地塞米松联合康惠尔水胶体透明贴治疗PICC并发湿疹的护理

地塞米松注射液联合康惠尔透明贴在PICC 相关皮肤过敏中的应用【摘要】目的：探讨分析地塞米松注射液联合康惠尔透明贴在经外周中心静脉置管（PICC）相关皮肤过敏中的应用价值。

方法：纳入我院2015年10月至2021年2月收治的PICC相关皮肤过敏患者62例，随机数字表法分为研究组、对照组，各31例，均给予康惠尔透明贴干预，研究组联合给予地塞米松注射液给药，就两组患者疗效及治疗后舒适度、睡眠质量改善情况进行评定比较。

结果：治疗后研究组疗效高于对照组，PSQI 评分低于对照组，GCQ评分高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：地塞米松注射液联合康惠尔透明贴应用于PICC相关皮肤过敏患者中的疗效确切，能够有效改善患者舒适度及睡眠质量。

【关键词】PICC；皮肤过敏；地塞米松注射液；康惠尔透明贴中心静脉导管因安全性高、留置时间长等优势，已成为临床诊疗中常用的输液辅助工具之一，PICC的应用有效避免了须接受长期输液患者的反复静脉穿刺，缓解了病患痛苦，降低了对血管壁的刺激[1]。

在经外周中心静脉置管（peripherally inserted central venous catheters，PICC）临床实际应用中发现部分患者使用过程中会发生相关并发症，影响诊疗工作的开展，其中以PICC 相关皮肤过敏最为常见[2]。

PICC相关皮肤过敏患者主要表现为局部红疹、皮肤瘙痒、水疱等，患者不慎抓挠后还易引起局部破溃，增加感染风险[3]。

本文主要结合笔者临床工作情况，就地塞米松注射液联合康惠尔透明贴应用于本并发症患者中的价值进行分析。

1 资料与方法1.1、一般资料：纳入我院2015年10月至2021年2月收治的PICC相关皮肤过敏患者62例，男女各32例、30例，年龄24~67（45.73±3.91）岁。

纳入标准：于我院接受系统化治疗与PICC导管维护的患者；对诊疗服务的依从性高者；符合地塞米松用药指征者；精神、意识状态等正常者。

两种方法治疗PICC所致局部湿疹效果观察及护理摘要：目的：对两种方法治疗PICC所致的局部湿疹效果以及相关护理进行分析。

方法：选择2018年4月-2020年1月于我院进行治疗的PICC所致局部湿疹患者66例，将其随机分成观察组及对照组，各组33例。

观察组使用地塞米松进行局部涂抹，再采用敷贴将PICC管固定，对照组涂抹尤卓尔软膏，采用无菌纱布进行包扎，观察两组治疗果。

结果：观察组治疗总有效率为96.97%，对照组81.82%，观察组优于对照组，差异明显，P<0.05。

结论：对PICC所致局部湿疹患者使用地塞米松与敷贴进行治疗，而后采取相应护理措施，可提高治疗效果。

关键词：两种方法；治疗；PICC所致局部湿疹；效果；护理PICC在临床上的使用较多，其可有效保护患者血管，防止受到药物的刺激，但是，其也会给患者造成一定的伤害，导致患者并发湿疹。

患者并发湿疹后的临床表现有：皮肤呈现不同程度瘙痒和发热，起红斑或者水疱，严重者会发生皮肤溃烂的情况，所以，若发生早期湿疹象征，应当采取及时的治疗和护理[1]。

鉴于此，文章分析了两种治疗方法对于该疾病的治疗效果以及相应护理措施，具体内容为：1.资料及方法1.1一般资料选择2018年4月-2020年1月于我院进行治疗的PICC所致局部湿疹患者66例，将其随机分成观察组及对照组，各33例。

观察组：男23例，女10例，年龄20-66岁，平均年龄（38.8±6.5）岁；对照组：男20例，女13例，年龄22-67岁，平均年龄（39.7±6.8）岁。

对比两组患者基本资料，数据无显著差异。

本研究经我院医学伦理会审核批准，所有患者均知情，且签署知情权协议，同意参与此次研究。

1.2方法治疗方法：所有患者均进行皮肤清洁以及消毒工作，消毒的面积需适当扩大。

对照组使用尤卓尔软膏（生产：天津金耀药业有限公司，产品批号：H00959104，规格：10mg/支，1支/盒）进行涂抹，之后采用无菌纱布进行包扎，并定期给患者进行更换。

2020年12月第10卷第24期·护理研究·地塞米松注射液联合康惠尔透明贴对PICC相关皮肤过敏的疗效观察王玉杰 邢绍芝 马珍珍 滨州医学院附属医院，山东滨州 256603[摘要] 目的 探讨适合PICC置管部位皮肤过敏的治疗及维护方法。

