护理技术操作规程
一、手卫生（一般洗手技术）
（一）目的及洗手指征
目的：去除手部皮肤污垢，碎屑和部分致病菌。
指征：
1、直接接触患者前后。
2、无菌操作前后。
3、处理清洁或者无菌物品之前。
4、穿脱隔离衣前后、摘手套后。
5、接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
6、处理污染物品后。
7、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或者伤口敷料后。（二）用物准备
1、个人准备：衣帽整齐、修剪指甲。
2、物品准备：擦手纸巾、消毒毛巾、皂液。
（三）操作程序
1、将手表摘掉，白大衣衣袖拉至距手腕10㎝。
2、流动水下、涂抹皂液、手掌心相对、手指并拢、相互揉搓。
3、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。
4、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。
5、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。
6、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
7、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
8、一手握另一手腕旋转揉搓，交换进行。
9、流动水下彻底冲洗，然后用毛巾或纸巾擦干。
（四）注意事项
1、认真清洗指甲、指尖、指缝、指关节等易污染的部位。
2、手部不得佩戴戒指等饰物。
3、应当使用一次性纸巾或者消毒毛巾。
二、无菌技术操作
无菌持物钳的使用法
（一）准备用物
1、个人准备：衣帽整齐，戴口罩，洗手。
2、物品准备：无菌镊子筒及持物钳包一套、标签、笔。
（二）操作程序
1、检查包外灭菌日期，包皮有无破损，潮湿等。
2、遵无菌原则打开无菌钳包，检查灭菌指示卡，取出镊子筒臵于操作台面上，无菌持物钳臵于筒内，包皮放于治疗车下层。
3、标明打开日期及时间。
4、取放无菌钳时，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放回容器内。
（三）注意事项
1、无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。
2、取远处物品时，应当连同容器一起搬到物品旁使用。
3、使用无菌持物钳时不能低于腰部。
4、打开包后的干镊子罐，持物钳应当4小时更换。
取用无菌溶液法
（一）用物准备
1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗手。
2、物品准备：无菌溶液、纱布、弯盘、2%碘酊、75%酒精、储槽（内盛治疗碗）、治疗盘、瓶启子、无菌棉签。
（二）操作程序
1、取无菌溶液、擦去尘、核对药名、检查有效期、瓶盖是否松动、瓶身有无裂缝、溶液有无沉淀、变色、浑浊等。
2、启开瓶盖，用拇指、食指或用双手拇指翻起橡胶瓶塞并松动，常规消毒瓶颈及瓶塞，取下瓶塞。手握无菌溶液，标签向上，先倒少量溶液冲洗瓶口于弯盘内，再由所冲洗的瓶口处，倒所需浓液量于治疗碗内。
3、取用后立即塞上橡皮塞，消毒瓶塞盖好。注明开瓶日期时间，已打开的溶液有效使用时间是24小时。
（三）注意事项
1、不可以将无菌物品或者非无菌物品伸入无菌溶液内蘸取或者直接接触瓶口倒液。
2、已倒出的溶液不可再倒回瓶内。
无菌容器使用法
（一）用物准备
1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗手。
2、物品准备:无菌容器及物品。
（二）操作程序
1、查看无菌容器标识和灭菌日期，封闭情况。
2、打开无菌容器盖，内面朝上，查看灭菌指示卡。
3、用无菌持物钳从无菌容器中取出无菌物品，放于治疗盘内，然后将容器盖严。
4、注明打开无菌容器的日期和时间。
（三）注意事项
1、使用无菌容器时，不可污染盖内面容器边缘和内面。
2、无菌容器打开后，有效使用时间为24小时。
铺无菌盘法
（一）用物准备
1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗手。
2、物品准备：治疗盘、无菌治疗巾包，无菌持物钳包。
（二）操作程序
1、取治疗盘放于合适位臵，查对无菌包的名称及消毒日期及包皮情况。
2、选择宽敞、干燥、平坦的位臵，解系带绕好放于包布边下，先打开包布外角，再打开左右两角，最后揭开内角，手不可触及包布内面。
3、用无菌持物钳取出一块治疗巾放于治疗盘内，剩余部分按原折痕扎好，并注明开包时间。
4、双手捏住治疗巾上层两角的对面，轻松抖开，双折铺于治疗盘内，上层向远端呈扇形折叠，开口边向外，治疗巾内面构成无菌区。
5、放入无菌物品（治疗碗）边缘对齐盖好。
6、将开口处向上反折两次，两侧边缘向下反折一次。
（三）注意事项
1、铺无菌盘区域必须清洁干燥，无菌巾避免潮湿。
2、非无菌物品不可触及无菌面。
3、注明铺无菌盘的日期、时间、无菌盘有效期为4小时。
戴无菌手套
（一）用物准备
1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗手。
2、物品准备：无菌手套1副。
（二）操作程序
1、戴手套前先核对手套袋面上的手套号码和灭菌日期。
2、将手套袋摊开，取出滑石粉包，将粉均匀地涂擦双手。
3、一手掀起口袋开口处，另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，对准五指戴上。
4、掀起另一只袋口，以戴无菌手套的手指插入另一手套的翻边内面（手套外面）同法将手套戴好。
5、将手套的翻转部分套在工作服衣袖外面。
（三）注意事项
1、戴手套时应当注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套的手或者另一手套的内面。
2、戴手套后如发现有破洞，应立即更换。
3、脱手套时，应翻转脱下，不可硬拉。
三、生命体征监测技术
体温的测量
（一）目的：
1、测量记录患者体温。
2、监测体温变化，分析热型及伴随症状。
（二）用物准备：
1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗净双手。
2、物品准备:治疗盘内放体温计、纱布、弯盘、秒表、记录单、笔、必要时准备润滑剂卫生纸等。
（三）操作程序：
1、将用物携至病人床旁，核对床号、姓名。根据患者病情、年龄等确定合适的测体温方法及体位。
2、测腋窝时擦净腋窝汗液，将体温计水银端放于患者腋下，贴紧皮肤，嘱病人屈臂过胸5---10分钟后取出。
3、测口温时，应将水银端斜放于患者舌下，不可用牙咬，闭口3分钟后取出。
4、测肛温时应先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3----4㎝，3分钟后取出擦净，为病人擦净肛门，盖好被子取舒适卧位。
5、读取体温数，记录结果，将体温计放于弯盘内待消毒。
（四）注意事项
1、测体温前应检查体温计有无破损，水银柱是否甩至35℃以下。
2、婴幼儿意识不清或不合格的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。
3、如有影响测体温的因素时，应推迟30分钟测量。
4、发现体温和病情不符时应当复测。
5、极度消瘦患者不宜测腋温。
6、若患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内的玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延缓汞的吸收，若病情允许，服含纤维食物以促进汞的排泄。
脉搏的测量
（一）目的：
1、测量患者的脉搏，判断有无异常情况。
2、监测脉搏变化，间接了解心脏的情况。
（二）用物准备
1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗手。
2、物品准备:计秒手表、记录单、笔、听诊器。
（三）操作程序
1、协助患者采取舒适的体位，手臂自然放好。
2、以食物、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以接触到脉搏搏动为宜。
3、一般患者可以测量30秒，测得的脉搏乘以2记录，脉搏异常的患者应测1分钟。
（四）注意事项
1、测量前病人应保持在安静状态下，否则休息30分钟后测量。
2、脉搏短绌的患者，应由两人测量，一人数脉搏，一人听心率，同时数1分钟，以分式记录，心率∕脉搏∕分。
3、婴幼儿有心脏疾病，使用毛地黄药物的病人，用听诊器听计心跳次数，测量1分钟记录。
呼吸的测量
（一）目的：
1、测量患者的呼吸频率
2、监测呼吸变化
（二）用物准备
1、个人准备:衣帽整齐、洗手、戴口罩。
2、物品准备：秒表、记录单、笔、棉球。
（三）操作程序
1、将手放在病人桡动脉，似数脉搏状。
2、观察病人胸部和腹部的起伏，一呼一吸为一次呼吸，测量30秒乘以2记录。
3、危重患者呼吸不易观察时，用少许棉絮臵于患者鼻孔前，观察棉花吸动情况，计数1分钟。
（四）注意事项
1、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。
2、如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量。
3、呼吸不规则的患者及婴儿应当测1分钟。
