海市闵行区结核病患者隐瞒病情行为调查

上海市闵行区某民办中学聚集性肺结核疫情分析唐利红;沈鑫;苏华林;王伟炳;吴蕴华;严慧琴;孙华;李静【摘要】Objective To analyze the epidemiological characteristics of aggregation outbreaks of pulmonary tuberculosis (TB) in a private middle school in Minhang District of Shanghai.Methods Symptom and radiographic screening were performed on the students of Grade 3 in this senior high school.Epidemiological survey,sputum smear,culture and molecular epidemiological examination were conducted on suspected patients.Whole genome sequencing was completed on positive strains.Results In the screening of 49 close contacts with one TB patient (index case) in the school,a total of 10 patients with pulmonary TB were diagnosed,of which 3 cases were positive for culture.Another case was diagnosed and positive for culture after expanding the scope of screening.The genotype of the isolated strains from index case and the 4 patients positive for culture was identical to that of the first case of the classoneyear before,suggesting the transmission within the grade of Senior Three.Conclusions This is an aggregation outbreak that may be attributable to the first patient with positive bacteria.Therefore,timely diagnosis and effective treatment of pulmonary TB patients,as well as timely screening of close contacts with pulmonary TB patients are significant to control potential outbreaks in schools.%目的分析上海市闵行区某民办中学一起肺结核聚集性疫情发生的情况.方法对该校高三年级师生进行症状和摄片筛查,对疑似患者开展流行病学问卷调查,开展痰涂片、细菌培养及分子流行病学检测,并对阳性菌株进行全基因组测序.结果该校高三某班1例肺结核患者(指示病例)的49名校内密切接触者中确诊肺结核10例,其中痰检阳性3例;扩大筛查范围时又确诊1例,且痰检阳性.针对指示病例和筛查发现的4例痰检阳性患者,分离培养的菌株基因型与该班前一年首发病例相同,指示有相互传播的可能.结论本次疫情属于聚集性爆发疫情,可能由首发病例所导致.及时确诊和有效治疗学生肺结核患者,并对其密切接触者及时进行肺结核筛查,对控制学校肺结核爆发具有重要意义.【期刊名称】《复旦学报（医学版）》【年(卷),期】2017(044)005【总页数】5页(P612-616)【关键词】肺结核;聚集性疫情;爆发;控制【作者】唐利红;沈鑫;苏华林;王伟炳;吴蕴华;严慧琴;孙华;李静【作者单位】上海市闵行区疾病预防控制中心上海 201101;上海市疾病预防控制中心上海 200336;上海市闵行区疾病预防控制中心上海 201101;复旦大学公共卫生学院流行病学教研室上海 200032;上海市闵行区疾病预防控制中心上海201101;上海市闵行区疾病预防控制中心上海 201101;上海市闵行区疾病预防控制中心上海 201101;上海市疾病预防控制中心上海 200336【正文语种】中文【中图分类】R183;R5212010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告[1]指出,青少年是肺结核的易发人群。

得了肺结核从事餐饮者判刑案例
郭某被民警抓获后，坦承自己患有传染性疾病肺结核。

更让民警吃惊的是，郭某还办理了“健康证”，在咸阳市区一家魏家凉皮加盟店后厨工作。

结核病是传染性很强的一种传染病。

依据卫生部发布的《结核病防治管理办法》规定，任何单位不得允许传染性肺结核患者从事可使该病传播扩散的工作。

郭某吸毒且身患肺结核，竟然藏身魏家凉皮加盟店后厨工作，这着实让人倒抽一口冷气，这将给消费者的食品安全，造成巨大的隐患。

现在，此事经媒体报道后，涉事餐馆已被区食药局责令停业，并接受调查。

可还有许多问题亟待相关部门调查清楚还事情真相，严惩相关责任人，不仅郭某需要得到应有的惩处，为他办理“健康证”的机构，收留他从事餐饮业的单位都应当为此担责；还应亡羊补牢，监管单位与食品企业都应该负起自身责任，做到严格把关，对于那些屡教不改并造成严重后果，给消费者权益及健康带来较大损害的企业及监管者，都应予以最严厉的惩处。

