广东省食品生产加工小作坊登记证申请书

食品生产加工小作坊生产
许可申请书
□首次□变更□延续
申请人名称:
（签字或盖章）
申请日期:
声明
按照《青海省食品生产加工小作坊和食品摊贩管理条例》及《青海省食品生产加工小作坊和食品摊贩实施管理办法》要求，本申请人提出食品生产加工小作坊许可申请。

所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效（复印件与原件相符）。

特此声明。

青海省食品生产加工小作坊
落实食品质量安全主体责任书
为了切实落实食品生产加工小作坊质量安全主体责任，确保食品安全，对公众负责，承担社会责任，本企业食品质量安全主体责任如下。

一、严格执行原辅材料进货查验记录制度。

不采购、不使用不符合食品安全标准的食品原料、食品添加剂、食品相关产品，严把原料入厂关。

二、依法按标准或工艺组织生产，不超范围、超限量使用食品添加剂，不使用非食用物质生产加工食品。

做到企业库房中不存放非食用物质和不明物质，做到食品添加剂专区（木巨）存放，专人保管,专人使用，并保证食品添加剂称量器具准确，在计量检定有效期内。

三、严格执行食品出厂销售记录制度。

出厂食品做到批批记录,销售记录真实准确。

四、严格执行不安全食品召回制度。

对发现的不安全食品，立即停止生产，召回已上市销售的食品，采取补救、无害化处理、销毁等措施，并将召回和处理情况向当地食品监管部门报告。

五、定期对企业职工开展健康体检，取得健康证明。

六、专职或者兼职食品安全管理人员认真履行职责，做好检查
整改记录。

《月饼食品小作坊申请书》尊敬的市场监督管理局：您好！我是XXX，现向您提交一份关于设立月饼食品小作坊的申请。

在此，我郑重承诺，我将严格遵守国家法律法规，切实保障食品安全，诚实守信，公平竞争，为消费者提供优质的产品和服务。

一、基本情况1. 作坊名称：XXX月饼食品小作坊2. 作坊地址：XXX市XXX区（县）XXX街道（乡镇）XXX号3. 经营者姓名：XXX4. 联系方式：电话：XXX，邮箱：XXX5. 经营范围：月饼制作、销售二、生产条件1. 加工场所：具备符合食品生产要求的固定生产场所，面积XXX平方米，交通便利，环境整洁。

2. 设施设备：具备月饼生产所需的设施设备，包括原料储存、加工、包装等设备，确保生产过程卫生、安全。

3. 人员配备：配备具备相关技能和健康证明的从业人员，加强培训，提高食品安全意识和操作技能。

4. 卫生管理：制定卫生管理制度，确保生产过程中食品安全，定期对生产环境、设备、工具进行清洗、消毒。

三、产品质量与安全1. 原料采购：严格挑选优质、新鲜的原料，确保原料来源可靠，符合国家食品安全标准。

2. 生产过程：遵循月饼生产工艺流程，严格把控原料、半成品、成品的质量检验，确保产品质量。

3. 产品检验：设立产品质量检验室，对产品进行定期检验，确保产品符合国家食品安全标准。

4. 标签标识：规范标注产品名称、配料表、生产日期、保质期、生产许可证编号等信息，确保消费者权益。

四、包装与销售1. 包装：采用符合国家环保要求的包装材料，适度包装，降低资源浪费。

2. 销售渠道：通过线上线下相结合的方式进行销售，拓宽销售渠道，满足消费者需求。

3. 价格定位：合理制定产品价格，兼顾质量与性价比，让消费者享受到实惠。

五、诚信经营与售后服务1. 诚信经营：严格遵守国家法律法规，诚实守信，公平竞争，树立良好的信誉。

2. 售后服务：设立售后服务热线，及时解决消费者在购买、使用过程中遇到的问题，提高消费者满意度。

附件1：食品生产许可证申请书申请食品品种类别及申证单元申请人名称生产场所地址联系人联系电话传真电子邮件申请日期年月日首次申请□延续换证□变更□（格式文本，自行下载，按法律规定和后附注意事项填写）注意事项1. 填写要实事求是，不得弄虚作假。

2. 用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。

3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。

4. 申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。

5. 一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。

6. 计量单位应使用行业通用的法定计量单位。

7. 申请人提交本申请书一式3份。

8．申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。

食品生产许可证申请书目录1. 申请人陈述2. 申请人基本条件和申请生产食品情况表3. 申请人治理结构4. 申请人生产加工场所有关情况5. 申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表6. 申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表7. 申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表8. 申请人各项质量安全管理制度清单及其文本申请人陈述1. 本申请人企业名称已经□预先核准、□登记注册。

