01 免疫学检验概论

概论第01讲 概论（一）学习免疫学的基本概念，了解临床免疫学的理论基础，掌握免疫技术的检测原理是学习和研究临床免疫学与免疫技术的重要保障。

免疫学简介 临床免疫学 临床免疫学和免疫检验免疫的概念 宿主体内的免疫系统，能识别并清除从外环境中侵入的病原生物及其产生的毒素、内环境中因基因突变产生的肿瘤细胞、自身衰老残损的组织细胞或自身变性抗原，实现免疫防御、免疫自稳和免疫监视的功能，保持机体内环境稳定。

免疫系统免疫器官免疫细胞免疫分子 中枢 外周膜型分子分泌型分子胸腺骨髓 脾脏、淋巴结、黏膜伴随淋巴组织 淋巴细胞（T 细胞、B 细胞、NK 细胞） 免疫辅助细胞（吞噬细胞、树突状细胞等） TCR BCRCD 分子粘附分子MHC 其他免疫球蛋白补体分子细胞因子免疫系统-免疫器官与组织中枢免疫器官免疫系统-免疫细胞T细胞B细胞第02讲概论（二）免疫系统－免疫分子 1.免疫球蛋白2.补体系统3.细胞因子4.黏附分子5.CD抗原人类白细胞分化抗原（HLA）是指血细胞在分化成熟为不同谱系、分化的不同阶段及细胞活化过程中，出现或消失的细胞表面标记分子。

采用单克隆抗体鉴定识别的自细胞分化抗原称CD抗原。

检测CD抗原是实验室识别细胞及不同分化阶段细胞或细胞亚群最主要的方法。

免疫功能生理性（有利）病理性（不利）免疫防御抗感染免疫缺陷病超敏反应免疫自稳清除损伤或衰老细胞自身免疫病免疫监视杀伤和清除异常突变细胞肿瘤持续病毒感染免疫应答☆固有免疫，innate immunity。

★适应性免疫，adaptive immunity。

----体液免疫应答、细胞免疫应答。

临床免疫学临床免疫学是将免疫学基础理论、临床疾病与免疫学技术相结合，用于研究疾病的免疫病理机制、诊断与鉴别诊断、评价治疗效果和判断预后的多个分支学科的总称。

免疫病理与免疫性疾病移植免疫学肿瘤免疫学感染免疫学临床免疫学与免疫检验临免疫检验可分为两部分，一部分为利用免疫检测原理与技术检测免疫相关物质；另一部分是利用免疫检测原理与技术检测体液中微量物质。

第一章 免疫学概论第一节 医学免疫学简介医学免疫学是研究人体免疫系统的结构和功能的科学，其阐明免疫系统识别抗原后发生免疫应答及其清除抗原的规律，并探讨免疫功能异常所致病理过程和疾病的机制。

一、免疫系统的基本功能 （一）免疫(immunity)概念的产生人类很早就观察到瘟疫的“病后免疫”现象，将这种对相同疾病的再次感染具有抵抗力称为“免疫” 免疫系统 组成现代解释：免疫是（机体的）免疫系统识别和清除抗原性异物的功能。

抗原 Ag ：凡是能被T 及B 细胞识别，并刺激T 及B 细胞(免疫系统)进行特异性免疫应答(使免疫系统对其发生识别和排除反应)的物质。

人体免疫系统可识别和清除的“抗原”包括：外界侵入人体的病原体等 发生突变的肿瘤细胞衰老死亡的细胞或其他有害成分 进入体内的他人/动物的细胞或其他成分（二）免疫功能1.免疫防御( immune defence ):防止外界病原体入侵，识别和清除入侵的病原体和其他有害物质（对外）。

异常表现： 反应过低或缺如—免疫缺陷（易感染）反应过强或过长—超敏反应（清除病原体的同时导致机体组织损伤或功能异常）2.免疫监视(immune surveillance):识别和清除肿瘤细胞、衰老或凋亡细胞等自身体内出现的“非己”抗原（对内）。