得了肺结核隐瞒继续上班判刑案例
案件概述：得了肺结核的甲某为了继续上班隐瞒病情，导致他人感染并造成一定后果。

他最终被判刑。

案例细节：
在某市某化工公司工作的甲某于2020年初被诊断出患有肺结核。

根据医生的建议，甲某应该休养和进行治疗，以防止疾病的传播。

甲某担心错过工作机会和收入，于是决定隐
瞒自己的病情并继续上班。

在隐瞒病情的期间，甲某在工作场所与同事共同工作。

甲某的疾病并未得到有效的治
疗和管理，这导致他的肺结核病情恶化，并增加了传播他人的风险。

不幸的是，他的一位
同事乙某在与甲某接触后感染了肺结核病毒。

乙某被确诊患有肺结核后，对甲某隐瞒病情的行为感到愤怒。

他向公司管理层报告了
甲某的违法行为，并起诉甲某对他的健康造成的侵害行为。

经过调查和法庭审理，甲某的病情隐瞒事实得到确认，他的行为被认定为危害公共安
全和伤害他人健康的违法行为。

甲某为了自身利益而隐瞒肺结核病情，导致乙某感染并遭
受身体上和精神上的痛苦。

法庭裁定甲某犯有隐瞒传染病医学隐患罪，根据刑法相关条款，判处甲某有期徒刑。

判决结果：根据法庭判决，甲某被判处有期徒刑，同时还要承担医疗费用和经济赔偿，以弥补乙某的损失。

结论：这起案件说明了在公共卫生领域，个人的健康行为和公共利益之间的权衡。

隐
瞒传染病病情并继续上班不仅违反了社会公德，也对他人的健康构成了潜在威胁。

公众需
要高度重视个人健康和公共卫生，以确保我们的行为不会给他人造成伤害和危险。

上海市闵行区暂住人口结核病流行状况与防制对策研究的开题报告一、研究背景结核病是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，具有高传染性、易扩散、易复发等特点。

在发展中国家和一些发达国家的贫困社区中，结核病的发病率较高。

上海市作为中国的经济、金融和交通中心城市，其面积不大，但人口众多，城市化率高，居民密度大，流动人口众多，这些都是结核病流行的因素。

因此，了解上海市闵行区暂住人口的结核病流行状况，做好该区暂住人口的结核病防制工作至关重要。

二、研究目的和意义了解上海市闵行区暂住人口结核病流行的实际情况，分析其存在的问题，提出相应的防控策略和措施，防止结核病在该区扩散和暴发。

由此，可以达到以下目的和意义：1. 为上海市闵行区制定结核病防控计划提供依据和指导。

2. 提高上海市闵行区暂住人口结核病的诊断和治疗水平，降低结核病的死亡率。

3. 增强上海市闵行区的公共卫生服务能力，加强结核病防制意识，提高暂住人口的自我保护和卫生习惯。

三、研究内容和方法1. 研究内容本研究主要围绕上海市闵行区暂住人口的结核病流行情况和防制对策展开。

主要包含以下方面内容：（1）上海市闵行区暂住人口结核病发病现状的分析。

（2）上海市闵行区暂住人口结核病发展趋势的预测和评估。

（3）上海市闵行区暂住人口结核病的预防和控制措施。

（4）上海市闵行区公共卫生服务体系建设的探讨与完善。

2. 研究方法本研究采用了文献资料调查法、问卷调查法、统计分析法、专家访谈法等方法，来收集与分析上海市闵行区暂住人口结核病流行情况的相关信息。

具体步骤如下：（1）文献资料调查法：搜集相关的文献资料和科技文献，包括国内外的文献、报纸杂志、政府文件、统计年鉴等。

（2）问卷调查法：通过问卷调查，了解上海市闵行区暂住人口对结核病的基本认知、控制措施和自我保护措施的了解程度和掌握情况。

（3）统计分析法：通过对搜集到的相关数据进行统计和分析，并采用SPSS软件进行相关分析。

（4）专家访谈法：根据研究的需要，邀请相关领域的专家进行访谈，了解他们的想法和看法。

结核病患者健康管理的保密制度
依据《中华人民共和国传染病防治法》的第六十八条及《结核病防治管理办法》（卫生部令第92号）的第三十三条和三十六条的相关规定：卫生行政部门依照本办法实施监管职责时，根据结核病防治工作的需要，可向有关单位和个人了解情况，索取必要的资料，对有关场所进行检查。

