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关于胰腺肿瘤患者的护理措施胰腺肿瘤是一种严重的疾病，对患者的身体造成很大的负担。
因此，在治疗胰腺肿瘤的过程中，除了药物治疗，护理措施也起到了至关重要的作用。
本文档旨在提供一份关于胰腺肿瘤患者护理的专业和详细的指导。
一、护理评估1. 患者一般情况：评估患者的年龄、性别、体重、生活惯等一般情况，了解患者的身体状况和心理状态。
2. 病情评估：观察患者是否出现胰腺肿瘤的典型症状，如上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、乏力等。
同时，定期检查患者的血常规、肝功能、肾功能等指标，以了解患者的病情变化。
3. 心理评估：胰腺肿瘤患者常常会产生焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪，护理人员应了解患者的心理状态，给予针对性的心理疏导。
二、护理措施1. 生活护理：为患者提供一个安静、舒适的环境，保持室内温度、湿度和通风良好。
帮助患者养成良好的生活惯，保证充足的休息和睡眠。
2. 饮食护理：根据患者的口味和身体状况，制定合理的饮食计划。
鼓励患者多摄入高蛋白、高维生素、低脂的食物，避免辛辣、油腻、刺激性食物。
3. 药物护理：严格按照医嘱给予药物治疗，观察药物的疗效和不良反应。
指导患者正确服药，确保药物的顺利进行。
4. 疼痛护理：密切观察患者的疼痛程度，给予适当的止痛措施。
可以采用非药物止痛方法，如热敷、按摩等，减轻患者的疼痛感。
5. 心理护理：与患者建立良好的护患关系，倾听患者的诉求，给予关心和支持。
开展心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
6. 康复护理：鼓励患者参加适当的康复活动，如散步、太极拳等。
指导患者进行呼吸训练、肌肉松弛训练等，以改善身体状况，提高生活质量。
三、护理注意事项1. 密切观察患者的病情变化，如出现异常情况，及时报告医生并采取相应措施。
2. 加强患者的安全教育，避免患者自行改变药物剂量或停药。
3. 保持护理文件的完整和清晰，准确记录患者的病情、护理措施和效果。
4. 尊重患者的隐私和权益，保护患者的个人信息。
5. 护理人员应具备专业的护理知识和技能，不断提高护理水平，为患者提供优质的护理服务。
一、术前护理1、热心接——“金色关爱”责任护士按照“护士入院介绍标准程序”对每位患者进行入院介绍。
责任护士对有皮肤黄染的胰腺疾病患者进行皮肤黄染及瘙痒程度的评估、给予皮肤护理指导，如修剪指甲，避免抓挠，需要时遵医嘱外涂止痒药物等，第一时间对金色皮肤患者以“金色关爱”。
同时，针对腹部疼痛的患者，进行疼痛程度评估，并给予相应的缓解疼痛的健康教育，与医生协商疼痛控制方法，遵医嘱给予止疼药物。
此外，通过营养评估，了解患者的营养状况，指导患者合理饮食，以缓解不适，增加营养储备，以迎接手术。
针对有不良情绪的患者，使用心理量表评价患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题，并给予及时疏导，使患者以良好身体和心理状态迎接手术。
对于胰岛细胞受损的患者，监测血糖变化，及时发现异常并报告医生。
2、耐心讲——“认识神秘岛”责任护士结合“健康教育图册”里的图片向胰腺疾病患者介绍胰腺这个“神秘岛”的位置和功能，胰腺疾病的临床表现和体征，术前各种化验、肿瘤标记物测定、CT、核磁等的意义和检查前注意事项等。
二、手术护理1.爱心访——“手术前后访视”（1）术前访视：术前一日由负责该台手术的巡回护士进行访视。
护士访视前认真阅读医疗和护理病历，了解手术和麻醉方式及患者的基本情况等。
