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比较几种药物联合治疗乳腺增生症的临床疗效摘要】目的观察和对比几种药物对治疗乳腺增生症的疗效及不良反应，并总结一套安全、有效和服用简单方便的治疗药物和经验。
方法对门诊经高频B超和X线乳腺钼靶诊断为乳腺增生和乳房胀痛的患者180例，随机分为三组，第一组用三苯氧胺加桂枝茯苓和平消胶囊，第二组为托瑞米芬加桂枝茯苓和平消胶囊，第三组为桂枝茯苓加平消胶囊。
治疗三个月经周期后，进行疗效观察。
结果三组治疗效果分别为88.33%、91.66%、81.66%。
结论用三苯氧胺配合桂枝茯苓加平消胶囊治疗乳腺增生症非常有效，但对少数患者月经周期有影响。
第二组托瑞米芬与三苯氧胺组疗效基本相同，副作用较少，但药价相对昂贵。
采用中西药配伍治疗乳腺增生症效果显著，副作用小，值得推广应用。
【关键词】比较几种药物乳腺增生疗效1 临床资料及方法1.1病例来源 2006～2007年间在本中心乳腺门诊经B超和X线钼靶检查确诊为乳腺增生症妇女共180例，进行对症治疗三个月和疗效观察，年龄最小21岁，最大52岁，平均32±11岁。
患者主要临床特征为乳房疼痛，经前期明显，触诊检查可在乳房局部扪及腺体增生团块以及条索样增粗或散在砂粒样增生或囊性小结节等。
1．2 用药选择及方法将诊断为乳腺增生症的患者180例随机分成3组，每组60例，具体用药剂量及方法详见表1。
每个月为一疗程，连续用三个月，观察治疗效果。
表1分组例药物配伍组1 60例三苯氧胺10mg QD*10天+桂枝茯苓3片TID平消胶囊4片TID组2 60例托瑞米芬40mg QD*10天+桂枝茯苓3片TID平消胶囊4片TID组3 60例桂枝茯苓3片TID平消胶囊4片TID2 疗效标准（1）显效乳房疼痛消失，乳房增生团块消失或明显缩小。
（2）有效乳房疼痛明显好转，增生团块缩小或由质硬转为松软。
（3）无效乳痛无好转，增生团块与治疗前无明显变化。
3 结果第一、二组治疗效果比较明显，三组有效率分别为 88.33%、91.66%、81.66%。
乳腺增生联合用药临床效果观察乳腺增生在临床上常表现为乳痛症和囊性乳腺增生，前者也称生理性增生，表现为经前期乳房胀痛；后者可以表现为颗粒状、结节状、条索状增生的腺体组织，会有顽固性乳房疼痛。
西医认为本病由内分泌失调导致雌激素水平绝对值升高引起。
贝甲乳腺贴和三苯氧胺是目前治疗乳腺增生和预防乳腺增生癌变的常用药物，但研究表明单纯应用该药疗程长，不良反应大。
2008年6月一2011年6月本院采用贝甲乳腺贴联合三苯氧胺治疗乳腺增生患者50例，疗效较好，现报道如下。
1临床资料1．1一般资料选择上述时期在本院治疗乳腺增生患者150例，均符合文献诊断标准：均有明确的症状如乳房胀痛、刺痛、钝痛、放射痛等，也有明确的体征包括乳房能触诊到增生的块状腺体，或者颗粒状或条索状增生的腺体组织，以及形成结节状的腺体组织等，乳房高频彩超提示乳腺增生，乳腺钼靶报告乳腺增生BI—RADS II一Ⅲ类。
按随机分配表将其随机分为治疗组50例，对照I组和对照Ⅱ组各50例。
治疗组年龄28—59岁，平均42岁，病程7个月～20 a，平均1．5 a，绝经前45例，绝经后5例。
对照I组年龄29～58岁，平均41．5岁，病程7个月一18 a，平均l a，绝经前44例，绝经后6例。
对照Ⅱ组年龄28—58岁，平均41岁，病程8个月一17 a，平均1．2 a，绝经前42例，绝经后8例。
经统计学分析，3组在年龄、病程、月经、婚育、生活条件、文化程度等方面无明显差异(P均>0．05)，具有可比性。
1．2治疗方案治疗组给予贝甲乳腺贴(洛阳千草堂生物技术开发有限公司生产)，每贴贴24小时，月经期停用，治疗6个月。
同时口服三苯氧胺，每次10 mg，每日2次口服，经期停服，治疗6个月；对照组单用三苯氧胺，方法、剂量、疗程同治疗组。