在执行公务中应当保护患者的隐私，不得泄漏患者个人信息及相关资料等。

被检查单位和个人应当予以配合，如实提供有关情况，不得拒绝、阻挠。

对故意泄露涉及肺结核患者、疑似肺结核患者、密切接触者个人隐私的有关信息和资料的，由县级以上卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成肺结核传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

医疗机构的门诊医生及公共卫生督导管理医生，一定要本着对患者认真负责的态度，对结核病患者的患病的相关信息进行保密，不能泄露。

**县疾病预防控制中心
二O**年三月。

疫情患者隐瞒病情、接触史背后的原因分析及其对策研究摘要：在疫情防控期间，部分疫情患者不顾一线防疫工作人员的辛劳，故意隐瞒病情、接触史，拒绝隔离，导致与多人密切接触，这不仅是对医疗资源的浪费，更是对打赢疫情防控阻击战的严重破坏。

究其原因患者隐瞒病情的背后是自身法律知识欠缺的表现、对政府政策的不知情，不信任、患者个人害怕被歧视的苟活心理。

唯有大力倡导法治社会，提升公民法律知识素养、加强对政府政策的宣传力度，努力提高政府公信力、破除人们对患者歧视的不良之风，营造守望相助的邻里关系才能更好解决疫情患者隐瞒病情问题，早日控制疫情。

关键词：疫情；法治知识；政府政策；政府公信力疫情如镜，照射出共克时艰的精神气概，也反映出破坏疫情防控的丑陋面貌。

在疫情当前有的人加入到抗击疫情一线成为“最美逆行者”；也有的人做网络背后的黑手散布谣言，破坏社会秩序；更有甚者无视法律法规，故意隐瞒自身病情、接触史，不按规定居家隔离，随意出入公共场所，造成病毒扩散传播导致多人被传染，严重影响了国家对疫情防控工作的统一安排。

一、现状研究（一）概念厘定患者隐瞒病情、接触史是指患者故意隐瞒真实病情，真实行程、活动，在明知自身已经感染或者疑似感染病毒后仍刻意隐瞒，主动与周围人群密切接触。

2020年2月6日，最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部印发《关于依法惩治妨害新型冠状病毒感染肺炎疫情防控违法犯罪的意见》的通知（法发〔2020〕7号），指出对确诊病人、疑似病人拒绝执行疫情防控措施，故意传播病毒，危害公共安全的，按照以危险方法危害公共安全罪定罪处罚。

（二）案例分析2020年2月1日，青海通报一名疫情肺炎确诊患者苟某，曾隐瞒发热、咳嗽等症状，主动与人群密切接触，被当地警方以涉嫌危险方法危害公共安全罪立案侦查。

2月5日，福建晋江市检察院发布案件消息称，该市英林镇肺炎患者张某某谎称从其他地方返乡以来，无视当地应对疫情工作领导小组对其提出居家隔离、不得外出的要求，多次外出参加聚会活动，密切接触者多达4000余人，其中多人已被确诊，被当地检察院以涉嫌危险方法危害公共安全罪立案。

结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，以肺结核病最多见。

20世纪50年代，随着异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸钠等药物的发现和应用，发达国家已基本控制了结核病[1]。

