局解11复习重点
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解剖学试题2011年局部解剖学⼤题:1.会阴浅隙的边界及构成2.乳腺的淋巴回流3.腹前壁的结构层次4.垂体的位置及毗邻5.腘窝的境界及内容2011-11-27/⼭东⼤学/医学院/2011级硕⼠/腹部应⽤解剖学1、腹膜腔探查时的解剖解剖,并举例说明其临床意义2、画简图标识胆汁的产⽣及排泄途径(要求有肝脏、⼗⼆指肠、胰腺的简图)3、⼄状结肠癌⼿术时需要具备哪些解剖学知识4、通过本次解剖课的操作,你弄清楚了哪些不明⽩的问题⼭东⼤学医学院2005年解剖学(博⼠)⼀、名词解释(全英⽂)1、胸腰筋膜2、腕管3、⼼包斜窦4、terminal cistern5、lower motor neurous⼆、肝蒂肺根和肾蒂内各结构排列三、腮腺位置传经结构四、肺肝肾段的分段依据五、颈动脉鞘和股鞘形成及结构,及排列顺序六、阴部管和腕管和踝管的通过结构七、腹前壁层次结构与阴囊精索被膜层次关系⼋、桡神经⽀配肌⾁名称最易损伤部位及表现九、头⾯部痛温觉和触压觉传导通路⼗、⼤脑动脉环的构成定义⼗⼀、⼼脏神经⽀配⼗⼆、⼦宫和乳房的淋巴引流【考博】⼭东⼤学医学院2006年解剖学考博试题1、名词解释①suspensory muscle of duodenum②pyramidal tract③arterial ligament④saphenous hiatus⑤oblique sinus of pericardium2、海绵窦的位置、毗邻,交通关系及穿经其内侧与外侧壁的结构?3、甲状腺的位置与毗邻?4、乳房的动脉⾎供、静脉回流及淋巴引流?5、何谓肺根?肺根内的组织结构排列规律及肺根的毗邻?6、隔下间隙分区以及各分区之间的交通?7、前列腺的形态、位置与毗邻?8、迷⾛神经的神经核团组成,其神经纤维分布规律?9、交感神经与副交感神经的区别?10、四肢躯⼲的本体觉及精细触觉传导通路?11、肝门静脉与腔静脉系之间的吻合?12、腋窝的淋巴结分群及各群的流注关系?13、腘窝的境界及其内部结构?⼭东⼤学2007年博⼠⼊学考试外科学专业基础(⼈体解剖学)名词解释(全英⽂)2'×5帽状腱膜腹股沟镰⽀⽓管肺段腰下三⾓踝管问答10'×91、脊髓内上⾏传导束的名称、起⽌和功能。
1、面部危险三角区:临床上鼻根与左、右两侧口角之间-三角区域称为“面部危险三角区”;由于面静脉在口角以上缺乏静脉瓣,故可以通过内眦静脉、眼上静脉注入颅内的海绵窦,还可以经面深静脉、翼静脉丛与颅内的海绵窦相通;当口角以上面部感染处理不当时,致病菌可以通过上述交通途径至海绵窦,引发颅内感染;2、腮腺咬肌区:此区为腮腺和咬肌所在的下颌支外面和下颌后窝,前界为咬肌前缘,后界为乳突、二腹肌后腹上缘及胸锁乳突肌上部前缘,上界为颧弓及外耳道,下界为下颌体下缘;其结构由浅入深为皮肤、浅筋膜、浅层的血管和神经、腮腺咬肌筋膜、腮腺浅部、腮腺峡部及穿行其间的血管与神经、咬肌、下颌支、腮腺深部等;3、咬肌间隙masseter space:是位于咬肌与下颌支之间的狭隙;咬肌的血管神经通过下颌切迹进入此间隙,从咬肌深面进入该肌;此间隙前邻第三磨牙,后为腮腺;第三磨牙与腮腺的感染,均可使致病菌进入此间隙;4、翼下颌间隙pterygomandibular space:是位于翼内肌和下颌支之间前邻颞肌、颊肌,后为腮腺、下颌支后缘;此间隙内有舌神经、下牙槽神经核下牙槽动脉、静脉及疏松的结缔组织;此间隙向前与颊肌和咬肌之间的颊间隙相通,向后、内隔颈深筋膜浅层与咽外侧间隙相邻,向上与颞下间隙想通,向前、下与舌下间隙相通,向外经下颌切迹与咬肌间隙相通;5、舌下间隙sublingual space:是位于下颌体的内侧,上界为口腔底黏膜,下界为舌骨舌肌和下颌舌骨肌,前外侧为下颌舌骨肌线以上的下颌骨体内侧面骨壁,后界为舌根;此间隙内有舌神经、舌下神经、下颌下神经节、舌下血管、下颌下腺和舌下腺等;舌下间隙向后经下颌舌骨肌后缘处与下颌下间隙相通,向后上通翼下颌间隙,向前与对侧舌下间隙相通;6、腮腺床:腮腺深面有起自茎突的诸肌、颈内动脉和静脉、第Ⅸ~Ⅻ对脑神经共同组成“腮腺床”;7、神经点nerve point:颈丛皮支浅出深筋膜的集中点,在胸锁乳突肌后缘中点处,是颈部皮神经阻滞麻醉的部位;8、颈动脉结节carotid tubercle:即第六颈椎横突前结节;颈总动脉在其前方经过;在胸锁乳突肌前缘中点、平环状软骨弓向后压迫,可阻断颈总动脉血流,可阻断颈总动脉血流,为头部出血时的临时压迫止血点;9、Sibson筋膜:第7颈椎横突、第1肋颈和第1胸椎体连至胸膜顶的筋膜称为胸膜上膜suprapleural membrane,又称Sibson筋膜,起悬吊作用;行肺萎陷手术时,需切断上述筋膜,才能使肺尖塌陷;10、椎动脉三角triangle of vertebral artery:由外侧界为前斜角肌,内侧界为颈长肌,下界为锁骨下动脉第1段围成的三角;该三角的尖为第六颈椎横突前结节;后方有胸膜顶、第7颈锥横突、第8颈神经前支和第1肋颈;前方有颈动脉鞘和膈神经、甲状腺下动脉及胸导管左侧等;三角内的主要结构有锥动脉、锥静脉、甲状腺下动脉、交感干和颈胸神经节等;11、Cooper韧带乳房悬韧带suspensory ligament of breast:乳房结缔组织中有许多两端连于皮肤和胸肌筋膜之间的纤维束,称乳房悬韧带或Cooper韧带;12、锁胸筋膜clavipectoral fascia:位于喙突、锁骨下肌与胸小肌上缘之间的深层筋膜又称锁胸筋膜;胸肩峰动脉的胸肌支和胸内、外侧神经穿出该筋膜分布至胸大肌、胸小肌;头静脉和淋巴管亦穿出该筋膜入腋窝,分别注入腋静脉和腋淋巴结;13、腹股沟管inguinal canal:位于腹股沟韧带内侧半的上方,是由外上方斜下内下方的肌肉筋膜裂隙,长4~5 cm,内有精索或子宫圆韧带通过;14、腹股沟韧带inguinal ligament:腹外斜肌腱膜下缘在髂前上棘至耻骨结节间向后上方返折形成腹股沟韧带;15、腹直肌鞘sheath of rectus abdominis:前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层组成;后层由腹内斜肌腱膜的后层及腹横肌腱膜组成;在脐下4~5cm以下三层扁肌的腱膜均参与构成腹直肌鞘前层,鞘后层缺如,形成一弓状游离缘,称弓状线或半环线;线以下部分,腹直肌的后面,由浅入深仅有增厚的腹横筋膜、腹膜外组织和壁腹膜;16、腹股沟三角inguinal triangle又称Hesselbach三角:为下腹部两侧的三角形区域,其内侧界为腹直肌外缘,外侧界为腹壁下动脉,下界为腹股沟韧带内侧半;17、盆膈pelvic