进入病房首先主动做自我介绍，消除护患间的陌生感，然后讲明来意。
借助《健康教育资料》介绍手术室的环境、医疗仪器设备；麻醉手术体位及其皮肤消毒范围；术中的体位及术野消毒范围。
说明配合手术的一些注意事项，鼓励患者提出所关心的问题并给予解答。
根据患者的心理状态，进行适当的心理疏导，认真评估患者的理解能力和接受能力，及时纠正患者的误解，使患者正确理解相关手术知识和信息。
主动询问并解答患者疑问，征询患者术中需求。
（2）术后访视术后1-5天，由巡回护士到病房回访，询问患者术后的一般情况，观察患者的精神状态、生命体征，止痛泵使用情况、止痛效果和副作用情况。
关注患者的术后恢复情况；解答患者及家属提出的问题；鼓励患者早期活动和功能锻炼，争取早日康复。
胰腺肿瘤病人的病情护理背景胰腺肿瘤是一种恶性肿瘤，对患者的健康造成了严重威胁。
为了提供良好的病情护理，以下是一些指导原则和策略。
病情护理指导原则1. 患者的安全和舒适是最重要的。
确保病房环境安全，避免交叉感染的风险，并提供适当的疼痛缓解和护理措施。
2. 制定个性化的护理计划。
根据患者的具体情况和需求，制定适合其病情的个性化护理计划，包括药物管理、饮食指导和身体活动建议等。
3. 定期监测和评估病情。
密切观察患者的病情变化，包括体温、血压、心率、呼吸等生命体征的监测，及时评估并采取必要的护理措施。
4. 提供心理支持和教育。
胰腺肿瘤的治疗过程可能对患者心理产生负面影响，提供心理支持和教育帮助患者和家属更好地应对疾病。
病情护理策略1. 管理疼痛和不适。
胰腺肿瘤常伴随剧烈的腹痛和不适，应根据医嘱及时给予止痛药物，并监测患者的疼痛程度和药物效果。
2. 饮食管理。
根据患者的营养需求和消化功能，制定适合的饮食计划，避免过度摄入脂肪和刺激性食物，同时鼓励适量的蛋白质和维生素摄入。
3. 促进身体活动。
根据患者的身体状况和能力，制定适当的身体活动计划，帮助患者维持适度的运动，促进血液循环和身体康复。
4. 定期复查和监测。
胰腺肿瘤患者需要定期进行影像学检查和实验室检验，以评估病情发展和治疗效果，及时调整护理计划。
以上是针对胰腺肿瘤病人的病情护理指导原则和策略，通过合理的护理措施和综合的护理计划，可以为患者提供更好的护理服务，提高治疗效果和生活质量。
胰腺癌病人的护理胰腺癌是恶性度很高的消化系统肿瘤，在我国发病率有上升的趋势，40岁以上好发，男性多于女性。
胰腺癌好发于胰头部，常浸润累及胰周围器官或组织，早期即可发生淋巴转移。
壶腹部周围癌：包括胆总管末端、壶腹部和十二指肠乳头附近的肿瘤，胰头癌与壶腹部周围癌临床表现相似，治疗和护理也相同。
一、病因病因尚不清楚。
吸烟被认为是胰腺癌的主要危险因素，香烟烟雾中的亚硝胺有致癌作用。
高蛋白和高脂肪饮食可增加胰腺对致癌物质的敏感性。
此外，糖尿病、慢性胰腺炎病人发生胰腺癌的危险性高于一般人群。
二、临床表现本病无特异症状。
最常见的有腹痛、黄疸和消瘦。
三、辅助检查四、治疗原则早期发现、早期诊断和早期手术治疗。
手术切除是胰腺癌的有效治疗方法。
1.手术治疗：胰腺癌未有远处转移者，应争取手术切除。
手术术式是胰头十二指肠切除术（Whipple术）。
2.辅助治疗：化学治疗、免疫疗法、放疗、中药等。
五、护理问题1.焦虑或恐惧与担心预后等因素有关。
2.不舒适：疼痛与癌症浸润、扩散有关。
3.营养失调：低于机体需要量与食欲下降、肿瘤消耗等有关。
4.术后潜在并发症：术后出血、胰瘘、胆瘘、继发性糖尿病、切口或腹腔感染等。
六、护理措施（一）手术前护理1.改善营养状况：高蛋白、高糖饮食，应大量补充维生素。
2.PTCD的护理：经皮肝穿刺胆道引流术；缓解黄疸程度，改善手术前肝功情况。
妥善固定导管，通畅引流。
置管2周。
3.积极保肝：术前1周保肝，手术前要使凝血酶原时间正常。
4.控制糖尿病：遵医嘱用胰岛素控制血糖。