中国是世界上人口最多的国家，是全球结核病感染最严重的22个国家之一，每年新发病例占全球总数的16%，结核病病人数量居世界第2位[2]。

公民对结核病防治知识知晓率低，是影响我国结核病病人低发现率的重要原因之一[3]。

1991年国家卫生部制定了《全国结核病防治工作规划(1991—2000年)》，明确了国家结核病的防治目标，强调通过加强病例发现和改善治愈率来减少结核病负担,并采取了国际公认的最符合成本/效益的DOTS策略（直接面视下督导服药）发现和治疗结核病。

笔者对上海市黄浦区小东门、老西门2个社区结核病治疗后病例的结防知识知晓情况进行现况分析，以了解目前经过治疗的病例对结核病知识了解的途径、喜好度及知晓度，为今后进一步有重点、有计划和有目标地开展结核病防治健康教育工作提供依据。

1对象与方法1.1对象调查对象为2007年1月—2010年12月在小东门、老西门2个社区居住、登记并归属管理的已接受过治疗的结核病患者。

1.2调查方法采用流行病学横断面问卷调查的方法，分别对社区居民进行问卷调查。

问卷参照《中国结核病防治规划实施工作指南》［4］设计调查表。

调查人员在调查前均经过统一培训,入户调查，由被调查者独立完成问卷。

并设置了肯定和否定答案及混淆答案。

知晓分析内容及方法：根据以下题目作为病例结核病防治知识的测定，每答对一方面内容的为10分，以此累加，满分100分。

调查表题目内容包括10个方面：（1）肺结核病是通过呼吸道传染的慢性传染病；（2）咳嗽、咳痰两周以上可疑肺结核病需要进一步检查；（3）确诊传染性肺结核病的简便有效方法是查痰以及拍摄胸片；（4）肺结核病的预防，有疫苗可以选择；（5）怀疑得了肺结核病应及时到医疗机构做进一步检查和治疗；（6）患了肺结核病坚持全程、规律和联合治疗6个月大多可以治好；（7）肺结核病人如果不规律治疗，不易治愈，也容易复发；（8）国家对肺结核病人的治疗有规定的减免费政策；（9）知道DOTS策略；（10）治疗结核病还需要营养和休息。

海市闵行区结核病患者隐瞒病情行为调查(一)作者：竺丽梅唐莉红倪政詹绍康【摘要】目的描述和分析上海市闵行区结核病患者患病后的隐瞒病情行为及其对结核病控制的影响，并提出相应的对策。

方法对上海市闵行区186名新诊断的流动人口及本地人口结核病人进行问卷调查；对闵行区疾病预防控制中心、七宝社区卫生服务中心的工作人员进行访谈。

结果上海市流动人口结核病人患病后，50％左右的病人会对邻居、同事和朋友隐瞒病情。

流动人口怕失去工作，怕房东拒绝其继续租用临时住房。

隐瞒病情行为是目前城市防治工作中必须面对的一个问题。

结论病人隐瞒病情的行为，给结核病防治工作增加了难度。

做好对病人隐私权的保护工作和加强对居民的卫生宣传教育工作非常重要。

【关键词】结核病；流动人口；隐瞒病情人口流动是造成结核病传播和流行的危险因素之一。

上海市流动人口较多。

第五次全国人口普查资料显示：上海是跨省流动人口比例最高的地区〔1〕。

2005年，全市共有流动人口约500万。

他们多数来自结核病患病率较高的贫困地区，在上海生活条件及居住环境差，多有随地吐痰等不良卫生习惯，且受教育程度低，缺乏结核病防治知识。

上海市外来人口活动性肺结核、菌阳肺结核报告的例数呈逐年上升趋势，1997～2001年上海市外来人口活动性肺结核病患者数增加了197．6％，其中菌阳患者数增加了262．4％〔2〕。

这些病人又由于种种原因隐瞒自己的病情，很容易把结核菌传染给别人。

患结核病后隐瞒病情的行为给流动人口结核病的防治带来很大困难。

为了分析病人隐瞒病情行为的原因及判定相关对策，本文对上海市闵行区186位新诊断的结核病人进行了问卷调查，并对闵行区疾病预防控制中心工作人员、七宝社区卫生服务中心医生进行了访谈。

