呼吸机相关性肺炎的预防和治疗护理查房
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呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施定义:VAP是医院获得行肺炎中最常见和最重要的类型,是机械通气治疗最常见的并发症之一。
它是指气管插管48~72h后或气管拔管48小时以内发生的肺炎,主要是细菌性肺炎。
其发生率是普通病人的6-21倍,每插管1天,发生机率增加1-3%。
死亡率比普通病人高2-10倍。
通气的指佂:1. 心跳、呼吸骤停或意识障碍。
2. 呼吸形式严重异常,如呼吸频率>35-40次/分<6-8次/分,呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失。
3. 血气分析提示严重通气和(或)氧合障碍:PaO2<50mmHg,尤其是充分氧疗后仍<50mmHg; PaCO2进行性升高,PH值动态下降。
诊断标准:1•使用呼吸机48h后或撤离呼吸机拔管48h内出现发热、脓性痰或气管、支气管分泌物涂片染色可见细菌2. 外周血白细胞总数升高或较原先增加25%3. 肺泡动脉氧分压差升高4. X线胸片提示肺部出现新的或进展中的侵润病灶5. 气管吸出物定量培养阳性,菌落计数大于10(6次方)/ml,若痰培养作为细菌学检验标本,则必须低倍镜视野下白细胞大于25个,鳞状上皮细胞小于10个临床肺部感染严重性评分::::VAP发生的相关因素:1.口咽部及胃内容物的误吸。
在气管导管的气囊上方分泌物的堆积是误吸物的来源并可引起VAP由于气道的持续开放,聚集在口咽部的分泌物顺着插管进入声门,在气管导管周围淤积、下漏,引起隐匿性吸入,增加呼吸道吸入和感染机会。
胃管的插入,消弱了食管对反流胃内容物的清除功能;镇静剂的使用也容易导致胃内容物反流和误吸。
健康人胃液PH V2,基本处于无菌状态。
机械通气患者易发生消化道出血和应激性溃疡,当PH 升高,〉4时,病原微生物则在胃内大量繁殖。
2•免疫功能降低。
气管切开及切管插管等人工建立,导致呼吸道防御机制受损、机体免疫力下降,细菌易进入呼吸道,其管道本身还可成为细菌黏附繁殖和自胃向咽部移行的便利通道。
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施定义:V AP是医院获得行肺炎中最常见和最重要的类型,是机械通气治疗最常见的并发症之一。
它是指气管插管48~72h后或气管拔管48小时以内发生的肺炎,主要是细菌性肺炎。
其发生率是普通病人的6-21倍,每插管1天,发生机率增加1-3%。
死亡率比普通病人高2-10倍。
通气的指佂:1.心跳、呼吸骤停或意识障碍。
2.呼吸形式严重异常,如呼吸频率>35-40次/分<6-8次/分,呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失。
3.血气分析提示严重通气和(或)氧合障碍:PaO2<50mmHg,尤其是充分氧疗后仍<50mmHg。
PaCO2进行性升高,PH值动态下降。
诊断标准:1.使用呼吸机48h后或撤离呼吸机拔管48h内出现发热、脓性痰或气管、支气管分泌物涂片染色可见细菌2.外周血白细胞总数升高或较原先增加25%3.肺泡动脉氧分压差升高4.X线胸片提示肺部出现新的或进展中的侵润病灶5.气管吸出物定量培养阳性,菌落计数大于10(6次方)/ml,若痰培养作为细菌学检验标本,则必须低倍镜视野下白细胞大于25个,鳞状上皮细胞小于10个临床肺部感染严重性评分:V AP发生的相关因素:1.口咽部及胃内容物的误吸。