附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件3份。

2. 本申请人已组成治理结构。

附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。

3. 本申请人已获得必要的生产加工场所。

附生产加工场所有关情况、平面图（标尺寸、面积等主要参数）及其有权使用证明材料各3份。

4. 本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。

附周围环境平面图3份。

5. 本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。

附各功能间布局图复印件3份（标尺寸、面积等主要参数）。

6. 本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。

附设备设施清单，关键设备标有参数（其中委托检验的，附委托检验合同）3份。

7. 本申请人生产工艺流程符合相关规定。

附件3-3：
食品生产加工小作坊登记证申请书
生产场所的卫生与安全情况说明
XX市食药监局××分局：
本申请人对照《广东省食品生产加工小作坊和食品摊贩管理条例》等法规的要求，对食品卫生与安全情况进行了自查，现将情况说明如下：
（一）具有与生产经营的食品品种、规模相适应的生产加工场所，并与有毒、有害场所以及其他污染源保持安全距离；
（二）具有相应的生产设备、设施以及卫生防护设施；
（三）有食品安全管理人员和保证食品安全的规章制度；
（四）具有合理的设备布局和工艺流程，能防止待加工食品与直接入口食品、原料与成品交叉污染，能避免食品接触有毒物、不洁物。

······
申请人：
日期：年月日。

食品代加工申请书模板如下：尊敬的食品药品监督管理局：您好！我司因业务发展需要，现向您申请食品代加工服务。

特此提交以下申请书，请您予以审批。

一、申请人基本信息1. 申请人名称：（全称）2. 统一社会信用代码：（编号）3. 营业执照注册地址：（地址）4. 联系人：（姓名）5. 联系电话：（电话号码）6. 电子邮箱：（邮箱地址）二、代加工产品基本信息1. 产品名称：（产品名称）2. 产品类型：（产品类型，如：糕点、饮料等）3. 产品配方：（产品配方）4. 生产工艺流程：（工艺流程简述）5. 产品质量标准：（质量标准）6. 产品标签及说明书：（标签及说明书内容）三、代加工合作方信息1. 合作方名称：（合作方全称）2. 合作方地址：（合作方地址）3. 合作方联系方式：（合作方电话、邮箱等）4. 合作方食品生产许可证编号：（许可证编号）四、代加工协议内容1. 加工数量：（加工数量）2. 报酬：（报酬及支付方式）3. 加工时效：（加工周期）4. 技术要求：（技术要求及标准）5. 管理及其他事项：（管理、质量控制、售后服务等）五、合同公证及备案1. 双方签署的委托代加工协议已进行合同公证。

2. 委托加工合同已向双方所在地的食品药品监督管理局办理备案。

六、其他说明1. 申请人及合作方均具备相关法律法规规定的资质条件。

2. 产品生产过程中，将严格遵守国家食品安全法律法规，确保产品质量。

3. 产品生产完成后，将按照约定时间、数量交付申请人。

请您审阅上述申请书，并对我们的申请给予审批。

如有需要，我司将随时提供相关补充材料。

感谢您的关注和支持！此致敬礼！申请人：（签名）日期：（年月日）注：以上模板仅供参考，具体内容需根据实际情况进行调整。

在提交申请书时，请确保所提供信息真实、准确、完整。

如有需要，请咨询专业律师或相关部门。

小摊贩食品经营申请书尊敬的工商行政管理部门：您好！我是XX市XX区的一名小摊贩，致力于为社区居民提供优质、安全的食品。

为确保我的经营活动合法合规，特此向贵部门提交食品经营申请书，敬请审批。

一、申请人基本信息1. 申请人姓名：XXX2. 性别：男3. 年龄：30岁4. 身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXX5. 联系电话：XXXXXXXXXXX6. 住址：XX市XX区XX街道XX号二、经营项目及方式1. 经营项目：预包装食品、散装食品2. 经营方式：零售三、经营场所及条件1. 经营场所：XX市XX区XX街道XX号附近2. 经营场所面积：约XX平方米3. 从业人员：共XX人，均已取得健康证明4. 食品安全设施：具备合格的食品储存、加工、销售设施，具备良好的卫生条件四、食品安全管理措施1. 严格遵守《中华人民共和国食品安全法》及相关法律法规，确保食品来源合法、质量可靠。