异常表现：反应低下——免疫缺陷，发生肿瘤或持续性病毒感染。

3.免疫自身稳定(immune homeostasis):（1）自身免疫耐受：指免疫系统对自身正常组织细胞等成分不发生免疫应答。

（2）免疫调节：指免疫系统具有将对抗原的免疫应答调控在适当强度和范围内的能力。

通过这两种机制达到机体和免疫系统内环境稳定。

异常表现：（反应过强）一旦免疫耐受被打破，或免疫调节功能紊乱，免疫防御和/或免疫监视功能也将异常，将导致自身免疫病，过敏性疾病 的发生。

免疫系统还参与构成神经—内分泌—免疫网络调节系统（如单纯疱疹病毒），既调节机体的整体功能，又调节免疫系统本身的功能，在维持整个机体内环境稳定中发挥重要作用。

第一章概论1. 免疫学(Immun‎o logy‎)是研究免疫‎系统的结构‎与功能，并通过对其‎在免疫应答‎过程中所产‎生的免疫保‎护与免疫损‎伤机制的研‎究，探讨有效的‎免疫措施，实现以防病‎、治病为目的‎的一门现代‎医学学科。

免疫学技术‎对推动免疫‎学的发展及‎基础与临床‎免疫学的结‎合起了重要‎作用。

学习免疫学‎的基本概念‎，了解临床免‎疫学的理论‎基础，掌握免疫技‎术的检测原‎理是学习和‎研究临床免‎疫学与免疫‎技术的重要‎保障。

第一节免疫学简介‎1. 免疫（immun‎i ty）是机体识别‎和排斥抗原‎性异物的一‎种生理功能‎。

免疫系统与‎机体的其他‎系统相互配‎合，相互制约，共同维持机‎体在生命过‎程中的生理‎平衡。

一、免疫学概念‎与免疫应答‎1. 宿主体内的‎免疫系统能‎识别并清除‎从外环境中‎侵入的病原‎生物及其产‎生的毒素、内环境中因‎基因突变产‎生的肿瘤细‎胞、自身衰老残‎损的组织细‎胞或自身变‎性抗原，实现免疫防‎御、免疫自稳、免疫监视。

免疫防御——指机体排斥‎外源性异物‎的能力。

免疫自稳——指机体识别‎和清除自身‎衰变残损的‎组织细胞的能‎力，以维持正常‎内环境稳定‎。

免疫监视——指机体杀伤‎和清除异常‎突变细胞的‎能力，以监视和抑‎制恶性肿瘤‎在体内生长‎。

2. 免疫应答反‎应（immun‎e respo‎n se）：是指机体免‎疫系统接受‎抗原刺激发‎生一系列反‎应，并以排出或‎分解该抗原‎为目的的反‎应过程。

免疫应答的‎过程主要分‎为：识别阶段（recog‎n itio‎n phase‎）——抗原识别处‎理传递信息‎活化阶段（activ‎a tion‎phase‎）——免疫细胞活‎化增殖产生‎效应细胞、分子效应阶段（respo‎n se phase‎）——执行效应功‎能3. 免疫应答效‎应大多为生‎理性，是机体对外‎来抗原或自‎身变性抗原‎的清除效应‎。

免疫应答反‎应过强时，可致机体组‎织或器官发‎生病理损伤‎，出现临床疾‎病。

【免疫学检验】知识点整理（第一部分）概论+抗原抗体反应1 免疫学基本概念及其生物学功能；免疫：机体识别和排斥抗原性异物的一种生理功能免疫三大功能：免疫防御、免疫自稳、免疫监视中枢免疫器官（骨髓和胸腺）外周免疫器官（淋巴结、脾脏、扁桃体）免疫细胞：淋巴细胞（T，B，NK）、单核巨噬细胞、其他免疫应答细胞（中性粒、嗜酸性、嗜碱性和肥大细胞）免疫分子：免疫球蛋白（IgM，IgG，IgA，IgE，IgD），补体，细胞因子，细胞黏附分子，人类白细胞分化抗原免疫应答：机体免疫系统接受抗原刺激发生的一系列反应，并以排出或分解该抗原为目的的反应过程。

