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第1篇一、前言2023年，我院积极响应国家卫生健康委员会关于创建三级甲等医院的号召，紧紧围绕“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，全面开展了三级甲等医院的创建工作。
经过一年的努力，我院在医疗服务、医疗质量、医院管理、学科建设等方面取得了显著成绩，现将创建工作总结如下：二、创建工作概述（一）加强组织领导，明确责任分工为顺利推进三级甲等医院的创建工作，我院成立了创建工作领导小组，由院长担任组长，分管领导担任副组长，各科室负责人为成员。
领导小组负责统筹规划、协调推进、督促落实创建工作。
同时，明确了各部门、各科室的责任分工，确保创建工作有序开展。
（二）完善规章制度，强化质量管理1. 建立健全各项规章制度：针对创建三级甲等医院的要求，我院修订和完善了《医院工作手册》、《医疗质量管理规定》、《医院感染管理办法》等规章制度，确保各项工作有章可循。
2. 强化医疗质量管理：成立医疗质量管理委员会，负责医疗质量管理的全面工作。
加强医疗质量监控，严格执行各项医疗技术操作规范，确保医疗安全。
3. 加强医院感染管理：建立健全医院感染管理体系，加强医院感染防控工作，确保医疗安全。
（三）加强学科建设，提升医疗服务水平1. 重点学科建设：以国家级、省级重点学科为龙头，带动医院整体学科建设。
加大投入，引进高端人才，提升学科水平。
2. 加强人才培养：开展各类培训，提高医护人员业务水平。
鼓励医护人员参加各类学术交流，提升综合素质。
3. 优化医疗服务：简化就医流程，提高服务质量，改善就医环境，提升患者满意度。
（四）加强信息化建设，提升医院管理水平1. 推进医院信息化建设：投入资金，建设医院信息化平台，实现医疗、护理、行政、财务等业务的电子化管理。
2. 加强数据统计分析：利用信息化手段，对医院运营数据进行统计分析，为医院管理决策提供依据。
三、主要工作成绩（一）医疗服务方面1. 门急诊量持续增长：2023年，我院门急诊量达到XX万人次，同比增长XX%。
创三甲医院工作情况汇报根据最近的工作情况汇报，我们的三甲医院在各个方面都取得了很大的进展。
在医疗技术方面，我们引进了最先进的设备和技术，提高了诊疗水平和治疗效果。
在医院管理方面，我们不断优化流程，提高工作效率，提升了服务水平和患者满意度。
在人才引进和培养方面，我们加大了人才引进和培养力度，不断提高了医院的整体素质和竞争力。
在科研和学术方面，我们加强了科研力量，提高了学术影响力，取得了一批具有国际水平的成果。
在社会服务方面，我们积极履行社会责任，开展各种公益活动，得到了社会的广泛赞誉和认可。
首先，医院在医疗技术方面取得了重要进展。
我们引进了国际领先的医疗设备和技术，不断提高了医疗水平和服务质量。
通过对各类疑难疾病的治疗，我们不断探索、摸索出疾病的治疗方法，为广大患者提供了更加高效、精准的医疗服务。
其中，我们成功地开展了多例先天性心脏病手术、肿瘤介入治疗、脑血管病的介入治疗等高难度手术和治疗，成为市内外患者的就医首选。
其次，在医院管理方面，我们通过推行医改政策，加强医院内部管理，全力以赴为患者服务，提升了医疗服务水平。
我们不断完善科室间的协作机制，提高了资源共享和工作效率。
在管理流程上，我们建立了健全的医院信息管理系统，使医生和护士们可以更加高效地进行工作，为患者提供更加便捷的就诊服务。
在服务质量方面，我们加强病房管理、规范医疗流程，提高了医疗卫生服务的品质，让患者有了更好的用药体验。
另外，医院在人才引进和培养方面也取得了显著成就。
