第十五节妇产科疾病临床营养诊疗常规〔一〕孕妇营养1. 营养生理特点妊娠是复杂的生理过程，孕妇在妊娠期间需进展系列生理调整，以适应胎儿在体内生长发育、吸收母体营养和排泄废物。
对于营养不良妇女，可能出现母亲和胎儿营养缺乏及某些并发症，故孕妇营养状况，对于妊娠过程、胎儿及婴儿生长发育，均起极为重要的作用。
〔1〕代谢改变孕期在大量雌激素、黄体酮及绒毛膜生长催乳素等激素影响下，母体合成代谢增加、根底代谢率升高；肠内吸收脂肪才能增强，血脂增加；同时蛋白质的需要量也增加。
此外，孕期对糖类、脂肪和蛋白质利用也有改变，作为胎儿主要能源的葡萄糖，可通过胎盘以糖原形式贮存，并经扩散作用由胎盘转运至胎儿；氨基酸可通过胎盘主动转运；而脂肪酸那么可通过胎盘扩散转运到胎儿。
〔2〕消化系统改变孕早期常有恶心、呕吐等妊娠反响。
而对某些营养素如钙、铁、维生素B1及叶酸吸收才能增强。
孕期因胃肠平滑肌张力降低，胃酸分泌减少，肠蠕动减弱，常出现胃肠胀气及便秘。
〔3〕肾功能改变妊娠期需排出母体自身及胎儿代谢废物，肾负担加重。
肾血流量和肾小球滤过率在孕早期增加，在整个孕期维持高程度。
肾小球过滤才能增强，蛋白质代谢产物尿酸、尿素、肌酐排出增多。
尿中葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素排出明显增加，叶酸排出量增加1倍。
〔4〕血容量及血液动力学变化正常非孕妇女血浆容量约为2600ml，孕期约增加50%，红细胞数量平均增加20%，因血容量增加幅度比红细胞增加幅度大，使血液相对稀释，血红蛋白浓度下降，可出现生理性贫血。
除血脂及维生素E外，几乎血浆中所有营养素于孕期均降低，包括葡萄糖、氨基酸、铁、维生素C、维生素B6、叶酸、生物素等。
〔5〕内分泌系统变化妊娠期脑垂体前叶增大1～2倍，性腺激素分泌减少，垂体生乳素增多，促进乳腺发育，分娩前达顶峰，为产后泌乳做准备。
〔6〕体重增长妊娠期母体最明显变化是体重增加。
一般孕期增加体重10.0～12.5kg，其中包括6～7kg水分，3kg脂肪和1kg蛋白质。