血压的测量
（一）目的：
1、测量记录患者的血压，判断有无异常情况。
2、检测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。
（二）用物准备
1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗手。
2、物品准备：秒表、记录单、笔、血压计、听诊器。
（三）操作程序
1、检查血压计。
2、协助患者采取坐位或卧位，保持血压计零点，肱动脉与心脏在同一水平。
3、驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2—3㎝。
4、戴好听诊器，将其胸件放在肘窝内侧，摸到肱动脉搏动处固定。
5、打开水银槽开关，关紧橡皮球气门，握住输气球向袖带内打气至肱动脉搏动消失。
6、缓慢松动气门，使水银柱缓缓下降。从听诊器中听到第一声搏动，此时即为收缩压。搏动声突然变低而弱或消失此时即舒张压。
7、测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。
8、协助病人穿好衣袖，安臵舒适体位。
9、记录血压数值即：收缩压∕舒张压。
（四）注意事项
1、测量前病人应保持安静状态下，有剧烈运动和情绪激动时应休息30分钟后再测。
2、保持测量者的视线与血压计刻度平行。
3、对长期观察血压的患者应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。
4、为偏瘫病人应从健侧肢体测量，若上肢不便测量可测下肢血压，记录时注明下肢血压。
5、袖带不宜过松或过紧，以免影响测得的准确性。
6、测量时应将血压计放平，充气不易过猛，勿使汞柱超过玻璃管最高刻度。
7、测量完毕，应将袖带气体排尽，关闭水银槽开关，将血压计放在水平位臵。
8、定期检测血压计。
9、如血压过高或过低，不宜告诉病人，执行保护性医疗原则。
四、导尿技术（女病人）
（一）目的：
1、采集患者尿标本做细菌培养。
2、为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。
3、用于患者术前膀胱减压以及下腹，盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。
4、患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。
5、患者昏迷，尿失禁或者会阴部有损伤时，留臵导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。
6、抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。
7、为患者测定膀胱容量，压力及残余尿量向膀胱注入造形剂或者气体等以协助诊断。
（二）用物准备
1、个人准备：衣帽整齐，洗手，戴口罩。、
2、物品准备：治疗盘内备：无菌持物钳和无菌罐一套，0.1%新洁尔灭棉球罐、、无菌手套、一次性手套、油布、治疗巾、外阴消毒包、弯盘1个、治疗碗1个、血管钳1把、镊子1把、导尿管2根、小药杯2个（一个盛石蜡油，一个盛干棉球）纸巾1块、纱布2块、标本瓶。也可使用一次性导尿包，便盆1个、屏风、笔、医嘱执行单。
（三）操作程序：
1、备齐用物放于治疗车上，推至病人床旁进行查对，向病人做好解释取得配合。
2、关好门窗，屏风遮挡病人，移床旁椅至床尾将便盆放在床旁椅上。
3、术者站于病人右侧，松开床尾盖被，帮助患者脱下对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧大腿用棉被遮盖，病人取仰卧屈膝位，腿略外展，露出会阴部。
4、将油布治疗巾铺于臀下，在病人两腿之间打开外阴消毒包，将弯盘臵于近外阴处，治疗碗放0.1%新洁尔灭棉球6个，臵患者两腿之间。
5、左手戴手套，右手持血管钳夹取0.1%新洁尔灭棉球擦洗阴阜、大阴唇，再以戴手套的左手拇指、食指分开大阴唇擦洗小阴唇尿道口及肛门，自外向内，至上而下擦洗每个棉球只限用一次。消毒完毕，脱下手套臵弯盘中，整理外阴消毒包臵治疗车下层。
6、在病人两腿之间打开无菌导尿包，取0.1%新洁尔灭棉球4个放入小药杯内，戴好无菌手套。
7、铺好孔巾，使其与导尿包形成无菌区，排列好无菌物品以免跨越无菌区。
8、选择导管，用石蜡油球润滑导尿管前端约5㎝长（两根都要润滑，分
别放入两个治疗碗内，一根备用）
9、左右拇指、食指分开小阴唇并固定，右手用血管钳夹0.1%新洁尔灭棉球由内向外，依次消毒尿道口、小阴唇、尿道口将用过的棉球或镊子放入弯盘放至床尾。
10、将盛有导尿管的治疗碗臵于近会阴处。嘱病人张口呼吸，右手持血钳夹导尿管，对准尿道口轻轻插入约4～6㎝，见尿液流出后再插入1㎝松开左手，固定导尿管，将尿液引入治疗碗内。需做尿培养，用无菌标本瓶取尿液5ml。治疗碗内尿液2／3满后，夹住导尿管末端，将尿液倒入便盆再打开导尿管继续放尿，询问患者感受。
11、导尿完毕，拔出导尿管放于弯盘内，撤下洞巾，擦净外阴，脱下手套，清理用物。
12、协助病人整理衣裤、床单位、安臵病人休息、开窗通风。
13、将治疗车的物品分类处理，洗手。必要时记录尿量，标本送验。
男病人导尿术
操作程序：
1、用物携至床旁，查对，做好解释，环境准备同女病人。
2、助病人仰卧，两腿平放略分开，露出阴部。
3、将橡胶单和治疗巾垫于臀下，用血管钳夹0.1%新洁尔灭棉球消毒阴囊及阴茎（自阴茎根部向尿道口擦拭）用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推，以显露尿道口，自尿道口由内向外旋转擦拭消毒，并注意包皮和冠状沟的消毒，每只棉球限用一次。
4、将无菌导尿包放臵于患者两腿之间，打开导尿包包布，按无菌技术操作打开治疗巾，倒新洁尔灭于小药杯内，戴无菌手套，铺孔巾，用液体石蜡棉球润滑导尿管前端，左手提起阴茎与腹壁成60度角，将包皮后推露出尿道口，同前法消毒尿道口及龟头。
5、右手持血管钳夹导尿管对准尿道口轻轻插入尿道20-22厘米，见尿液流出后再插入1-2厘米。固定导尿管，将尿液引流入治疗碗内。
6、其余操作步骤同女性导尿。
（四）、注意事项：
1 、严格无菌操作，预防泌尿系感染。
2耐心解释，保护病人自尊，遮挡病人。
3、为女病人导尿时，如导尿管误入阴道，应立即换管重新插入。
4、插管时动作要轻柔，以免损伤尿道。
5、若膀胱高度膨胀，而病人又极度衰弱时，第一次放尿量不得超过1000毫升，以防腹内压力突然降低引起虚脱。另外，膀胱突然减压，可引起膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。
6、为男性导尿插管时，要特别注意两个弯曲和三个狭窄，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入，切忌暴力。
五、灌肠技术
（一）目的：
1、为手术、分娩或者检查的患者进行肠道准备。
2、刺激患者肠蠕动，转化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。
3、稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。
4、灌入低温液体，为高热患者降温。
（二）用物准备：
1、个人准备：衣帽整齐、洗手、戴口罩。
2、物品准备：治疗盘内备一次性灌肠袋1套、弯盘、肥皂液（润滑肛管）、卫生纸、油布、治疗巾、便盆、输液架、水温计、屏风，根据病情或医嘱准备灌洗液。
（三）操作程序：
1、将物品携至病人床旁、查对，向病人做好解释，屏风遮挡病人。
2、取左侧卧位，双膝屈曲，脱裤至膝部。使臀部移近床沿，将油布、治疗巾垫于臀下，弯盘臵臀边。（如排便失禁者取仰卧位，臀下臵便盆）。
3、挂灌肠袋于输液架上，液面距肛门40-60厘米。润滑肛管前端，放出少量液体，排出管内气体，夹管。分开臀裂，显露肛门，将肛管轻轻插入直肠7-10厘米，固定肛管，松开夹子，使溶液缓缓流入。
4、如溶液流入受阻，可稍移动肛管，必要时检查有无粪块阻塞。如病人有便意，将灌肠袋适当放低，并嘱病人深呼吸以减轻腹压。
5、待溶液将要灌完时，夹管，用卫生纸包住肛管快速拔出，放入弯盘。擦净肛门，嘱病人平卧，尽可能保留5-10分钟以上，以利粪便软化。
6、不能下床病人给以便盆。
7、整理床单位，清理用物，洗手。
8、记录结果。
（四）、注意事项：
1、注意尽量少暴露病人肢体，以防着凉。
2、掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液量。伤寒病人灌肠溶液不超过500毫升，压力要低，液面不超过肛门30厘米。
3、如为降温灌肠，可用28-32℃等渗盐水或用4℃等渗盐水保留30分钟后再排出，排便后隔半小时再测量体温，并做好记录。
4、肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。
5、灌肠过程中，随时注意观察病情，发现脉速、气急、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛等，应立即停止灌肠，通知医生。
6、注意大便性状及量，凡有异常必要时留大便标本送验。
7、妊娠、急腹症、消化道出血的病人不宜灌肠。
8、保留灌肠应抬高臀部10-15厘米，肛管插入深度10-15厘米左右。溶液流速宜慢，压力要低（液面距肛门不超过30厘米，以利药液保留）。药液不超过200毫升，温度为38-41℃。肛门、直肠、结肠等手术后的病人，排便失禁的病人不宜保留灌肠。