我们在大力引进高水平的医学人才的同时，着力培养医院内部的青年医生团队，通过开展临床技术考核和学术交流活动，提升了医生的临床操作水平和专业素养。
医院还加强了对护士和医技人员的培训，提高了医护人员的专业技能和服务意识。
这些都为医院的医疗服务质量和患者满意度提供了有力的保障。
此外，医院在科研和学术方面也取得了重要进展。
我们加大了科研投入力度，开展了多项科研项目，取得了一系列具有国际影响力的研究成果。
创建三级甲等中医院工作总结汇报xxxx市中医院按照《河南省中医医院管理评价标准》，以2010年中医医院管理年活动为载体，积极开展三级甲等中医院的创建工作，在提高管理和服务水平、保证医疗质量和医疗安全的同时，重点提升中医药服务能力的可及性、可得性，以疗效为目的彰显中医特色。
在上级卫生行政主管部门的大力支持下，医院在发挥中医药特色优势、科室建设、服务水平等方面有了明显提高，现将我院三级甲等中医院的创建工作汇报如下：xxxx市中医院是豫晋陕黄河金三角地区一所中医特色鲜明的地市级二级甲等综合性中医院。
担负着该区域内的中医临床、教学、科研、预防、保健任务。
占地面积16600平方米，建筑面积24000平方米。
医院设置床位400张，现开放病床350张，有骨伤、脑病、心病、外科、妇科等临床科室和放射、检验、病理等医技科室。
骨伤科系我市唯一的国家级重点专科建设单位，脑病科系河南省第二批重点中医专科。
现有职工495人（其中博士1人、硕士28人、正高7人，副高34人），卫技人员占职工总数的80.4 %，中医类别医师占医师比例达69.8 %，中药学人员占药学人员的70.5%。
拥有核磁共振、16排螺旋CT、飞利浦大型彩超、免煎中药电子调配系统等医疗设备以及106台中医诊疗设备。
全年门诊量21.6万人次，住院病人6316人次，业务收入5000余万元。
.一、创建三级甲等中医院工作开展情况（一）提高认识，加强创建组织领导为认真做好三级甲等中医院的创建工作，一是成立了以院长为组长、职能科长为成员的创建三级甲等中医院领导小组；下设以班子成员为组长的九个专业小组（依法执业、综合管理、医疗管理、药品管理、医技管理、护理管理、院感及传染病管理、中医特色、服务管理）和以科室主任为组长的科室工作小组。
二是从“质量、安全、服务、费用”上入手，将创建三级甲等中医院的内容规范落实为医院建设和发展的长效机制，增强了全院职工主动的参与意识。
三是实行责任制，各司其职，各尽其责，逐级签订责任书，形成了“管理责任大家挑，人人肩上有指标”的工作局面。
2024年三甲创建工作总结为适应经济发展和社会需求，我院决定进行三甲医院创建工作。
经过多方努力和全院上下的共同努力，三甲医院创建工作取得了明显的成效。
在此，我对本次三甲创建工作进行总结如下：一、组织管理方面在三甲创建工作过程中，我们高度重视组织管理，始终坚持以人为本、科学管理的原则，对各项工作进行全面组织和管理。
成立了相关工作组，制定了详细的工作计划和时间表，并明确了工作责任人，确保工作进展顺利进行。
二、基础设施建设方面我们在基础设施建设方面做了大量工作。
通过投入大量资金和人力，对医院的建筑、设备、物资等进行了全面升级和提升。
特别是在医疗设备方面，我们引进了一批高端的医疗设备，增加了医院的诊疗能力和服务水平。
三、专业技术人才培养方面为了提高医院的专业技术水平，我们加大了对专业技术人才的培养力度。
通过开展各类培训班和学术交流活动，提高了医务人员的专业技术水平和综合素质。
同时，我们也加强了对人才的引进和留用，为医院的发展注入了新鲜血液。
四、科研学术建设方面科研学术建设是三甲医院不可或缺的一部分，我们注重加强科研学术建设。
通过组织各类科研项目和学术论坛，提高了医院的科研水平和学术影响力。
同时，我们还积极营造了良好的学术氛围，鼓励医务人员积极参与科研学术活动，不断推动医院的学术进步。