2. 建立健全进货查验制度，对供应商进行严格筛选，确保食品来源可追溯。

3. 加强从业人员培训，提高食品安全意识和操作规范，定期进行健康检查。

4. 定期对经营场所进行卫生清扫，确保经营环境整洁有序。

5. 配合政府部门开展食品安全监管工作，积极参与食品安全宣传教育活动。

五、申请理由1. 作为一名小摊贩，我深知食品安全的重要性，一直致力于为消费者提供安全、健康的食品。

2. 申请食品经营许可证，有利于规范我的经营行为，提高食品安全管理水平。

3. 获得食品经营许可证，将增强消费者对我经营食品的信任，有利于提升我的经营效益。

六、申请承诺1. 严格遵守食品安全法律法规，确保经营过程中的食品安全。

2. 如有违反食品安全规定，愿意承担相应的法律责任。

敬请工商行政管理部门对我的食品经营申请予以审批，我将严格遵守相关规定，为社区居民提供优质、安全的食品。

感谢您的关注与支持！申请人签名：申请日期：年月日。

食品小作坊备案申请书一、申请人基本情况小作坊名称1寸正面免冠照片营业执照注册号社会信用代码经营者联系电话身份证号码户籍地址通讯地址申请事项□首次□变更□延续□注销生产食品类别生产形式：□简易包装食品□散装食品生产类别：□粮食加工品□食用油□豆制品□酒类（仅限传统酿制工艺）□酱油（仅限传统酿制工艺）□醋（仅限传统酿制工艺）□肉制品□糕点□淀粉及淀粉制品□蜂产品□其他食品类别：品种明细二、场所基本情况生产加工场所地址场地性质□自有□租赁场地提供方姓名：电话：生产加工场所面积仓库面积三、从业人员信息序号姓名身份证号码有无健康证明备注提交的资料目录：□1.1寸正面免冠照片2张；□2.营业执照复印件；□3.身份证复印件；□4.从事接触直接入口食品工作的人员的健康证明。

保证声明本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法；生产经营条件符合《中华人民共和国食品安全法》和《四川省食品小作坊、小经营店及摊贩管理条例》要求。

如有不实之处，本人愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。

申请人（签名）：年月日备注：1.申请人应当结合自身情况，在申请表的“□”用“√”进行选择；2.申请表中“品种明细”一栏，请参照《国家食品药品监督管理总局关于公布食品生产许可分类目录的公告（2016年第23号）》填写。

附件1-2（示范文书2）食品小经营店(食品销售)备案申请书一、申请人基本情况小经营店名称1寸正面免冠照片营业执照注册号社会信用代码经营者联系电话身份证号码户籍地址通讯地址申请事项□首次□变更□延续□注销主营项目食品销售：□预包装食品□简易包装食品□散装食品食品类别：□预包装食品销售（□含冷藏冷冻食品□不含冷藏冷冻食品）□简易包装食品（□含冷藏冷冻食品□不含冷藏冷冻食品）□散装食品销售（□含冷藏冷冻食品□不含冷藏冷冻食品）□保健食品销售兼营项目餐饮服务：□热食类食品制售□冷食类食品制售□生食类食品制售（无生食水产品制售）□糕点类食品制售（无裱花蛋糕制售）□自制饮品制售二、场所基本情况经营场所地址场地性质□自有□租赁场地提供方姓名：电话：经营场所面积加工地址三、从业人员信息序号姓名身份证号码有无健康证明备注提交的资料目录：□1.1寸正面免冠照片2张；□2.营业执照复印件；□3.身份证复印件；□4.从事接触直接入口食品工作的人员的健康证明(仅销售预包装食品不需要提供)。

食品生产加工小作坊申请书申请人名称：________________通讯地址：________________联系电话：________________申请人（签名）：________________日期：________________一、申请事项根据《中华人民共和国食品安全法》、《广东省食品药品监督管理局食品生产加工小作坊登记管理办法》等法律法规的规定，我单位现向贵局申请办理食品生产加工小作坊登记证。

二、申请人基本情况1. 申请人名称：________________2. 住所经营园地：________________3. 生产地址：________________4. 营业执照号：________________5. 食品生产加工类别：________________6. 食品生产加工地址：________________三、申请理由1. 根据《中华人民共和国食品安全法》第三十四条规定，食品生产经营者应当依法取得食品生产许可证或者食品经营许可证。

为了合法从事食品生产加工业务，保障食品安全，我单位决定申请办理食品生产加工小作坊登记证。

2. 根据《广东省食品药品监督管理局食品生产加工小作坊登记管理办法》第三条第一款规定，食品生产加工小作坊应当向所在地食品药品监督管理部门申请登记，取得食品小作坊登记证。

