者的情况，制定科学的营养方案，保证患者摄取足够的营养。
6.病史记录：详细记录患者的病情变化和医嘱执行情况，为医生提供准确的信息。
二、危重患者护理技术规范1.气道管理：维持患者气道通畅，及时清除分泌物，保证氧气供应的连续性。
可采用吸痰、导管等技术进行气道管理。
2.静脉穿刺和输液：使用无菌穿刺器具进行静脉穿刺，保持穿刺点的清洁，以避免感染。
并且根据医嘱，准确计算液体剂量并按时给予输液。
3.监测仪器使用：掌握各种监测仪器的使用方法，如呼吸机、心电监护仪等。
并能熟练操作和维护这些设备，确保其正常运行。
4.管道插管和维护：根据患者需要，熟练插入不同类型的管道，如胃管、导尿管等，并要及时检查和维护这些管道，以避免感染。
5.心肺复苏技术：在紧急情况下，熟练掌握心肺复苏技术，如胸外按压、人工呼吸等，挽救患者生命。
6.疼痛管理：根据患者的疼痛程度和医嘱，合理给予镇痛药物，并定期进行评估，调整药物剂量，以提供最佳的疼痛管理。
以上是危重患者护理的常规及技术规范，护士在实际工作中应严格按照规范进行操作，确保患者的安全和健康。
此外，护士还需要不断学习和提高自己的专业知识和技能，为患者提供更好的护理服务。
危重患者护理常规及抢救技能1. 了解危重患者的护理基本常识1.1 生命体征监测：像守护自己的孩子一样首先啊，我们得知道，危重患者的护理就像是照顾自己最心爱的宝贝一样，细心又不能马虎。
生命体征，通俗说就是心跳、呼吸、血压这些，像是患者的“生命打分器”。
要时刻关注这些数据，就像照看花草一样，不能让它们枯萎了。
比如说，心跳突然快了，那就可能是小问题变成了大麻烦，赶紧查看一下有没有别的异常状况，这种时候，护士就得像侦探一样细致入微，搞清楚情况，不然可就麻烦了。
1.2 氧疗与呼吸支持：给患者多点“空气滋润”再说到氧疗，那真是重中之重。
想象一下，空气对于我们多重要，就像饭菜一样离不开。
患者如果氧气不足，就好像在干旱的沙漠里，喘不过气来，这时候，氧疗就成了“救命稻草”。
所以啊，我们得给他们提供足够的氧气，确保他们像在氧吧里一样舒适。
还有，呼吸机的调试也要细致入微，像调音师一样，把每一个参数都调到最佳状态，确保患者能够“顺畅呼吸”。
2. 危重患者的紧急处理：抢救的时候要冷静。
2.1 抢救技能：迅速、准确、专业当危重患者需要抢救时，可不能掉以轻心。
这时候，抢救技能的好坏直接影响患者的生死。
比如说心脏骤停，立马就得进行心肺复苏（CPR），这可不是说说而已，得一秒钟都不能耽搁。
胸外按压的力度和频率要准确，就像在打鼓一样，节奏要稳定，力度要合适。
千万别把患者的胸部按成“肉饼”，也别按得像是在摸鱼，这样可不行。
2.2 紧急药物使用：药到病除的“魔法”药物在抢救中的作用也至关重要。
得知道什么药物在什么情况下使用，药物使用的时机和剂量都得掌握得当。
比如说，急救时有的药物要迅速注射，有的则需要缓慢滴注。
这就像做饭时调料的放入时机一样，不能一味地“重口味”，得讲究“火候”。
如果用药不当，可能会适得其反，给患者带来更大的麻烦。
3. 沟通与心理护理：不仅仅是技术活，还要“说话艺术”3.1 与患者及家属的沟通：心贴心的交流。
护理不仅仅是技术活，还涉及到与患者及其家属的沟通。
危重患者护理常规1.专科疾病参照专科护理常规进行护理。
2.病室环境干净整洁，温湿度适宜，定时给予通风换气，注意保暖。
3.根据病情给予合适体位，使病人舒适，便于休息。
对昏迷、神志不清、烦燥不安的病人，应给予床档等保护性措施，必要时经家属知情同意后予以约束工具保护。
4.严密观察病情：对生命体征、意识、瞳孔、CVP、SPO2、尿量、末梢循环、疼痛、专科症状及体征情况进行动态观察，遵医嘱详细记录出入量，观察排泄物的性状，发现异常及时通知医生。
5.保持呼吸道通畅，避免误吸，及时清除口腔、气道分泌物，防止舌后坠；有活动假牙应及时取下，必要时根据病情行气管插管或气管切开；为病人勤翻身、勤叩背，防止坠积性肺炎。
6.建立有效的静脉通道，保护静脉通道通畅，严格执行医嘱，准确给药，有效治疗，保持水电解质平衡，观察药物的作用及不良反应。
7.根据管道专科要求进行管道护理，规范粘贴各导管标识。
保持管道通畅，妥善固定，防脱落、扭曲、堵塞，严格无菌技术操作，防止逆行感染。
8.做好危重患者的营养护理：给予饮食指导，视病情摄入高蛋白、低脂肪、高维生素易消化食物。
必要时予鼻饲，并记录每次饮食量，做好口腔护理。
9.安全护理：确保仪器设备安全，正常使用；评估使用中的仪器设备运行状态，监护仪、呼吸机等设备报警设置合理并处于打开状态，备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救。