diaphragm:又称盆底,由肛提肌和尾骨肌及覆盖于两肌上、下表面的盆膈上筋膜、盆膈下筋膜构成;盆膈有承托盆内脏器的作用,并可与腹肌、膈肌协同增加腹内压,协助排便、分娩等功能;18、会阴perineum:是指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织,此即广义会阴;其境界与骨盆的下口大致相当,略呈菱形,前角为耻骨联合,后角为尾骨尖,两侧角为坐骨结节;菱形前半部两侧以坐骨结节和耻骨下支为界,后半部两侧以骶结节韧带为界;左右坐骨结节之间做一条连线,可将会阴分为前后两个三角区,前方为尿生殖区,为尿道及外生殖器所在处;后方为肛区,肛门开口于此;狭义会阴在男性指阴囊根与肛门之间的区域;在女性是指阴道前庭后端与肛门之间的区域又称产科会阴;19、坐骨肛门窝ischioanal fossa又称坐骨直肠窝ischiorectal fossa:位于肛管两侧,略似尖朝上底朝下的锥形间隙;窝尖由盆膈下筋膜与闭孔筋膜汇合而成,窝底为肛门三角区的皮肤及浅筋膜;内侧壁的上部为肛提肌、尾骨肌以及覆盖它们的盆膈下筋膜,下部为肛门外括约肌;外侧壁的上部为闭孔内肌、闭孔筋膜及会阴深筋膜,下部为坐骨结节内侧部;前壁为会阴前横肌及尿生殖膈,后壁为臀大肌下缘及其筋膜和深部的骶结节韧带;坐骨直肠窝向前延伸到肛提肌与尿生殖膈之间,形成前隐窝;向后延伸至臀大肌、骶结节韧带和尾骨肌之间,形成后隐窝;坐骨肛门窝内,除血管、淋巴管和神经外,还有大量的脂肪组织,称坐骨直肠窝脂体;20、肛直肠环anorectal ring:为肛门内括约肌、肠壁的纵行肌,肛门外括约肌浅、深部和耻骨直肠肌在肛管直肠移行处形成的肌性环;此环在肠管的两侧和后方发达,而在肠管前方纤维较少;若外科手术不慎切断此环,可引起大便失禁;21.听诊三角triangle of auscultation:由斜方肌的外下缘内上界、肩胛骨脊柱缘外侧界和背阔肌上缘下界围成,三角的底为薄层脂肪组织、深筋膜和第六肋间隙,是背部听诊呼吸音最清楚的部位;为方便听诊,可将肩胛骨牵向前外,以扩大三角的范围;22.齿状韧带denticulate ligamment:在脊髓两侧,软脊膜增厚并突向外侧,形成齿状韧带,有维持脊髓正常位置的作用;23.骨纤维管:位于腰椎乳突与副突间的骨沟处,由外上斜向内下;由前、后、上、下四壁构成;前壁为乳突副突间沟,后壁为上关节突副突韧带,上壁为乳突,下壁为副突;管的前、上、下壁为骨质,后壁为韧带,故称骨纤维管;骨纤维有时后壁韧带骨化,则形成完全的骨性管道;骨纤维管的体表投影在同序数腰椎棘突下外方的两点连线上:上位点在第1腰椎平面后正中线外侧约,下位点在第五腰椎平面后正中线外侧约;24.硬膜外隙epidural space:是介于椎管内面骨膜与硬脊膜之间的窄隙,内含脂肪、椎内静脉丛、脊神经脊膜支和淋巴管等,并有脊神经根及其伴行的血管通过,正常时为负压;此隙上端起自枕骨大孔,下端终于骶管裂孔;由于硬脊膜紧密附着于枕骨大孔边缘,故此隙与颅内腔隙并不相通;25.钩椎关节uncovertebral joint:又称Luschka关节;第3~7颈椎椎体上面的外侧缘有明显向上的嵴样突起,称椎体钩或钩突;椎体下面外侧缘的相应部位有斜坡样的唇缘;相邻颈椎的椎体钩和唇缘共同组成钩锥关节;椎体钩限制上一椎体向两侧移位;增加颈椎椎体间的稳定性;并防止椎间盘向外后方脱出;椎体钩不同方向的骨质增生会引起锥动脉型、脊髓型、神经根型和混合型等颈椎病等不同表现;26.提携角carrying angle:在正常臂伸直时,臂轴与前臂轴的延长线,构成向外开放的165°~170°角,其补角为10°~15°,称为提携角;提携角在0°~10°之间为直肘,小于0°为肘内翻,大于15°时为肘外翻;27.肌腱袖myotendinous cuff:也称肩袖shoulder cuff;冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的腱经过肩关节周围时,与关节囊愈着,并互相连接形成一接近环形的腱板,围绕肩关节称为肌腱袖;加强了稳定性,当肩关节扭伤或脱位时,常导致肌腱袖撕裂;28.肘窝cubital fossa:是指肘前区的三角形凹陷,其尖朝向上肢远端;1境界上界为肱骨内外上髁的连线,下外侧界为肱桡肌,下内侧界为旋前圆肌;顶由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜及肱二头肌腱膜;底由肱肌、旋后肌和肘关节囊构成;2内容有肱二头肌腱、肱动脉、肱静脉、肘深淋巴结、正中神经、前壁外侧皮神经和桡神经;29.腕管carpal canal:由屈肌支持带和腕骨沟共同围成;管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过;30.鱼际间隙thenar space:位于中间鞘桡侧半深方;前界为掌中隔前部、示指屈肌腱、第1蚓状肌及手掌的血管、神经;后界为拇收肌筋膜,外侧界为掌外侧肌间隔;内侧界为掌中隔后部;鱼际间隙向远端经第1指蹼pu间隙通向示指背侧,其近端为盲端;31.三边孔trilateral foramen:肱三头肌长头在在大圆肌的后方和小圆肌的前方之间穿过,在腋窝后壁上形成两个肌腔隙;内侧者称为三边孔,又称三边隙trilateral space,其上界为小圆肌、肩胛下肌、肩胛骨外缘和肩关节囊,下界为大圆肌,外侧界为肱三头肌长头,内有旋肩胛动、静脉通过;32.四边孔quadrilateral foramen:肱三头肌长头在大圆肌的后方和小圆肌的前方之间穿过,在腋窝后壁上形成两个肌腔隙;外侧者称为四边孔,又称四边隙quadrilateral space,其上界为小圆肌、肩胛下肌和肩关节囊,下界为大圆肌,外侧界为肱骨外科颈,内有旋肱后动、静脉和腋神经通过;33.肌腔隙lacuna musculorum:前界为腹股沟韧带,后界为髂骨,内侧界为髂耻弓;肌腔隙内有髂腰肌、股外侧皮神经及股神经通过;髂腰肌与髂耻隆起之间有一滑液囊,此囊多与髋关节相通;当腰椎结核形成脓肿时,脓液可沿腰大肌及其筋膜通过肌腔隙蔓延到大腿根部,并可激惹股神经产生疼痛等症状;34.股鞘femoral sheath:为腹横筋膜和髂筋膜向下延伸包绕股动、静脉上段所形成的筋膜鞘,位于腹股沟韧带内侧半和阔筋膜的深方;股鞘呈漏斗状,长3~纵行的纤维隔分为3部分:外侧部容纳股动脉,中间部容纳股静脉,内侧部称为股管,内有脂肪和腹股沟深淋巴结;35.股三角femoral triangle:1构成位于股前内测区上1/3部,向上经肌腔隙和血管腔隙与腹、盆腔相通;向下与收肌管相续;上界为腹股沟韧带,外侧界为缝匠肌的内侧缘,内侧界为长收肌的内侧缘;股三角前壁为阔筋膜,后壁凹陷,自内侧向外侧分别为长收肌、耻骨肌和髂腰肌及其筋膜;2内容股三角内有股鞘、股管、骨神经、股动脉、股静脉、淋巴管、淋巴结以及脂肪组织等;股动脉位于股三角中份,其外侧为股神经,内侧为股静脉;36.