六、皮内注射技术
（一）、目的：
用于药物的皮肤过敏试验，预防接种及局部麻醉的前驱步骤。
（二）、用物准备：
1、个人准备:衣帽整齐，戴口罩，洗手。
2、物品准备：治疗盘内放2%碘酊、75%酒精、消毒棉签、沙轮、瓶启子、
一次性1毫升、5毫升、10毫升注射器各一具、药液遵医嘱、弯盘一个、注射卡一张。
（三）、操作程序：
1、将用物携至病人床旁，进行核对，做好解释，详细询问三史（家族史、用药史、过敏史）
2、按规定配好皮试液，用1毫升注射器抽吸药液，排尽空气。
3、选前臂掌侧下1/3处或三角肌下缘部位，用75%酒精棉签消毒皮肤，待干。
4、左手绷紧前臂内侧皮肤，右手持注射器，使针头斜面向上与皮肤呈5度角刺入皮内，放平注射器，右手拇指固定针拴，注射药液0.1毫升，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。
5、注射完毕，迅速拔出针头，切勿按压。15-20分钟观察反应。
6、结果判断：
阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状。阳性:局部皮丘隆起增大并出现红晕，直径大于1厘米，周围有伪足，局部发痒，严重时可出现过敏性休克。
（四）、注意事项：
1、如患者对皮试药物有过敏史，禁止皮试。如有家族过敏史或过敏体质，皮试后应密切观察反应，如有异常立即采取有效措施。青霉素停药三天以上或改换批号，均需重做过敏试验。
2、皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备肾上腺素等抢救药物及物品。
3、皮试结果阳性时，应告知医师、患者及家属，并于注明。附：常用易过敏药物的皮试液剂量青霉素类200-500微克/毫升；头孢菌素类500微克/毫升；破伤风抗毒素150微克/毫升；普鲁卡因0.25%原液；碘造影剂皮试。
七、密闭式静脉输液技术
（一）、目的：按照医嘱正确地为患者实施输液治疗。
（二）、用物准备：
1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩，洗净双手。
2、物品准备:治疗盘内放2%碘酊、75%酒精、一次性输液器2个、消毒棉签、胶布或输液贴、网套、纱布、止血带、治疗巾、按医嘱准备药液、输液卡和笔。（三）、操作程序：
1、核对药液，用纱布擦去药液上的浮土，检查药液质量，揭去瓶盖中心部分并消毒。检查一次性输液器密封效果及有效期，打开输液器，将针头插入瓶内。
2、将用物携至病人床旁，进行核对，将输液瓶倒挂于输液架上，排尽管内空气，关好调节器，将针头挂在茂非氏滴管上。
3、向病人做好解释，协助取舒适卧位，选择穿刺部位，铺治疗巾，放好止血带。
4、以进针点为中心，用碘酒消毒穿刺部位，由内向外，范围不小于5×5厘米。备三条胶布于治疗盘上。扎止血带距穿刺点以上6厘米处。用酒精脱碘两次待干。再次核对。
5、松开调节器，再次检查输液管内空气是否排尽，关闭调节器。
6、嘱病人握拳，进行穿刺，见回血后，松开止血带，立即打开调节器，病人松拳，视液体滴入通畅后固定，根据病情、年龄和药液性质调节滴数。
7、操作后再进行核对，在输液卡上记录输液时间，签全名。
8、处理用物，洗手。
（四）、注意事项：
1、严格执行无菌操作原则及查对制度。
2、注意药物的配伍禁忌，刺激性强及特殊药物应在确定针头刺入静脉内再加药。
3、长期输液者，应注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始（抢救情况可例外）。昏迷、小儿等不合作病人选用易固定部位静脉。
4、输液过程中应加强巡视，严密观察输液情况及病人主诉。观察针头有无脱出、阻塞或移位。输液管有无扭曲、受压。局部皮肤有无肿胀、疼痛等症状，并注意有无溶液外渗。
5、根据病人病情、年龄、药物性质调节滴数，成人一般每分钟40-60滴，儿童每分钟20-40滴。对年老体弱婴幼儿心肺疾病病人滴数宜慢，脱水严重心肺功能良好者速度可加快。
6、需连续输液者，24小时应更换输液管。
7、及时更换输液瓶，并记录时间和签名。发生输液反应及时报告医师，给于处理。
八、徒手心肺复苏技术
（一）目的：以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环，自主呼吸和意识，抢救发生突然，意外死亡的患者。
（二）物品准备：弯盘1个（内备纱布2块）、护理记录单、笔，必要时备木板1块。
（三）操作程序：
1、判断患者意识，呼叫患者，轻拍患者肩部；确认患者意识丧失，立即呼救。
2、判断患者呼吸，通过听、看、感觉（听有无呼吸音，看有无胸部起伏，感觉有无气流逸出）三步骤来完成，判断时间不超过10秒，若无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。
3、判断患者颈动脉搏动，术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位）旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断时间为10秒。如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压。
4、将床放平，协助患者取枕平卧，解开衣领、腰带，暴露胸部。（如软床胸下垫木板）
5、将患者头偏向一侧，清理呼吸道，有义齿取下。
6、开放气道（采用仰头抬颌法）。
7、进行口对口人工呼吸，一手将口腔打开，一手捏住患者鼻子（呼气时松开），深吸气—屏气—吹气（吹气时双唇包绕患者口部形成一个封闭腔），送气时间为1秒，使胸廓扩张，连做2次。
8、确定按压部位：胸骨中下1/3处，一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于该手背上，手指并拢，以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。以胸骨下陷4-5厘米为宜，而后迅速放松，反复进行。按压与放松时间比为1：1，频率为100次/分。
9、胸外按压与人工呼吸比为30：2，操作5个循环后，再判断病人，如呼吸
心跳恢复，散大的瞳孔缩小，收缩压大于60毫米汞柱，抢救有效，进行进一步生命支持。如颈动脉搏动及自主呼吸未恢复，继续进行抢救，直至高级生命支持人员及仪器设备到达。
10、抢救成功，安臵患者，注意观察患者意识状态，生命体征及尿量的变化。
11、整理用物，洗手，在护理记录单上记录抢救过程。并签名。
（三）、注意事项：
1、人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。
2、胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压。每次胸外按压后要让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。
3、胸外按压时，肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌根部不能离开胸壁。
医疗技术操作规程 一、一般诊疗技术操作注意事项 二、一般诊疗技术操作规程 （1）胸腔穿刺术 （2）人工呼吸术 （3）腹腔穿刺术 （4）骨髓穿刺术 （5）心包穿刺术 （6）肝穿刺活体组织检查 （7）小针头肝穿刺涂片细胞学检查 （8）乙状结肠镜检查术 （9）腰椎穿刺术 （10）后囟门穿刺术 （11）后穹隆穿刺术 （12）羊膜囊穿刺术 三、外科系统医疗技术操作规程 （1）胸腔闭式引流术 （2）胸腔减压术 （3）气管导管吸引术 （4）心脏按摩术 （5）脑室穿刺术 （6）脑室造影术 （7）颈总动脉造影术
（8）椎管造影术 （9）尿道探杆检查及尿道扩张术
(10)膀胱镜检查术 (11)泌尿系外科X线检查术 (12)排泄性尿路造影术(IVP) (13)逆行性肾盂造影术(RGP) (14)肾盂穿刺造影术 (15)膀胱及尿道造影术 (16)输精管及精囊造影术 (17)腹膜后充气造影术 (18)肝穿刺胆道造影术 <1>经皮肝穿刺胆道造影术(PTC) <2>经腹小切口开放性肝穿刺胆道造影术 (OTC) (19)血管造影术 <1>动脉造影 <2>静脉造影 <3>下腔静脉造影 四、五官科系统医疗技术操作规程 (1)裂隙灯活体显微镜检查法 (2)前置镜检查 (3)前房角镜及三面镜检查 (4)上颌窦穿刺冲洗法 (5)鼻窦交替疗法 (6)下鼻甲电烙及药物烧灼 (7)下鼻甲注射法 (8)咽鼓管吹张法 (9)鼓膜穿刺术
(10)口腔修复检查与设计 (11)口腔准备 （12）活动部分义齿 （13）全口托牙 （14）固定修复 五、医技科室技术操作规程 （1）放射科技术操作常规暗室技术管理 （2）普通X线投照常规 （3）ST4000透视数字化激光成像系统操作常规 （4）岛津800mAX线机操作常规 （5）ELSCINT SELE 螺旋CT （6）ELSCINT 0.5TMR 操作规程 （7）ECT操作规程 （8）DSA机操作规程（移动式） （9）病理检查技术操作规程 （10）制片染色技术 （11）冰冻切片技术（恒冷箱式） （12）细胞学检查 （13）功能检查科操作常规特检室一般要求 （14）电子纤维胃镜检查常规 （15）电子纤维结肠镜检查常规 （16）电子纤维十二指肠镜检查 （17）纤维支气管内镜检查常规 （18）超声诊断检查常规 （19）超声引导下穿刺诊治常规
