慢性胃炎护理查房完整版本ppt课件

2015年7月29日 AM10：00
O 患者能够自理。
3P 知识缺乏
2015年7月20日 AM11：00
I a、关系体贴病人，耐心与病人交谈，通过交谈确认病人对疾病 知识了解程度，并给予清楚，充分的解释和说明 b、向病人描述病因，解释明确诊断必须做的各种检查，以便病 人密切配合，讲解治疗方法，认真听取病人提出的问题，相互尊 重耐心给予解答。
患者自诉仍恶心，纳差，上腹部隐痛，反酸嗳气， 饮食睡眠差，大小便正常
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1P 营养失调：低于机体需要量
与恶心，食欲减退 ，肿瘤对机体的消耗等有关
2015年7月20日 AM11：00
I a、监测并记录病人的进食量。
b、按医嘱使用能够增加病人食欲的药物。 c、病人恶心严重期间在餐后可给予止吐药，增加止吐药的 疗效，交给病人实施减轻或预防恶心的措施，当恶心时，应减 少活动，做深呼吸。 d、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加 食欲。 e、 注意用药与进餐的关系，每日监测体重，以了解营养状 况。 f、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环 境。 g、进食要定量和少食多餐，细嚼慢咽，避免摄入过分粗、 冷、热、咸、甜、辛辣食物和饮料，禁烟酒。
二、并发症 1、贫血。 2、胃出血。 3、胃溃疡。 4、胃癌前期。
病人介绍
床号：22床 姓名：何堂云 性别：男 年龄：66岁 入院诊断：1、慢性胃炎
2、发热查因：淋巴瘤？ 入院时间：2015年7月20号
主诉、现病史及既往史
主 诉：恶心纳差4月发热1月
现病史：患者4月来无明显诱因出现恶心进食后加重，伴上腹部隐痛， 反酸，易早饱，患者未予以重视，症状逐渐加重，，1月前患者出现 反复发热，体温波动在37.3—38.7摄氏度之间，为不规则热，无咳嗽 咳痰。遂至湘雅萍矿医院，完善相关检查治疗2周后，发热原因未明 确，患者仍有反复发热，为求诊治以慢性胃炎，发热查因收入住院。
实验室及其他检查
血脂：甘油三酯2.32mmol /L 胆固醇1.78mmol /L 低密度脂蛋白0.87mmol /L 高密度脂蛋白0.45mmol /L 甲状腺功能：FT32.26 pg/mL TSH7.312 uTu/mL 血常规：白细胞:2.1X109/L 淋巴细胞率：63.2% 血小板：17*109/L 肝功能：胆红素49.3mmol /L 直接胆红素36.5 mmol / L 总蛋白49.8/L 白蛋白25.9g /L 谷丙转氨酶189u /L 谷草转氨酶280.8u/L 碱性酸酶629.9u /L 肾功能，血糖，电解质均正常
2015年7月29日 AM10：00
O 患者对病情基本了解
4P 体温过高与HD本身或感染有关
2015年7月20日 AM11：00
I 、测量体温，同时观察患者面色、脉搏、呼吸和血压。 b、卧床休息，减少活动，协助病人日常生活，减轻心肺负
担。 c、根据病人的具体情况选择合适的降温方法，按时测量体
温并记录，以便观察降温的效果。 d、注意保暖。 e、鼓励病人多饮水，补充营养和水分。 f、做好口腔护理和皮肤护理。 g、给予清淡易消化的高能量、高蛋白质的饮食，以补充高
消耗。出汗后及时擦干汗水，并随时更换汗湿衣物，被服。 h、心理护理；
2015年07月29日 AM10：00
O患者仍有不规则热，体温波动在36.2—38.7摄氏度之间
2、泮托拉唑抑酸，促进胃动力，营养支持。
3、完善相关检查（血常规，肾功能，血糖，血脂，CRP ，电解质，大小便常规，FT3 FT4 TSH，结核抗体， 痰培养，凝血五项，血培养，肿瘤全套）。
实验室及其他检查
腹部B超：肝内稍强回声结节，性质待定：血管瘤？脾大 ，脾静脉，门静脉内径稍增宽，右肾多发囊肿，前列腺内 多发钙化灶。浅表组织B超：双侧颈部，腋窝，腹股沟多 个淋巴结可见。 心电图：窦性心动过速。 胸片：两肺结核？ 肺部CT：两肺改变，肺部感染。 胃镜：非萎缩性胃炎，十二指肠球炎。
既往史：既往体质一般，2011年患流行性出血热，以治愈.
入院查体
1、生命体征： T:36.3 P：100次/分 BP：90/62mmHg
R：20次/分
2、专科查体：
左颌下可抠及绿豆大小淋巴结，无触痛，质中等，活动 可，眼睑稍苍白，双肺呼吸音清，腹软，剑突下压痛 （+），无反跳痛，脾肋下2横指，质中等硬，四只活动 自如，双下肢无水肿。
一般资料
1、神志：清楚 2、精神状态：欠佳 3、营养状态：中等 4、活动能力：活动自如 5、睡眠情况：难以入睡 6、大小便情况：大便为黄色稀便4—5次/天，小便正常 7、饮食：软食 8、因心理社会因素：患者心情较为焦虑，家属比较重视 9、语言沟通能力：正常 10、吸烟饮酒史：无
治疗原则
1、III级护理，病重，注意休息，软食，测血压 。
今日病情
T：36.6 P ：98次/分 R：20次 /分 BP：100/60mmHg
神志清楚，精神欠佳，左颌下可抠及绿豆大小淋巴结 ，无触痛，质中等，活动可，眼睑无苍白，双肺呼吸音清 ，心率 /分，率齐，心音有力，腹软，剑突下压痛（+） ，无反跳痛，脾肋下2横指，质中等硬，四只活动自如， 双下肢无水肿。
2015年7月29日 AM10：00
O 患者食欲有所增加，摄入基本正常无脱水征象。
2P 活动无耐力与恶心发热机体消耗有关
2015年7月20日 AM11：00
I a卧床休息，避免剧烈活动。 b将病人经常使用的日常生活用品(如：卫生纸、茶杯等)放在病人容易 拿取的地方。 c根据病情或病人的需要协助其日常生活活动，以减少能量消耗。 d家属专人陪护，加强巡视，严格交接班。 e指导病人使用床栏、扶手等辅助设施，以节省体力和避免摔伤。 f鼓励病人在能耐受的活动范围内，坚持身体活动。
慢性胃炎护理查房
萍乡市第二人民医院
（内四科）
陈群艳
慢性胃炎的概述
慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性 胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发 病率在各种胃病中居首位。按临床发病 的缓急和病程的长短，一般将胃炎分为 急性和慢性两大类。
临床表现
一、症状与体征 恶心、纳差、返酸、嗳气、上腹部隐痛、失眠、食欲 减退、体重减轻。