踝管malleolar canal:屈肌支持带由内踝后下方与跟骨内侧面之间的深筋膜增厚形成,它与内踝、跟骨之间构成踝管;屈肌支持带向深部发出三个纤维隔,将踝管又分为4个骨纤维管;通过骨纤维性管的结构由前向后依次为胫骨后肌腱及其腱鞘、趾长屈肌腱及其腱鞘、胫后血管和胫神经、mu长屈肌腱及其腱鞘;踝管是小腿后区通向足底的交通要道,小腿后区或足底感染时,可经此管相互蔓延;外伤出血、管内结构受压,可导致“踝管综合征”;37.收肌管adductor canal:1构成收肌管又称Hunter管,为位于股前区中1/3段前内侧、缝匠肌深面的一个间隙,长约15cm,呈三棱形;其前壁是张于股内侧肌与长收肌、大收肌间的收肌腱板,腱板的前方为缝匠肌所覆盖;管的外侧壁为股内侧肌;后壁为长收肌和大收肌;管的上口接股三角尖;下口为收肌腱裂孔;2内容收肌管内为通向腘窝及小腿的结构,由前向后为隐神经、股动脉、股静脉以及周围的淋巴管等;在收肌管下段,股动脉发出的分支与隐神经伴行;隐神经为股神经进入收肌管的末支,在股薄肌与缝匠肌之间穿收肌管前壁,分布于膝关节小腿及足内侧缘的皮肤;收肌管与股三角和腘窝内的疏松结缔组织上下联系,故发生炎症或脓肿时可上下蔓延;股动脉在收肌管下端分出分支为膝降动脉,参与组成膝动脉网;38.隐静脉裂孔saphenou:有名卵圆窝;为阔筋膜在耻骨结节外下方3~4cm处,或腹股沟韧带中、内1/3交界处下方约一横指处,形成一卵圆形凹陷;孔的外侧缘锐利呈镰状,称镰缘,其上、下部呈弓状弯向内侧,形成上、下角;上角向内侧延伸附着于耻骨结节,并与腹股沟韧带及腔隙韧带相续;下角向内侧延伸与耻骨肌筋膜相续;隐静脉裂孔表面覆盖一层多孔的疏松结缔组织膜,称筛筋膜;经此筋膜出入隐静脉裂孔的结构有大隐静脉、股动脉发出的浅动脉和腹股沟浅淋巴结的输出管等;39.血管腔隙lacuna vasorum:前界为腹股沟韧带,后界为耻骨梳韧带,外侧界为髂耻弓,内侧界为腔隙韧带陷窝韧带;腔隙内有股鞘、股动脉、股静脉、股管、生殖骨神经的股支及淋巴管等通过;40.坐骨小孔foramina ischiadicum minus;smaller sacrosciatic foramina:由骶棘韧带、骶结节韧带和坐骨小切迹围成,由梨状肌下孔出盆腔,再经坐骨小孔至坐骨肛门直肠窝的血管神经;由外侧向内侧依次为:阴部内动脉、静脉和阴部神经,分布于窝内结构及肛管下部、会阴及外生殖器;。
局解肱动脉肱二头肌内侧沟肱静脉正中神经肱动脉,肱静脉,正中神经肌腱袖:肩胛下肌腱,冈上肌腱,冈下肌腱,小圆肌腱肌腱袖上肢1.指认前臂中部至臂中部这一段的浅静脉及皮神经静脉:头静脉,贵要静脉,肘正中静脉,前臂正中静脉(贵要正中静脉和头正中静脉)皮神经:前臂内侧皮神经(与贵要静脉伴行)臂内侧皮神经发自臂丛内侧束前臂外侧皮神经(行于头静脉的后方)------作为肌皮神经的延续前臂内侧皮神经2.指认腋窝的4个壁头静脉前壁:胸大肌,胸小肌,锁骨下肌,锁胸筋膜胸肩峰动脉胸外侧神经后壁:肩胛下肌,大圆肌,背阔肌,肩胛骨内侧壁:前据肌,1~4肋间肌外侧壁:喙肱肌,肱二头肌长头、短头,肱骨结节间沟(大结节嵴和小结节嵴之间)肩胛下肌,大圆肌,背阔肌3.穿过锁胸筋膜的3个结构4.指认臂丛到上肢的5个主要分支穿旋前圆肌穿腕管分出指掌侧总神经反支浅支沿桡神经沟肱骨外上髁分深支浅支:肱桡肌深面,转向手背深支(骨间后神经):穿旋后肌尺神经:臂丛内侧束尺神经沟指深屈肌之间发出手背支肌皮神经,腋神经(不是胸长神经)桡神经浅支5.指认三边孔的边界和通过其中的结构上界:小圆肌、肩胛下肌、肩胛骨外缘,肩关节囊下界:大圆肌外侧界:肱三头肌长头内容:旋肩胛动静脉6.指认四边孔的境界和其通过的结构上界:同三边孔下界:同三边孔内侧界:肱三头肌长头外侧界:肱骨外科颈内容:旋肱后动静脉,腋神经三边孔,四边孔7.指认肱骨肌管的境界及其通过的结构境界:由肱三头肌的三个头和桡神经沟围成内容物:肱深动脉,桡神经8.指认肌皮神经及其支配的肌肉走行:斜穿喙肱肌,在肱二头肌和肱肌之间下行支配:臂部屈肌(喙肱肌,肱二头肌,肱肌)肌皮神经从肱二头肌和肱肌之间穿出9.指认肘窝的境界及其主要的内容上界:肱骨内外侧髁连线下内侧界:旋前圆肌下外侧界:肱桡肌底:肱肌,旋后肌,肘关节囊顶:皮肤,浅筋膜,深筋膜,肱二头肌腱膜内容:肱二头肌腱,肱动脉,肱静脉,正中神经,桡神经(可能只有浅支),前臂外侧皮神经肘窝的境界肘窝的内容10.指认尺神经及其支配的前臂肌肉走行:臂丛内侧束伴行肱动脉尺神经沟尺侧腕屈肌与指深屈肌出手背支支配:前臂1.5块肌肉(尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半)手掌:小鱼际,拇收肌,骨间掌侧肌,骨间背侧肌,第3、4蚓状肌(靠近尺侧)11.指认前臂参与旋前旋后的肌肉并分别找出各自支配的神经旋前:旋前圆肌(正中神经)旋前方肌(正中神经)肱桡肌(桡神经,不是正中神经)旋后:旋后肌(桡神经)12.指认腕管的构成和通过的主要结构构成:屈肌支持带(腕横韧带)和腕骨沟内容:指浅屈肌肌腱(4)指深屈肌肌腱(4)拇长屈肌肌腱(1)正中神经(屈肌总腱鞘包绕指浅屈肌肌腱和指深屈肌肌腱)13.指认解剖学的“鼻烟壶”的境界及其的主要内容桡侧界:拇长展肌和拇短收肌尺侧界:拇长收肌近侧界:桡骨茎突窝底:手舟骨和大多角骨内容:桡动脉下肢14.指认股三角的境界和主要内容上界:腹股沟韧带下外侧界:缝匠肌内侧缘下内侧界:长收肌内侧缘底:髂腰肌,耻骨肌,长收肌顶:阔筋膜内容:股神经,股动脉,股静脉,股管(由外到中到内)股深淋巴结,脂肪股三角的底股三角境界15.指认收肌管的境界和通过其中的主要内容物上口:联通股三角下口:收肌腱裂孔(大收肌的一个肌腱止于收肌结节,此腱和股骨形成收肌腱裂孔)外侧界:股内侧肌后内侧界:长收肌,大收肌前壁:收肌腱板内容物:股内侧肌支和隐神经,股动脉,股静脉(由前到中到后)长收肌,短收肌,大收肌收肌腱的境界收肌腱裂孔16.腘窝的境界和通过其中的主要结构外上界:股二头肌腱内上界:半腱肌,半膜肌下内界:腓肠肌内侧头下外界:腓肠肌外侧头腘窝底:股骨腘面,膝关节囊后部,腘斜韧带,腘肌及其筋膜(自上而下)内容:1.胫神经——分出腓肠内侧皮神经(与小隐静脉伴行)腓总神经腓深神经在腓骨颈分出腓浅神经腓肠外侧皮神经膝上外侧动脉膝上内侧动脉2.腘动脉膝下外侧动脉(位置最深) 膝下内侧动脉膝中动脉3.腘静脉——小隐静脉,胫前静脉,胫后静脉汇入4.腘深淋巴结腘窝的境界腘窝的内容17.指认大隐静脉的行程和末端的主要属支内踝前方小腿内侧伴隐神经大腿内侧伴股内侧皮神经隐静脉裂孔注入股静脉属支:股外侧浅静脉,股内侧浅静脉,腹壁浅静脉,旋髂浅静脉,阴部外静脉18.指认踝管的构成和通过其中的结构构成:屈肌支持带(分裂韧带),跟骨内侧面,内踝内容:胫骨后肌肌腱及其腱鞘,趾长屈肌肌腱及其腱鞘,胫后动脉,胫后静脉,胫神经,踇长屈肌肌腱及其腱鞘(由前往后)踝管踝管(踇长屈肌被覆盖)踝管(显露踇长屈肌)19.指认大腿各块收肌并说出支配其的神经浅层:耻骨肌,长收肌,股薄肌(从外上向下)中层:短收肌深层:大收肌神经支配:闭孔神经——内侧群(收肌群)股神经——前群坐骨神经——后群耻骨肌:闭孔神经+股神经闭孔神经前支在短收肌表面通过闭孔神经后支在短收肌后面通过20.