方法 将80例PICC置管部位皮肤过敏的患者随机分为观察组和对照组。

观察组在换药后地塞米松注射液涂抹，康惠尔透明贴固定；对照组换药后地奈德软膏外涂，无菌纱布覆盖，弹力绷带包扎固定。

结果 观察组治愈效果明显优于对照组（P＜0.01），PICC导管移位率明显低于对照组（P＜0.01）。

结论 地塞米松注射液联合康惠尔透明贴治疗PICC相关皮肤过敏效果好，降低了导管移位率。

[关键词] 外周置入中心静脉导管；皮肤过敏；地塞米松注射液；康惠尔透明贴[中图分类号] R473.76 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2020）24-136-04Observation on the therapeutic efficacy of dexamethasone injection combined with Comfeel transparent dressing on PICC-related skin allergyWANG Yujie XING Shaozhi MA ZhenzhenBinzhou Medical University Hospital, Shandong, Binzhou 256603, China[Abstract] Objective To investigate the treatment and maintenance methods suitable for skin allergy at PICC catheter site. Methods 80 patients with skin allergy at PICC catheter placement site were divided into the observation group and the control group by the random grouping method. In the observation group, dexamethasone injection wasapplied after dressing change, and Comfeel transparent dressing was fixed. In the control group, after dressing change,desonide ointment was applied externally, covered with sterile gauze and fixed with elastic bandage. Results The therapeutic efficacy of the observation group was significantly better than that of the control group (P＜0.01), and the rate of PICC catheter displacement was significantly lower than that of the control group (P＜0.01). Conclusion Dexamethasone injection combined with Comfeel transparent dressing is effective in the treatment of PICC-related skin allergy and reduce the catheter displacement rate.[Key words] Peripheral placement of central venous catheter; Skin allergy; Dexamethasone injection; Comfeel transparent dressing外周置入中心静脉导管（PICC）技术已广泛用于临床，为患者提供了一条安全、方便的中长期静脉给药途径[1]。

PICC敷贴处湿疹患者使用地塞米松磷酸钠的护理观察摘要：目的观察地塞米松磷酸钠应用在PICC敷贴处湿疹患者中的护理。

方法基于随机颜色球抽取法下，将100例PICC敷贴处湿疹患者（我院2021年3月-2022年4月收治）均分为人数相等的2组；1组为参照组（n=50，应用艾洛松软膏），1组为研究组（n=50，应用地塞米松磷酸钠）；比较评价2组应用护理效果。

结果对比参照组，研究组护理有效率明显更高（P<0.05）。

结论予以PICC敷贴湿疹患者以地塞米松磷酸钠应用护理，对强化其PICC置管效果、减轻其医疗负担、提升生活质量有着积极意义。

关键词：PICC敷贴处湿疹；地塞米松磷酸钠；艾洛松；护理观察新医疗视域下，PICC置管术应运而生，并在临床相关疾病治疗中得到频繁应用，在增强患者疾病疗效方面有着显著效果。

但实际应用中，也会在一定程度上加大患者伴随相关并发症的几率，譬如PICC敷贴处湿疹。

尤其是在春季和夏季时，PICC置管患者极易发生局部湿疹，并因此出现局部瘙痒、水疱或红疹等情况，部分患者甚至还会伴随灼热感；情况严重者，甚至出现局部渗出脓性分泌物，诱发菌血症或脓血症，致使患者提前拔管[1]。

所以，有必要予以PICC敷贴处湿疹患者以有效护理干预[2]。

本研究将针对地塞米松磷酸钠应用在PICC敷贴处湿疹患者中的护理展开观察与探讨。

现作如下报道与阐述：1基线资料和方法1.1基线资料基于随机颜色球抽取法下，将100例PICC敷贴处湿疹患者（我院2021年3月-2022年4月收治）均分为人数相等的2组；1组为参照组（n=50），1组为研究组（n=50）。

参照组男/女患人数比26：24；年龄均值（48.41±5.24）岁。

研究组男/女患人数比27：23；年龄均值（47.86±5.31）岁。

组间一般资料有比较研究意义（P＞0.05）。

1.2方法参照组应用医用无菌棉签沾取2%葡萄糖酸氯己定醇对患者PICC湿疹部位皮肤进行常规消毒，重复进行3次，待局部皮肤干燥后；再次应用医用无菌棉签沾取适量艾洛松软膏（生产厂家：上海先灵葆雅制药有限公司；批号：国药准字H19991418；规格：5g:5mg）均匀涂抹在患者患处，应用无菌纱布进行全面覆盖，确认覆盖达标后，应用3M透明胶带或者透明敷料进行固定，基于1次/2日的频率下进行换药[3]。