10.加强基础护理，确保病人卫生清洁，即眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发等清洁，头发、胡须、指趾甲短。
按时翻身，注意保暖，及时进行压力性损伤、跌倒、坠床等相关危险因素评估，落实各项防范措施。
11.心理护理：关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心，根据情况做好家属沟通，建立良好的护患关系。
12.肢体被动训练：若病情允许，应尽早进行肢体被动运动，如伸屈、内收、外展、内旋等活动，每天2-3次，并做好按摩，促进血液循环，预防肌肉萎缩，关节僵硬及足下垂。
危重患者护理常规
（一）护理评估
1、及时评估患者基本情况，主要症状、皮肤情况、阳性体征、辅助检查、各种管道、主要治疗和用药等。
2、检查各种管道固定是否妥当、引流是否通畅、标识是否清晰。
3、对于意识清楚的患者评估患者的心理状况及疼痛程度。
（二）护理措施
1、严密观察病情：根据病情和护理级别严密观察患者生命体征、意识、瞳孔等，发现问题及时报告医生，给予及时处理，并做好病情变化动态记录。
2、保持呼吸道通畅：昏迷病人头偏向一边，避免误吸，及时吸出呼吸道分泌物；必要时床边备好吸引器。
3、卧位与安全护理：根据病情采取合适的卧位。
对意识丧失、谵妄、躁动的病人要确保其安全，使用床栏、约束带等保护具以防坠床、受伤等；牙关紧闭抽搐者，用压舌板裹上数层纱布放与上下齿之间，避免咬伤舌头，同时室内光线宜柔和，医护人员动作要轻，避免因外界刺激而引起抽搐。
4、加强基础护理：根据护理级别和患者自理能力，做好晨晚间护理、患者眼部的保护、口腔护理和气管切开护理等；卧床患者，做好呼吸、咳嗽训练，每 1～2 小时协助翻身、拍背、指导作深呼吸，协助排痰，以防坠积性肺炎；加强皮肤护理，防止压疮发生；保持肢体功能位、加强肢体被动锻炼或指导进行肢体主动活动。
危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案一、危重患者护理常规1. 危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。
2. 立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。
3. 迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。
4. 密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。
认真做好护理记录，准确记录液体出入量。
5. 保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。
6. 保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。
严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。
7. 确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。
8. 补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。
9. 加强基础护理，防止各种护理并发症的发生：眼部护理、口腔护理、会阴部护理、皮肤护理等。
二、危重患者护理技术规范1. 评估患者病情：全面评估患者的生理、心理、社会文化状况，制定针对性的护理计划。
2. 监测生命体征：持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
3. 氧疗护理：根据医嘱给予患者氧疗，观察患者对氧疗的反应，及时调整氧流量。
4. 静脉输液护理：正确执行静脉输液操作，密切观察输液反应，及时调整输液速度。
5. 呼吸道管理：保持患者呼吸道通畅，定时翻身叩背，及时清除呼吸道分泌物。
6. 导管护理：妥善固定各类导管，观察导管固定情况，防止导管脱落或堵塞。
7. 营养支持：根据患者病情，给予合理的营养支持，如经口进食、鼻饲、静脉营养等。
危重患者护理常规及流程危重患者护理是指对生命体征不稳定、病情较重，需要进行紧急抢救、监控和治疗的患者进行的护理工作。
危重患者护理的目的是迅速掌握患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，以确保患者的生命安全。
以下是危重患者护理的常规及流程。