在气管导管的气囊上方分泌物的堆积是误吸物的来源并可引起V AP由于气道的持续开放,聚集在口咽部的分泌物顺着插管进入声门,在气管导管周围淤积、下漏,引起隐匿性吸入,增加呼吸道吸入和感染机会。
胃管的插入,消弱了食管对反流胃内容物的清除功能;镇静剂的使用也容易导致胃内容物反流和误吸。
健康人胃液PH<2,基本处于无菌状态。
机械通气患者易发生消化道出血和应激性溃疡,当PH 升高,>4时,病原微生物则在胃内大量繁殖。
2.免疫功能降低。
气管切开及切管插管等人工建立,导致呼吸道防御机制受损、机体免疫力下降,细菌易进入呼吸道,其管道本身还可成为细菌黏附繁殖和自胃向咽部移行的便利通道。
3.体位的影响。
小儿呼吸机相关肺炎的预防和护理小儿呼吸机相关肺炎是指在呼吸机治疗过程中由于呼吸机的使用而引起的肺部感染。
该病在儿科重症监护中心常见,患儿主要为早产儿或体弱多病儿。
研究表明,小儿呼吸机相关肺炎的患病率约为5%~15%,并且会导致患儿的住院时间延长及医疗费用增加。
因此,预防和护理小儿呼吸机相关肺炎显得尤为重要。
预防1.合理使用呼吸机呼吸机的使用方式和时长将直接影响儿童是否患上小儿呼吸机相关肺炎,因此,必须合理使用呼吸机。
如果宝宝呼吸道情况不太稳定,则可以适当地调低呼吸机的设置,以减少肺部感染的风险。
2.保持呼吸机的清洁和干燥呼吸机的清洁和干燥度影响了小儿呼吸机相关肺炎的发生率。
因此,使用呼吸机之前,在清洗、消毒和干燥呼吸机等方面需要仔细操作。
特别是要经常更换呼吸机的过滤器或为呼吸机添加湿度器,来减少感染发生的风险。
3.加强儿童的体质锻炼加强孩子的体质锻炼,增强免疫力也是预防小儿呼吸机相关肺炎的一个重要措施。
在宝宝的日常护理中,要注意合理搭配饮食,并适当进行户外锻炼等活动,来帮助孩子提高身体素质及免疫力,从而预防肺部感染发生。
4.避免过度抗生素的使用儿童在感染时使用抗生素是常见的治疗方式。
然而,过度使用抗生素也可能会导致肺部感染的发生,在使用抗生素前应谨慎考虑,并咨询专业医生建议。
护理1.定期监测宝宝的呼吸机使用情况在宝宝使用呼吸机的过程中,要密切关注呼吸机的使用情况。
定期检查呼吸机的设置是否合理、管路是否疏通畅通等,从而避免呼吸机使用不当导致的肺部细菌感染。
2.保持呼吸道通畅呼吸道的保持通畅是预防小儿呼吸机相关肺炎的关键因素之一。
定期给孩子进行吸痰、清理口腔分泌物等操作,保持呼吸道通畅,从而有效地预防肺部细菌感染。
3.保证足够的水分摄入保证宝宝摄入足够的水分是预防小儿呼吸机相关肺炎的必要条件之一。
饮水不仅可以保持呼吸道湿润,还能促进宝宝的新陈代谢和免疫力,从而避免呼吸器材等器械细菌感染。
4.开展身体康复在小儿呼吸机相关肺炎治疗过程中,身体康复是一个不可或缺的步骤。
呼吸机相关性肺炎的预防及护理呼吸机相关性肺炎的预防及护理【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0137-01机械通气技术(MV)是ICU常用的抢救和治疗技术,随着呼吸机越来越广泛地用于治疗各种原因所致的呼吸障碍。
其所带来的负面影响也不容忽视。
呼吸机相关性肺炎(VAP)是呼吸机治疗过程中一种常见的并发症之一,其发病率和病死率均较高,不但延长患者机械通气的时间,增加经济负担,还容易造成患者对呼吸机依赖,撤机困难,甚至死亡。
如何降低VAP的发病率和病死率是医护人员关注的问题。
2009年6月至2010年12月共40例VAP患者对其进行回顾性分析,现报道如下:1.临床资料:本组40例,男26例,女14例,年龄15-92岁,接受机械通气时间为2-38天。