1．3疗效判定标准治愈：增生的腺体肿块或结节等消失，乳痛症状完全消失，停药治疗3个月不复发；显效：增生的腺体肿块或结节等直径缩小>1／2，没有明显乳痛症状；有效：增生的腺体肿块或结节等直径缩小<1／2，乳痛症状减轻；无效：乳痛症状无明显减轻，肿块不缩小或又增大变硬。
论著平消胶囊联合他莫昔芬片治疗乳腺增生症的临床疗效评价高砚春1侯令密W幸天勇1赵小波“1.川北医学院附属医院甲状腺乳腺外科，四川南充637600;2.川北医学院肝胆胰肠研究所，四川南充637600【摘要】目的：观察比较平消胶囊与他莫昔芬片单用及联合应用治疗乳腺增生的疗效。
方法：将600例乳腺增生患者随机分成3 组，分别给予平消胶囊、他莫昔芬片、平消胶囊联合他莫昔芬片治疗，3个疗程后进行疗效对比。
结果：平消胶囊联合他莫昔芬片治 疗组疗效明显优于单药治疗组,结果具有统计学意义。
在联合用药治疗组中,45岁以上的患者疗效更为显著。
结论：平消胶囊与他 莫昔芬片联合使用治疗乳腺增生症，疗效较好，尤其是对45岁以上患者,具有一定临床意义。
【关键词】乳腺增生症;他莫昔芬片；平消胶囊The clinical curative effect research on mammary hyperplasia treatment withcombination of Pingxiao capsule and TamoxifenGao Yanchun1Hou Lingmi1,2Xing Tianyong1Zhao Xiaobo*11.Department of Thyroid and Breast Surgery,Affiliated Hospital ofNorth Sichuan Medical College,Nanchong,Sichuan637000;2.Institute of Hepatobiliary and Pancreatic-intestinal Diseases,AffiliatedHospital of North Sichuan Medical College,Nanchong,Sichuan637000[Abstract] Objective：Observation of combination of Pingxiao capsule and Tamoxifen and the comparison of the single use of each medicine to cure hyperplasia of mammary glands with curative effect Methods：600 cases of hyperplasia of mammary glands were randomly divided into Pingxiao capsule group,the Tamoxifen group and the group combined with Pingxiao capsule and Tamoxifen,clinical observation of curative effect Results：Pingxiao capsule combined with tamoxifen therapy group treatment is superior to the single group,difference has statistical significance.In Pingxiao capsule combined with tamoxifen treatment group,age greater than45 years were more significant effect Conclusion：Pingxiao capsule combined with Tamoxifen use is safe and effective in treating hyperplasia of mammary glands^is a better combination[Key words]Hyperplasia of breast；Tamoxifen；Pingxiao capsule乳腺增生主要指乳腺组织导管和小叶在体内激素水平 变化后发生的退行性病变及进行性结缔组织生长，其发生率 在40%以上[1],是乳腺外科门诊最常见的就诊原因，严重影 响患者的生活质量。