5.预防感染：术前1天开始使用抗生素。
有PTCD者，术前2～3日即可用药。
术前3天口服肠道抗生素，术前1天清洁灌肠。
6.皮肤护理：黄疸致皮肤瘙痒者，指导病人涂抹止痒药物。
7.术前准备：手术前安置胃管。
（二）手术后护理1.密切观察：术后监测体温、呼吸、脉搏、血压2～3天。
2.补液治疗：静脉输液，维持水、电解质和酸碱平衡。
3.预防感染：遵医嘱继续使用抗生素。
胰腺肿瘤手术后的护理建议一、术后初期护理1. 生命体征监测：术后初期，需密切监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，确保在正常范围内。
2. 引流管护理：术后可能会留置多种引流管，如腹腔引流管、尿管等。
要确保引流管固定妥当，观察并记录引流液的颜色、性状和量。
3. 伤口护理：保持手术切口干燥、清洁，及时更换敷料，注意观察切口愈合情况，预防感染。
4. 饮食管理：术后初期可能需要禁食，待肠道功能恢复后，逐步恢复饮食，开始以流食为主，逐步过渡到半流食、普食。
二、术后康复护理1. 活动与体位：鼓励患者在床上进行适当活动，预防深静脉血栓形成。
根据患者情况，逐渐增加活动量，促进康复。
2. 营养支持：胰腺肿瘤手术后，患者往往营养状况较差，需合理膳食，必要时通过静脉营养支持。
3. 疼痛管理：评估患者疼痛程度，合理使用止痛药物，注意观察药物副作用。
4. 心理支持：术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，需给予关心和支持，必要时请心理医生进行干预。
三、并发症的观察与护理1. 胰瘘的观察：胰瘘是胰腺手术后较为常见的并发症，要密切观察引流液中是否含有淀粉酶，及时发现胰瘘的迹象。
2. 术后出血的观察：注意观察引流液的量及性质，如发现引流液突然增多，伴有大便次数增多、颜色变黑等症状，应及时报告医生。
3. 感染预防：遵医嘱使用抗生素，保持伤口清洁，预防感染。
四、居家护理指导1. 饮食指导：建议患者术后进食高蛋白、高维生素、低脂饮食，少量多餐，避免辛辣刺激性食物。
2. 活动与休息：术后3个月内避免重体力劳动，保持良好的作息惯，保证充足的睡眠。
3. 定期复查：按照医嘱定期进行复查，包括血常规、肝功能、肿瘤标志物等，及时了解病情变化。
4. 健康教育：向患者及家属普及胰腺肿瘤的相关知识，提高自我护理能力。
胰腺肿瘤手术后的护理是一个复杂而重要的过程，需要患者、家属和医疗团队的密切合作，确保患者顺利康复。
胰腺肿瘤病人的病情护理一、病情评估1. 详细采集病史，了解病人的一般情况，包括年龄、性别、职业、生活习惯等。
2. 询问病人有无腹痛、黄疸、体重下降等症状，并记录其发生的时间、程度及演变过程。
3. 观察病人的一般状况，如精神状态、营养状况、皮肤色泽等。
4. 进行体格检查，重点关注腹部包块、腹水、肝脏肿大等情况。
二、护理措施1. 疼痛护理：根据病人的疼痛程度，采取适当的镇痛措施，如使用止痛药、采用非药物止痛方法等。
注意观察疼痛的变化，及时调整止痛方案。
2. 黄疸护理：观察并记录黄疸的程度、发展速度，遵医嘱给予相应的药物治疗，如茵栀黄、腺苷蛋氨酸等。
加强皮肤护理，预防皮肤瘙痒、破损等并发症。
3. 饮食护理：根据病人的饮食习惯和病情，制定合理的饮食计划。
给予高蛋白、高热量、易消化的饮食，注意补充维生素和矿物质。
鼓励病人多饮水，保持大便通畅。
4. 营养支持：对于营养状况较差的患者，可给予肠内营养或肠外营养支持。
监测病人的营养状况，及时调整营养方案。
5. 心理护理：耐心倾听病人的诉说，给予关心和支持。
向病人解释病情和治疗方案，帮助病人建立信心，积极配合治疗。
6. 并发症护理：密切观察病人是否存在并发症，如胰瘘、胆瘘、感染等。
一旦发现异常，立即报告医生并采取相应的护理措施。
