血液气体监测-ppt危重病医学PPT课件

（1）正常值：96—100% （2）临床意义：SaO2与Hb的多少无无，而与SaO2高低、
同时氧与Hb的亲合力还受到温度、PaCO2、PH和2， 3-二磷酸甘油酸（2，3-DPG）的影响。当PH降低， PaCO2升高，温度升升高及2，3-DPG增加时，曲线 右移，HbO2容易左移，HbO2结合牢固，O2不易释放 出来，组织可利用O2减少，会加重组织缺氧。另外， 主要用于心导管检查计算分流量；还用于计算P50或 P90（SAT为50%、90%时氧分压的值。其中特别 是P50，正常为26.6mmHg）。
一、动脉血气的监测
（一）血气气体分析的参数
溶解在动脉血中的CO2所产生的张力。
1、 PaCO2：动脉血中的二氧化碳分压，是指物理
（1）正常值： （2）临床意义： ①判断肺泡通气量 ②判断呼吸性酸碱失衡 ③判断代谢性酸碱失衡有否代偿及复合性酸碱失衡 ④诊断II型呼衰必备条件 ⑤其他方面作用 ： *呼吸中枢的作用 *对脑血流的影响
3、SaO2(SAT)：动脉血中的氧饱合度：系指动脉
血单位Hb带O2的百分比。 血红蛋白实际含氧量 HbO2 亦即：SaO2= ×100%= ×100% 血红蛋白最大含氧量 HbO2+Hb
Hb与氧的亲合力有关。SaO2越高，PaO2愈高。二者并非直线 关系，呈“S”型曲线关系，即所谓HbO2解离曲线。氧解离曲线 可分为平坦段和陡直段两部分。SaO2在8.0kpa（60mmHg）— 13.3kpa（100mmHg），PaO2在90—100%，为平坦部分；而小 于8.0kpa（60mmHg）曲线处于陡直部分。氧离曲线这一特点， 既有利于血液从肺泡摄取氧，又有利于氧在组织中的释放。
危重患者监测技术
临床监测的目的是 为迅速诊断疾病和了解病情

死腔率（VD/VT）
医学PPT
13
① A-aDO2正常的低氧血症： 通气不足
吸入氧浓度过低
② A-aDO2升高的低氧血症： 通气血流比失调
肺内分流
气体弥散障碍
医学PPT
14
➢呼吸指数（ A-aDO2 / PaO2 ）
呼吸指数正常值<0.15，参照范围为0.1
～0.37。Leabharlann 吸指数>1，表明氧合功能明显减退
➢ 动脉血氧饱和度（ SaO2 ）
➢ 脉搏血氧饱和度（SpO2）
➢ 混合静脉血氧饱和度（SvO2）
血红蛋白的多少无关
➢血氧饱和度与 氧的医结学P合PT能力（或称亲和力）有关7
由于氧解离曲线的
2,3-DPG↓、H＋↓、CO2↓ 、T↓
特点，PaO2在60～110 mmHg变化时，血氧饱
2、,3T-D↑ PG↑、H＋↑、CO2↑和度变化不明显，在9l
指血浆中物理溶解的O2所产生的压力。 ➢ 吸入空气，每100m1血液中仅溶解氧约0.3ml，而
绝大部分氧是以与血红蛋白结合的形式存在并运 输的。 ➢ 动脉血氧分压（PaO2） ➢ 经皮氧分压（PtcO2） ➢ 混合静脉血氧分压（PvO2）
1、动脉血氧分压（PaO2 ）
PaO2的应用：
（1）呼吸功能的监测 （2）低氧血症的诊断 （3）术前肺功能评价 （4）手术适应证的掌握 （5）对肺通气、换气功能
➢ Pa-vO2的大小可反映组织对氧的利用情况。 ➢ PvO2反映该静脉所引流的那部分细胞组织表面氧
分压的均值。
➢ 没有明显动静脉分流的情况下，PvO2可作为组织 缺氧程度的一个指标。
二、血氧饱和度（SO2）
➢ 指血液标本中血红蛋白实际结合的氧量与最大结合氧

(一) 肺通气功能与血气监测
PaCO2=VCO2/VA×K VA=(VT -VD) ×f VD/ VT = (PaCO2- PECO2)/PaCO2
(二) 肺换气功能与血气监测
Vgas=A/T×D(P1-P2) Q=VO2/(CaO2-CVO2) QS/QT=(CCO2-CaO2)/(CCO2CVO2) A-aDO2=PAO2-PaO2=[PO2PaCO2×1/R]-PaO2
不同年龄组动脉血氧分压值
年龄（岁）
20~29 30~39 40~49 50~59 60~69
Байду номын сангаас
均数(mmHg)
94 91 88 84 81
全距(mmHg)
84~104 80~100 78~96 74~94 71~90
• 血氧分压与机体氧合和组织 供氧 • PaO2=102-0.33×age • 经皮氧分压(PtcO2) • 混合静脉氧分压(PvO2)
血气指标
1.氧分压(PO2)
2.血氧饱和度(SO2)
3.二氧化碳分压(PCO2)
4.气体交换效率指标
5.气体血液运输和组织呼吸的指 标
一、血氧分压
(Partial Pressure of Oxygen, PO2)
定义：溶解于血液中的氧所产生的张力。 PaO2 80~100mmHg 影响因素： 吸入气体氧分压 外呼吸的功能 静脉血分流入动脉
碳氧血红蛋白血症
(Carboxy hemoglobinemia)
HbCO: 亲和力高;
抑制糖酵解;
樱桃红色
高铁血红蛋白血症
（methemoglobinemia)
Hb-Fe2+ 氧化 HbFe3+OH 还原 （咖啡色）

量平衡的结果，通常在CO2产生量
不变的情况下，PaCO2是反映通气
功能和酸碱平衡的重要指标。正 常值约为35~45mmHg，反映气体交 换总体功能。
第六章 血液气体监测（Blood Gas Analysis)
经皮二氧化碳分压（PtcCO2）
• 是将电极直接放置于皮肤上连续测定二氧 化碳分压，测定方法同PtcO2。监测电极加 热至超过正常体温，皮肤血管可发生主动 性扩张。当CO2通过皮肤和电极膜向电解质 液内弥散时，产生pH变化，然后将pH值转 化为相应的PtcCO2值，并以数字的形式连 续显示出来。血流动力学改变对其影响较 PtcO2轻，在成人和婴幼儿中与PaCO2相关 性显著，可反映ＰaCO2变化趋势。
血液气体监测（Blood Gas Analysis)
氧分压的临床意义
它是反映机体氧合的指标：
PaO2>80mmHg：正常 PaO2=80~70mmHg： 轻度缺氧 PaO2=70~60mmHg： 中度缺氧， PaO2<60mmHg：重度缺氧或低氧 血症
血液气体监测（Blood Gas Analysis)
第六章 血液气体监测（Blood Gas Analysis)
二氧化碳分压(PCO2)的概念
• 是血液中物理溶解的二氧化碳分 子所产生的压力，可采动脉血或 由血管内电极连续测定。
第六章 血液气体监测（Blood Gas Analysis)
动脉血二氧化碳分压（PaCO2）
• 由于PaCO2是肺通气功能与CO2产生
的影响，已达饱和状态。因此在计算人体中各 气体的分压时，必须减去饱和水蒸气压后再乘
以各自的VOL%。以氧为例，1ATM=760mmHg，
f02=20.95%，则PIO2=（PB- PH2O）×f02=（760 －47）×20.95%=149.5mmHg。