一、常规：1.确定责任护士：每位危重患者都应有一名责任护士，对患者进行全程的护理工作，确保沟通和协调无缝。
2.监测生命体征：对危重患者进行心率、呼吸、血压、体温等生命体征的监测，记录及时，如有异常及时报告医生。
3.保持呼吸道通畅：采取适当的方法保持患者呼吸道通畅，如吸痰、拍击背部等。
4.保持患者体位：根据患者的病情确定最佳体位，比如半躺位、头低位等，以保证氧气供应和呼吸顺畅。
5.确保静脉通畅：危重患者多需要长时间的输液和药物治疗，护士需保证静脉通畅，避免输液管路堵塞。
6.管理导尿：如患者尿量明显减少或无尿，需采取导尿措施，监测尿量及质地。
7.防止压疮：危重患者长时间卧床，易发生压疮，因此护士需进行定期翻身和皮肤护理，保持皮肤清洁干燥。
8.注意感染预防：危重患者抵抗力较差，易受感染，护士需按照感染控制的原则进行手卫生、环境清洁等工作。
二、流程：1.接诊评估：及时了解患者的病情和护理需求，包括病史、过敏情况、病情进展等，并与家属沟通交流。
2.高危严密观察：密切观察患者的生命体征，并记录在表格上，定时向医生汇报患者的病情变化。
3.心电监护：对危重患者进行心电监护，监测心电图变化，及时发现心律失常等异常。
4.输液治疗：按医嘱及时给予患者输液治疗，注意输液管路的通畅，记录患者的入量和出量。
5.有效通气：保证患者呼吸道通畅，如有分泌物需要进行吸痰，放置气道通气导管等，必要时进行人工呼吸。
6.定位导尿：如患者不能自行排尿，需进行导尿操作，监测尿液的颜色和量。
7.镇痛和镇静：根据患者的病情和疼痛程度，及时给予镇痛药物和镇静药物，保持患者的舒适。
8.床旁会诊：定期组织多学科的床旁会诊，讨论患者的病情和治疗方案，提供最佳的护理服务。
急诊科危重病人护理常规1、危重病人有专人护理,护士了解病情,做到知道:床号、姓名、年龄、诊断、饮食、治疗、存在护理问题、心理、主要化验指标。
2、新入院或新转入的病人要做入室评估。
3、严密观察生命体征变化，出现下列情况时应立即通知医生:心率高于１2０次分或低于60次分或较前有明显变化时；突发心律不齐，频发早搏;血压低于90／60ｍmHg或高于１60/９0或较前有明显变化时；病人出现明显呼吸困难、紫绀、鼻翼煽动，自己无法解释无法处理时;呼吸低于１0次分或高于4０次分时;SｐO2低于90％或下降５%排除仪器故障、接触不良时;体温高于３９度或短时间上升２度时。
4、保证监护仪正常工作,电极片、指套接触良好,各种波形、数据清晰显示。
各监护线路整齐。
5、如病人使用冰帽,应每1小时检查仪器是否正常工作,耳部保护情况,每班检查所垫毛巾是否潮湿，枕部是否受压。
6、气管插管病人,注意检查气囊压力每班１次,记录插管深度每班一次。
７、气管切开病人,注意检查气囊压力每班１次,检查固定带每班１次。
对于气管切开初期,随时观察伤口渗血情况，在窦道形成(5-7天）之前严防管路脱出,并于床头备气管切开包。
8、使用呼吸机病人,每小时检查管路一次,及时添加湿化罐内蒸馏水,及时倾倒积水瓶内的积水,保证气管插管末端或气管切开口处于管道最高处,防止冷凝水逆流入气道内引起窒息或肺炎。
9、带有胃管、尿管、中心静脉导管、动脉留置针患者，按相应护理常规进行护理。
1０、躁动病人做好保护性约束,必要时遵医嘱给予镇静剂，保证镇静剂持续泵入。
11、做好晨晚间护理,做到“三短”:指(趾)甲短、胡子短、头发短；“六洁”：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位的清洁整齐。
做到病人全身无异味,无血、痰、便、胶布等渍迹。
12、皮肤护理:患者病情允许者，每天上、下午各一次为病人擦洗全身；每两小时翻身拍背、按摩受压部位皮肤一次;进行无创血压监测者，根据病人病情选择合适的时间间隔,必要时袖带内垫两层纱布,防止患者上臂皮肤损伤。
危重患者护理常规危重患者通常病情危急、复杂且变化迅速，对护理工作提出了极高的要求。
为了确保危重患者得到及时、有效的护理，提高救治成功率，特制定以下护理常规。
一、病情观察1、生命体征监测密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，每 15 30 分钟测量一次，病情稳定后可适当延长测量间隔。
观察生命体征的变化趋势，及时发现异常并报告医生。
2、意识状态评估定时评估患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等。
观察患者的瞳孔大小、对光反射等，以判断脑部功能。
3、症状观察注意观察患者的疼痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰、呕吐、腹泻等症状。