三、健康教育1. 向病人及家属解释胰腺肿瘤的病因、病程、治疗方法和预后，提高他们的自我管理能力。
2. 指导病人养成良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食等。
3. 教会病人及家属如何观察病情变化，如疼痛、黄疸、腹水等，并知道何时寻求医生的帮助。
4. 鼓励病人参加康复活动，如适量运动、交流互助等，以提高生活质量。
四、护理评估与记录1. 定期评估病人的病情，包括疼痛程度、黄疸程度、营养状况等。
2. 准确记录病人的生命体征、病情变化、药物治疗等。
3. 及时向医生报告病人的病情变化，参与临床决策。
以上内容仅供参考，具体护理措施请根据病人的实际情况和医生的建议执行。
胰腺肿瘤患者护理的详细介绍胰腺肿瘤是一种严重的疾病，需要综合性的治疗和精心的护理。
本文档将为您详细介绍胰腺肿瘤患者的护理方法，帮助您更好地照顾患者，提高生活质量。
一、护理目标1. 减轻患者痛苦，改善生活质量。
2. 控制病情发展，延长生存期。
3. 促进患者身心康复，提高治愈率。
二、护理措施1. 生活护理1. 保持室内安静、舒适，温度适中，通风良好。
2. 协助患者完成日常生活活动，如进食、洗漱、翻身等。
3. 鼓励患者进行适量运动，如散步、打太极等，以增强体质。
2. 饮食护理1. 遵循医嘱，给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的饮食。
2. 注意饮食搭配，多吃新鲜蔬菜和水果，保证营养均衡。
3. 观察患者食欲和消化情况，及时调整饮食方案。
3. 病情观察1. 密切关注患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。
2. 观察患者腹部症状，如腹痛、呕吐、腹胀等，并及时报告医生。
3. 注意患者的精神状态，及时发现情绪波动，给予心理支持。
4. 药物护理1. 严格遵循医嘱，按时给药，观察药物疗效和不良反应。
2. 指导患者正确使用止痛药，减轻疼痛症状。
3. 及时处理药物引起的副作用，如恶心、呕吐等。
5. 心理护理1. 了解患者心理需求，给予关心和支持。
2. 鼓励患者积极面对疾病，增强治愈信心。
3. 建立良好的医患关系，提高患者满意度。
6. 康复护理1. 鼓励患者参加康复活动，如康复训练、讲座等。
2. 指导患者进行呼吸锻炼，提高肺部功能。
3. 协助患者进行家庭康复，如按摩、针灸等。
三、护理注意事项1. 保持患者皮肤清洁，预防压疮。
2. 注意口腔卫生，预防口腔感染。
3. 防止患者跌倒，注意安全防护。
4. 及时处理患者的并发症，如呼吸道感染、尿路感染等。
四、护理评价1. 患者痛苦程度减轻，生活质量得到改善。
2. 病情得到有效控制，生存期延长。
3. 患者身心康复，治愈率提高。
通过以上护理措施，相信胰腺肿瘤患者的生活质量将得到显著提高。
胰腺癌疾病护理【主要护理问题】1.焦虑与疾病和手术有关。
2.有体液不足的危险与胰腺疾病有关。
3.知识缺乏与不了解手术相关知识有关。
4.皮肤完整性受损的危险与梗阻性黄疸造成皮肤瘙痒有关。
5.疼痛与手术伤口有关。
6.清理呼吸道无效与全麻气管插管、留置胃管有关。
7.生活自理能力部分缺陷与术后留置引流管有关。
【术前护理】1.营养支持指导病人进食高蛋白质、高热量食物；根据病人情况正确配制和给予肠外营养支持或留置鼻饲管进行胃肠内营养，必要时输注白蛋白等新鲜血液制品，并注意给药反应。
2.增强凝血功能因为胰胆管阻塞影响脂类食物的消化、吸收，导致凝血功能下降，需要适量补充维生素K1。
3.经皮经肝胆道置管引流（PTCD）管护理注意观察引流液的颜色、性质和数量，固定并防止管路滑脱，保持引流通畅。
4.皮肤护理注意勤洗澡更衣，保持皮肤清洁，不要搔抓，不要使用碱性较强的洗涤剂。