过程：抗原的识别、处理、信息传递（识别阶段），免疫细胞的激活、增殖、分化（活化阶段）以及产生一系列的免疫效应因子（效应阶段）。

临床免疫学检验：研究免疫学检测理论、技术、应用，免疫疾病发病机制、免疫诊断、及防治的一门医学领域的应用学科。

免疫学检测技术的基础是抗原抗体反应，免疫学技术有凝集反应、沉淀反应、补体参与的反应、中和反应和标记免疫反应五种类型。

免疫检验：1）利用免疫检测原理和技术检测免疫活性细胞、抗原、抗体、补体、细胞因子、细胞黏附分子等免疫相关物质；2）体液中的微量物质如激素、酶、血浆微量蛋白、血液药物浓度、微量元素。

临床免疫学：利用免疫学理论和技术研究疾病的免疫病理机制、诊断和鉴别诊断、疗效评价、预后判断和预防的多个分支学科的总称。

免疫性疾病：各种原因引起的机体免疫应答异常所致的疾病，包括超敏反应性疾病、自身免疫病、免疫缺陷病和免疫增生病。

感染免疫学：研究病原微生物与宿主相互关系从而控制感染的学科，传统免疫学核心。

肿瘤免疫学：研究肿瘤免疫原性、机体抗肿瘤的免疫效应及机体的免疫功能与肿瘤发生、发展的相互关系以及肿瘤免疫诊断与防治的学科。

移植免疫学：研究移植物与宿主相互关系从而选择移植物和延长移植物存活的学科。

2 血清学反应的概念；抗体主要存在于血清中，体外的抗原抗体反应称为血清学反应。

第一章免疫学概论和发展史一、免疫系统的基本功能①免疫防御：机体防御外界病原体入侵和清除已进入的病原体及其有害产物。

②免疫监视：机体能监察出体内突变或早期肿瘤细胞并予以清除的功能。

③免疫耐受：机体对某种抗原刺激表现出低应答或无应答状态。

④免疫调节：机体的免疫系统参与整体的调节，与神经系统和内分泌系统构成网络调节系统，既调节免疫系统本身，又调节机体整体功能。

二、固有免疫与适应性免疫的比较：第二章免疫系统一、免疫系统的组成：免疫器官免疫细胞免疫分子中枢外周膜型分子分泌型分子胸腺脾脏干细胞系TCR 免疫球蛋白骨髓淋巴结淋巴细胞BCR 补体分子法氏囊（禽类）粘膜相关淋巴组织单核吞噬细胞CD 细胞因子粘附分子皮肤相关淋巴组织其他APC（树突状细胞、内皮细胞等）MHC其他免疫细胞（粒细胞、肥大细胞、血小板、红细胞等）其他中枢免疫器官（初级淋巴器官）外周免疫器官（次级淋巴器官）发生较早相对较晚组成骨髓、胸腺淋巴结、脾及粘膜相关淋巴组织功能免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所成熟免疫细胞定居的场所；免疫应答发生的部位二、黏膜相关淋巴组织（mucosal-associated lymphoid tissue,MALT）：是无被膜的淋巴组织，主要指呼吸道、肠道及泌尿生殖道黏膜上皮下方散在的淋巴组织，如扁桃体、小肠派尔集合淋巴结（Peyer patches,PP）及阑尾等，是发生黏膜免疫应答的主要部位。

MALT组成：①肠相关淋巴组织（GALT）：派尔集合淋巴结（PP）、上皮内淋巴细胞（IEL）等。

②鼻相关淋巴组织（NALT）：淋巴小结及弥散淋巴组织组成。

③支气管相关淋巴组织（BALT）MALT的功能及其特点：1.行使黏膜局部免疫应答2.产生分泌型IgA三、淋巴细胞归巢：概念：成熟的免疫细胞离开中枢后，经血液循环迁移并定居于外周免疫器官的特定部位，而在淋巴细胞再循环过程中也存在着免疫细胞在不同组织之中的特定分布，这种现象称之为淋巴细胞归巢。