五、服务质量提升方面作为医院，提供优质的医疗服务是我们的基本职责。
在三甲创建工作过程中，我们注重提升服务质量。
通过完善医疗流程和规范操作，加强对患者的人文关怀，确保了患者的满意度和就诊体验。
六、管理体制改革方面为了适应三甲医院的管理要求，我们进行了管理体制的改革。
通过优化管理流程，转变管理理念，改善工作效率和服务质量。
同时，我们还加强了内外部的沟通与配合，形成了良好的工作合力。
在总结本次三甲创建工作的经验和不足后，我们认识到还存在一些问题和不足之处。
首先，医院的科研水平和学术影响力还有待提高。
其次，服务质量仍然存在一些问题，需要进一步加强培训和管理。
创建三级甲等医院工作汇报：弘扬协和精神创建
一流医院
创建三级甲等医院工作汇报：弘扬协和精神创建一流医院
我们xx 省xx 医院是百年老院，与北京协和医院属同一系统，历史上有“小协和”的美誉。
x 医精神与协和精神一脉相承。
在实现科学发展观、创建三级甲等医院、百姓放心医院的过程中，我院以协和精神为目标，深刻领会、大力弘扬，以提高医务人员的素质，发展医院事业。
一、病案
重视病案的书写和保存，是协和的传统。
人说：协和有三宝，教授、图书和病案。
我们多次派人赴协和学习，规范病历书写。
我们在三级医院建设过程中，依据协和经验，加强病历质控。
规定：住院医师和实习生，都必须在规定时间内，写出完整系统、字迹工整、文辞流畅、言之有物、记载翔实、叙述清楚、分析准确的高质量病历。
为了写好病历，病人入院后，要认真询问相关病史，详细地进行体格检查，还要到图书馆、病案室反复查阅相关病例的资料和各种书籍文献。
协和医院的内科泰斗张孝骞曾经说过：“为了写好病历，长期认真的练习是必要的，写大病历是练习的开始，要通过它形成一种终身不改的习惯。
”我们以这些导师名言要求大家，精益求精，严细成风，以病历质量为中心，带动。
创建三甲医院的工作总结5篇在创建三甲第一次督查中我们从专家身上学到了很多，认识到自身与三甲标准的差距。
工作忙、病人多，在这种环境下，创建三甲，是对我们工作的考验与挑战。
这里为大家分享一些关于创建三甲医院的工作总结，希望能帮助到大家!创建三甲医院的工作总结112月6-8日，我们接受了浙江省综合医院等级评审。
在迎接评审检查之前，全院干部职工都紧张有序地忙活着，当然也有人不是太忙，因为有人“笨鸟先飞”，正如卢向红副院长所说，为了这次的等级评审，我们整整准备了十年的时间。
本人就是属于笨鸟先飞的那类人，自2003年接手医院成本核算工作以来，就准备着这一天的到来，平时积累了大量的数据资料和工作底稿，在整理过程中持续改进，工作忙并快乐着。
一、日常积累从这次迎“三甲”检查的准备过程，我深深体会到日常工作规范化的重要性。
其实每个人、每个岗位及每项工作都有规定和制度，每个人要充分认识自己工作的性质与责任，日常工作过程踏踏实实，严格要求自己，任何检查都能应负自如。
既是检查标准有所变动，改进也就相对的容易，因为国家所制定出台的标准，要求是越来越规范，也是大家只要努力就能够做到的。
因此任何检查，任何改进，只要日常工作规范，就能取得好成绩。
二、思想重视每个人每个科室对待自己的工作与检查，必须要高度重视，不得掉以轻心，不能自认为日常工作做好了、规范了，就可以随时接受检查。
我们每个人、每个科室或每个单位都要定期进行工作总结，目的就是及时对工作进行改进。
然而应对检查更需要我们对自己工作充分的总结和查漏补缺，发现问题及时整改，这就要求我们对待检查思想上必须高度重视。
三、团结协作众人拾柴火焰高，个人的力量是有限的，我们要发挥团队的协作精神，尤其是相关联科室之间的协作，一定要相互配合，相互支持，相互沟通，团结协作。
因为集体利益高于一切，全员工必须同共维护集体利益和荣誉。