第一章、常用护理临床技术操作规范 一、手卫生 1、一般洗手 （一）操作要点 1.洗手指征： (1)直接接触患者前后。 (2)无菌操作前后。 (3)处理清洁或者无菌物品之前。 (4)穿脱隔离衣前后，摘手套后。 (5)接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 (6)处理污染物品后。 (7)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或者伤口敷料后。 2.洗手要点： (1)正确应用六步洗手法或七步洗手法清洗双手。 (2)流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干，或者用干手机干燥手。 (3)如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。 （二）注意事项 1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。
2.手部不佩带戒指等饰物。 3.应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。 4.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双代替洗手。 外科手消毒 （一）操作要点 1.外科手消毒指征：进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。 2.操作要点： (1)修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢。 (2)流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 (3)取适量皂液或者其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾擦干。 (4)取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3，至消毒剂干燥。 （二）注意事项 1.冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。 2.保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。 3.使用后的海棉、刷子等，应当放到指定的容器中，一用一消毒。
护理技术操作规程 一、手卫生（一般洗手技术） （一）目的及洗手指征 目的：去除手部皮肤污垢，碎屑和部分致病菌。 指征： 1、直接接触患者前后。 2、无菌操作前后。 3、处理清洁或者无菌物品之前。 4、穿脱隔离衣前后、摘手套后。 5、接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 6、处理污染物品后。 7、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或者伤口敷料后。（二）用物准备 1、个人准备：衣帽整齐、修剪指甲。 2、物品准备：擦手纸巾、消毒毛巾、皂液。 （三）操作程序 1、将手表摘掉，白大衣衣袖拉至距手腕10㎝。 2、流动水下、涂抹皂液、手掌心相对、手指并拢、相互揉搓。 3、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。 4、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。 5、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。 6、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 7、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 8、一手握另一手腕旋转揉搓，交换进行。 9、流动水下彻底冲洗，然后用毛巾或纸巾擦干。 （四）注意事项 1、认真清洗指甲、指尖、指缝、指关节等易污染的部位。 2、手部不得佩戴戒指等饰物。 3、应当使用一次性纸巾或者消毒毛巾。 二、无菌技术操作 无菌持物钳的使用法 （一）准备用物 1、个人准备：衣帽整齐，戴口罩，洗手。 2、物品准备：无菌镊子筒及持物钳包一套、标签、笔。 （二）操作程序 1、检查包外灭菌日期，包皮有无破损，潮湿等。 2、遵无菌原则打开无菌钳包，检查灭菌指示卡，取出镊子筒臵于操作台面上，无菌持物钳臵于筒内，包皮放于治疗车下层。
3、标明打开日期及时间。 4、取放无菌钳时，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放回容器内。 （三）注意事项 1、无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。 2、取远处物品时，应当连同容器一起搬到物品旁使用。 3、使用无菌持物钳时不能低于腰部。 4、打开包后的干镊子罐，持物钳应当4小时更换。 取用无菌溶液法 （一）用物准备 1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗手。 2、物品准备：无菌溶液、纱布、弯盘、2%碘酊、75%酒精、储槽（内盛治疗碗）、治疗盘、瓶启子、无菌棉签。 （二）操作程序 1、取无菌溶液、擦去尘、核对药名、检查有效期、瓶盖是否松动、瓶身有无裂缝、溶液有无沉淀、变色、浑浊等。 2、启开瓶盖，用拇指、食指或用双手拇指翻起橡胶瓶塞并松动，常规消毒瓶颈及瓶塞，取下瓶塞。手握无菌溶液，标签向上，先倒少量溶液冲洗瓶口于弯盘内，再由所冲洗的瓶口处，倒所需浓液量于治疗碗内。 3、取用后立即塞上橡皮塞，消毒瓶塞盖好。注明开瓶日期时间，已打开的溶液有效使用时间是24小时。 （三）注意事项 1、不可以将无菌物品或者非无菌物品伸入无菌溶液内蘸取或者直接接触瓶口倒液。 2、已倒出的溶液不可再倒回瓶内。 无菌容器使用法 （一）用物准备 1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗手。 2、物品准备:无菌容器及物品。 （二）操作程序 1、查看无菌容器标识和灭菌日期，封闭情况。 2、打开无菌容器盖，内面朝上，查看灭菌指示卡。 3、用无菌持物钳从无菌容器中取出无菌物品，放于治疗盘内，然后将容器盖严。 4、注明打开无菌容器的日期和时间。 （三）注意事项 1、使用无菌容器时，不可污染盖内面容器边缘和内面。 2、无菌容器打开后，有效使用时间为24小时。 铺无菌盘法 （一）用物准备 1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗手。
常用临床护理技术服务规范 一、患者入院护理 （一）工作目标。 热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。 （二）工作规范要点。 1.备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。 2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。 3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。 4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。 5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。 6.完成患者清洁护理，协助更换病员服，完成患者身高、体重、生命体征的测量（危重患者直接进入病房）。 （三）结果标准。 1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。 2.患者/家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意。 二、患者出院护理 （一）工作目标。 患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。 （二）工作规范要点。 1.告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。 2.听取患者住院期间的意见和建议。 3.做好出院登记，整理出院病历。 4.对患者床单位进行常规清洁消毒，特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。 （三）结果标准。 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意。 2.床单位清洁消毒符合要求。 三、生命体征监测技术 （一）工作目标。 安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。 （二）工作规范要点。
目录 一、换药术 (2) 二、拆线 (5) 三、清创术 (8) 四、急救止血法 (9) 五、腹膜腔穿刺术 (10) 六、胃插管术 (12) 七、气管切开术 (13) 八、胃肠减压术 (15) 九、清创缝合术 (16) 十、胸腔闭式引流术 (19) 十一、骨牵引 (22) 十二、皮牵引 (23) 十三、石膏固定 (24) 十四、小夹板的制作和应用 (25) 十五、外固定架技术 (28) 十六、内固定技术 (29) 十七、关节穿刺及引流 (31) 十八、局部注射疗法 (32)