PICC相关性皮肤过敏的护理湿疹发生的原因1、患者生理因素由于癌症患者自身防御机制下降，手术后疼痛的刺激，近期压力的增大。

2、体质患者自身属于过敏体质，部分患者对酒精过敏，思乐扣底座粘胶过敏。

3、用药情况肿瘤患者化疗后皮肤敏感性增加，机体内环境不稳定，患者皮肤出现了变态反应。

4、透明敷料质量透明敷料质量不过关，透气性较差。

5、季节性夏季易出汗，汗液聚集在辅料下，维护不及时增加贴膜下皮肤过敏的概率，冬季老年患者穿着较厚，透明敷料不透气，很容易被忽视。

6、性别、年龄还有相关文献指出湿疹与性别、年龄也有密切关系，女性高发于男性，年龄较大的患者高发于年轻患者。

处理1、换药前仔细评估，询问患者的过敏史、用药史，近期有没有使用化疗药物，对酒精是否过敏。

2、患者如对酒精过敏则使用生理盐水代替酒精清洁皮肤，以减少酒精对皮肤的刺激，消毒后充分待干。

3、选择碘伏棉球以穿刺点为中心由内而外，顺-逆-顺消毒皮肤三遍充分待干，严格执行无菌技术操作规范。

4、在皮肤表面均匀的涂抹地塞米松乳膏、地奈德乳膏等抗过敏的药物，加快皮肤屏障的修复。

5、使用思乐扣粘贴时避开湿疹处皮肤，如对思乐扣过敏可占时停止使用思乐扣，可使用无菌纱布覆盖穿刺点及过敏处皮肤，选择专用的防过敏贴膜粘贴降低过敏的发生率选择IV3000透明敷贴联合水胶体辅料。

6、加强宣教，嘱患者隔日来门诊换药，一般1-2周即可好转。

临床表现皮肤表面出现红斑、有部分丘疹、患者有瘙痒感、严重者有渗出、湿疹面积＞5cmX5cm临床分级4级评分法O分无症状1分轻度症状2分中度症状3分重度症状过敏皮损程度判定标准轻度：皮肤瘙痒及红斑（轻微）面积W5cmX5cm中度：皮肤瘙痒感加重，出现散在红斑、丘疹、潮湿，面积>5cmX5cm重度：瘙痒感难忍伴水泡、糜烂、渗出、夜间不能入睡或睡眠差，影响生活，面积210CmXlOCm经验总结1、PlCC维护者必须规范化维护导管，严格执行无菌技术操作原则。

地塞米松加IV3000透明敷料治疗PICC相关湿疹的疗效观察曹娟妹;周群英;黄丽艳
【期刊名称】《护士进修杂志》
【年(卷),期】2010(025)011
【摘要】目的探讨PICC穿刺点周围局部湿疹的护理对策.方法将40例PICC穿刺点周围局部湿疹患者随机分为实验组和对照组各20例,分别采用地塞米松外涂加IV3000透明敷料外贴换药与倍他米松软膏加炉甘石洗剂外涂加无菌纱布覆盖换药进行治疗,观察比较两种方法的疗效.结果实验组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 PICC置管穿刺点周围局部皮肤湿疹采用地塞米松外涂加IV3000透明敷料外贴换药疗效显著.
【总页数】2页(P1032-1033)
【作者】曹娟妹;周群英;黄丽艳
【作者单位】苏州大学附属第一人民医院肿瘤科,江苏,苏州,215006;苏州大学附属第一人民医院肿瘤科,江苏,苏州,215006;苏州大学附属第一人民医院肿瘤科,江苏,苏州,215006
【正文语种】中文
【中图分类】R472
【相关文献】
1.施乐辉 IV3000透明敷料联合地塞米松治疗 PICC 置管处湿疹的临床应用 [J], 温塘芳;田仲英;孙伯玉
2.普朗特液体敷料联合IV3000治疗PICC置管处局部湿疹的效果观察 [J], 蒋晨霞;王翊;张艺;王秀霞
3.IV3000透明敷贴联合水胶体敷料治疗PICC相关性皮肤过敏的效果观察 [J], 杨玲燕; 李国丽
4.藻酸盐敷料粉剂联合地塞米松软膏对PICC相关湿疹的治疗效果分析 [J], 丁月华;许俊芳
5.伤口自粘性敷料联合地塞米松在多发性骨髓瘤患者PICC相关湿疹治疗中的应用及疗效探究 [J], 张娟;李英;王雪姣
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PICC淋巴渗液引起皮肤损伤的护理措施(1)换药隔日一次，注意无菌操作。