四、进取心态所有的检查都是为了进一步提高，确保单位的事业健康持续发展，因此我们必须要以积极的、健康的和向上的心态来接受检查，充分准备，保持自信。
医院创三甲工作汇报第1篇：之医院创三甲汇报医院创三甲汇报材料【篇1：创三甲汇报材料】以创建“三甲”医院为抓手全面提升医院综合实力淮安市第二人民医院迎接省厅三级综合医院复核评价工作汇报（2011年4月）尊敬的各位领导、专家：大家好!首先，我代表淮安市第二人民医院对省厅三级综合医院复核评价评审组的各位领导和专家来我院进行检查指导表示热烈的欢迎，并对各位领导、专家长期以来给予我院的关心、支持与帮助表示衷心的感谢!淮安市第二人民医院又名淮安仁慈医院，创建于1892年，迄今已有119年的历史。
医院核定床位1000张，职工960名，其中高级职称179名，硕士研究生以上学历92名，博士16名，硕士生导师10名。
医院年门诊量60万人次，出院病人2万9千余人次，是一所集医疗、教学、科研、保健、康复于一体的三级乙等综合性医院。
是徐州医学附属医院，南京医科大学、南通大学教学医院。
医院设有51个临床专业科室和医技科室，其中呼吸科、消化科、神经科、肾内科、内分泌科及重症医学科为市级临床重点专科。
根据江苏省卫生厅《关于2011年三级医院复核评价与评审工作安排有关问题的通知》精神，我院按照《江苏省医院复核评价与评审办法(试行)》的通知要求，对照《江苏省医院评价标准与细则(三级综合医院)》，对医院的各项工作进行了全面、认真的回顾与评价。
2008年，通过“三乙”医院复评后，我院按照“三甲”医院的要求，在全院开展了创建活动。
在活动中，医院全员动员，目标明确、责任到人，以评促建，把创建活动与日常工作紧密结合，有力地推动了创建工作的不断深入。
三年来，在全院干部职工的共同努力下，无论是医院管理、医疗质量、专科建设、人才队伍，还是信息化建设、创新服务、医疗设备和基础设施等方面都取得了显著的成绩。
2009年，医院被中华医学会授予“新中国六十年医疗卫生优秀单位”称号；2010年，跻身“全国首批人民满意医院”的行列。
一、以创建“三甲”医院为抓手，强化院科两级管理，不断提高管理水平。
——XX 医院创建三级甲等综合医院工作汇报XX 医院院长 XXX( 2022 年 1 月 20 日)恭敬的各位领导、各位评审专家：新年快乐！在新春佳节即将来临之际, 我们非常荣幸地迎来了 XX 省医院等级评审委员会的专家对 XX 医院三甲创建工作进行正式评审验收。
这是对我院工作的最大支持和鼓励。
在此，我谨代表 XX 医院全体干部职工对各位领导、专家的到来，表示热烈的欢迎和衷心的感谢!下面，就三甲创建工作作简要汇报。
一、医院基本情况XX 医院始建于 XX0 年， 201XX 年 1 月创建为二级甲等综合医院； 2022 年 XX 月经 XX 科委、 XX 卫生局批准， XX 编办核准，在我院成立 XX 省 XX 临床防治研究所，实行院所合一管理。
目前，医院占地 XX 万m，业务用房 XX 万m。
资产总值 XX 亿元，设备总值 X 亿元，编制床位 XXX0 张。
设临床一、二级学科 XX8 个，独立专业病区 XX 个，医技科室 XX 个，综合性门诊部 1 个，健康体检部 1 个，职能科室 XX 个。
在职职工 XXX 人，卫生专业技术人员 XXX 人，其中，高级职称 XX 人(正高级 13 人)，XX 省突出贡献中青年专家 1 人，县级拔尖人材 XX 人，专业学科带头人 XX 人，统招博士 3 人，硕士 XX 人。
是 XX 医科大学等三所医学院校教学医院， XX 省住院医师规范化培训基地。
医院先后荣获全国卫生单位先进集体、全国院务公开示范点、 XX 省白求恩精神示范医院、 XX 省“三好一满意”活动先进单位、 XX 省优秀基层党组织等多项荣誉。