一、换药术 【适应症】 1.手术、创伤、烧烫伤、感染。 2.术后复查、引流管、造瘘口。 【术前准备】 1.换药前应事先了解伤口情况，以便按伤口情况准备应用的器械、敷料及药品等。 2.与患儿及家属谈话，做好各种解释工作。争取病人及家长配合。 3.准备换药包、有时根据伤口创面的具体情况，还要准备引流条(管)、无菌剪刀、探针和必须的外用药、绷带、腹带或宽胶布等。 4.洗手、戴帽子、口罩。 【操作方法及程序】 1.病人采取舒适的卧位或坐位，为保护隐私可用屏风遮挡。暴露创口，冬天应注意保暖。常规消毒皮肤，戴无菌手套。 2.用手取外层敷料固定物，使用消毒镊子揭去内层敷料，揭取方向与伤口纵向一致。如分泌物干结粘着敷料，可用生理盐水或3%双氧水湿润后再揭下。 3.观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。如伤口创面出现感染或疑似感染分泌物时，应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。 4.根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。清洁伤口由内向外回字型消毒，污染伤口应由外向内消毒2遍，
范围≥15cm。有坏死组织或异物的应进行清理。清理后再消毒2遍。 5. 创面处理完毕，覆盖无菌干纱布，胶布粘贴固定。创面大，渗液多的创口，可加用棉垫，必要时用引流物，若胶布不易固定时须用绷带或头套包扎。 6.协助患者整理衣物。 7.分类处理医疗废物，污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘，按感染性医疗废物处理。不得与生活垃圾混放；尖锐器具放在利器盒，不得将损伤性的医疗废物与一般医疗废物混放。未使用的已开包装的棉球、纱块等不得放入无菌柜内再次使用。 8.摘去口罩及帽子置于医疗废物桶，按六步洗手法进行手卫生。 【术后处理】 告知注意事项： 1.术后无菌伤口，如无特殊反应，3-5天后第一次换药。 2.感染伤口，分泌物较多，每天换药1次。 3.新鲜肉芽创面，隔1-2天换药1次。 4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少决定换药的次数。 5.橡皮管引流伤口2-3天换药，引流3-7天更换或拔除。 【注意事项】 1. 在换药过程中两把换药镊要保持其中一把始终处于相对的无菌状态，不可污净不分，随意乱用。用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。 2.在整个换药过程中，严格执行无菌技术操作和手卫生规范。按
临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范目录 1、测体温(口表)操作常见并发症预防及处理 2、保护用具使用操作常见并发症的预防及处理 3、口服给药操作常见并发症预防及处理 4、口腔护理操作常见并发症预防及处理 5、鼻饲护理操作常见并发症预防及处理 6、氧气吸入操作常见并发症预防及处理 7、导尿术操作常见并发症预防及处理 8、雾化吸入操作常见并发症预防及处理 9、胃肠减压操作常见并发症预防及处理 10、膀胱冲洗操作常见并发症预防及处理 11、大量不保留灌肠操作常见并发症预防及处理 12、心电监护操作常见并发症预防及处理 13、微量泵操作常见并发症预防及处理 14、输液泵操作常见并发症的预防及处理 15、吸痰法操作常见并发症预防及处理 16、皮内注射法操作并发症预防及处理 17、皮下注射法操作并发症预防及处理 18、肌肉注射法操作并发症预防及处理 19、静脉注射法操作常见并发症预防及处理 20、静脉输液操作常见并发症预防及处理
21、静脉留置针常见并发症的预防及处理 22、抽血法操作常见并发症预防及处理 23、静脉输血操作常见并发症预防及处理 24、胰岛素注射操作常见并发症的预防及处理 1、测体温(口表)操作常见并发症预防及处理 体温表破损 1、预防 (1) 护士测体温前，检查体温表的质量。 (2) 患者神志清者，叮嘱患者不要说话、勿咬破。 (3) 患者神志不清者，测腋温或肛温，有人看管。 2、处理 (1) 检查患者是否吞入水银及口腔黏膜完好程度。 (2) 立即报告护士长。 (3) 嘱患者漱口、吐出。 (4) 如有吞入，立即给患者吞服蛋清、牛奶等，食粗纤维蔬菜。 2、保护用具使用操作常见并发症的预防及处理措施 (一)、床档碰伤肢体、床档断裂 1、预防 (1) 护士每班检查床档功能。 (2) 患者肢体与床档之间用软枕隔挡，以保护患者肢体。 (3) 教会患者家属正确使用床档，确保安全。 2、处理 (1) 报告护士长、医师。 (2) 按医嘱对患者碰伤肢体进行检查，必要时拍片，明确诊断。 (3) 立即报修。 (二)、约束带过紧，肢体淤血，皮肤破损 1、预防 (1) 密切观察约束部位的血液循环。 (2) 使用约束带，必须垫衬垫。 (3) 注意约束松紧。 2、处理 (1) 报告护士长、医师。 (2) 立即松开约束带，有专人看护。 (3) 按医嘱对淤血、皮肤破损处进行换药。
临床护理技术服务规范 一、患者入院护理 （一）工作目标。 热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。 （二）工作规范要点。 1.备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。 2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。 3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。 4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。 5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。 6.完成患者清洁护理，协助更换病员服，完成患者身高、体重、生命体征的测量（危重患者直接进入病房）。 （三）结果标准。 1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。 2.患者/家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意。 二、患者出院护理 （一）工作目标。 患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。 （二）工作规范要点。 1.告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。 2.听取患者住院期间的意见和建议。
3.做好出院登记，整理出院病历。 4.对患者床单位进行常规清洁消毒，特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。 （三）结果标准。 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意。 2.床单位清洁消毒符合要求。 三、生命体征监测技术 （一）工作目标。 安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。 （二）工作规范要点。 1.告知患者，做好准备。测量生命体征前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素。 2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应采取恰当的体温测量方法或在床旁协助患者测量体温。 3.测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5-10分钟后取出。 4.测口温时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭口3分钟后取出。 5.测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。 6.发现体温和病情不相符时，应当复测体温。 7.体温计消毒方法符合要求。 8.评估测量脉搏部位的皮肤情况，避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏。 9.测脉搏时协助患者采取舒适的姿势，以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处，力度适中，以能触及到脉搏搏动为宜。 10.一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟。 11.发现有脉搏短绌，应两人同时测量，分别测心率和脉搏。
一切诊疗操作，都要从有利于患者的诊断、治疗出发，严格掌握适应症与禁忌症。对有创性检查，应慎重考虑，由主治医师决定后方可进行。新开展的诊疗操作，应经过必要的试验，做好充分的准备并报请 1 开出医嘱，以便准备必要的用物及配备助手(医师或护士)。 2 操作方法、步骤及注意事项。对该项操作生疏或初次进行者，应有上 3 4 开展的操作，应事先向家属或单位负责人说明，以取得合作。精神紧 5(如胸腔穿刺术等)，必要时可用1%甲紫做标记，并做好发生意外时的抢救准备工作。操作前术者应戴好 620%碘酊及75%乙醇各一小瓶(约