先用75%酒精对患者穿刺点周围的胶布痕迹与淋巴液进行仔细清理，使其自然晾干后，使用碘伏对穿刺点与穿刺点周围的皮肤进行消毒，自然晾干。

使用透明贴膜会导致患者的皮肤角质层受到损伤与破坏，而贴膜下的皮肤由于长期浸泡在容易滋生细菌的营养、高温且潮湿的淋巴液中，使得该位置的抵抗力下降，皮肤很容易受到损伤，进而导致感染的发生。

(2)使用康惠尔水胶体透明贴。

皮肤保护戴无粉无菌手套，将康惠尔水胶体透明贴用无菌剪刀从任意一边向中心方向剪至中点，并剪出一1.5 cm×1.5 cm的小窗，把PICC导管穿过小窗，暴露于敷料的外层。

康惠尔水胶体透明贴的使用，使得淋巴液渗出时避免直接接触皮肤，且康惠尔水胶体敷料的上层表面为聚氨基甲酸乙酯半透膜，它是根据伤口湿性愈合的理论而研制的一类敷料，可促进伤口的自溶性清创，促进肉芽组织的生长及再上皮化，减少痂皮形成，阻止了微生物的侵入、降低伤口感染，加速伤口愈合。

(3)局部压迫纱布加压方法。

将一块纱布折叠成2cm×1 cm大小，在穿刺点沿血管往近心端方向1 cm处呈点状加压，此方法可以使组织细胞的接触更加紧密，进而对淋巴液的渗漏起到阻止作用，达到促进创面愈合并使加快淋巴管的再生的作用；另一块纱布折叠成2 cm×2 cm大小加压穿刺点正上方以吸收淋巴渗液。

外部予施乐辉IV3000透明敷贴覆盖纱布及导管。

四事件讨论PICC置管的穿刺点出现体液渗漏的恢复缓慢，穿刺点局部皮肤受到消毒液的反复刺激，在进行化学治疗后，集体的抵抗能力变弱，皮肤黏膜具有的保护屏障功能降低，尤其是在夏季时，气温升高使得患者的代谢产物和汗液增多，刺激物易聚集于表皮，导致不同程度的湿疹发生，严重时可合并感染，给PICC的维护带来很大的难度，需要护理人员认真细致地关注病情的发展。

通过使用康惠尔水胶体透明贴保护皮肤湿疹区域，纱布点状加压并吸收淋巴渗液，施乐辉IV3000透明贴敷贴具有高潮气通透率，使水蒸汽能更快穿透薄膜。

康惠尔透明贴在预防神经外科PICC置管后局部皮肤的观察作者：谢青青李欢候睿付苗苗刘荣英来源：《科技风》2021年第02期摘要：目的：探讨康惠尔透明贴（水胶体敷料）对PICC固定处皮肤的保护作用。

方法：选取140例神经外科PICC置管的患者作为研究对象，随机分为康惠尔透明贴组和3M透明敷贴组各70例，比较两组PICC置管后病人皮肤过敏发生时间、愈合时间、局部皮肤情况（瘙痒、红斑、湿疹样小水泡）。

结果：康惠尔透明贴组局部皮肤不良反应发生率显著低于3M透明敷贴组（P<0.01），不良反应发生时间、愈合时间显著低于3M透明敷贴组（P<0.01）。

结论：PICC置管术后穿刺局部皮肤用康惠尔透明贴固定优于3M透明敷贴。

关键词：康惠尔透明贴;水胶体敷料;PICC置管;皮肤护理经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC），20世纪90年代引入我国并得到广泛使用，为肿瘤化疗、大手术、全胃肠外静脉营养和危重等患者提供较长期的静脉治疗，可避免静脉反复穿刺给患者带来的痛苦及液体外渗，是一种安全、方便、有效的静脉治疗的方法[1]。

但PICC置管一段时间后，穿刺固定部位的皮肤常出现红、痒及湿疹等皮肤过敏样反应，不仅导致患者痛苦及医疗负担的增加，而且增加了临床护士的工作量，严重者可导致中心静脉置管感染的发生[2]。

为了比较传统的3M透明敷贴与康惠尔透明贴（新型水胶体伤口敷料），对于PICC置管后局部皮肤的保护作用，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年1月-2020年6月行PICC置管的140例神经外科患者为研究对象，采取单盲法，便利抽样，将患者按入院时间顺序分成康惠尔透明贴组和3M透明敷贴组各70例，康惠尔透明贴组男32例，女38例，年龄18～72岁，平均年龄（42.86±13.21）岁。

3M透明敷贴组男36例，女34例年龄20～73岁，平均年龄（43.14±11.20）岁。