指认小腿前群肌的各块肌肉,并找出支配该肌肉的神经肌肉:胫骨前肌,踇长伸肌,趾长伸肌(由前往后)神经支配:胫神经:支配小腿后群肌肉和足底肌坐骨神经腓浅神经:腓骨长肌,腓骨短肌腓总神经腓深神经:小腿前群肌肉小腿前群肌(中为踇长伸肌)21.肩胛血管网的动脉及其来源肩胛上动脉肩胛动脉网肩胛背动脉旋肩胛动脉椎动脉锁骨下动脉胸廓内动脉甲状腺下动脉甲状颈干肩胛上动脉颈横动脉——肩胛背动脉胸肩峰动脉腋动脉胸外侧动脉胸背动脉肩胛下动脉旋肩胛动脉旋肱后动脉22.指认听诊三角的境界内上界:斜方肌的外下缘外侧界:肩胛骨的脊柱缘下界:背阔肌的上缘23.进出梨状肌上孔的结构由梨状肌上孔穿出:臀上神经,臀上动脉,臀上静脉(由外到内,与股三角的位置关系一致)24.进出梨状肌下孔的结构由梨状肌下孔穿出:臀下神经,臀下动脉,臀下静脉(由外到内,与股三角的位置关系一致)阴部内动脉,阴部内静脉,阴部神经坐骨神经,股后皮神经25.指认穿过坐骨小孔的结构穿坐骨小孔的结构有:阴部内静脉,阴部内动脉,阴部神经(由外向内)26.指认(颈前区)肌三角的境界及其中的主要结构肌三角:颈前正中线,胸锁乳突肌前缘,肩胛舌骨肌上腹内容:舌骨下肌群,甲状腺,甲状旁腺,气管颈部及其相关的神经血管27.指认分布至甲状腺的动脉及其起源,以及甲状腺手术时在何处结扎它们会比较适宜甲状腺上动脉:甲状腺上动脉舌动脉1.劲外动脉面动脉颞浅动脉上颌动脉2.保护喉上神经外支甲状腺下动脉椎动脉1.锁骨下动脉胸廓内动脉甲状腺下动脉甲状颈干肩胛上动脉颈横动脉——肩胛背动脉28.指认斜角肌间隙的境界和通过其中主要结构境界:前后斜角肌之间内容:1.锁骨下动脉第二段及肋颈干2.臂丛:5根,c5~8,T13.胸膜顶29.指认椎动脉三角的境界及其中通过的结构境界:内侧界:颈长肌外侧界:前斜角肌内侧下界:锁骨下动脉第一段尖:第六颈椎很土前结节内容:椎动脉,椎静脉,甲状腺下动脉,颈交感干,颈胸神经节(星状神经节)30.指认劲动脉鞘内的主要结构及其位置主要结构:颈内静脉,颈总动脉,迷走神经位置:由外至内:颈内静脉,颈总动脉。
针对2021全国理乙卷数学11题,以下是一些建议和技巧:
1. 仔细阅读题目:在开始解答之前,花些时间仔细阅读题目,理解问题的要求和条件。
这有助于避免在解题过程中出现错误。
2. 理清思路:根据题目的要求,尝试找到解决问题的思路。
可以通过画图、列式子等方式帮助理解并组织思维。
3. 分析选项:对于选择题,如果你不确定答案,可以尝试逐个分析选项。
有时候,排除掉明显错误或不符合条件的选项,可以提高正确答案的概率。
4. 利用已知信息:题目中可能会提供一些已知信息,利用这些信息来简化问题或者推导出更多的结论。
这可以帮助缩小解题范围或得到更具体的答案。
5. 多种解法:尝试使用不同的解题方法和角度来解答问题。
有时候,一个问题可以有多个解法,通过比较不同解法的优劣,可以选择最有效的方法。
6. 时间管理:在考试中,时间管理非常重要。
如果某道题目卡壳了,不要浪费太多时间,可以先跳过去解答其他题目,然后再回来解决这个问题。
7. 练习和复习:提高解题能力需要不断的练习和复习。
通过做更多的数学题目,熟悉各种解题技巧和方法,可以更好地应对考试中的问题。
这些是一些建议和技巧,希望对你在解答2021全国理乙卷数学11题时有所帮助。
祝你成功!
1。
《局解》标本考试之复习重点1.指认前臂中部至臂中部这一段的浅静脉及皮神经2.指认腋窝的4个壁四壁前:由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成。
锁胸筋膜是位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜,有头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过。
后:由背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和肩胛骨构成。
内:由前锯肌、上4位肋骨及肋间肌构成。
外:由喙肱肌,肱二头肌长、短头和肱骨结节间沟构成。
内容物:主要有臂丛锁骨下部及其分支、腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、腋淋巴结和疏松结缔组织等3.指认穿过锁胸筋膜的3个结构锁胸筋膜是位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜,有头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过。
4.指认臂丛到上肢的5个主要分支臂丛(brachial plexus)由第5-8颈神经前支和第一胸神经前支的大部分纤维组成,经斜角肌间隙,锁骨下动脉后上方进入此三角。
第5、6颈神经前支合成上干,第7颈神经前支延续为中干,第8颈神经前支和第1胸神经前支的部分纤维合成下干。
各干均分为前、后两段,经锁骨中份的后下方进入腋窝,合成内侧束、外侧束和后束。
5.指认三边孔的境界和其中通过的结构三边孔:指位于腋窝后壁,外科颈水平四边孔内侧1cm的三角形间隙,其上界为小圆肌和肩胛下肌,下界为大圆肌和背阔肌,外侧界为肱三头肌长头,内有旋肩胛血管通过。
6.指认四边孔的境界和其中通过的结构四边孔:指位于肩胛区肩胛骨外缘后外侧的四边形间隙。
上界:小圆肌,肩胛骨外缘,肩胛下肌,肩关节囊。
下界:大圆肌和背阔肌。
内侧界:肱三头肌长头外侧缘。
外侧界:为肱骨外科颈。
穿行结构:腋神经,旋肱后动脉和静脉。
7.指认肱骨肌管的境界及其中通过的结构肱三头肌的内、外侧头、长头和肱骨的桡神经沟之间形成一个由内上向外下的围绕肱骨中份后面的螺旋型管道,即肱骨肌管或称桡神经管,由于管内有桡神经及伴行肱深动脉所通过而得名。
该管有上、下两个口,上口位于肱骨中、上1∕3交界处的内侧,在大圆肌、背阔肌腱下缘的下分,由肱骨、肱三头肌内、外侧头围成;下口位于肱骨中、下1∕3交界处的外侧,在肱肌和肱桡肌所构成的沟(肘前外侧沟)的深处。
局解名词解释1。
收肌管 adductor canal 即Hunter管,为股前内侧区中1/3段的肌性管道,向上续于股三角尖,向下通至腘窝,长15~17厘米。
管的前壁为股内侧肌和大收肌间的股收肌板,外侧壁为股内侧肌,内侧壁为大收肌.上口由股内侧肌、大收肌、股收肌板上缘围成,下口为大收肌腱裂孔,前口为股收肌板下份的裂口。
管内通过的结构由前向后有隐神经、股动脉和股静脉。
2.股三角 femoral triangle 位于股前部上1/3,底在上、尖朝下的三角形区域。
上界为腹股沟韧带,外侧界为缝匠肌内侧缘,内侧界为长收肌内侧缘,前壁为阔筋膜,后壁为髂腰肌、耻骨肌和长收肌.内有股神经、股动脉、股静脉、股管等结构及其属支3.股鞘 femoral sheath 为腹横筋膜与髂筋膜向下延伸并包绕股动脉和股静脉上段所成之漏斗形筋膜鞘,长3~4cm。