1对象与方法1．1对象问卷调查的对象为新诊断的结核病人，访谈的对象为闵行区疾病预防控制中心结防科工作人员、七宝社区卫生服务中心的医生。

流动人口是指户籍仍在原地(其他省市)、在户籍以外城市(上海)暂住3个月以上或者期望居住3个月以上的人群。

作者： 王跃 许速
作者机构： 上海市阂行区卫生局,201100
出版物刊名： 中国公共卫生管理
页码： 530-532页
主题词： 结核病防治 闵行区 公共卫生工作 公共卫生经费 市卫生局 中长期规划 身体健康政府重视
摘要：结核病的防治工作是公共卫生工作中一项关系到人民身体健康的大事，历来是党和政府重视、关怀的工作。

国务院、卫生部和市卫生局都制订了结核病防治的中长期规划，每年召开各类专题会议，下发有关结核病防治工作的文件，使结核病防治工作逐步规范化、制度化、标准化、程序化。

闵行区卫生局依据国家和上海市结核病防治规范和要求，结合本区的实际情况，采取了一系列行政和经济的管理措施，提高了公共卫生经费的使用效率，取得了一定的社会效益。

附件1结核病可疑症状筛查问卷病人姓名性别年龄联系电话住址最近是否出现下列情况：1．咳嗽、咳痰持续2周以上是否2．反复咳出的痰中带血是否3．反复发热持续2周以上是否4．夜间经常出汗是否5．无法解释的体重明显下降是否6．经常容易疲劳或呼吸短促是否7．淋巴结肿大是否医生签字：日期：年月日注意：1.对近期与肺结核病人密切接触的艾滋病病毒感染者和病人，要重点关注是否出现上述症状。

2.如果出现上述1个或多个症状（筛查阳性），立即转介结核病可疑症状者本人或转送其痰标本到结核病防治机构接受进一步检查。

附件2在艾滋病病毒感染者和病人中开展结核病病人发现工作的流程一、开展结核病可疑症状问卷筛查（一）开展筛查工作的场所和筛查对象。

在抗病毒治疗机构、自愿咨询检测门诊和美沙酮门诊等确诊的艾滋病病毒感染者和病人（以下简称HIV/AIDS）。

（二）负责筛查工作的人员。

上述机构及场所的医务人员和工作人员。

（三）筛查的方法和频率。

在对HIV/AIDS进行流调和随访时，通过结核病可疑症状筛查问卷进行筛查。

二、转介结核病可疑症状者（一）转介对象。

结合病情，出现结核病可疑症状筛查问卷中1个或多个症状者。

（二）转介方式。

转介可疑症状者到当地结核病防治机构，收集当日即时痰、夜间痰、次日晨痰各1份进行痰涂片抗酸染色检查。

不能转送可疑症状者时，转送可疑症状者痰标本及临床资料。

转介可疑症状者时，用当地艾滋病防治机构现有的转介卡（见下表），一联留底，一联交给病人，一联送结核病防治机构。

（三）确保可疑症状者转介到位的措施。

抗病毒治疗机构、自愿咨询检测门诊和美沙酮门诊的医务人员和工作人员，应当向结核症状问卷筛查阳性的HIV/AIDS介绍结核病检查的重要性，并与结核病防治机构电话联系。

可疑症状者转介到位后，结核病防治机构应当将信息反馈给原转介单位。

如果结核病防治机构收到转介卡后，3天之内可疑症状者仍未来就诊，结核病防治机构应当与原转介单位联系，告知病人未转介到位。

传染病漏报调查表哎呀，说起传染病漏报调查表，这可真是个重要又严肃的事儿，但咱今天就用轻松点的方式来聊聊。

先给您讲讲我遇到的这么一件事儿。

有一次，我去一家社区医院做调研，正好碰到他们在整理传染病报告的资料。

那场面，桌子上堆满了各种表格和文件，医生护士们忙得晕头转向。

我就好奇地问了一位医生：“这传染病报告咋这么复杂呀？”医生无奈地笑了笑说：“这要是漏报了，那可不得了！”咱说回这传染病漏报调查表，它就像是一个侦探工具，专门用来找出那些可能被漏掉的传染病信息。