10—20ml，敷料罐一只(内盛小纱布、棉球)、短镊一把(浸于01%苯扎溴铵即新洁尔灭及05%亚硝酸钠溶液瓶内)弯盘一只，胶布、棉签一包，必要时另加治疗巾及橡皮巾各一条，无菌手套一副，酒精 操作要求 1 体位，既要方便操作，又要注意患者的舒适。操作中应固定好操作部 2(1)操作部位必要时先用肥皂水洗净，剃净毛发。 (2)用2%碘酊以穿刺(或注射、切开)点为中心，由内向外作环形涂擦，待完全干后，用75%乙醇以同样方式拭去碘酊，即可开始操作，消毒 3 部位不受污染。洞巾规格，可因操作种类及要求不同而异，操作时应 42—10ml注射器接5号或6号针头，根据手术种类及方法之不同，抽吸一定量的1—2%普鲁卡因，先在穿刺(或切口)中心点皮内注射02ml形成小丘，然后将针头由小丘中央垂直刺透皮肤，边刺入边注射(应先抽吸，无回血者方可注射，直达预定深度为止，麻醉范围，依手术种类与要求决定。拔出针头后，应用手按压1—2min 5
6 1 病情及具体操作规程决定，如腹腔穿刺及肝穿后应以腹带包扎，腰穿 2 3必要的交班，书写病程记录及护理交班报告，并应注意观察及处理可能发生的反应与并发症。
护理操作流程图及评分标准 一．流程图 操作前: 自我介绍→仪表端庄，着装整洁→评估病人（了解病情）,做好解释采取有针对性的告知（告知此项操作的目的、名称、效果及采取的方法可能引起的不适及挽救措施，并 耐心解答病人的质疑）→洗手→戴口罩→准备用物 操作中:详见各项操作 操作后:妥善安置病人，助病人卧位→整理床单位→评价操作后效果→清理用物→返回处置间→进行分类处理→擦车→车返回原处→洗手（告知考官操作结束请提宝贵意见）
三.告知流程 操作前：自我介绍 告知：操作的名称、目的、所需时间、可能发生的不适及后果以及病人所采 取的配合，并取得病人的同意。 解答质疑 操作中：每项操作动作可能病人不适的，应提前告之。 操作后：评价结果及时告知病人。 四.擦车程序 1．用清洁抹布：擦拭治疗车上层、栏杆及抽屉四周，根据情况清洗抹布。 2．以干净抹布：擦拭治疗车下层（污物存放面），清洗抹布，在擦车栏杆，最后擦拭车轮。注意应保持抹布干净，以及接力的原则。 五.评价 内容:此操作的效果、病人的感受及仪器显示的客观数据。操作中注意与病人的沟通。
正确的洗手方法 一．程序 1.取下手上的饰物及手表，打开水龙头，浸湿双手。 2．接取肥皂液或擦洁净的肥皂于手掌表面，双手互相摩擦。 3.双手手指交叉摩擦，并将右手掌覆盖于左手背摩擦，然后交换。 4．手指掌面与手掌摩擦。 5．左手手指屈曲于右手掌中进行摩擦，然后交换。 6．右拇指于握拳状的左手掌中摩擦，然后交换。 7．右手指尖与左手掌磨擦，然后交换。 8．以上部位充分搓洗10～15秒，注意指尖、指缝、指关节等处，范围为双手，手腕及腕上10cm 。9．流动水冲洗。 10．用纸巾或干净毛巾擦干双手。 二．图示
常用临床护理技术、操作规程、工作标准服务规范 一、患者入院护理 （一）工作目标 热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。 （二）工作规范要点 1.备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。 2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。 3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。 4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。 5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。 6.完成患者清洁护理。 （三）结果标准 1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。 2.患者/家属知晓护士的告知事项，对护理服务满意。 二、患者出院护理
（一）工作目标 患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。 （二）工作规范要点 1.告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、复诊时间及地点等。 2.听取患者住院期间的意见和建议。 3.做好出院登记，整理出院病历。 4.对患者床单位进行常规清洁消毒。 （三）结果标准 1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。 2.床单位清洁消毒符合要求。 三、生命体征监测技术 （一）工作目标 安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。 （二）工作规范要点 1.告知患者，做好准备。测量体温前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、
医疗技术操作规程完整-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
医疗技术操作规程 一、一般诊疗技术操作注意事项 诊疗操作规则 一切诊疗操作，都要从有利于患者的诊断、治疗出发，严格掌握适应症与禁忌症。对有创性检查，应慎重考虑，由主治医师决定后方可进行。新开展的诊疗操作，应经过必要的试验，做好充分的准备并报请上级批准后方可进行。 操作前必须做好充分的准备工作 1.除急症及特殊情况外，操作应安排在适当时间进行，医师应事先开出医嘱，以便准备必要的用物及配备助手(医师或护士)。 2.操作者及助手，必须熟悉患者的具体情况，明确操作目的，掌握操作方法、步骤及注意事项。对该项操作生疏或初次进行者，应有上级医师在场指导。 3.操作前必须认真核对医嘱与患者床位、、操作种类、部位。 4.向患者说明操作目的、意义，以消除思想顾虑。有明显危险或新开展的操作，应事先向家属或单位负责人说明，以取得合作。精神紧患者或儿童患者，必要时，可给予小剂量镇静药。 5.某些操作应预先选择适当部位(如胸腔穿刺术等)，必要时可用1%甲紫做标记，并做好发生意外时的抢救准备工作。操作前术者应戴好口罩。 6.清洁盘的准备：搪瓷盘一只，盛20%碘酊及75%乙醇各一小瓶(约10—20ml，敷料罐一只(盛小纱布、棉球)、短镊一把(浸于01%苯扎
溴铵即新洁尔灭及0、5%亚硝酸钠溶液瓶)弯盘一只，胶布、棉签一包，必要时另加治疗巾及橡皮巾各一条，无菌手套一副，酒精灯、火柴。 操作要求 1.患者体位：助手应根据操作目的、要求及患者的情况，安排适当体位，既要方便操作，又要注意患者的舒适。操作中应固定好操作部位，必要时适当约束患者，但不可强制或强迫患者，以防意外。 2.常规皮肤消毒：(1)操作部位必要时先用肥皂水洗净，剃净毛发。 (2)用2%碘酊以穿刺(或注射、切开)点为中心，由向外作环形涂擦，待完全干后，用75%乙醇以同样方式拭去碘酊，即可开始操作，消毒面积按操作要求决定，消毒后如有污染，应依上法重新消毒。3.某些操作必须戴无菌手套，铺盖无菌洞巾或治疗巾，以保证操作部位不受污染。洞巾规格，可因操作种类及要求不同而异，操作时应注意无菌洞巾的固定。 4.需局部麻醉时，用2—10ml注射器接5号或6号针头，根据手术种类及方法之不同，抽吸一定量的1—2%普鲁卡因，先在穿刺(或切口)中心点皮注射02ml形成小丘，然后将针头由小丘中央垂直刺透皮肤，边刺入边注射(应先抽吸，无回血者方可注射，直达预定深度为止，麻醉围，依手术种类与要求决定。拔出针头后，应用手按压1—2min后即可开始进行操作。
常用临床护理技术操作规程 一、卫生学洗手法 1、目的 ⑴去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌，避免污染无菌物品或清洁物品。 ⑵避免病人的感染或交叉感染。 2、注意事项 ⑴认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。 ⑵手部不佩戴戒指等饰品。 ⑶应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。 ⑷手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 二、无菌技术 1、目的 ⑴保持无菌物品及无菌区域不被污染。 ⑵防止病原微生物侵入机体或传播给他人。 2、注意事项 ⑴进行无菌操作时、操作者身体应与无菌区保持一定距离。 ⑵取用无菌物品时、应面向无菌区，手臂应保持在腰部或治疗台面以上、不可跨越无菌区、手不可接触无菌物品。 ⑶无菌物品一经取出、即使未用也不可放回容器内。