两个纵形的纤维隔将其分为3格,外侧格容纳股动脉、中间格容纳股静脉、内侧格即股管。
4。
股管 femoral canal为股鞘内侧份一个潜在性间隙(股鞘内侧格),长约1~2cm。
其上口为股环,通腹膜外间隙;下口为盲端,正对隐静脉裂孔。
腹腔内容物若顶着腹膜通过股环进入股管则形成股疝。
5。
股环 femoral ring 股管上口。
前界为腹股沟韧带,后界为耻骨梳韧带,内侧为腔隙韧带,外侧借纤维隔与股静脉毗邻。
股环被腹膜外结缔组织所充填。
由于股环的内、前、后三面均为韧带,故股疝容易发生嵌顿。
6。
肌腔隙 lacuna musculorum 由腹股沟韧带、髂骨及髂耻弓围成,腔隙内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。
7.血管腔隙 lacuna vasorum前界为腹股沟韧带,后界为耻骨梳韧带,内侧界为腔隙韧带(陷窝韧带),外侧界为髂耻弓.腔隙内有股动、静脉,股管及腹股沟深淋巴结等。
8.腕管 Carpal canal 位于腕掌侧,是屈肌支持带和腕骨沟共同构成的骨筋膜鞘。
管内有拇长屈肌腱及指浅、深屈肌腱共9条肌腱、正中神经、桡侧囊、尺侧囊通过。
腕和手手心钉子贯通伤16层▲puncture layers nail pass through the palm centre1.皮肤2.浅筋膜(皮下组织)3.掌腱膜4. 浅部血管N:掌浅弓、正中N、尺N浅支5. 指屈肌腱和蚓状肌:指浅、深屈肌腱,各有四条分别至2—5指,第1—4蚓状肌、指浅、深屈肌腱和蚓状肌(13条肌腱)近侧有屈肌总腱鞘(尺侧囊)共同包围,远侧分别被指腱滑膜鞘包围6.手掌间隙:内侧掌中间隙外侧鱼际间隙7.拇收肌及其筋膜(仅外部有)8.骨间掌侧筋膜9.深部血管神经:掌深弓、尺神经深支10. 5块掌骨和骨间肌11.骨间背侧筋膜12.手背腱膜下间隙13.手背伸指肌腱及其腱膜14.手背皮下间隙15.手背皮下组织16.皮肤一. 腕(wrist ):1w.腕是前臂的屈、伸肌腱、血管和神经到达手的通路,上界从尺、桡骨茎突近侧2横指的环行线,下界到达屈肌支持带的下缘水平。
2w.(1)。
屈肌支持带(flexor retinaculum ):位于腕掌侧韧带的深面,又名腕横韧带,是厚而坚韧的结缔组织,其尺侧端附于豌豆骨与钩骨钩,桡侧端附于手舟骨和大多角骨结节。
(舟、月、三角、豆,大、小、头状、钩)(2)。
腕掌侧韧带(palmar carpal ligament):由前臂深筋膜在腕前区增厚形成,对前臂屈肌腱有固定、保护和支持的作用。
(3)。
腕桡侧管(radial carpal canal):屈肌支持带桡侧端分为两层,分别附于手舟骨、大多角骨结节,其间的间隙为腕桡侧管,内有桡侧屈肌及其腱鞘通过。
(4)。
腕尺侧管(ulnar carpal canal):屈肌支持带尺侧端与腕掌侧韧带的远侧部分之间的间隙为腕尺侧管。
内有尺神经、尺动、静脉通过。
尺神经在腕部位置表浅,易受损伤。
(5)腕管(carpal canal):由屈肌支持带和腕骨沟共同围成,内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及拇长屈肌腱鞘和正中神经通过。
头颈部名词解释:1.头皮:皮肤、浅筋膜(皮下组织)、帽状腱膜及颅顶肌(额,枕肌)三层合称头皮。
2.颅顶腱膜下间隙(腱膜下疏松结缔组织):位于帽状腱膜与骨膜之间的薄层疏松结缔组织。
头皮借此层与颅骨外膜疏松连接,故移动性大,开颅时可经此间隙将皮瓣游离后翻起,头皮撕脱伤也多沿此层分离。
3.腮腺床:腮腺的深面与茎突诸肌及深部血管神经相邻。
这些肌、血管神经包括颈内动、静脉,舌咽、迷走、副神经及舌下神经共同形成“腮腺床”。
4.面部危险三角:面静脉与颅内的海绵窦借多条途径向交通,因此面部感染有向颅内扩散的可能,尤其是口裂以上两侧口角至鼻根的三角形区域,感染向颅内扩散的可能性更大,被称为“危险三角区”。
5.封套筋膜:即颈筋膜浅层。
向上附于头颈交界处,向下附于颈、胸和上肢交界线,向前在颈前正中线处左、右相延续,向两侧包绕斜方肌和胸锁乳突肌并形成两肌的鞘,向后附于项韧带和第7颈椎棘突,形成完整的封套结构。
6.胸骨上间隙:封套筋膜在距胸骨柄上缘约3~4cm处,分为深浅两层,向下分别附于胸骨柄前、后缘,两层之间为胸骨上间隙。
内有颈静脉弓,颈前静脉下段、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结及脂肪组织等。
7.咽后间隙:位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间,其延伸至咽外侧壁的部分为咽旁间隙。
8.气管前间隙:位于气管前筋膜与气管颈部之间。
内有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉和甲状腺奇静脉丛等。
小儿还有胸腺上部、左头臂静脉和主动脉弓等。
9.椎前间隙:位于脊柱、颈深肌群与椎前筋膜之间。
颈椎结核脓肿多积于此间隙,并经腋鞘扩散至腋窝。
10.颈动脉鞘:颈动脉鞘上起自颅底,下续纵隔。
鞘内全长有颈内静脉和迷走神经,鞘内上部有颈内动脉,下部为颈总动脉。
在颈动脉鞘下部,颈内静脉位于前外侧,颈总动脉位于后内侧,在二者之间的后外方有迷走神经。
鞘的上部,颈内动脉居前内侧,颈内静脉在其后外方,迷走神经行于二者之间的后内方。
11.锁骨上大窝:又名锁骨上三角,位于锁骨上方,在体表呈明显凹陷。
1.肺段:每一肺段支气管及其所属的肺组织称支气管肺段,简称肺段。
2阴部管:是阴部内血管和阴部神经穿经闭孔筋膜的裂隙,又称Alcock管。
3.股鞘:股鞘是腹筋膜和髂腰筋膜向下延续包绕股动,静脉上段所形成的筋膜鞘,位于腹股沟韧带内侧半和阔筋膜的深方。
股鞘呈漏斗形,长约3—4CM,由2个纵行纤维膈将鞘腔分为外、中、内3个腔。
外侧腔容纳股动脉,中间腔容纳股静脉,内侧腔即股管。
股鞘的下端与血管外膜融合延续为股血管鞘。
4股管:股鞘内侧份一个潜在性间隙,长约1—2cm。
其上端为股环,通腹膜外间隙;下口为盲端,正对隐静脉裂孔。
腹腔内容物若顶着腹膜通过股环进入股管则形成股疝。
5.肾段:每一肾段动脉分布的肾实质区称为肾段。
肾段共有五个:上段、上前段、下前段、下段、后段。
6.骨纤维管:又称为腰神经后内侧支骨纤维管。
该管位于腰椎乳突与副突间的骨沟处,自外上斜向内下,由前、后、上、下四壁构成。
前壁为乳突副突间沟,后壁为上关节突副突韧带、上壁为乳突、下壁为副突。
管的前、上、下壁为骨质,后壁为韧带,故称为骨纤维管。
7.肱股肌管:又称桡神经管,由肱三头肌与肱骨桡神经沟共同构成的一个自内上向外下桡股骨干后外侧面的管道,管内有桡神经及伴行的肱深血管通过。