记录症状的发生时间、频率、性质和程度。
4、管道观察妥善固定各种管道，如吸氧管、胃管、导尿管、引流管等。
观察管道的通畅情况，防止扭曲、堵塞、脱落。
记录引流液的颜色、性质和量。
5、皮肤观察观察患者皮肤的颜色、温度、湿度、弹性。
注意有无压疮、破损、皮疹等情况。
二、基础护理1、体位护理根据患者的病情和治疗需要，选择合适的体位，如仰卧位、侧卧位、半卧位等。
定时协助患者翻身，预防压疮的发生。
2、口腔护理每日进行 2 3 次口腔护理，保持口腔清洁。
观察口腔黏膜有无溃疡、出血等异常。
3、眼部护理对于昏迷患者，应定时清洁眼部，涂眼膏，防止角膜干燥、炎症。
4、皮肤护理保持皮肤清洁、干燥，及时更换床单、衣物。
对于易受压部位，使用气垫床、减压敷料等预防压疮。
5、呼吸道护理保持呼吸道通畅，协助患者排痰，必要时给予吸痰。
给予氧气吸入，根据病情调节氧流量。
6、排泄护理观察患者的排尿、排便情况，及时处理失禁、便秘等问题。
对于留置导尿管的患者，做好尿道口护理。
三、专科护理1、心血管疾病患者护理持续心电监护，观察心率、心律的变化。
严格控制输液速度和输液量，防止发生心力衰竭。
2、呼吸系统疾病患者护理协助患者进行有效的呼吸功能锻炼，如深呼吸、有效咳嗽。
对于使用呼吸机的患者，做好呼吸机的管理和护理。
3、神经系统疾病患者护理观察患者的肢体活动、感觉功能。
危重患者护理常规在医疗护理领域，危重患者的护理是一项至关重要且极具挑战性的工作。
危重患者往往病情危急、变化迅速，需要医护人员高度的专业知识、精湛的技能以及敏锐的观察力和判断力，以提供及时、有效的护理干预，挽救患者生命，促进其康复。
一、病情观察对于危重患者，密切而细致的病情观察是护理工作的关键环节。
护士应每隔 15 30 分钟就对患者的生命体征进行一次测量，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
同时，要注意观察患者的意识状态，如是否清醒、有无嗜睡、昏迷等情况。
瞳孔的变化也是重要的观察指标，包括瞳孔的大小、形状、对光反射等，这有助于判断患者的脑部功能状况。
此外，还需关注患者的面色、皮肤温度和湿度，以及有无紫绀、黄疸等异常表现。
随时留意患者的各种引流管，观察引流液的颜色、性质和量，及时发现可能出现的出血、感染等并发症。
二、呼吸道护理保持呼吸道通畅对于危重患者来说至关重要。
患者如果意识不清或无法自主咳嗽，应定时为其翻身、拍背，促进痰液排出。
对于痰液黏稠不易咳出的患者，可以进行雾化吸入治疗，稀释痰液。
必要时，护士应协助医生进行吸痰操作，严格执行无菌操作原则，避免感染。
对于使用呼吸机辅助呼吸的患者，要密切观察呼吸机的工作状态，确保参数设置正确，管道连接紧密无漏气。
定期检查气管插管或气管切开的固定情况，防止移位或脱出。
三、心血管系统护理持续监测危重患者的心血管功能，包括心率、心律、心电图的变化等。
对于有心律失常的患者，要及时发现并报告医生进行处理。
严格控制输液速度和输液量，避免因输液过快或过多导致心力衰竭等并发症。
如果患者安置了中心静脉导管，要注意观察穿刺部位有无红肿、渗液，定期进行导管维护，防止感染和导管堵塞。
四、营养支持护理危重患者的营养状况直接影响其康复进程。
根据患者的病情和胃肠道功能，选择合适的营养支持方式，如肠内营养或肠外营养。
进行肠内营养时，要注意营养液的温度、浓度和输注速度，避免引起胃肠道不适。
定期检查胃潴留情况，防止反流和误吸。
危重患者护理常规护理危重患者，就像在走一条细腻的钢丝。
心跳每一次都是生命的低语，呼吸每一口都是脆弱的希望。
在这个过程中，护士扮演着守护者的角色。
掌握护理常规，不仅是技能，更是一种责任。
我们就来聊聊这个话题。
一、基础护理1.1 观察与记录护理危重患者，首先得仔细观察。
这不只是看着机器上的数字。
要用心去感受患者的变化。
心率、血压、氧饱和度，甚至是患者的表情，都是我们要密切关注的。
有时候，一个小小的皱眉就可能意味着他们的不适。
记录下这些数据，像拼图一样，把患者的状况拼凑起来。
1.2 维护生命体征生命体征是患者生命的窗口。
护士的责任就是确保这些窗口清晰明亮。
高血压、低血糖，这些都是我们的敌人。
我们要时刻准备好应对突发情况。
药物、设备、急救措施，这些都是我们手中的武器。
及时干预，才能把风险降到最低。
二、心理护理2.1 安抚患者情绪危重病房里的氛围往往是紧张的。
病人、家属，甚至医生，大家的情绪都在绷紧。
此时，护士要像一缕阳光，温暖人心。
给患者讲讲故事，聊聊他们的兴趣，分散他们的注意力。