其中气管插管12例,插管后改气管切开28例。
均符合VAP的诊断标准[1]:有创机械通气48h以上直至拔管后48h以内的患者,具备以下2项或2项以上表现:1、发热,体温>38℃或较基础体温升高1℃;2、外周血中白细胞≥10×109/L或<4×109/L;3、脓性分泌物涂片见白细胞>25个/LP,鳞状上皮<10个/LP,培养出潜在的呼吸道病原菌;4、肺部X线检查可见新的或进展性浸润病灶。
结果:行机械通气≤5d发生者12例,>5d发生者28例,35例(87.5%)患者经过精心治疗与护理后好转或痊愈,5例(12.5%)患者死亡。
2.预防及护理:2.1监护室消毒管理:限制探视,以减少人员流动,定时开窗通风,保持室内空气新鲜,温湿度适宜;做好病室日常清洁消毒工作,我院ICU均采用层流空气消毒器消毒,3次/天,2h/次;并用含氯消毒液湿抹地面、病床、桌椅等设施表面至少2次/d,入室人员戴帽子、口罩,患者出院或转出后做好终末消毒工作。
定期对病室的空气、物体表面进行培养菌落数均合格。
2.2严格消毒灭菌:(1)医护人员的手是传播VAP病原菌的重要途径。
呼吸机相关性肺炎预防及护理【摘要】呼吸机是重症患者治疗的重要手段,但同时也会增加患者患肺炎的风险。
呼吸机相关性肺炎是一种常见且严重的医院感染,对患者的生命和健康造成威胁。
预防和护理呼吸机相关性肺炎显得尤为重要。
发生原因包括细菌感染、气管插管等,预防措施与护理方法包括定期清洁呼吸机管路、适当调整通气参数、保持患者呼吸道通畅等。
治疗手段主要以抗生素为主,但同时需要关注并发症的防治。
结论强调了呼吸机相关性肺炎的重要性,提醒医护人员要加强预防工作和护理,以避免患者不必要的痛苦和并发症的发生。
通过多方面的努力,可以有效减少呼吸机相关性肺炎的发生率,提升医疗质量和患者的生存率。
【关键词】呼吸机、相关性肺炎、预防、护理、发生原因、治疗、并发症、重要性、预防工作、保健。
1. 引言1.1 呼吸机的重要性呼吸机是一种关键的医疗设备,用于维持病人的呼吸功能。
在某些疾病或手术后,病人可能无法自主呼吸,这时呼吸机就扮演着至关重要的角色。
呼吸机通过向患者提供氧气和维持正常的呼吸节奏,帮助病人保持呼吸道通畅,维持氧气在体内的正常水平。
呼吸机不仅可以帮助病人维持正常的呼吸功能,还可以降低病人并发症的风险,如肺炎和呼吸衰竭。
在一些严重疾病的治疗过程中,呼吸机可以帮助病人度过危险的阶段,稳定病情,争取更多的治疗时间。
呼吸机在重症监护和急救领域被广泛应用,并被认为是救命的利器。
呼吸机的重要性不可忽视。
它是现代医疗中不可或缺的设备,为病人提供生命支持和治疗。
通过呼吸机的使用,许多病人得以获得及时有效的治疗,提高了生存率和康复率。
在医疗机构和急救中心,呼吸机的存在对于保障病人的生命安全起着至关重要的作用。
1.2 肺炎的危害肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病,严重威胁着患者的健康。
肺炎可以由细菌、病毒或真菌引起,其中细菌性肺炎是最常见的形式。
肺炎会导致肺部组织的炎症和水肿,影响到正常的呼吸功能。
患者可能会出现呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状,严重的情况下甚至会导致呼吸衰竭。
预防呼吸机相关性肺炎的护理方法引言呼吸机是一种常见的医疗设备,用于协助患有呼吸功能障碍或无法呼吸的患者维持呼吸。
长时间使用呼吸机也会增加患者患上呼吸机相关性肺炎的风险。