二、创建工作措施县委县政府高度重视我院三甲创建工作，至始至终把创建作为 XX 县的重大民生工程来抓，批准了 XX 大学编制的《XX 医院三级甲等综合医院创建规划》，在人、财、物等方面提供了强有力的保障。
从组织领导上，县委 XX 书记多次就三甲创建工作作出重要批示，明确指出要从人材引进、硬件建设、设备投入等方面全力确保三甲创建工作需要；县政府 XX 县长亲自挂帅担任创建工作领导小组组长，定期召开领导小组工作会，及时研究解决医院基础设施建设、人材引进、人员编制等方面的问题；县四大班子分管联系领导多次到医院现场调研指导工作，多次召开创建工作专题协调会。
医院创三甲医院第一阶段总结一、背景介绍医院创三甲医院的目标是提供高质量的医疗服务，成为地区的医疗中心。
本次总结是对医院创三甲医院第一阶段工作的回顾和总结，旨在评估和改进医院的运营和管理，以进一步提升医疗服务质量。
二、总结内容1. 医院设施建设在第一阶段，医院进行了设施的改建和扩建，新增了一座综合楼和一座医技楼，提升了医院的服务能力和容量。
同时，对现有的科室进行了优化和改进，提高了科室的工作效率和服务质量。
2. 人员培训和管理为了提升医院的整体素质，医院组织了一系列的培训活动，包括临床技能培训、沟通技巧培训、团队合作培训等。
通过培训，医院的医护人员不仅提高了专业水平，还增强了团队协作意识和服务意识。
3. 医疗设备更新为了保证医院的医疗设备处于先进水平，医院对一些老旧设备进行了更新和升级。
新设备的引入提高了医院的诊疗水平和治疗效果，为患者提供更好的医疗服务。
4. 服务流程优化医院对就诊流程进行了优化，缩短了患者的等待时间，提高了就医效率。
通过引入预约挂号、分诊系统等，医院成功解决了患者就医难、看病慢的问题，提升了患者的满意度。
5. 质量管理和监督医院建立了一套完善的质量管理体系，包括制定医疗操作规范、建立医疗安全管理制度等。
同时，医院加强对医疗质量的监督和评估，通过定期的内部审核和外部评审，及时发现和解决存在的问题，确保医疗服务的安全和质量。
6. 患者满意度调查为了了解患者对医院服务的满意度，医院定期开展患者满意度调查。
通过调查结果，医院得知患者对医院的整体评价和具体服务的意见和建议，为医院的改进提供了重要参考。
三、总结与展望通过第一阶段的努力和改进，医院取得了一定的成绩。
但是，我们也意识到还存在一些问题和不足之处，比如医疗资源配置不均衡、科室之间协作不够紧密等。
在下一阶段，我们将进一步加强医院的管理和服务水平，力争达到三甲医院的标准。
总之，医院创三甲医院第一阶段的总结表明，医院在设施建设、人员培训、医疗设备更新、服务流程优化、质量管理和患者满意度等方面取得了积极的进展。
三甲推进情况汇报
自从我院开展三甲医院创建工作以来，各部门积极响应，全力
以赴，取得了一系列的成果。
下面，我将就三甲推进情况进行汇报。
首先，医疗质量方面取得了显著进展。
我们加强了医疗质量管理，建立了严格的医疗质量评价体系，加强了对医疗过程的监督和
管理。
通过不断的努力，医疗事故率明显下降，医疗服务质量得到
了有效提升。
其次，医院管理水平不断提高。
我们加强了对医院各项管理工
作的规范化和标准化，建立了科学的管理体系，提高了医院的运行
效率。
各项管理工作有序进行，医院内部秩序明显改善，工作效率
得到了提高。
再次，医疗设备和技术水平得到了提升。
我们加大了对医疗设
备的更新和维护力度，引进了一批先进的医疗设备，提高了医院的
诊疗水平。
同时，我们加强了对医护人员的培训和技术提升，提高
了医护人员的综合素质和专业水平。
最后，医院文化建设取得了积极成果。
我们注重医院文化的塑
造和传承，营造了和谐、积极向上的医院文化氛围。