小小的微笑，有时胜过千言万语。
2.2 家属沟通家属是患者最坚强的后盾。
护理过程中，定期与家属沟通非常重要。
告诉他们患者的情况，解释治疗方案。
让他们明白，护理不仅是医生的事情，也是我们共同的责任。
这样能减轻家属的焦虑，增强他们的信任感。
2.3 提供心理支持对于重病患者，心理支持是不可或缺的。
可以通过简单的交谈，倾听他们的担忧，给他们一些积极的建议。
让患者知道，他们并不孤单，身边有我们在守护着。
温暖的关怀，有时能成为他们战胜病魔的动力。
三、营养与护理3.1 合理饮食危重患者的营养需求与普通人截然不同。
我们要根据他们的病情，制定个性化的饮食方案。
高蛋白、高热量，帮助他们重拾力量。
细心观察患者的饮食情况，确保他们摄入足够的营养，身体才能更好地抗击疾病。
3.2 口腔护理危重患者常常由于病情影响，口腔卫生容易被忽视。
口腔不清洁，可能引发一系列问题。
危重患者护理常规在医院的重症监护室，每一个生命都在与时间赛跑。
每一位危重患者的护理，都是一场艰难却充满希望的旅程。
这里，不仅需要技术，更需要一颗温暖的心。
首先，基础护理绝对不能忽视。
1.1 病房环境的整洁。
想想看，一个干净、整齐的环境对患者的心情是多么重要。
你可能会觉得这听起来有些简单，但这可不是小事。
细菌无处不在，尤其是对抵抗力弱的患者。
保持环境的干净，能有效降低感染的风险。
2.2 饮食护理也是至关重要。
虽然重症患者的饮食受到限制，但营养补充不能少。
通过合理的饮食计划，帮助患者增强体力，恢复健康，才能让他们在这场战斗中站稳脚跟。
接下来，沟通与情感支持。
3.1 患者的心理状态。
危重病情给患者带来的不仅是身体上的折磨，还有心理上的压力。
护士们不仅是医生的助手，更是患者的朋友。
在这个关键时刻，温暖的微笑和耐心的倾听，能让患者感受到希望和安慰。
多问问他们的感受，哪怕只是简单的几句话，都会让他们觉得不再孤单。
再说到监测与观察。
4.1 生命体征的监测。
病人的生命体征如同一面镜子，反映着他们的健康状况。
及时记录心率、呼吸、血压等指标，能帮助我们早发现问题。
细心观察，不放过每一个细节，哪怕是微小的变化，都是我们给予患者关爱的表现。
然后，处理紧急情况的能力也很重要。
5.1 突发状况的应对。
重症患者时常会出现意外情况，像心脏骤停、呼吸困难等。
面对突发状况，我们必须冷静、迅速。
熟悉急救操作流程，确保我们能在第一时间给予患者帮助。
这不仅是专业素养，更是责任所在。
最后，护理人员之间的团队协作。
6.1 医护配合的重要性。
危重患者的护理往往需要多学科团队的支持。
医生、护士、营养师、药师等多方合作，才能制定出更好的护理方案。
我们要互相支持，及时沟通，共同为患者的康复而努力。
护理危重患者是一条漫长而曲折的路。
我们要用心去感受患者的痛苦与希望。
每一位护士都是这场战斗的战士，用我们的专业与爱心，去温暖每一个生命。
面对重重困难，信念始终是我们前行的动力。
危重患者护理常规对于危重患者的护理，是医疗工作中至关重要的一环。
由于患者病情的严重和复杂，需要护理人员具备高度的专业知识、敏锐的观察力和精湛的护理技能，以确保患者得到最佳的护理和照顾，提高其生存质量和康复机会。
一、病情观察密切观察病情是危重患者护理的关键。
护理人员需要定时测量患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，并做好详细记录。
同时，要注意观察患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射、面色、皮肤黏膜颜色等，及时发现病情变化的蛛丝马迹。
对于使用了特殊治疗设备或药物的患者，如心电监护仪、呼吸机、输液泵等，要密切观察设备的运行情况和药物的反应。
例如，使用心电监护仪时，要注意观察心率、心律的变化，及时发现心律失常等异常情况；使用呼吸机时，要观察患者的呼吸频率、潮气量、气道压力等指标，确保呼吸机的参数设置符合患者的病情需要。
此外，还要注意观察患者的排泄物、引流液的性质、颜色、量等，以及患者的饮食、睡眠、心理状态等方面的变化，为医生的诊断和治疗提供准确的依据。
二、呼吸道护理保持呼吸道通畅对于危重患者至关重要。
对于意识不清或无法自主排痰的患者，要定时进行翻身、拍背，促进痰液排出。
必要时，可采用吸痰的方法清除呼吸道分泌物，但操作时要注意动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。
对于使用气管插管或气管切开的患者，要做好气管插管或气管切开的护理。