您想想，如果有传染病没被及时上报，那后果得多严重啊！可能一个小小的漏报，就会让更多的人受到感染，那可真是一颗“隐形炸弹”。

这调查表上通常都有好些必填的项目。

比如说，患者的基本信息，像姓名、年龄、性别，这都好理解，得知道是谁得了病嘛。

还有得病的时间、症状表现，这能帮助判断病情的严重程度和发展趋势。

再就是诊断结果，到底是流感、麻疹还是其他啥传染病。

另外，就诊的医疗机构、负责的医生，这些也一个都不能少。

为啥呢？万一有啥问题，能马上找到源头，追根溯源。

您可能会问，为啥要弄这么详细的调查表啊？这就好比破案，每个细节都是线索。

少了一个，可能就找不到“真凶”啦。

比如说，要是漏填了患者的联系方式，想追踪病情变化或者通知密切接触者都没办法，那不就抓瞎了？而且，填写这调查表也有讲究。

字迹得清楚，不能龙飞凤舞的，不然谁看得懂啊？信息得准确，不能瞎猜乱写，这可不是闹着玩的。

还有啊，上报的时间也有规定，不能拖拖拉拉，要不然黄花菜都凉了。

我还听说过一个事儿，有个小诊所，因为医生太忙了，把一个传染病患者的信息给漏报了。

结果呢，附近有几个人也被感染了，还好后来及时发现，采取了措施，才没造成更大的影响。

这就给我们敲响了警钟，可不能马虎大意。

其实，做好传染病漏报调查，不仅是对患者负责，也是对咱们大家负责。

只有把每一个可能的漏报都找出来，及时补上，才能更好地控制传染病的传播，保护咱们的健康。

隐瞒阳性患者情况汇报在当前新冠疫情防控形势下，隐瞒阳性患者情况严重违反了疫情防控的相关规定，不仅会给社会公共安全带来极大的风险，也会给患者本人和其家人带来严重的健康危害。

因此，我们作为文档创作者，有责任和义务及时准确地汇报和公开阳性患者情况，以便采取有效的防控措施，保障公众的健康安全。

首先，隐瞒阳性患者情况将严重威胁到社会公共安全。

在疫情期间，阳性患者如果隐瞒自己的病情，不仅会增加疫情的传播风险，还会给其他人带来感染的可能性。

特别是在一些人员密集的场所，如工厂、学校、医院等，隐瞒阳性患者情况将会造成严重的传播风险，给社会公共安全带来不可估量的危害。

其次，隐瞒阳性患者情况也会给患者本人和其家人带来严重的健康危害。

疫情期间，阳性患者如果隐瞒自己的病情，不仅会延误治疗时机，还会增加自己和家人的感染风险。

一旦患者在隐瞒病情的情况下继续与家人接触，将会导致家庭内部的感染传播，给家人的健康带来极大的危害。

因此，作为文档创作者，我们应当充分认识到隐瞒阳性患者情况的严重性，积极配合相关部门，及时准确地汇报和公开阳性患者情况。

只有通过公开透明的信息公布，才能及时采取有效的防控措施，最大程度地保护公众的健康安全。

在疫情防控工作中，我们应当始终把公共安全和公众健康放在首位，不做任何隐瞒和掩盖阳性患者情况的行为。

只有通过全社会的共同努力，才能够有效地遏制疫情的传播，保障人民群众的生命安全和身体健康。

总之，隐瞒阳性患者情况是一种极其严重的行为，不仅会给社会公共安全带来风险，还会给患者本人和家人带来严重的健康危害。

作为文档创作者，我们应当积极配合相关部门，及时准确地汇报和公开阳性患者情况，以便采取有效的防控措施，最大程度地保障公众的健康安全。

希望全社会能够共同努力，共同抗击疫情，共同维护人民群众的生命安全和身体健康。