8.腮腺鞘:由腮腺咬肌筋膜的浅,深层包被腮腺而成。
浅层很致密,深层较薄弱。
鞘与腮体结合紧密并发出许多间隔,将腮腺分成若赶小叶。
在腮腺前缘出,浅、深两层筋膜又和为一层覆盖于咬肌的表面,称为咬肌筋膜。
9.腋鞘:亦称颈腋管,有椎前筋膜延续而成,包绕腋血管及臂丛。
锁骨下臂丛麻醉时,需将药液注入此鞘内。
10.颈袢:由第1—3颈神经前支的分支构成。
来自第1颈神经前支的部分纤维先随舌下神经走行,至颈动脉三角内离开此神经,称为舌下神经降支,又称颈袢上根,沿颈内动脉和颈总动脉浅面下降。
来自颈丛第2、3颈神经前支的部分纤维组成颈袢下根。
上、下根在平环状软骨弓水平合成颈袢,该袢分支支配舌下肌群。
⒊肝段如何划分?Couinaud将肝分为5叶8段。
局解名词解释重点100个(注意:由于时间仓促,难免有错误的地方,请自行对照课本)1、白线 linea alba:由腹前外侧壁3层扁肌的腱膜在腹前正中线上互相交织而成,介于左、右腹直肌鞘之间,上起剑突,下方止于耻骨联合,坚韧而少血管。
2、鼻烟窝 anatomicalsnuffbox:是腕后区外侧的三角形凹窝,桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱,尺侧界为拇长伸肌腱。
窝内有桡动脉通过,可扪及其搏动。
3、齿状线 dentate line:肛管皮肤与直肠粘膜相连合处,可见到一条由肛瓣的边缘和肛柱下端连接所围成的一个锯齿形环形线,叫做齿状线。
4、垂体窝 hypophyseal fossa:垂体窝的顶为硬脑膜形成的鞍隔,鞍隔的前上方有视交叉和经视神经管入颅的视神经。
垂体窝的底,仅隔一薄层骨壁与蝶窦相邻。
垂体窝的前方为鞍结节,后方为鞍背,垂体窝的两侧为海绵窦。
5、大网膜 greater omentum:大网膜由四层腹膜折叠而成,前两层由胃前、后壁浆膜延续而成,向下伸至脐平面或稍下方,其长度因人而异,然后向后反折,并向上附着于横结肠,形成后两层。
成人大网膜前后两层通常愈着。
6、骶管裂孔 sacral hiatus:骶正中嵴的下端,在第5骶椎背面,骶正中嵴分离形成骶管裂孔,为椎管的下口。
裂孔的两端增厚,向下突出,称骶角。
体表易于触及,是骶管麻醉时进针定位的标志。
7、动脉导管三角 ductusarteriosus triangle:动脉导管三角位于主动脉弓的左前方,前界为左膈神经,后界为左迷走神经,下界为左肺动脉。
三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。
该三角是手术寻找动脉导管的标志。
8、动脉韧带 arterial ligament:为一条纤维结缔组织索,又称为动脉导管索。
是胚胎时期动脉导管的遗迹,连于主动脉弓下缘与肺动脉干分叉处的稍左侧。
9、二腹肌三角 digastrictriangle:位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间,又名下颌下三角Submandibulartriangle。
局解复习内容提要及自我检测下肢【内容提要】一、下肢浅层结构(一)大隐静脉最大、行径最长的人体浅静脉。
1.行径始于足背静脉网内侧端,行经内踝尖前方一横指,髌骨内缘四横指,最后达耻骨结节下外3—4cm处,穿隐静脉裂孔注入股静脉。
2.高位属支大隐静脉的五种高位属支是腹壁浅静脉,旋髂浅静脉,阴部外静脉,股内侧浅静脉,股外侧浅静脉。
其中前三种有同名浅动脉伴行(源于股动脉)。
高位属支形式多样,通常汇入大隐静脉的最后5—7cm段。
3.穿通支大隐静脉本干通过穿通支与深静脉沟通。
穿通支规则地沿着肌间隔行走,多出现在膝关节上、下10cm及小腿中下1/3交界段。
4.瓣膜静脉瓣配布于浅静脉穿深筋膜之前以及穿通支汇入深静脉之前,其中以穿筛筋膜之前,以及大隐静脉末端注入股静脉处两对瓣膜最为重要。
5.伴行结构行径中在小腿段有隐神经,膝段有膝降动脉隐支,股段有股内侧皮神经与之伴行。
(二)腹股沟浅淋巴结位于腹股沟韧带下方、浅筋膜内。
1.纵群 4—5个沿大隐静脉上端纵行排列,引流足、小腿内侧及大腿的浅淋巴。
2.横(斜)群 5—7个沿腹股沟韧带下方排列引流腹壁下部、臀部、会阴部及外生殖器的浅淋巴。
二、股前内侧区(一) 深筋膜即阔筋膜。
有下述特点:①在耻骨结节下外方3~4厘米大隐静脉汇入股静脉处,深筋膜变得稀疏多孔,称筛筋膜。
围界筛筋膜的圆形或椭圆形的裂孔,即隐静脉裂孔。
②外侧份增厚形成髂胫束。
③向深部发出内、外、后三个肌间隔,附着于股骨粗线。
(二)股三角1.境界底边:腹股沟韧带顶:阔筋膜外侧界:缝匠肌内侧缘底:髂腰肌、耻骨肌、长收肌内侧界:长收肌内侧缘尖:缝匠肌、长收肌内侧缘交界处,距底边10—15cm。
2.肌腔隙和血管腔隙腹股沟韧带与髋骨间的间隙被髂耻弓(连于腹股沟韧带与髂耻隆起之间)分隔为内、外侧两部,分别称为血管腔隙和肌腔隙。
(1)肌腔隙位于外侧。
前界为腹股沟韧带,后外侧界为髂骨,内侧界为髂耻弓。
髂腰肌和股神经通过此间隙。
(2)血管腔隙前界为腹股沟韧带,外侧界为髂耻弓,内侧界为腔隙韧带(陷窝韧带),后界为耻骨梳韧带。
1.cavernous sinus(海绵窦)为一对重要的硬脑膜窦,位于蝶鞍和垂体的两侧,前达眶上裂内侧部,后至颞骨岩部的尖端。
窦内有许多结缔组织小梁,将窦腔分隔成为许多互相交通的小腔隙。
窦中血流缓慢,感染时易形成栓塞。
窦内有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经、颈内动脉和展神经通过。
P182.prevertebral space(椎前间隙)位于脊柱、颈深肌群与椎前筋膜之间,颈椎结核脓肿多积于此间隙,并经腋鞘扩散至腋窝。
当脓肿溃破后,可经咽后间隙向下至后纵隔。
P313.carotid sheath(颈动脉鞘)由颈深筋膜向两侧扩展包裹颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉与迷走神经形成的筋膜鞘。
P314.clavipectoral fascia(锁胸筋膜)为位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的深筋膜。
有头静脉、胸肩峰动脉分支和胸外侧神经淋巴管结构穿过。
手术切开筋膜时要保护胸外侧神经和头静脉。
P575.vena caval hiatus(腔静脉裂孔???)平第8胸椎,在正中线右侧2~3cm处,有下腔静脉和右膈神经的分支通过。
P606.lumbocostal triangle(腰肋三角)位于腰部与肋部之间,底为第十二肋,前与肾相邻,后有肋膈隐窝,肾手术时注意,以免撕破壁胸膜引起气胸。
也是膈疝的好发部位。
P607.pulmonary ligament(肺韧带)在肺根下方,脏、壁胸膜移行的双层胸膜称肺韧带,连与肺与纵膈之间,呈额状位,有固定肺的作用。