定期更换敷料，保持切口周围清洁干燥；定时进行气道湿化，防止痰液干结；严格遵守无菌操作原则，预防感染。
同时，要注意观察患者的呼吸情况，如呼吸频率、深度、节律等，及时发现呼吸衰竭等并发症的发生。
三、管道护理危重患者往往需要留置各种管道，如输液管、尿管、胃管、引流管等。
护理人员要妥善固定这些管道，防止管道扭曲、受压、脱落。
定期观察管道的通畅情况，如输液管是否有回血、堵塞，尿管是否有尿液引出，引流管是否通畅等。
及时清理管道内的堵塞物，保持管道的通畅。
严格遵守无菌操作原则，定期更换管道和敷料，预防感染。
危重病人基础护理常规危重病人基础护理常规一、一般护理常规⒈ 热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。
⒉ 及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。
⒊ 急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等⒋ 卧位与安全⑴根据病情采取合适体位。
⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。
⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。
⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。
⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。
⒌严密观察病情：1/ 3专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。
⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。
⒎保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。
⒏保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。
⒐视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。
⒑基础护理⑴做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。
⑵晨、晚间护理每日 2 次；尿道口护理每日 2 次；气管切开护理每日 2次；注意眼的保护。
⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。
⑷做好呼吸咳嗽训练，每 2h 协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。
⑸加强皮肤护理，预防压疮。
危重患者护理常规对于危重患者的护理，护士不仅要注重技术性的护理、专科护理，同时也不能忽视患者的基础生理需要，它是危重病人护理的重要工作内容之一，其目的是满足患者的基本生理功能、基本生活需要、舒适安全的需求，预防压疮、坠积性肺炎、废用综合征及下肢深静脉血栓形成等并发症的发生。
护士应全面、仔细、缜密的观察病情，判断疾病的转归。
必要时设专人护理，并在护理记录单上详细记录观察结果、治疗经过、护理措施，以供医护人员进一步诊疗、护理时作参考。
1、危重患者的病情监测危重患者病情危重、病情变化快，对其各系统功能进行持续监测可以动态了解患者整体状态、疾病危险度以及各系统脏器的损害程度，对及时发现病情变化、及时诊断和抢救处理极为重要。
危重患者病情监测的内容较多，最基本的是中枢神经系统、循环系统、呼吸系统和肾功能的监测等。
1.1 中枢神经系统监测:包括意识水平、电生理、影像学的检测、颅内压测定和脑死亡的判定等，其中最重要的是意识水平监测。
1.2 循环系统监测:包括心率、心律、无创和有创动脉血压、心电功能和血流动力功能监测，如中心静脉压、肺动脉压、心排出量及心脏指数等。
1.3 呼吸系统检测:呼吸运动、频率、节律、呼吸音、潮气量;痰液的性质、量、痰培养结果;血气分析;胸片等。
1.4 肾功能监测:包括尿量、血、尿钠浓度;血、尿的尿素氮，血、尿肌酐，血肌酐清除率的测定。
1.5 生命体征的监测:是简便易行、反应病情缓解或恶化的可靠指标，也是代谢率的指标。
2、加强临床基础护理2.1 进行晨晚间护理必要时进行床上擦浴。
对不能经口进食者做好口腔护理。
对眼睑不能闭合患者注意眼睛护理，涂敷眼药膏或用盐水纱布覆盖患者双眼。