我单位依法符合条件的食品生产加工小作坊，应当申请办理登记证。

3. 申请办理食品生产加工小作坊登记证，有利于规范我单位的食品生产加工行为，提高食品安全管理水平，保障消费者权益。

四、申请材料1. 食品生产加工小作坊登记申请书。

2. 营业执照复印件。

3. 食品生产加工场所证明文件。

4. 食品生产加工设施设备清单。

5. 食品生产加工从业人员健康证明。

6. 食品生产加工质量安全管理措施。

7. 其他需要提交的资料。

五、承诺我单位承诺所提交的申请材料真实、完整、有效，如有虚假陈述，愿意承担相应的法律责任。

特此申请。

广东省第十二届人民代表大会常务委员会公告（第38号）《广东省食品生产加工小作坊和食品摊贩管理条例》已由广东省第十二届人民代表大会常务委员会第十九次会议于2015年7月31日通过，现予公布，自2015年10月1日起施行。

广东省人民代表大会常务委员会2015年7月31日广东省食品生产加工小作坊和食品摊贩管理条例（2015年7月31日广东省第十二届人民代表大会常务委员会第十九次会议通过）第一章总则第一条为了加强食品安全管理，规范食品生产加工小作坊和食品摊贩的生产经营行为，保障公众身体健康和生命安全，根据《中华人民共和国食品安全法》等有关法律法规规定，结合本省实际，制定本条例。

第二条本条例适用于本省行政区域内食品生产加工小作坊和食品摊贩的生产经营及其监督管理等相关活动。

本条例所称食品生产加工小作坊（以下简称食品小作坊），是指有固定生产场所，从业人员较少、生产加工规模小、生产条件和工艺技术简单，生产加工传统、特色食品的生产经营者。

本条例所称食品摊贩，是指商品交易市场或者固定店铺以外，在划定或者临时指定区域内摆摊设点，销售预包装食品、散装食品或者现场制售食品的经营者。

第三条食品小作坊和食品摊贩应当依法从事食品生产经营活动，自觉遵守食品安全管理制度，保证食品安全。

食品小作坊和食品摊贩对其生产经营的食品安全负责，生产的食品应当符合相关食品安全标准，不得生产销售危害人体健康和生命安全的食品。

第四条县级以上人民政府统一领导、组织、协调本行政区域的食品小作坊和食品摊贩的综合治理和监督管理工作。

县级以上人民政府食品药品监督管理部门对本行政区域的食品小作坊和食品摊贩实施监督管理，其他有关部门应当依法按照各自职责负责本行政区域的食品小作坊和食品摊贩的相关工作。

第五条乡镇人民政府、街道办事处应当协助食品药品监督管理部门监督管理本行政区域的食品小作坊和食品摊贩的食品安全。

第六条各级人民政府通过奖励、资金资助、场地租金优惠等措施，鼓励和支持食品小作坊、食品摊贩改善生产经营条件和工艺技术，提高食品安全水平。

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小作坊登记申请书模板尊敬的XXX部门：我谨代表XXX小作坊向您提交我们的登记申请书，敬请审阅。

首先，请允许我简要介绍一下我们的小作坊。

XXX小作坊成立于XXXX年，位于XXXX地区，主要从事XXXX行业的生产加工。

我们秉承着质量第一、信誉至上的原则，一直致力于为客户提供优质的产品和服务。

在过去的时间里，我们通过不断努力和创新，已经取得了一定的市场份额和良好的口碑。

我们深知小作坊的生产活动对社会经济的发展和满足人民群众的需求具有重要意义。

因此，我们决定正式向贵部门申请登记，以便能够合法合规地进行生产活动，为社会做出更大的贡献。

根据《中华人民共和国个体工商户条例》和《中华人民共和国个体工商户登记管理条例》的相关规定，我们特此向贵部门提交小作坊登记申请。

具体申请内容如下：1. 商号名称：XXX小作坊2. 经营者姓名：XXX3. 经营地点：XXXX地区4. 经营范围：XXXX行业的生产加工5. 经营方式：个体经营6. 注册资本：XXXX元7. 申请登记日期：XXXX年XX月XX日我们承诺，一旦获得贵部门的批准，我们将严格遵守国家法律法规，认真履行社会责任，不断提高产品质量，努力满足市场需求，为社会的繁荣和发展做出积极贡献。

