医疗卫生-(中医)乳蛾的病因病症

完整版)乳蛾中医护理方案乳蛾是一种喉病，主要症状是咽喉两侧的腭扁桃体肿胀和疼痛，形状类似，或者像蚕蛾。

单侧发生称为单乳蛾，双侧发生称为双乳蛾。

乳蛾通常由外感风热引起，侵袭肺部，然后上升到喉部，或者是平时过度食用辛辣刺激性食物，导致脾胃积热，热毒上攻喉部；或者是温热病后，人体内的余邪未清，脏腑虚弱，虚火上炎等原因引起。

常见的证候包括：一）风热外犯证：咽痛逐渐加剧，灼热，吞咽时疼痛加剧；发热，微恶风，头痛，扁桃体红肿。

舌边尖红，苔薄白，脉浮数。

二）热毒炽盛证:咽痛较甚，吞咽困难。

身壮热，口渴，大便秘结。

咽部及扁桃体充血红肿，或已成脓。

舌红，苔黄，脉数。

常见症状/证候的护理方法包括：一）咽部疼痛：1.观察咽痛的性质、持续时间、发作次数、咽部肿胀情况及伴随症状。

2.按照医嘱进行耳穴压豆，取穴神门、咽喉、扁桃体、肺、气管、肾上腺、轮1—轮4等穴。

3.按照医嘱进行拔火罐治疗，取穴大椎、肺俞、风门、XXX、大肠俞等穴。

二）刺激性咳嗽：1.观察咳嗽的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。

2.按照医嘱含服润喉丸、青果丸等以清咽润燥。

3.按照医嘱进行耳穴压豆，取穴肺、气管、神门、肾上腺、咽喉、扁桃体等穴。

4.按照医嘱进行拔火罐，取穴大椎、风门、肺俞、膈腧、大肠俞等穴。

5.按照医嘱进行穴位贴敷,取穴天突、大椎、风门、肺俞、膈俞、肾俞穴等。

三）发热：1.严密观察病情，监测体温的变化，汗出较多时及时擦洗更换衣被。

2.高热时，多饮水，以增加尿量，加速细菌毒素的排出并防止脱水。

3.按照医嘱进行温水擦浴帮助患者降温。

4.按照医嘱进行拔火罐治疗，取穴大椎、风门、肺俞、膈腧、大肠俞等。

5.按照医嘱进行耳穴压豆，取穴耳尖、神门、肺、肾上腺、扁桃体、咽喉、屏尖、轮1—轮4等。

中医特色治疗护理包括：一）药物治疗：1.内服中药：1）中药汤剂宜温凉服。

2）含服清热解毒利咽中药含片或丸剂。

3）风热外犯者中药不宜久煎，饭后服药。

2.注射给药：1）中药注射剂应单独使用，与西药合用时，前后需要有间隔液，注意配伍禁忌。

• 痰 瘀 阻 喉 • • •
主症：咽干不适，咽部有异物感，吞咽不利，或咽部刺痛， 喉核肿痛反复发作，喉关暗红 伴随症状：血瘀之象。舌质暗有瘀点，苔白腻，脉细涩 治法：活血化瘀，祛痰利咽 方药：会厌逐瘀汤合二陈汤加减
预防及调护
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注意体格锻炼，多做户外活动，增强体质。注意气温变化。 注重口腔卫生，养成良好个人卫生习惯 保持病室空气流通及适当温度。饮食宜清爽，忌荤腥发物 做好口腔护理。应积极治疗急性扁桃体炎，防止迁延成慢性 或变生它病
辨证施治
风 热 外 侵
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主症：咽喉疼痛，乳蛾红肿，但无明显脓点，舌边尖红 伴随症状：风热表证 治法：疏风清热，消肿利咽 方药：银翘散加减
肺 胃 实 热
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主症：咽部疼痛剧烈，痛连耳根及颌下， 喉核表面或有黄白色脓点 伴随症状：肺胃热盛之症 治法：泄热解毒，利咽消肿 方药：清咽利膈汤加减
中医儿科学
第二节 乳蛾
学习要点
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掌握：乳蛾的诊断要点和辨证施治 熟悉：病因病机与临床特点
发病特点
• • • 多见于儿童及青少年 变化多 并发症多
病因病机• •Fra bibliotek••
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外邪侵袭，邪聚喉核 外邪侵袭，壅遏肺气，咽喉首当其冲 ，邪毒就聚于喉核，喉核红赤肿起 邪热传里，毒聚喉核 素体蕴热，外邪未解传于里，蕴积肺 胃，过食辛辣、煎炒、醇酒厚味，肺胃热毒炽盛，上攻于喉 核 肺肾阴虚，火灼喉核 病久未愈，邪毒滞留，热盛伤津；阴 液暗耗，损及肺肾，阴虚咽喉失养，无力托毒，阴虚虚火上 炎，熏灼于喉核 脾胃虚弱，喉核失养 先天禀赋不足，素体虚弱，或饮食失 调，脾胃虚弱，气血生化不足，喉核失养，邪毒客于喉核， 托毒无力，小儿乃稚阴稚阳之驱，易虚易实，治不及时或治 不彻底，则反复发作 痰瘀互结，瘀阻喉核 乳蛾反复发作，或日久不愈，久病则 瘀阻脉络，痰浊凝聚