三、生命体征监测技术 1、目的 ⑴测量、记录病人体温。 ⑵测量体温变化，分析热性伴随症状，为诊断、治疗、护理提供依据。① ⑶测量、记录病人的脉搏，判断有无异常情况。 ⑷通过观察脉搏的变化，间接了解心脏的情况，观察疾病发生发展的规律，为诊断、治疗、护理提供依据。 ⑸测量、记录病人的呼吸频率。 ⑹监测呼吸变化情况。 ⑺测量、记录病人的血压，判断有无异常情况。 ⑻监测血压变化，间接了解循环系统的功能情况。 2、注意事项 ⑴婴幼儿、意识不清、口腔疾病、张口呼吸或不合作的病人禁止测口温；腹泻、直肠或肛门手术者禁止测肛温；心肌梗死者慎测直肠温；极度消瘦者不宜测腋温。必要时，护理人员应当守候在病人身旁。 ⑵如有影响测量生命体征的因素时，应当推迟30min测量。 ⑶发生与病情不符时，应当重新测量。 ⑷如病人不慎咬破温度计，应立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。如病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。 ⑸如病人有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。 ⑹偏瘫病人测健侧。 ⑺不可用拇指诊脉。诊脉压力适中。测量脉率的同时，应注意脉率、强弱、动脉壁的弹性。 ⑻脉搏短绌的病人，按要求测量脉搏，即一名护士听心率另一名护士测脉搏，由听心率的护士发出开始、停止的口令。同时测量1分钟。 ⑼呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉病人。 ⑽呼吸不规律的病人及婴儿应当测量1min。 ⑾如衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣袖，以免影响测量结果。胸件勿整个人塞入袖带内，胸件的整个面都要和皮肤紧密接触，不可压得太重。 ⑿打气不可太猛，放气不可太快或太慢，以免影响血压值。如果听不清，应驱尽袖带内的气体，休息片刻重测。保持测量者视线与血压计刻度平行。 ⒀长期观察血压的病人，做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计。
医疗护理技术操作规程 一、一般诊疗技术操作注意事项 诊疗操作规则 一切诊疗操作，都要从有利于患者的诊断、治疗出发，严格掌握适应症与禁忌症。对有创性检查，应慎重考虑，由主治医师决定后方可进行。新开展的诊疗操作，应经过必要的试验，做好充分的准备并报请上级批准后方可进行。操作前必须做好充分的准备工作 1除急症及特殊情况外，操作应安排在适当时间进行，医师应事先开出医嘱，以便准备必要的用物及配备助手(医师或护士)。 2操作者及助手，必须熟悉患者的具体情况，明确操作目的，掌握操作方法、步骤及注意事项。对该项操作生疏或初次进行者，应有上级医师在场指导。 3操作前必须认真核对医嘱与患者床位、、操作种类、部位。4向患者说明操作目的、意义，以消除思想顾虑。有明显危险或新开展的操作，应事先向家属或单位负责人说明，以取得合作。精神紧患者或儿童患者，必要时，可给予小剂量镇静药。 5某些操作应预先选择适当部位(如胸腔穿刺术等)，必要时可用1%甲紫做标记，并做好发生意外时的抢救准备工作。操作前术者应戴好口罩。 6清洁盘的准备：搪瓷盘一只，盛20%碘酊及75%乙醇各一小瓶(约10—20ml，敷料罐一只(盛小纱布、棉球)、短镊一把(浸于01%苯扎溴铵即新洁尔灭及0、5%亚硝酸钠溶液瓶)弯盘一只，胶布、棉签一包，必要时另加治疗巾及橡皮巾各一条，无菌手套一副，酒精灯、火柴。 操作要求 1患者体位：助手应根据操作目的、要求及患者的情况，安排适当体位，既要方便操作，又要注意患者的舒适。操作中应固定好操作部位，必要时适当约束患者，但不可强制或强迫患者，以防意外。 2常规皮肤消毒：(1)操作部位必要时先用肥皂水洗净，剃净毛发。(2)用2%碘酊以穿刺(或注射、切开)点为中心，由向外作环形涂擦，待完全干后，用75%乙醇以同样方式拭去碘酊，即可开始操作，消毒面积按操作要求决定，消毒后如有污染，应依上法重新消毒。 3某些操作必须戴无菌手套，铺盖无菌洞巾或治疗巾，以保证操作部位不受污染。洞巾规格，可因操作种类及要求不同而异，操作时应注意无菌洞巾的固定。 4需局部麻醉时，用2—10ml注射器接5号或6号针头，根据手术种类及方法之不同，抽吸一定量的1—2%普鲁卡因，先在穿刺(或切口)中心点皮注射02ml形成小丘，然后将针头由小丘中央垂直刺透皮肤，边刺入边注射(应先抽吸，无回血者方可注射，直达预定深度为止，麻醉围，依手术种类与要求决定。拔出针头后，应用手按压1—2min后即可开始进行操作。 5操作中应密切观察患者面色、表情、脉搏、呼吸等，有不良反应时应停止操作，并予以相应处理。 6操作后常规敷裹：操作后于穿刺点或切口缝合处用无菌棉球或碘酊棉球压迫片刻，然后以无菌纱布敷盖，用胶布固定。 操作后处理 1操作后应让患者卧床休息。卧床时间、体位及特殊处理，可根据病情及具体操作规程决定，如腹腔穿刺及肝穿后应以腹带包扎，腰穿后宜免枕平卧或俯卧等。 2清理器械用品，整理患者病床或治疗室。 3操作后应做好必要的交班，书写病程记录及护理交班报告，并应注意观察及处理可能发生的反应与并发症。二、一般诊疗技术操作规程 胸腔穿刺术 1目的 常用于检查积液的性质、给药、抽脓，或为了减轻积液所致的压迫症状和预防胸膜粘连。 2适应症 (一)抽液帮助临床诊断，以明确病因。
护理技术操作规程 一、基础护理操作常规 无菌技术基本操作 1环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，必须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室应每日用紫外线照射消毒1次。 2进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁，帽子要把全部头发盖住，口罩须遮住口、鼻，并要剪指甲、洗手。 3无菌物和非无菌物应分别放置；无菌物品不可暴露在空气中，须存放于无菌包或无菌容器内；无菌物品一经使用后，必须经灭菌处理后方可再用；从无菌容器内取出的物品，虽未使用，也不可再放入无菌容器内。 4无菌容器或无菌包外应注明物品名称、消毒灭菌日期，并按日期的先后顺序排列，放在固定的地方，以便取用。无菌包在未污染的情况下，可保存7—14天，过期应重新灭菌。 5取无菌物品时，必须用无菌钳(镊)。未经消毒的手和物品，不可触及无菌物品或跨越无菌区。 6进行无菌操作时，如器械、用物疑有污染或已被污染即不可使用，应予以更换或重新灭菌。 7一套无菌物品，只能供一个病人使用，以免发生交叉感染。 无菌技术的几种基本操作法 1无菌持物钳的使用法： (1)无菌持物钳(镊)应浸泡在盛有消毒溶液(02%强化戊二醛)的大口容器内，容器底部垫无菌纱布，液面需浸没钳轴节以上2—3cm或镊长的1/2，每个容器只能放置 1把无菌持物钳(镊)。 (2)取、放无菌持物钳(镊)时，应将钳(镊)齿端闭合，不可触及容器口缘及溶液面以上的容器内壁。使用时应保持钳端向下，不可倒转向上，以免消毒液倒流污染钳端，用后立即放回容器中。如果到远处夹取物品，无菌持物钳应连同容器一并搬移，就地取出使用。 (3)无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能触碰未经消毒的物品，也不能用于换药或消毒皮肤。如有被污染或可疑污染时，应重行消毒。 (4)无菌持物钳及浸泡容器，应每周清洁消毒1—2次，并更换消毒溶液及纱布。门诊换药室或使用较多的部门，应每日清洁消毒1次。 2无菌容器的使用法： 盛放无菌物品的容器称为无菌容器。其使用方法：①打开无菌容器盖时，必须把盖的无菌面(内面)朝上，放在稳妥处，手不可触及容器的内面，用毕即将容器盖盖严，避免容器内无菌物品在空气中暴露过久。②从无菌容器中取物时，无菌持物钳不可触碰容器的边缘。③手持无菌容器时(如无菌碗)应托住底部，不可用手指触及容器的边缘或内面。④无菌容器应每周消毒1次。 3取用无菌溶液法：
常用临床护理技术操作规程-精品 2020-12-12 【关键字】情况、方法、质量、计划、监测、系统、有效、密切、主动、继续、充分、尽快、平稳、平衡、合理、良好、透明、健康、持续、加大、合作、配合、沟通、执行、保持、发展、提出、发现、掌握、了解、规律、位置、安全、稳定、情绪、意识、信心、需要、环境、项目、倾向、需求、制度、方式、作用、比重、水平、速度、增进、分析、吸引、调节、逐步、形成、保护、满足、严格、纠正、鼓励、保证、维护、确保、指导、帮助、发挥、教育、改善、方向、促进、加强、适应、提高、明显好转、实施、做细、规范、减轻、良心、有效性、积极性、针对性 一、卫生学洗手法 1、目的 ⑴去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌，避免污染无菌物品或清洁物品。 ⑵避免病人的感染或交叉感染。 2、注意事项 ⑴认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。 ⑵手部不佩戴戒指等饰品。 ⑶应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。 ⑷手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 二、无菌技术 1、目的 ⑴保持无菌物品及无菌区域不被污染。 ⑵防止病原微生物侵入机体或传播给他人。 2、注意事项