同时，我们也希望能够得到贵部门的支持和指导。

我们将积极配合贵部门的工作，接受监管和检查，确保生产活动的合法合规。

最后，我们真诚地希望贵部门能够审批我们的登记申请，让我们能够合法开展生产活动，为社会做出更大的贡献。

再次感谢您对我们小作坊的关注和支持！此致敬礼！XXX小作坊申请人签名：________________申请日期：________________。

《食品生产许可证申请书》填写说明及示范文本附件1：《食品生产许可证申请书》填写说明及示范文本一、填写说明1、封面（1）产品类别及申证单元：填写细则中明确规定的产品名称，如饮料[瓶（桶）装饮用水类（饮用纯净水）]。

（2）企业名称：填写企业营业执照或企业名称预先核准通知书上的企业名称（全称），并加盖公章。

（3）住所：填写企业营业执照登记注册的住所或企业名称预先核准申请时填写的住所。

（4）生产地点：填写企业所有实际生产场所的详细地址。

（5）邮政编码：填写住所所在地的邮政编码。

（6）联系人：填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名。

（7）联系电话：填写有效的企业联系电话。

（8）传真：填写有效的传真号码。

（9）电子邮件：填写有效的电子邮件地址。

（10）申请日期：不用填写。

2、企业基本情况（1）企业名称：填写企业营业执照或企业名称预先核准通知书上的企业名称（全称），应与企业公章、封面的填写一致。

（2）食品生产许可证编号：首次申请（新办）不用填写。

（3）法定代表人或负责人：以法人营业执照申请的企业，填写营业执照上的法定代表人；以负责人营业执照申请的企业，填写营业执照上的负责人，以企业名称预先核准通知书申请的企业，填写业主姓名。

（4）经济性质：有营业执照的的企业填写，填写营业执照上的公司类型。

（5）营业执照编号：有营业执照的的企业填写，填写营业执照上的公司类型。

（6）卫生许可证编号：有卫生许可证且在有效期内、许可范围涵盖申报产品的企业填写，填写证书上注册的编号。

（7）企业代码：有组织机构代码证书的的企业填写，填写证书上注册的编号。

（8）建厂时间、企业总人数、专业技术人员数、占地面积、建筑面积、固定资产、流动资金：按企业实际情况填写；涉及金额，以万元为单位。

（9）年产总值、年销售额、年缴税总额、年利润：填写企业上一年度实际完成情况；涉及金额，以万元为单位；新投产，实际生产期未满一年的企业，该四项指标均填写“—”。

附件1：《食品生产许可证申请书》填写说明及示范文本一、填写说明1、封面（1）产品类别及申证单元：填写细则中明确规定的产品名称,如饮料[瓶（桶）装饮用水类(饮用纯净水）].（2）企业名称:填写企业营业执照或企业名称预先核准通知书上的企业名称（全称），并加盖公章。

(3）住所:填写企业营业执照登记注册的住所或企业名称预先核准申请时填写的住所.（4) 生产地点：填写企业所有实际生产场所的详细地址。

(5）邮政编码：填写住所所在地的邮政编码.（6）联系人:填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名。

（7）联系电话:填写有效的企业联系电话。

（8）传真:填写有效的传真号码。

（9）电子邮件：填写有效的电子邮件地址.（10)申请日期：不用填写.2、企业基本情况（1）企业名称：填写企业营业执照或企业名称预先核准通知书上的企业名称（全称）,应与企业公章、封面的填写一致。

（2）食品生产许可证编号：首次申请（新办）不用填写。

(3）法定代表人或负责人：以法人营业执照申请的企业，填写营业执照上的法定代表人；以负责人营业执照申请的企业，填写营业执照上的负责人，以企业名称预先核准通知书申请的企业，填写业主姓名。

（4）经济性质：有营业执照的的企业填写，填写营业执照上的公司类型。

(5）营业执照编号：有营业执照的的企业填写，填写营业执照上的公司类型.（6）卫生许可证编号：有卫生许可证且在有效期内、许可范围涵盖申报产品的企业填写，填写证书上注册的编号。

（7）企业代码：有组织机构代码证书的的企业填写，填写证书上注册的编号。

（8）建厂时间、企业总人数、专业技术人员数、占地面积、建筑面积、固定资产、流动资金：按企业实际情况填写；涉及金额，以万元为单位.（9）年产总值、年销售额、年缴税总额、年利润：填写企业上一年度实际完成情况；涉及金额，以万元为单位;新投产，实际生产期未满一年的企业，该四项指标均填写“-"。

（10）主导产品名称：填写企业生产销售的主导产品.（11）是否取得出口食品卫生注册证、登记证（证书号):没有取得，填写“否”；取得，填写“是”及证书号。