他莫昔芬联合抗乳腺增生合剂治疗乳腺增生的临床疗效观察目的探讨他莫昔芬联合抗乳腺增生合剂在乳腺增生中的临床疗效。
方法以我院192例乳腺增生患者为研究对象，将其随机分成三组，A组（64例）单独使用他莫昔芬治疗，B组（64例）单独使用抗乳腺增生合剂治疗，C组（64例）联合他莫昔芬、抗乳腺增生合剂治疗，比较三组的临床疗效。
结果A组的痊愈率和总有效率为37.5%和73.44%，B组的痊愈率和总有效率为43.75%和81.25%，C组痊愈率和总有效率62.5%和93.75%，C组的临床疗效明显好于B组和A组（P＜0.05），B组疗效略好于A组，组间比较无显著性差异（P>0.05），三组均未出现严重不良反应。
结论他莫昔芬联合抗乳腺增生合剂治疗乳腺增生的临床疗效明显，值得临床推广应用。
标签：他莫昔芬；抗乳腺增生合剂；乳腺增生；临床疗效乳腺增生主要指乳腺上皮和纤维组织增生，以乳房肿块、乳房胀痛为主要表现，研究指出内分泌激素失调是诱发乳腺增生的主要原因。
该病是女性常见疾病，占乳腺疾病首位，近些年其发病率呈现上升趋势，30岁以上女性发病率近90%[1]，给女性的身心健康造成严重影响。
目前有关乳腺增生的发病机制尚不明确，相关报道提示单独应用西药治疗乳腺增生的效果欠佳，中药在该病治疗中显示出良好的应用价值[2]，为提高乳腺增生的临床治疗效果，本研究对他莫昔芬联合抗乳腺增生合剂在乳腺增生中的临床疗效进行了探讨，先报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料以我院2013年6月～2014年6月192例乳腺增生患者为研究对象，经彩超、乳腺诊断仪等检查确诊，数字随机化法分成三组，A组64例，年龄26～46岁，平均（35.6±2.6）岁，病程0.5～8年，平均（3.6±1.2）年，已婚48例，未婚16例；B组64例，年龄25～48岁，平均（36.2±2.8）岁，病程0.6～7.6年，平均（3.5±1.1）年，已婚46例，未婚18例；C组64例，年龄24～46岁，平均（35.8±2.8）岁，病程0.4～7.8年，平均（3.6±1.1）年，已婚50例，未婚14例，，三组患者的基本资料如年龄、病程等比较无显著性差异（P>0.05），上述患者均自愿接受本次研究，签署知情同意书。
比较几种药物联合治疗乳腺增生症的临床疗效
发表时间：2009-06-12T14:07:59.967Z 来源：《中外健康文摘》2009年2月第6期供稿作者：曾颖[导读] 目的观察和对比几种药物对治疗乳腺增生症的疗效及不良反应，并总结一套安全、有效和服用简单方便的治疗药物和经验。
比较几种药物联合治疗乳腺增生症的临床疗效
曾颖（广东省深圳市计生服务中心广东深圳 518028）
【中图分类号】R655.8 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)06-0064-01 【摘要】目的观察和对比几种药物对治疗乳腺增生症的疗效及不良反应，并总结一套安全、有效和服用简单方便的治疗药物和经验。
方法对门诊经高频B超和X线乳腺钼靶诊断为乳腺增生和乳房胀痛的患者180例，随机分为三组，第一组用三苯氧胺加桂枝茯苓和平消胶囊，第二组为托瑞米芬加桂枝茯苓和平消胶囊，第三组为桂枝茯苓加平消胶囊。
治疗三个月经周期后，进行疗效观察。
结果三组治疗效果分别
为88.33%、91.66%、81.66%。
结论用三苯氧胺配合桂枝茯苓加平消胶囊治疗乳腺增生症非常有效，但对少数患者月经周期有影响。
第二组托瑞米芬与三苯氧胺组疗效基本相同，副作用较少，但药价相对昂贵。
采用中西药配伍治疗乳腺增生症效果显著，副作用小，值得推广应用。
【关键词】比较几种药物乳腺增生疗效
1 临床资料及方法