2.2 皮肤护理由于长期卧床、大小便失禁、大量出汗、营养不良及应激等因素，有发生皮肤完整性受损的危险，应加强患者的皮肤护理。
2.3 排便护理协助患者大小便，必要时给予人工通便;留置尿管者执行留置尿管护理常规。
2.4呼吸功能训练通过呼吸咳嗽训练，肺部物理治疗、吸痰等预防分泌物淤积、肺炎、肺不张等。
清醒患者鼓励定时做深呼吸或给予轻拍背部，以助分泌物咳出;昏迷患者常因咳嗽、吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物及唾液等积聚喉头，引起呼吸困难甚至窒息，应使患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
2.5保持导管通畅应妥善固定各种引流管，安全放置，保持通畅，操作时严格无菌技术，防止逆行感染。
2.6 肢体功能锻炼做四肢主动或被动运动，病情平稳时尽早进行肢体运动，促进血液循环，预防肌肉萎缩、关节僵硬、下肢深静脉血栓形成等并发症的发生。
3、加强心理护理在对患者进行抢救过程中，由于各种因素的影响，会导致患者产生极大的心理压力，所以心理护理是护理人员重要职责之一，护士应做到:3.1 表现出对患者的照顾、关心、同情、尊敬和接受。
操作检查治疗时，注意保护患者隐私。
3.2 在做任何操作前向患者做简单清晰的解释，给患者充分的信赖和安全感。
3.3 对因人工气道或呼吸机治疗出现语言沟通障碍者，应与其建立其他有效沟通的方式，鼓励患者表达自身感受，保证有效沟通。
3.4 尽可能多采用治疗性触摸，可引起患者注意，传递关心。
4、危重患者风险评估项目4.1早期识别危重患者，采用生命体征预警评分。
4.2对长期卧床的患者，采用Wells评分量表评估下肢深静脉血栓发生的风险。
项目分数活动性肿瘤(术前6个月内正接受治疗或接受姑息治疗)1瘫痪、偏瘫或近期下肢石膏固定1连续卧床>3d或12周内行手术1沿深静脉径路局部有压痛1小腿、大腿水肿1与无症状下肢比较，小腿周径增粗≥3cm(标准测量位置在胫骨粗隆下缘10cm)1凹陷性水肿(有症状的一侧下肢更明显)1相应的浅表静脉充盈1至少有与DVT(深静脉血栓)同样可能性的其他诊断2措施:低度危险0分;中度危险1~2分;高度危险≥3分(1)体位:取舒适体位，抬高双下肢，高于心脏水平20 cm ~ 30 cm，以促进静脉回流，避免膝下垫枕。
(2)鼓励活动:深呼吸、咳嗽、扩胸运动，踝泵练习、股四头肌等长收缩、健肢屈伸练习、活动量宜循序渐进。
(3)输液护理:静脉输液时应尽量避免下肢深静脉输液，提高静脉穿刺成功率，尽量一针见血; 需长期输液的病人，尽量置留置针，以减少静脉穿刺次数，减少血管内膜损伤。
(4)饮食护理: 指导病人避免高胆固醇饮食，给予低脂富含纤维素饮食，多饮水，保持大便通畅，劝其戒烟。
(5)基础护理: 无用热禁忌症，晨晚间用温水泡脚30分钟。
4.3对昏迷患者，采用Glasgow(GCS)格拉斯哥昏迷评分评估意识状态的变化。
4.4 对留置各种管道的患者，进行预防评估患者拔管的风险评估。
4.5对使用呼吸机及存在“误吸/窒息”风险的患者，采用预防VAP(呼吸机相关性肺炎)评估表。
4.6对吞咽功能异常的患者，采用洼田饮水试验评定其吞咽功能:让病人取端坐位，喝下30ml温开水，观察所需时间和呛咳情况。
正常:1级，5秒之内;可疑:1级，5秒以上或2级;异常:3、4、5级。
1级能顺利地一次将水咽下2级分2次以上，能不呛咳地咽下3级能一次咽下，但有呛咳4级分2次以上咽下，但有呛咳5级频繁呛咳，不能全部咽下措施:1、1-2级，进食半流质、粘稠食物，取舒适卧位，进食速度合适，保证安全;2、2级以上，有误吸的危险，做好各种预防措施，必要时遵医嘱留置鼻饲。
鼓励能吞咽的患者经口进食，进食高蛋白、高维生素食物，选择软饭、半流或糊状食物，避免粗糙、干硬、辛辣刺激性食物，少量多餐，充分咀嚼。
对面肌麻痹的患者，进食时应将食物送至口腔健侧近舌根处。
采取抬高床头等其他措施，减少误吸的发生。
4.7对留置尿管的患者，进行导尿管相关性尿路感染的风险评估。
1.评估症状:患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。
2.评估体征:下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热。
3.尿检白细胞男性≥5个高倍视野，女性≥10个高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。