⑴进行无菌操作时、操作者身体应与无菌区保持一定距离。 ⑵取用无菌物品时、应面向无菌区，手臂应保持在腰部或治疗台面以上、不可跨越无菌区、手不可接触无菌物品。 ⑶无菌物品一经取出、即使未用也不可放回容器内。 三、生命体征监测技术 1、目的 ⑴测量、记录病人体温。 ⑵测量体温变化，分析热性伴随症状，为诊断、治疗、护理提供依据。① ⑶测量、记录病人的脉搏，判断有无异常情况。 ⑷通过观察脉搏的变化，间接了解心脏的情况，观察疾病发生发展的规律，为诊断、治疗、护理提供依据。 ⑸测量、记录病人的呼吸频率。 ⑹监测呼吸变化情况。 ⑺测量、记录病人的血压，判断有无异常情况。 ⑻监测血压变化，间接了解循环系统的功能情况。 2、注意事项 ⑴婴幼儿、意识不清、口腔疾病、张口呼吸或不合作的病人禁止测口温；腹泻、直肠或肛门手术者禁止测肛温；心肌梗死者慎测直肠温；极度消瘦者不宜测腋温。必要时，护理人员应当守候在病人身旁。 ⑵如有影响测量生命体征的因素时，应当推迟30min测量。 ⑶发生与病情不符时，应当重新测量。 ⑷如病人不慎咬破温度计，应立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。如病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。 ⑸如病人有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。 ⑹偏瘫病人测健侧。 ⑺不可用拇指诊脉。诊脉压力适中。测量脉率的同时，应注意脉率、强弱、动脉壁的弹性。 ⑻脉搏短绌的病人，按要求测量脉搏，即一名护士听心率另一名护士测脉搏，由听心率的护士发出开始、停止的口令。同时测量1分钟。 ⑼呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉病人。 ⑽呼吸不规律的病人及婴儿应当测量1min。 ⑾如衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣袖，以免影响测量结果。胸件勿整个人塞入袖带内，胸件的整个面都要和皮肤紧密接触，不可压得太重。 ⑿打气不可太猛，放气不可太快或太慢，以免影响血压值。如果听不清，应驱尽袖带内的气体，休息片刻重测。保持测量者视线与血压计刻度平行。 ⒀长期观察血压的病人，做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计。 四、患者入院护理
临床常见护理技术操作规程 一、氧气吸入技术规与操作流程 （一）评估和观察要点。 1.评估患者的病情、意识、呼吸状况、合作程度及缺氧程度。 2.评估鼻腔状况：有无鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物阻塞等。 3.动态评估氧疗效果。 （二）操作要点。 1.严格掌握吸氧指征，选择适合的吸氧方式。 2.正确安装氧气装置，管道或面罩连接紧密。 3.根据病情调节合适的氧流量。 4.用氧的过程中密切观察患者呼吸、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情况等。 （三）指导要点。 1.向患者解释用氧目的，以取得合作。 2.告知患者或家属勿擅自调节氧流量，注意用氧安全。 3.根据用氧方式，指导有效呼吸。 （四）注意事项。 1.保持呼吸道通畅，注意气道湿化。 2.保持吸氧管路通畅，无打折、分泌物堵塞或扭曲。 3.面罩吸氧时，检查面部、耳廓皮肤受压情况。 4.吸氧时先调节好氧流量再与患者连接，停氧时先取下鼻导管或面罩，再关闭氧流量表。 5.注意用氧安全，尤其是使用氧气筒给氧时注意防火、防油、防热、防震。 6.新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间。 二、注射的方法和注意事项 （一）皮注射技术 1、评估和观察要点。 （1）.评估患者病情、意识状态、自理能力及合作程度 （2）.了解患者过敏史、用药史、不良反应史。 （ 3）.评估注射部位的皮肤状况。 （4）.了解用药反应及皮试结果。 2、操作要点。 （1）.核对药物和患者，协助患者采取适当体位，暴露注射部位。 （2）.消毒皮肤。 (3).绷紧皮肤，注射器针头斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮，注入0.1ml药液，使局部呈半球状皮丘，皮肤变白并显露毛孔。 (4).迅速拔出针头，勿按压注射部位。 (5).对做皮试的患者，按规定时间由2名护士观察结果。 3、指导要点。 （1）.告知患者皮注射的目的、方法及配合要点。 （2）.告知患者出现任何不适，立即通知医护人员。 4、注意事项。 （1）.消毒皮肤时，避免反复用力涂擦局部皮肤，忌用含碘消毒剂。 （2）.不应抽回血。 （3）.判断、记录皮试结果，告知医生、患者及家属并标注。 （4）.备好相应抢救药物与设备，及时处理过敏反应。 （5）.特殊药物的皮试，按要求观察结果。
医疗护理技术操作规程 鼻导管吸氧技术操作步骤及要求 一、素质要求： 1．服装、鞋帽整洁。 2．仪表大方，举止端庄。 3．语言柔和，恰当，态度和蔼可亲。 4．与患者沟通到位。 5．动作轻柔，爱伤观念强，病人安全。 二、操作前准备： 1．洗手。 2．备齐用物：氧气装置一套、扳手、（中心供氧除外）、治疗盘内有弯盘、鼻导管1根、胶布、棉签、蒸馏水（或凉白开）、小水杯、污物碗、别针、湿化瓶、胶皮管。 3．核对病情，做好解释。 三、操作过程： 1．打开氧气筒总开关放出小量氧气，以冲净气门上的灰尘，随即迅速关好总开关。 2．装氧气表并用扳手旋紧，检查有无漏气。 3．湿化瓶内装1/3—2/3蒸馏水（或白开水）与氧气装置连接。 4．用胶皮管连接氧气表及湿化瓶。 5．将氧气筒及用物放置病人床旁，核对病人床号、姓名。 6．用棉签清洁鼻孔。 7．调节氧气流量，检查氧气是否通畅，连接鼻导管。 8．将鼻导管沾水润滑后自鼻孔轻轻插至鼻咽部，长度约是鼻尖到耳垂的2/3。9．用胶布固定鼻导管于鼻翼两侧，用别针固定胶皮管于病人肩部衣服上观察有无呛咳等情况。 10．记录吸氧时间、签全名。 11．停用氧气时，先分离鼻导管，从鼻腔中拔出，取下别针、胶布，用纱布擦拭病人鼻翼。 12．先关流量表，再关总开关，再次开流量表，放出余气之后再关紧流量表。13．记录停氧时间，签全名。 四、操作后： 1．正确放置氧气装置。 2．整理用物，将鼻导管毁形并浸泡消毒；湿化瓶浸泡消毒；蓝芯管用75％酒精擦拭消毒。 鼻饲技术操作步骤及要求 一、素质要求： 1．服装、鞋帽整洁。 2．仪表大方，举止端正。 3．语言柔和，恰当，态度和蔼可亲。 4．与患者沟通到位。 5．动作轻柔，爱伤观念强。 二、操作前准备：
一、毫针刺法技术操作规程 【目的】 采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正 祛邪、防治疾病的目的。适用于各种急、慢性疾病。 【用物准备】 治疗盘，毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针，0.5％碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。 【操作方法】 1.进针法 1.1指切进针法：又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。此法适宜于短针的进针。 1.2夹持进针法：或称骈指进针法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。此法适用于肌肉丰 满部位及长针的进针。 1.3舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧，右手持针，使针从左 手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴，如腹部的穴位。 1.4提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的 皮肤顶端将针刺入。此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。如印堂穴。 2.进针角度和深度 2.1角度：是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。 2.1.1直刺：是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。此法适用于人体大部分腧穴。 2.1.2斜刺：是针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。此法适用于肌肉较浅薄处或 内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。 2.1.3平刺：即横刺，是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。此法适用于皮薄肉少 部位的腧穴，如头部。 2.2深度：是指针身刺入皮肉的深度，一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。 2.2.1体质：身体瘦弱，宜浅刺；肌肉丰满者，宜深刺。 2.2.2年龄：小儿及年老体弱者，宜浅刺；中青年身强体壮者，宜深刺。 2.2.3病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。 2.2.4部位：头面和胸背及皮薄肉少处的腧穴，宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰满处的 腧穴，宜深刺。 3.行针基本手法 3.1提插法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层，以加大 刺激量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。 3.2捻转法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身大幅度捻转，幅度愈大，频率愈快，刺 激量也就愈大。当针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉时，术者手下也会有沉、紧、涩的感觉，即为“得气”，说明针刺起到了作用。 4.补泻手法