医护人员之间的沟通和协作更加融洽，患者对医院的满意度明显提升。
总的来说，我院在三甲医院创建工作中取得了显著的成绩，但也要清醒地认识到存在的不足和问题。
下一步，我们将继续加大力度，进一步完善各项工作，努力推动医院的整体发展，为患者提供更加优质的医疗服务。
希望各位领导和同事们继续支持和关心我们的工作，共同为医院的发展贡献力量。
——XX医院创建三级甲等综合医院工作汇报XX医院院长 XXX（2013年1月20日）尊敬的各位领导、各位评审专家：新年快乐！在新春佳节即将来临之际, 我们非常荣幸地迎来了XX省医院等级评审委员会的专家对XX医院三甲创建工作进行正式评审验收。
这是对我院工作的最大支持和鼓舞。
在此，我谨代表XX 医院全体干部职工对各位领导、专家的到来，表示热烈的欢迎和衷心的感谢!下面，就三甲创建工作作简要汇报。
一、医院基本情况XX医院始建于XX0年，201XX年1月创建为二级甲等综合医院；2011年XX月经XX科委、XX卫生局批准，XX编办核准，在我院成立XX省XX临床防治研究所，实行院所合一管理。
目前，医院占地XX万㎡，业务用房XX万㎡。
资产总值XX 亿元，设备总值X亿元，编制床位XXX0张。
设临床一、二级学科XX8个，独立专业病区XX个，医技科室XX个，综合性门诊部1个，健康体检部1个，职能科室XX个。
在职职工XXX人，卫生专业技术人员XXX人，其中，高级职称XX人（正高级13人），XX省突出贡献中青年专家1人，县级拔尖人才XX人，专业学科带头人XX人，统招博士3人，硕士XX人。
是XX医科大学等三所医学院校教学医院，XX省住院医师规范化培训基地。
医院先后荣获全国卫生单位先进集体、全国院务公开示范点、XX省白求恩精神示范医院、XX省“三好一满意”活动先进单位、XX省优秀基层党组织等多项荣誉。
二、创建工作措施（一）县委县政府高度重视，保障措施坚强有力。
县委县政府高度重视我院三甲创建工作，至始至终把创建作为XX县的重大民生工程来抓，批准了XX大学编制的《XX医院三级甲等综合医院创建规划》，在人、财、物等方面提供了强有力的保障。
从组织领导上，县委XX书记多次就三甲创建工作作出重要批示，明确指出要从人才引进、硬件建设、设备投入等方面全力确保三甲创建工作需要；县政府XX县长亲自挂帅担任创建工作领导小组组长，定期召开领导小组工作会，及时研究解决医院基础设施建设、人才引进、人员编制等方面的问题；县四大班子分管联系领导多次到医院现场调研指导工作，多次召开创建工作专题协调会。
从资金投入上，虽然县财力十分有限，县政府安排了三甲创建专项建设资金XXX万元，以及XX年贴息贷款XX 亿元，解决了创建中的重大难题。
从人才引进上，县上“万名人才引进工程”重点倾斜医院，赋予我院不受编制指标限制，自主招录本科毕业生、研究生和引进优秀专业技术人才、学科带头人的政策，给予医院引进的研究生和副高以上人才政府一次性安置费、每月津补贴等XX项政策优惠，5年累计安排医院人才引进奖励资金近千万元。
近3年来，医院引进三甲医院工作前学历本科副高级职称以上学科带头人1XX人、博士X人、硕士XX人。
（二）医院精心谋划部署，组织措施层层到位。
一是健全创建组织。
成立了院级创建领导小组、专项工作组、科室创建小组，制订了《三级甲等综合医院创建实施方案》、《三级甲等综合医院创建倒计时方案》等实施办法。
二是明确创建责任。
与各科室、各创建组签订《创建责任书》，拟定了《XX医院三级综合医院评审标准任务分解书》，各科室主动向医院递交创建决心书。
三是充实重点部门创建力量。
选调了XX名科主任、护士长到医务科、护理部任职，加强医疗、护理创建工作力度。
四是组织专项创建活动。
在全院范围内开展“学规章明职责比知晓重执行”专项创建活动，组织院科两级考试考核15次，职工“应知应会”全面加强。