措施:①观察尿液颜色、性质、量②留置导尿患者每日会阴擦洗2次③定期更换尿袋④保持尿管通畅⑤病情许可指导饮水4.8、患者压疮、跌倒/坠床风险评估按相关规定落实压fan①放置警示标识②使用气垫床③Q1h翻身④Q2h翻身⑤局部减压⑥保持床单位及皮肤清洁干燥⑦营养支持跌倒/坠床:①放置/佩戴警示标识②安全教育③加强巡视④使用床档⑤使用约束带⑥活动时有人陪伴下肢深静脉血栓:①抬高患肢②早期被动活动③下床活动④使用动静脉泵⑤使用足底静脉泵误吸/窒息:①头偏向一侧②抬高床头③清除口腔内分泌物④气管切开护理⑤气管插管护理⑥鼻饲护理⑦健康宣教⑧非计划性拔管:①妥善固定②健康宣教③使用约束带④加强巡视⑤分类标识泌尿系感染:①观察尿液颜色、性质、量②留置导尿患者每日会阴擦洗2次③定期更换尿袋④保持尿管通畅⑤病情许可指导饮水⑥生命体征预警:1.体温异常:①查看并去除环境因素②低温者注意保暖③病情许可鼓励发热患者饮水④通知医生，遵医嘱用药或观察⑤降温措施(冷毛巾、冰袋、化学制冷袋、温水或酒精拭浴)⑥监测体温2. P、R、BP异常:①单项评分为1分，按医嘱或病情变化测量，测量时间最长不超过2小时;②若单项评分为2分，按医嘱或病情变化测量，最长不超过1小时;③若单项评分为3分，按医嘱或病情变化测量，最长不超过30分钟。
④汇报医生，遵医嘱用药或观察。
⑤注:1、本表单适用于病危/病重患者的风险评估，入院或通知病危/病重时2小时内完成风险评估;遇抢救时可延长至6小时内完成;常规每日进行风险评估1次。
2、评估后在“评分”栏内填写评估得分，若患者无任何风险得分则填写“0”。
对存在风险患者采取相应护理措施，并在“措施”栏内填写对应序号。
同时对于压疮评估在风险的患者床头牌内放置“防压疮”警示牌，跌倒/坠床、下肢深静脉血栓、误吸/窒息、非计划性拔管、泌尿系感染等评估存在高度风险的患者床头牌内放置相应警示牌。
评估2. 评估患者神经系统: 观察意识变化，必要时进行谵妄评估，评估GCS评分，评分如有持续下降需要警惕脑水肿和脑功能衰竭。
3. 评估心血管系统:心率、心律，必要时监测肺动脉嵌压，心排量等。
4. 评估呼吸系统:观察呼吸频率、节律、幅度、紫绀、出汗等，听诊呼吸音;监测机械通气参数、氧饱和度、血气结果计算氧合指数(氧分压/氧浓度)。
5. 评估消化系统:胃肠减压及肠外、肠内营养情况;观察有无腹胀、腹痛;观察肝功能，是否出现黄疸;必要时监测腹腔内压。
6.评估泌尿系统:尿量和尿液性状，长期留置导尿者警惕尿路感染的并发症;化验结果，肌酐、尿素氮、尿常规和尿培养。
7.评估凝血功能:观察是否有出血倾向:穿刺处、引流管、皮肤或粘膜破损处是否出血，皮肤是否出现瘀斑;化验指标:DIC、PT/APTT、血小板。
8.评估引流管和皮肤:引流管引流的量、性状、周围的皮肤及固定情况;是否出现栓塞、感染等并发症;皮肤、口腔粘膜完整度;皮肤水肿程度，注意是否有下肢深静脉血栓形成。
9.评估其它检查和化验:血常规、电解质(特别注意血钾、血糖)、各种培养结果、特殊化验结果:乳酸、C反应蛋白、D 二聚体等。
10.评估用药效果。
护理措施1、休息和体位1.1 卧床休息，减少耗氧量。
肢体水肿者抬高患肢超过心脏平面。
1.2 人工气道患者常规半卧位，床头抬高30度以上，以利于肺部通气，防止呼吸机相关性肺炎的发生。
1.3 进展为ARDS时，可按照医生要求安置俯卧位。
1.4 镇静患者按照医生要求调整药物剂量，维持合适的清醒度。
1.5 有效约束和床栏保护患者，防止意外拔管和坠床。
1.6 根据压疮评分给予气垫床或者其它预防褥疮的措施。
2、口腔护理:用专用的漱口产品进行口腔护理，保持口腔清洁，减少口腔内的定植菌。
口腔有溃疡及霉菌应及时局部用药。
3、维持合适的体温:高热患者应用物理降温和药物降温。
使用消炎痛栓降温时注意患者出汗和血压情况。
低温患者适当保温，可以使用电热毯。
4、呼吸支持4.1 按照氧饱和度及血气结果调整氧疗方式，保证最佳氧合，使氧分压和二氧化碳分压在正常范围内。
4.2 妥善固定人工气道，观察有无并发症:气切口感染、皮肤粘膜破损、气道内出血等。
4.3 定时翻身叩背，帮助患者排痰。
4.4 机械通气:避免大潮气量及高平台压，以6ml/kg的小潮气量及5、循环支持5.1 抗休克:适当补充晶体和胶体，在诊断休克的最初6小时内，达到中心静脉压(CVP)在8-12mmHg，平均动脉压(MBP)≥65mmHg，尿量>0.5ml/(kg/h)，上腔静脉血氧饱和度或混合静脉血氧饱和度>70%;对于腹内压增高和机械通气患者CVP维持在12-15mmHg.5.2 合理使用血管活性药物，常用的药物有去甲肾上腺素和多巴胺。
使用时应选用中心静脉给药，并维持血压平稳。
6、营养支持和消化系统功能维护6.1 根据医嘱早期开始肠内营养，参照肠内营养护理常规。