发现皮肤破溃及感染要及时处理。
5.心理护理护士要多与病人沟通，及时了解病人的需求和心理变化，给予心理上的疏导和支持。
【术后护理】1.病情观察监测生命体征、神志、精神状态、血糖等，必要时给予心电、血氧监测。
2.引流管护理术后做好胃管、胰肠引流管、胆肠引流管、PTCD管、胰支架管和导尿管等管路的固定，防止脱出及打折，保证引流通畅。
观察引流液的颜色、性质并准确记录。
为了便于识别和安全性，各种引流管应做好标识。
3.营养及活动保证静脉通路通畅，维持水和电解质的平衡。
术后第1日，半卧位有利于病人的呼吸及引流。
术后第2日可在床边活动，预防并发症。
4.症状观察及护理（1）出血：病人血性引流液较多或生命体征有变化应引起注意。
（2）胰腺炎：监测血淀粉酶和胰液淀粉酶。
（3）胰瘘：胰瘘发生后保持引流管通畅，及时换药，防止胰液外渗引起皮肤糜烂。
按时给予抑制胰腺分泌的药物等。
（4）胃排空障碍：给予胃肠减压，营养支持，并使用促进胃肠动力的药物、理疗等处理方法。
给予心理支持，帮助减轻心理负担。
胰腺癌患者护理方法一、胰腺癌的概述胰腺癌是一种恶性肿瘤，起源于胰腺组织，其发病率逐年增加且死亡率很高。
胰腺癌的早期症状不明显，难以早期诊断，一旦确诊常已处于晚期。
由于胰腺癌位置深于腹腔内，周围器官丰富，导致手术切除较为困难，同时对放化疗也不敏感。
因此，对胰腺癌患者的护理显得尤为重要，下面将介绍胰腺癌患者护理的具体方法。
二、营养护理由于胰腺癌患者常伴有恶病质，缺乏营养，因此营养护理是胰腺癌患者最重要的护理措施之一。
1.饮食调整：胰腺癌患者应选择易消化、营养丰富的食物，如流质或半流质饮食。
限制高脂、刺激性食物的摄入，避免过热或过凉的食物。
分多次进食，小口慢咀嚼，减少对胃肠道的刺激。
2.补充营养：胰腺癌患者通常需要补充蛋白质、维生素和微量元素等营养物质。
可以通过口服补充，或者经胃管进行肠内营养支持。
3.减少并发症：胰腺癌患者易发生消化道出血、消化道梗阻等并发症。
护理人员应密切观察患者的肠胃道症状，及时处理。
4.水电解质平衡：胰腺癌患者常伴有恶心、呕吐、腹泻等症状，易导致水电解质紊乱。
护理人员应监测患者的水电解质情况，及时给予补液和电解质调整。
三、疼痛管理胰腺癌患者常伴有剧烈的腹痛，严重影响生活质量。
因此，疼痛管理是胰腺癌患者护理中的关键环节。
1.评估疼痛程度：护理人员应询问患者的疼痛程度、性质、部位等信息，使用合适的疼痛评估工具对疼痛进行客观评估。
2.给予镇痛药物：根据患者的疼痛情况，给予适量的镇痛药物。
可以选择口服、静脉注射或贴剂等给药途径，以方便患者接受。
3.注意副作用：某些镇痛药可能有一定的副作用，如便秘、恶心、呕吐等。
护理人员需密切观察患者的反应，及时调整药物治疗方案。
4.应用其他方法：如物理治疗、放松疗法、心理支持等，帮助患者缓解疼痛，提高生活质量。
四、情绪支持胰腺癌是一种严重的疾病，会给患者心理带来巨大的冲击。
因此，情绪支持是胰腺癌患者护理的重要内容之一。
1.倾听与沟通：护理人员应耐心倾听患者的心声，与其进行积极的沟通。
全科护理2016年10月第14卷第29期•3121 ••个案护理•1例同时性胰腺重复癌病人的护理童晓琴,杨亚梅关键词：肢腺癌；肢十二指肠切除术；胃癌；胃全切术；护理中图分类号：R473.73 文献标识码：：d〇i：10.3969/j.issn.1674-4748.2016.29.042 文章编号：1674-4748(2016)29-3m-02胰腺重复癌指胰腺癌合并其他器官出现的原发恶性肿瘤，临床上少见，以二重癌为主，三重癌、四重癌极 少见，相关的研究报道也少见[12]。
依据重复癌确诊的先后时间间隔分为同时性重复癌（<6个月）和异时性重复癌（>6个月）。
诊断标准参照W arren等[3]提出 的标准，即重复癌有各自的形态学、组织学表现，并排 除彼此复发、转移。