五是找准创建落实点。
对照卫生部《三级综合医院评审标准》，查找关键点，明确措施，编制了610页条目清晰、内容详尽的《XX医院三级综合医院创建科室落实点》，使创建工作全面落实到位。
（三）督查指导紧密结合，环环相扣推动整改。
一是加强对创建工作的全程督导。
制订了《三级甲等综合医院创建目标考核方案》，将创建工作考核纳入年度目标月考核的同时，分阶段组织创建工作专项考核；3年下发创建考核通报60余期，创建工作简报百余期，建立了良好的信息反馈及持续改进机制。
二是多次聘请专家现场指导。
先后有XX医院、XXXX等大型教学医院专家来院指导创建工作，选派医院管理干部及创建工作骨干到多家三级医院学习，不断提升创建工作水平。
三是高度重视和落实试评指导专家意见。
今年XX月试评结束后，针对专家提出的XX条意见，院创建办立即分解任务到相应科室，要求其限期整改。
四是持续改进创建工作质量。
充分利用PDCA质量工具提高创建质量，仅半年强化整改期间就召开创建会议30余次、专项检查考核10余次，自查自评3次，及时发现创建工作中的问题，解决创建工作困难，持续改进创建各项工作。
三、创建完成的主要任务（一）突出医院公益性质，维护群众健康权益1.坚持政府主导，医院硬件显著改善。
一是新建XX万㎡内科大楼。
该工程被县政府列为重点工程，仅两年时间即可全部建成投入使用，可新增病区17个，床位XX00张，车位XX00个，并扩建现有手术室、ICU、KCU、新生儿科、病理科和功能科，新增静脉药物配制中心。
二是切实落实三级医院建设规范。
投入近千万元对原急诊科、检验科和供应室进行高标准改造，全部达到三级医院建设要求。
三是满足三甲技术开展设备要求。
先后两次投资近亿元资金购置64排CT、1.5TMRI、DR、关节镜等大型医疗设备50余台件，使设备总值达2亿元以上，为新技术、新项目开展提供可靠保障。
2.落实帮扶协作，发挥区域辐射作用。
一是大力支援基层医疗机构。
对XX镇、XX镇、XX、XX乡、XX乡等乡镇卫生院开展万名医师支援农村工作。
3年选派1名院级领导、XX余名医务人员支援乡镇卫生院，捐赠设备、卫生材料价值达50余万元，捐赠现金66万元，免费接收进修生100余人。
二是坚持开展下乡义诊和巡回医疗。
3年送医下乡20余次，有568人次参加，涉及偏远乡镇、村20余个，义诊病人3500余人，发放宣传资料近6万份，接受咨询4000余次，党员现场捐款近万元。
三是发挥医疗龙头作用。
完成全县XX名乡村医生培训，受到政府及社会多方的广泛好评。
四是支持贫困乡村，促进脱贫致富。
定点联系了XX村，对因病致贫患者减免就诊费用，捐赠现金20余万元；对考入大学的学生给予经济补助，促进了当地社会经济的发展。
3.加强应急管理，不断提升应急能力。
医院历经了震惊中外的“12.23”XX、特大XX、XX洪灾、雷击等重大突发灾害事件医疗救治工作的考验，多次受到卫生部及市、县党委、政府的奖励和表彰。
但为进一步提升应急能力，一是完善了应急管理组织体系。
调整院级应急领导小组，设立应急办公室、科室应急小组，明确各级应急组织人员职责；二是加强了应急处置培训。
编印应急预案、管理办法近40个，组织应急培训10余次、演练5次；三是配置充足的救援救治设备。
投资近百万元添置应急设备，改善应急设施，建立应急仓库；四是重视应急工作的持续改进。
通过对脆弱性灾害进行分析与风险评估，制定相应预案、方案、措施，举行模拟演练，全面提升全院干部职工应急反应处置能力。
在我县顺利完成XX省应急示范县创建中发挥了重要作用。
4.坚持科教兴院，不断提升医教研水平。
一是加强学科内涵建设。