8.triangle of ductus arteriosus(动脉导管三角)位于主动脉弓的左前方,前界为左膈神经,后界为左迷走神经,下界为左肺动脉。
三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛等。
该三角是手术时寻找动脉导管的标志。
P699.transverse sinus of pericardium(心包横窦) 指位于升主动脉、肺动脉干与上腔静脉、左心房前壁之间的间隙,心血管手术时,常经过此处夹闭主动脉和肺动脉以暂时阻断血流。
1、听诊三角(名词解释):又称肩胛旁三角,该三角上界为斜方肌外下缘、外侧界为肩胛骨脊柱缘、下界为背阔肌上缘,因缺少一层肌肉,故是背部听诊呼吸音最清楚地部位。
2、腰上三/四角、列氏四角(名词解释):位于背阔肌深面,三角的内侧界为竖脊肌外缘,外下界为腹内斜肌后缘,外上界为第12肋。
除以上三边,下后锯肌构成四角的上界。
底为腹横肌腱膜,其深面自上而下有肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。
此处是经腹膜外入路行肾脏手术必经之处,是腰部的薄弱区之一,可形成腰疝,腹膜后脓肿也可自此穿破。
3、腰下三角(名词解释):围成为下界髂嵴,外上界腹外斜肌后缘,内上界背阔肌前下缘,底腹内斜肌。
该三角是腰部的另一个薄弱区,腹膜后脓肿也可自此穿破。
4、胸腰筋膜(名词解释):包裹竖脊肌和腰方肌的深筋膜在腰部明显增厚,分为浅、中、深三层,这三层筋膜在腰方肌外侧缘汇合而成胸腰筋膜,并作为腹内斜肌和腹横肌的起始部。
在剧烈运动中,其常被扭伤,是造成背部劳损病因之一。
5、乳房悬韧带(名词解释):乳腺周围的纤维组织发出许多小的纤维束,分别向深面连于胸筋膜,向浅面连于皮肤和乳头,对乳房起支持和固定作用,成为乳房悬韧带,或Cooper韧带。
当乳腺癌侵及此韧带时,皮肤表面出现橘皮样变。
6、锁胸筋膜(名词解释):胸壁深筋膜深层位于胸小肌上缘、喙突和锁骨下肌之间的部分称锁胸筋膜,有胸外侧神经、胸肩峰动脉穿出该筋膜,头静脉和淋巴管穿入该筋膜。
7、腋鞘(名词解释):椎前筋膜延续而成,包裹腋动静脉,臂丛进入腋腔,所形成的筋膜鞘叫腋鞘。
8、三边孔(名词解释):位于大、小圆肌和肱三头肌长头之间的间隙,有旋肩胛A.通过。
9、四边孔(名词解释):位于大、小圆肌、肱三头肌长头和肱骨上端间的间隙,有腋N.和旋肱后A.V.通过。
10、胸骨角(名词解释):胸骨柄与胸骨体连接处微向前突,称胸骨角,可在体表摸到,两侧平对第2肋,是计数肋的重要标志,向后平对第4胸椎体下缘。
平降主动脉的起始处,气管分叉处,左主支气管与食管交叉处。
1、头皮:颅顶的额顶枕区皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌三层紧密附着,组成“头皮”。
2、面部“危险三角”:指两侧口角至鼻根连线所形成的三角区,此区的面静脉无静脉瓣,并经眼静脉与海绵窦交通。
若发生化脓性感染,易循上述途径逆行至海绵窦,导致颅内感染。
3、腮腺床:腮腺深面有起自茎突的诸肌、颈内动脉和静脉、第四—第七脑神经共同组成的腮腺床。
4、枕三角:由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹围成。
内有副神经外支、淋巴结及颈丛皮支等。
5、下颌管:位于下颌体内,由下颌孔到颏孔的骨性管道,内有下牙槽动脉、静脉、神经。
6、颈动脉鞘:颈部深筋膜中层,气管前筋膜向两侧延续,包裹颈总动脉、颈内动静脉和迷走神经形成。
7、下颌下三角(二腹肌三角):由二腹肌前、后腹和下颌体下缘围成。
三角内有下颌下腺、下颌下淋巴结、面血管、舌血管、舌下神经和舌神经。
11、肌三角:底为颈深筋膜深层,顶为颈深筋膜浅层。
三角内含有胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹,以及气管前筋膜和位于其深部的甲状腺、气管颈部、食管颈部等结构。
15、颅顶“危险区”:即腱膜下间隙,是指位于帽状腱膜与颅骨外膜之间的一层疏松结缔组织。
此隙范围较广,前至眶上缘,后达上项线。
此间隙内的静脉通过导静脉与颅内静脉窦相通,若发生感染,可向颅内扩散。
3、三边孔:位于腋窝后壁,外侧界为肱三头肌长头,上界为小圆肌和肩胛下肌,下界为大圆肌。
内有旋肩胛血管通过。
4、四边孔:位于腋窝后壁,内侧界为肱三头肌长头,上界为小圆肌和肩胛下肌,下界为大圆肌,外侧界为肱骨外科颈。
内有腋神经及旋肱后血管通过。
6、腋窝:腋区位于肩关节的下方,臂上部与胸前外侧壁上外侧部之间。
上肢外展时,肩下方呈穹窿状的皮肤凹陷称为腋窝。
7、肌腱袖(肩袖):冈上肌、冈下肌,小圆肌和肩胛下肌的肌腱共同连成腱板,围绕肩关节的上、后和前方,并与肩关节囊附着,对肩关节起稳定作用,在临床上称此腱板为肌腱袖。
当肩关节扭伤或脱位时,可致肌腱袖撕裂。
8、肱骨肌管(桡神经管):在臂后面,由肱三头肌的三头与肱骨桡神经沟共同构成一个自内上向外下旋绕肱骨干中份后外侧面的管道。
管内有桡神经和肱深血管。
12、听诊三角:位于肩胛骨的脊柱缘、斜方肌外下缘和背阔肌上缘之间。
该区胸壁最薄,易听清肺部呼吸音。
18、斜角肌间隙:在前、中斜角肌和第一肋之间,形成的三角形裂隙。
有臂丛和锁骨下动脉通过。
临床上将麻药注入此间隙,进行臂丛神经阻滞麻醉1、股三角:是位于股前内侧区上1/3部,由肌肉形成的一个三角形区域。
上界为腹股沟韧带,外侧界为缝匠肌内侧缘,内侧界为长收肌内侧缘,前壁为阔筋膜,后壁自内向外为长收肌、耻骨肌和髂腰肌及其筋膜。
内容有股神经及其分支、股动脉及其分支、股静脉及其属支、股管、腹股沟深淋巴结及脂肪组织等。
2、收肌管(Hunter管):为位于股前区中1/3段前内侧,缝匠肌深面的间隙,长约15cm。
前壁为缝匠肌和大收肌腱板,外侧壁为股内侧肌,后壁为大收肌和长收肌。
内容物自前向后依次为:隐神经、股内侧肌神经、股动脉、股静脉。
3、肌腔隙:前界为腹股沟韧带,后外侧界为髂骨,内侧界为髂耻弓。
内含髂腰肌、股神经和股外侧皮神经。
4、血管腔隙:前界为腹股沟韧带,外侧界为髂耻弓,内侧界为腔隙韧带。
内有股鞘、股动脉、股静脉、生殖股神经股支及淋巴管。
8、隐静脉裂孔(卵圆窝):阔筋膜在耻骨结节外下方3-4cm处形成一卵圆形的隐静脉裂孔,其表面覆盖有筛筋膜。
出入的结构有:大隐静脉、股动脉发出的浅动脉和腹股沟浅淋巴结的输出管。
9、踝管:屈肌支持带与跟骨内侧面之间构成踝管。
由前向后依次通过胫骨后肌腱及其腱鞘、趾长屈肌腱及其腱鞘、胫后血管和胫神经、踇长屈肌腱及其腱鞘。
1、肋膈隐窝:又称肋膈窦,呈半环形,是肋胸膜反折成膈胸膜处形成的间隙。
是胸膜腔的最低部位,容量大,积液常积聚于此。
10、肺门:肺部内侧面的中部凹陷处称肺门,是主支气管、肺血管、淋巴管及神经出入肺的部位。