对胰腺重复癌的治疗，手术切除被推荐为有效的治疗方法，尤其是对同时性的胰腺重复癌病人[4]。
在此，现将我科收治的1例胰腺重复癌（同时性)一胰腺导管细胞性腺癌合并胃印戒细胞癌病人的护理报告如下。
1临床资料1.1病例介绍病人，男，76岁，体检发现胆总管扩张、主胰管张，于2016年4月24日人院。
查体：一般情况可，意识清楚，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率78/m in,心脏各瓣膜未闻及异常杂音。
腹部无较有意义阳性体征。
人院后腹部增强C T示：胆总管下段可疑结石？主胰管稍扩张；胃壁明显增厚。
磁共振胰胆管成像(MRCP)检查示：肝内外胆管明显扩张；胆囊肿大；胆 总管下端近壶腹部可疑小结石；考虑胆管炎或其他性质病变？胰头信号稍欠均匀，主胰管全程扩张；胃壁似 增厚。
内镜下逆行胰胆管造影（ERCP)+E S T示：胆 总管下端闭塞，胆道刷片未见癌细胞。
肝脏功能检查：谷氨酰转肽酶（GGT)1 645 U/L，碱性磷酸酶（A LP) 597 U/L,总胆红素（丁811.)41.3丨皿〇1/1.，直接胆红素(DBIL)25.9,miol/L。
血清学糖类糖原 19 - 9CCA19 - 9)876.29 U/m L。
考虑壶腹部恶性肿瘤可能性大，完 善检查无特殊手术禁忌后决定行手术治疗。
1.手术方法2016年5月5日在全身麻醉下行胰十二指肠切除+全胃切除+脾切除术。
术中胆道镜探查发现胆总管下段梗阻，不能通过，扪及胰头肿大，质 地较硬，边界不清，局部粘连，探及胃底、胃体部胃壁明 显增厚，胃腔狭窄，似皮革胃，累及胃壁全层，浸及脾脏，与脾脏粘连致密。
术中胃管放人空肠袢，于原温氏作者简介童晓琴，护师，本科，单位：10072,四川省医学科学院•四川省人民医院；杨亚梅单位：030009,山西省太原市中心医院。
引用信息童晓琴，杨亚梅.1例同时性胰腺重复癌病人的护理[].全科护理，2016,14(29) 3121 3122.孔位置处及脾窝处各置一腹腔引流管从切口外侧引出。
病理诊断:胰头高分化导管腺癌、胃印戒细胞癌。
1.3结果术后2d通过胃管行肠内营养支持，术后 7d停胃管后进食流质饮食。
病人进食后无不适，停腹 腔引流管及伤口拆线后无不良反应，于术后13 d康复 出院。
2围术期护理2.1术前护理①心理护理：病人住院时间长，术前诊断不明确，住院费用高，担心术后出现焦虑和抑郁，因此，首先评估病人的心理状态，根据心理需求提供适当的心理咨询、安慰、鼓励。
经医务人员的耐心解释与沟通，病人与家属焦虑缓解，树立病人战胜疾病的信心，积极配合完善各项术前准备。
②术前准备：术前练习深呼吸运动、有效咳嗽和排痰。
方法：①先深吸气，然后连续小声咳嗽，将痰液咳至支气管口，最后用胸腹部的力量做最大咳嗽，排出痰液。
每天指导练习3次，每次10m in。
②病人先深吸气后关闭声门，骤然收缩胸腹肌，使气冲出气道[5]。
术前1d进食低脂半流质，服用复方聚乙二醇电解质散做肠道准备。
术前完善药敏实验、合血、备血，指导清洁皮肤，术晨置好胃、尿管。
2.2 术后护理2.2.1监测生命体征术后给予心电监护、持续低流量吸氧，术后6h内每小时检测1次血压、脉搏、呼吸，待生命体征平稳后改为2h1次。
观察并发疾病症状，病人年龄大，又有心脏疾病，可能发生心力衰竭、肝衰 竭等并发症，观察心电图变化，听取病人主诉，调节液体滴人速度不超过每分钟60滴。
观察精神状态，发现 病情变化及时通知医护人员。
2.2.2术后体位、翻身、活动指导术后病人全身麻醉未清醒时给予去枕平卧位，头偏向一侧，防止分泌物、呕吐物误吸人气道；麻醉清醒、血压平稳后病人可取半卧位，降低腹壁切口张力，减轻疼痛，有利于呼吸和引流。
术后2h后给予协助翻身活动，左侧、右侧、平卧位交替翻身。