在完善科室设置、充实专业技术力量的基础上，大力推行“1.3.5”技术进步战略，要求每个科室每年必须推广应用1项新技术、开展3项新项目、诊治5例特殊疑难重症。
3年来，医院推广完成应用技术项目XX余项，新技术、新项目XX余项，特殊疑难疾病诊治XX余例。
二是科研平台建设取得突破性进展。
2011年X月在我院设立XX临床防治研究所，必将推动库区地方病、寄生虫病、传染病的临床防治工作。
三是临床教学能力水平不断提升。
近5年，先后通过了XX民族学院、XX医药高等专科学校、XX医科大学的教学评估和XX省住院医师规范化培训基地评审验收。
四是继续医学教育与人才培养步伐加快。
医院将人才培训与专技人员晋级晋升挂钩，多次邀请知名三甲医院专家来院讲学，3年举办省级继续教育项目35项，派出100余人到全国各地三甲医院进修，举行院内继续教育讲座150余次，参加人员超过1.5万人次。
（二）持续提升服务能力，增强社会满意度1.全面优化医疗工作流程。
医院针对门诊患者看病就诊挂号等候时间长，推行门诊分诊护士一体化管理，实现挂号到就诊不超过5分钟；针对山区农民当日就诊完成难，推行“XX工作制”，保证患者当日就医当日往返，有效减少患者经济支出；针对患者节假日看病难，推行无假日医院，并免收挂号费，3年累计免收金额达30余万元；针对患者专科就诊难，加强分诊工作，推行专科专治，实行门诊住院一体化管理；针对患者找名医难，开通网络、电话、现场预约，切实方便患者就医；针对老年人就诊等候难，发放夕阳红健康卡万余张，免挂号费12万元，受到老年患者高度赞扬；针对乡镇转诊病人就医难、找知名医难，设立对外联络、转诊转院办公室，免费导诊导检，并提供医院大型设备检查10%的优惠。
5年来，医院已免费转诊转检病人近万人次，免大型设备检查费40余万元。
2.畅通急诊急救绿色通道。
一是加大基础设施投入。
投资300余万元对急诊科进行改造，规范房间设置，优化功能布局，完善急诊标识，添置抢救设备，使急诊急救工作开展更加有保障。
二是严格执行急诊管理规定。
在不断加强内外科急诊管理前提下，医院抽调人员开设儿科24小时专业急诊，并对妇产科、口腔科、耳鼻喉科等专科急诊明确了具体要求，落实急诊24小时预检分诊和6个重点病种急诊服务流程和规范，确保急诊救治及时、准确。
三是提升急诊救治能力。
选派急救能力较强的内外科医师到院前急救部轮转，对全院承担急诊任务的人员进行培训准入，提高急诊急救医疗能力。
四是加强急诊重危环节管理。
认真落实首诊负责制，严格急诊会诊管理，为重危病人佩戴专门标识，实行急诊检查优先，做到先救治、后付费，确保急危重病人的安全。
3.切实保障患者合法权益。
一是重视医患沟通。
多次举办加强医患沟通培训会，修订完善了医患沟通制度，实行回访登记制度，让患者参与医疗安全管理。
二是严格知情告知。
出台《知情同意告知制度》、《保障患者合法权益制度》等一系列管理制度，重点加强了高危、特殊诊疗、输血、贵重药品、耗材、麻醉及手术等的知情告知管理，并将医务人员执行情况纳入目标考核进行日常监管。
三是改进投诉管理。
在原服务投诉、质量投诉、物价投诉分设的基础上，独立设置投诉办公室，变多头管理为专职管理，尤其重视投诉问题的原因分析和解决效果的评价，促进投诉管理的持续改进。
4.认真开展满意度三方评价。
医院为了真实了解病人对医院的评价，切实改进各方面的工作，特地选择了XX大学华西医院组成第三方评价专家组对我院系统、客观、公正地进行三方评价。
历时近4天，分别出具了门诊、住院病人满意度调查报告，报告显示：门诊、住院患者对我院综合满意度较高，尤其是住院患者对医护人员服务态度、医生工作作风、医护技术水平、医德医风、就医环境、入院手续办理流程满意度均达到90%以上，有98.3%的患者认为医疗费用合理或基本合理，90.9%的调查对象表示愿意推荐家人和朋友到医院就医。