扁桃体发炎（乳蛾）中医辩证论治乳蛾，又名喉蛾、喉鹅、双蛾风。

是因邪客咽喉，核内血肉腐败所致，以咽痛、喉核红肿、化脓为特征的咽部疾患。

以咽喉两侧喉核红肿疼痛、吞咽不利为主症，因其红肿，形状似乳头或蚕蛾，故称乳蛾。

临证有单蛾、双蛾之分，发于一侧者为单蛾，发于两侧者为双蛾。

又有急、慢性之别。

急性并有脓性分泌物者称为烂喉蛾；慢性者又称木蛾、死蛾。

乳蛾相当于西医学的扁桃体炎。

扁桃体炎与咽炎、急性喉炎、急性鼻炎等统归于上呼吸道感染。

临床上又将扁桃体炎分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。

急性扁桃体炎以发热、咽痛、吞咽困难、腭扁桃体红肿化脓为主要特点。

慢性扁桃体炎以低热、咽异物感、扁桃体上有少量脓点为特点。

本病在儿科较多见于4岁以上小儿。

一年四季均可发病。

小儿患者症状较成人患者重，常伴有高热。

若治疗得当，一般预后良好，但婴幼儿的病程较长，可迁延不愈或反复发生，如不及时恰当治疗，容易出现鼻窦炎、中耳炎、颈淋巴结炎等并发症。

偶尔可伴发急性肾炎、风湿热或风湿性心脏病。

长期不愈反复的乳蛾发生亦可形成反复呼吸道感染，降低小儿机体免疫力，影响小儿的健康成长。

因此，乳蛾虽是局部病证，也不能对其掉以轻心，必须积极防治。

乳蛾之名，初见于《儒门事亲》。

《儒门事亲·喉舌缓急砭药不同解二十一》说：“单乳蛾，双乳蛾……结薄于喉之两旁，近外肿作，因其形似，是为乳蛾。

”一谓为单，二为双也。

历代医籍有关本病的名称较多，如《普济方》之肉蛾，《杂病源流犀烛》之连珠蛾，《张氏医通》之乳鹅，《瘟疫明辨》的喉结，《重楼玉钥》的鹅风，《焦氏喉科枕秘》的死乳蛾、乳蛾核，《咽喉脉证通论》的烂头乳蛾，《梅氏验方新编》的蛾子等．多是依据临床症状及发病情况命名的。

古代医家对乳蛾的分类和治疗亦有论述。

《疡科选粹》指出了横蛾、竖蛾的区别，《医学心悟》指出：“状如乳头，生喉间。

一边生者，为单乳蛾，两边生者，名双乳蛾。

宜用韭菜汁调元明粉，灌去痰涎，吹以冰片散，随服甘桔汤，自应消散。

“乳蛾”的中医治疗
急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴组织的急性炎症。

中医称为“乳蛾”、“喉蛾”或“莲房蛾”。

常发生于儿童及青少年。

临床表现：
（一）全身症状：起病急、恶寒、高热、可达３９°Ｃ～４０°Ｃ，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。

（二）局部症状：咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。

儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不安。

治则：疏风清热，解毒消肿。

处方：夏枯草、连翘、浙贝母、菊花、金银花各１５克，板蓝根２０克，桔梗１０克，海藻、黄芩、牛蒡子、丹皮各１２克，甘草５克。

用法：水煎分３次服。

加减：
（１）扁桃体肿大明显，加赤芍１２克，川芎８克。

（２）口干咽干者，加玄参１２克，芦根１５克。

（３）有高烧者，加生石膏３０克，青天葵１２克，知母１０克。