1.1病例来源 2006～2007年间在本中心乳腺门诊经B超和X线钼靶检查确诊为乳腺增生症妇女共180例，进行对症治疗三个月和疗效观察，年龄最小21岁，最大52岁，平均32±11岁。
患者主要临床特征为乳房疼痛，经前期明显，触诊检查可在乳房局部扪及腺体增生团块以及条索样增粗或散在砂粒样增生或囊性小结节等。
1．2 用药选择及方法将诊断为乳腺增生症的患者180例随机分成3组，每组60例，具体用药剂量及方法详见表1。
每个月为一疗程，连续用三个月，观察治疗效果。
表1
分组例药物配伍
组1 60例三苯氧胺10mg QD*10天+桂枝茯苓3片TID平消胶囊4片TID
组2 60例托瑞米芬40mg QD*10天+桂枝茯苓3片TID平消胶囊4片TID
组3 60例桂枝茯苓3片TID平消胶囊4片TID
2 疗效标准
（1）显效乳房疼痛消失，乳房增生团块消失或明显缩小。
（2）有效乳房疼痛明显好转，增生团块缩小或由质硬转为松软。
（3）无效乳痛无好转，增生团块与治疗前无明显变化。
3 结果
第一、二组治疗效果比较明显，三组有效率分别为 88.33%、91.66%、81.66%。
经观察有10%的人服用小剂量三苯氧胺后有月经改变或闭经。
有20-30%的人服用桂枝茯苓胶囊后感觉热气上火和胃部不适，停药后消失。
4 讨论
4.1 乳腺增生是育龄妇女的常见病和多发病，临床发现以多发性乳房增生团块、结节并伴有经前后不同程度乳房胀痛、乳头溢液为主要症状。
乳痛明显者在一定程度上影响女性的工作和身心健康。
有报道，乳腺增生症发展到一定程度呈硬化型或囊性增生时，其恶变程度及风险为6.7倍，值得大家高度重视。
4．2 乳腺增生的发病原因，一般认为是与内分泌失调有关。
中医则认为本病与肝肾冲任等经脉有关，基本为肾气不足，冲任失调，其标为肝郁气滞，郁怒伤肝、肝郁气滞、气滞血瘀或饮食
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不节，劳倦思虑伤脾，脾无健运，痰湿内蕴，积聚于乳络，日久而成包块。
在治疗上宜采用疏肝解郁、化痰散结、理气通络、调理冲任的药物。
4．3 三苯氧胺是雌二醇受体调节剂，可抑制激素依赖性乳腺肿瘤细胞的生长，是治疗乳腺增生和预防乳腺癌的主要用药。
但长期服用会增加子宫内膜癌的风险。
但我们临床用小剂量三苯氧胺每天10mg是非常安全的用量。
托瑞米芬是他莫昔芬的衍生物，化学结构与他莫昔芬相似，亦是雌激素的竞争性拮抗剂，可以竞争性地与乳腺癌癌细胞浆内的雌激素受体(ER)相结合，形成药物ER复合物进入细胞核内，在细胞核内与雌激素依赖基因相结合，从而调节由雌激素引致的特异mRNA 和蛋白质的合成，阻止细胞的分化、增殖。
其不良反应较轻，尚未发现长期服用托瑞米芬所致的肝细胞癌变、子宫内膜癌等。
桂枝茯苓胶囊属纯中药制剂，主要成分是桂枝、茯苓、丹皮、桃仁等，具有活血化瘀、消坚散结、调节内分泌的作用。
平消胶囊主要是由郁金、枳实、五灵脂、白矾、干漆、马钱子、仙鹤草等中药组成，具有活血化瘀、软坚散结、消炎止痛、清热解毒、扶正补虚、温精通络等作用。
以上几种中西药物联合应用用于治疗乳腺增生症，不仅对机体内源性激素水平具有良好的协同调节作用，而且能显著提高疗效。
综上所述，我们用雌激素受体调节剂如三苯氧胺和托瑞米芬调节机体内源性激素水平，阻断或减少雌激素水平持续增生或刺激，调整肌体内分泌水平。
用桂枝和平消等中成药针对“乳薜”（乳腺增生症）的治疗，以疏肝理气、活血化瘀、健脾化痰、调摄冲任为主，并调整机体的阴阳、气血、脏腑、经络功能的平衡，达到行气活血、化痰散结的目的和功效。
用几种药物配伍应用于治疗乳腺增生症，达到了较好的协同治疗作用。
经临床证实，中西药物联合应用治疗乳腺增生症效果明显，安全、有效，值得推广使用。
参考文献
[1] 曾颖等.75490名妇女乳腺疾病筛查及流行病学因素探讨.中国妇幼保健杂志,2009，4.
[2] 程兆明.乳腺癌诊断、治疗和预防研究的进展.广东省医学会计生分会培训班汇编, 2005.。