1、腹股沟三角:是由腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半围成的三角形区域,是腹前外侧壁的薄弱区,腹腔内容物由此处突出称腹股沟直疝。
2、腹股沟镰(联合腱):腹内斜肌下部肌束形成游离弓状下缘,越过精索的前面和上方,延续为腱膜,与腹横机部分腱束会和,形成联合腱。
3、腹股沟韧带:腹外斜肌腱膜下缘卷曲增厚并连于髂前上棘与耻骨结节之间,形成腹股沟韧带。
4、腹膜腔:腹膜依其覆盖的部位不同分为脏腹膜和壁腹膜,脏腹膜覆盖在腹、盆腔脏器的表面,壁腹膜衬于腹、盆腔壁的内面。
脏腹膜和壁腹膜相互延接所围成的腔隙,称为腹膜腔。
8、胆囊三角(Calot 三角):由胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域,内有胆囊动脉,是手术中寻找胆囊动脉的标志。
9、十二指肠悬韧带:Treitz 韧带,由十二指肠悬肌(起自右膈脚,止于十二指肠空肠曲上部后面)和包于其下段外面腹膜皱襞共同形成。
此韧带对十二指肠空肠曲起悬吊固定作用,手术时可作为确认空肠起点的标志。
10、胃床:胃后壁隔网膜囊与膈、脾、胰、左肾、左肾上腺、横结肠及其系膜等相毗邻,胃床即指这些结构与器官。
14、肝门(第一肝门):肝脏面左右纵沟之间的横沟。
是肝固有动脉左右支、肝门静脉左右支、肝左右管、淋巴管及神经出入肝的部位。
15、肾蒂:出入肾门的动脉、静脉、肾盂、淋巴管和神经等结构共同组成肾蒂、腮腺位于0000000000000(外耳道的前下方),分(浅部)(深部)和(峡部)。
3、面神经的五个分支为(颞支)(颧支)(颊支)(下颌支)(颈支)。
5、通过眶上孔的神经是(眶上神经),通过眶下孔的神经是(眶下神经),通过颏孔的是(颏神经)。
6、颈深筋膜由浅入深分为(封套筋膜)、(气管前筋膜)、(椎前筋膜)。
7、颈深筋膜中层的后上部覆盖颊肌外面和咽缩肌后面称(颊咽筋膜),与椎前筋膜之间形成(咽后间隙)。
8、颈动脉鞘包裹(颈总动脉)(颈内动脉)(颈内静脉)和(迷走神经)。
9、肌三角由(颈前正中线)(胸锁乳突肌下份前缘)(肩胛舌骨肌上腹)围成,内容物有(副神经外支)(腹神经周围淋巴结)(颈丛皮支)。
10、颈动脉三角由(胸锁乳突肌上份前缘)(肩胛舌骨肌上腹)和(二腹肌后腹)围成1、大隐静脉的属支包括(腹壁浅静脉)、(旋髂浅静脉)、(股内侧浅静脉)、(股外侧浅静脉)、(阴部外静脉)2、股鞘内容物从外向内依次为(股动脉)(股静脉)(股管)。
股管内含(脂肪)和(腹股沟深淋巴结)。
3、穿经收肌管的结构,自前向后依次为(隐神经)(股内侧肌神经)(股动脉)(股静脉)。
4、腹股沟韧带的深面,以髂耻弓为界分为外侧的(肌腔隙)和内侧的(血管腔隙)。
5、股深动脉分支为(旋股外侧动脉)、(旋股内侧动脉)、(穿动脉)。
8、大隐静脉起自足背静脉弓的(内侧),经内踝(前方)上行,伴随(隐神经)注入(股静脉)。
小隐静脉起自足背静脉弓(外侧),经外踝(后方)上行,伴随(腓肠神经),注入(腘静脉)。
9、高位结扎小隐静脉时要注意保护与其伴行的(腓肠内侧皮神经)。
14、腓总神经沿腘窝上外侧缘向外下斜行,穿腓骨长肌起始部分为(腓深神经)和(腓浅神经)两终支。
腓总神经绕(腓骨颈)处位置表浅,骨折时损伤(腓总神经)引起“马蹄内翻足”。
15、发自腓总神经的(腓肠外侧皮神经)和发自胫神经的(腓肠内侧皮神经)汇成腓肠神经,分布于小腿后。
16、比目鱼肌腱弓深面纵行结构有(胫神经)、(胫后动脉)、(胫后静脉)。
17、股二头肌长头由(坐骨神经)支配,短头由(坐骨神经)支配。
18、穿经坐骨小孔的结构有(阴部内动脉)、(阴部内静脉)、(阴部神经)。
二、臂丛外侧束分支有(肌皮神经)、(胸外侧神经),内侧束分支有(尺神经)、(臂内侧皮神经)、(前臂内侧皮神经)、(胸内侧神经),内外侧束共同组成(正中神经),后束分支有(腋神经)、(桡神经)、(肩胛下神经)、(胸背神经)。
2、腋动脉的第三段的三个分支是(肩胛下动脉)(旋肱前动脉)(旋肱后动脉)。
肩胛下动脉分支有(胸背动脉)、(旋肩胛动脉)。
3、支配胸大肌的神经是(胸内侧神经)(胸外侧神经);支配胸小肌的神经是(胸内侧神经)。
4、上肢浅静脉有(头静脉)、(贵要静脉)、(肘正中静脉)。
5、头静脉起自手背静脉网桡侧,经(三角肌)(胸大肌)间沟,至锁骨下窝处穿(锁胸筋膜)注入(腋静脉或锁骨下静脉)。
贵要静脉起自手背静脉网尺侧,注入腋静脉。
7、旋前圆肌浅面经过的结构有(桡动脉)(桡静脉)(桡神经浅支),深面经过的结构有(尺血管)、(骨间前血管)。
穿过该肌的结构有(正中神经)、(骨间前神经)。
8、指浅屈肌外侧有(桡神经浅支),内侧有(尺神经)、深面有(正中)神经。
9、肩胛横韧带的浅面经过(肩胛上动静脉),深面经过(肩胛上神经)。
、胸长神经损伤表现为翼状肩,腋神经损伤表现为方肩,桡神经损伤表现为垂腕,尺神经损伤表现为爪形手。
13、肱深动脉的前支称(桡侧副动脉),后支称(中副动脉)。
14、臂外侧上皮神经发自(腋神经),臂外侧下皮神经发自(桡神经)前臂外侧皮神经发自(肌皮神经)。
16、掌浅弓由(尺动脉的本干)和(桡动脉的掌浅支)吻合而成;掌深弓由(桡动脉的本干)和(尺动脉的掌深支)吻合而成。
二、填空题1、大隐静脉的属支包括(腹壁浅静脉)、(旋髂浅静脉)、(股内侧浅静脉)、(股外侧浅静脉)、(阴部外静脉)。
2、股鞘内容物从外向内依次为(股动脉)(股静脉)(股管)。
股管内含(脂肪)和(腹股沟深淋巴结)。
3、穿经收肌管的结构,自前向后依次为(隐神经)(股内侧肌神经)(股动脉)(股静脉)。
4、腹股沟韧带的深面,以髂耻弓为界分为外侧的(肌腔隙)和内侧的(血管腔隙)。
5、股深动脉分支为(旋股外侧动脉)、(旋股内侧动脉)、(穿动脉)。
7、分布到足背的皮神经是(腓浅神经)、(腓深神经)、(隐神经)、(腓肠神经)的终支。
8、大隐静脉起自足背静脉弓的(内侧),经内踝(前方)上行,伴随(隐神经)注入(股静脉)。
小隐静脉起自足背静脉弓(外侧),经外踝(后方)上行,伴随(腓肠神经),注入(腘静脉)。
12、大收肌腱与股骨之间形成了(收肌腱裂孔),它是(股血管)与(腘血管)的分界,腘动脉五条关节支(膝上内侧动脉)、(膝上外侧动脉)、(膝下内侧动脉)、(膝上外侧动脉)、(膝中动脉)。
1。
(腓肠外侧皮神经)和发自胫神经的(腓肠内侧皮神经)汇成腓肠神经,分布于小腿后。
16、比目鱼肌腱弓深面纵行结构有(胫神经)、(胫后动脉)、(胫后静脉)。
17、股二头肌长头由(坐骨神经)支配,短头由(坐骨神经)支配。
18、穿经坐骨小孔的结构有(阴部内动脉)、(阴部内静脉)、(阴部神00000000浅筋膜:由致密的结缔组织和脂肪组织构成,并有许多结缔组织小梁,使皮肤和帽状腱膜紧密连接,将脂肪分隔成无数小格,内有血管和神经穿行3、气管颈部的层次由浅入深依次为答:皮肤--浅筋膜--颈深筋膜浅层(封套筋膜)--颈静脉弓及舌骨下肌群--颈深筋膜中层(气管前筋膜)--气管前间隙。