向病人家属讲解下肢深静脉血栓的知识，取得家属和病人的理解配合；术后病人清醒后指导床上活动，做深呼吸运动、四肢主动活动、翻身、足背 和小腿关节的伸屈运动等[6]，并进行腿部按摩，防止深 静脉血栓形成。
术后2d、3d病情允许时指导并协助病人下床活动，床边坐3m in再站3m in,循序渐进，适 应后再围着床边走动。
•3122 •CHINESEGENERALPRACTICENURSING C)ctobcr，2016Vol.l4No.292.2.3 引流管护理术中病人留置胃肠减压管、尿 管、2根腹腔引流管，用导管固定装置固定好各管道并做好标识，避免扭曲、受压、牵拉导管。
观察各引流管是否通畅。
严密观察引流液颜色、性质及引流量，并认 真记录，发现异常及时报告医生。
2.2.4预防感染该老年病人住院时间长伴有基础疾病，加上手术创伤、机体抵抗力下降，容易并发泌尿系统感染、肺部感染。
应经常监测病人体温变化、血尿 常规及有无膀胧刺激症状。
按医嘱正确使用抗生素预防感染、加强口腔护理、尿管护理。
该病人术后卧床、留置胃肠减压管，痰液较多、害怕咳嗽引起伤口疼痛，易发生肺部感染，术后予以超声雾化吸人、吸氧、翻身、叩背、指导咳嗽咳痰等，可有效帮助病人排出痰液，降 低肺部感染发生率。
2.2.5疼痛护理病人由于手术创伤大，术后24h内疼痛最为剧烈，d〜3d后逐渐缓解。
给予病人镇痛栗微量持续止痛，疼痛剧烈时遵医嘱给予盐酸哌替啶肌注止痛；术后为病人创造良好的休养环境，控制探视人员，麻醉清醒后取舒适体位，以缓解疼痛。
并告知病人术后疼痛持续的时间及应对方法，如深呼吸、想开心 的事，分散注意力，还要妥善固定引流管，防止其移动所致切口牵拉痛[7]。
指导正确地咳嗽方法，咳嗽时帮助按压伤口或用腹带包扎伤口减轻疼痛。
2.2.6营养护理由于该病人行全胃切除，胃管留置在空肠袢。
于术后第2天恢复肠鸣音后即开始进行肠内营养。
经胃管缓慢匀速滴人生理盐水500 m L,病人 耐受后术后第3天开始经胃管缓慢滴人肠内营养混悬液（能全力）起始滴注速度保持在30mL/h,并检测胃 残余量，4h〜6h回抽1次，若回抽量不足150mL/h，可上调滴注量至60mL/h,若在150mL/h以上，可继 续保持在30mL/hM。
输人量从每天500 m L增至每 天1500 m L。
术后第8天停胃管，开始经口进食。
由于病人的空肠容积相对较小，饮适量温开水后无不适在进食米汤、果汁、鱼汤、鸡汤等流食，少量多餐，无不 适2d后改为半流质饮食为主，嘱病人细嚼慢咽，勿进 食质硬大块的食物。
食物以营养丰富的高蛋白、高热 量食物为主，如肉、乳、蛋类、忌油腻、辛辣，少食多餐，以免出现腹胀、消化不良影响吻合口的愈合[9]。
2.3出院指导①少食多餐，进高蛋白、高糖、低脂肪饮食，补充脂溶性维生素。
禁止吸烟、饮酒。
②生活规律，建立和调节生物钟，控制病情，促进健康。
③定时监测血糖、尿糖，发现血糖、尿糖增高应及时就诊。
④ 劳逸结合，适当参加文娱活动和体育锻炼，提高免疫功能，保证身心健康[10]。
⑤出院后分别2周、1个月、3 个月来我院门诊复查，口服抑酸、胰酶肠溶胶囊、阿司 匹林肠溶片抑制血小板聚集治疗两周。
⑥如出现呕吐、腹痛、发热、进行性消瘦、贫血、乏力等症状应及时就诊。
3小结同时性胰腺和胃的重复癌，且二者均为高度恶性肿瘤，临床上实属少见，通过此病例的护理总结出：护 理人员加强对疾病本身的了解，加强个性化、精细护理配合显得尤为重要；有计划地进行围术期的护理，术前 健康宣教配合心理干预，术后给予精心个体化护理，严 密观察病情变化，提高病情发展的预见能力和分析能力，采取有效的治疗和护理措施，可减轻病人的痛苦，是病人康复的保证。
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