呼吸机相关性肺炎是一种严重的并发症,不仅会延长患者的住院时间,还会增加患者的病死率。
预防呼吸机相关性肺炎成为护理工作中非常重要的一环。
本文将介绍一些预防呼吸机相关性肺炎的护理方法,帮助护理人员提高护理质量,降低患者感染呼吸机相关性肺炎的风险。
一、保持呼吸机清洁呼吸机是一种潮湿的环境,容易滋生细菌和霉菌。
保持呼吸机的清洁是预防呼吸机相关性肺炎的关键。
护理人员应该定期对呼吸机进行彻底的清洁和消毒。
清洁呼吸机的方法包括:拆卸呼吸机并清洗其内部零件;使用消毒剂对呼吸机进行消毒处理;清洁并更换呼吸机的过滤器。
护理人员还应该及时清洁呼吸机的外壳和连接管道,防止细菌和霉菌的滋生。
通过保持呼吸机的清洁,可以有效降低患者感染呼吸机相关性肺炎的风险。
二、预防误吸误吸是患者感染呼吸机相关性肺炎的一个重要原因。
预防误吸也是预防呼吸机相关性肺炎的重要手段。
护理人员应该加强对患者的观察和评估,及时发现患者存在的误吸风险因素。
一旦发现患者存在误吸的迹象,护理人员应该采取措施加以干预,包括:纠正患者的体位,避免患者长时间仰卧或平卧;嘱咐患者在进食时小心咀嚼,避免食物误入气管;及时清洁口腔和鼻腔,减少细菌和痰液的滋生。
通过有效预防误吸,可以减少患者感染呼吸机相关性肺炎的风险。
三、定期更换管道和器械呼吸机的管道和器械是细菌和霉菌易滋生的地方,长时间使用会增加患者感染呼吸机相关性肺炎的风险。
护理人员应该定期更换呼吸机的管道和器械,以防细菌和霉菌的滋生。
护理人员还应该注意选择材质优良、易清洁的管道和器械,避免使用易滋生细菌和霉菌的材质。
通过定期更换管道和器械,并选择材质优良的产品,可以降低患者感染呼吸机相关性肺炎的风险。
四、加强对患者的观察和评估及时发现患者感染呼吸机相关性肺炎的迹象,是预防呼吸机相关性肺炎的关键。
呼吸机相关性肺炎预防和护理摘要】目的减少呼吸机相关性肺炎的发生率。
呼吸机相关性肺炎的发生于护理操作,置管时间有密切的关系,加强无菌观念,做好呼吸机管理的管理,尽早脱机等各种措施的综合应用是预防呼吸机相关性肺炎的关键。
【关键词】呼吸机相关性肺炎预防护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)26-0153-02呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,简称VAP)是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者,在气管插管或气管切开行机械通气治疗48h后,或拔管48h内所并发的肺部感染。
国外报道,VAP发生率为9%~70%,病死率高达20%~71%;国内医院调查,VAP发生率为48.5%,病死率为37.5%[1]。
然而机械通气(mechanical ventilation,简称MV)是重症监护病房(ICU)中用于抢救各种原因所致的呼吸停止和呼吸衰竭不可缺少的一种治疗手段,它同时也极大地增加了呼吸机相关性肺炎的发生率。
1 VAP发生的相关因素1.1 免疫功能降低气管切开及气管插管等人工气道的建立,导致呼吸道防御机制受损,机体的免疫力降低,细菌易进入呼吸道,其导管本身还可成为细菌黏附繁殖和自胃向咽部移行的便利通道。
1.2 口咽部及胃内容物的误吸研究表明,在气管导管充气套囊上方分泌物的堆积使误吸物的来源并可引起VAP[2]。
由于气道的持续开放,聚集在口咽部的分泌物顺着插管进入声门之下,在气管导管气囊周围淤积、下漏,引起隐匿性吸入,增加下呼吸道吸入和感染机会。
胃管的插入,削弱了食管对反流胃内容物的清除功能;镇静剂的使用也容易导致胃内容物反流和误吸。
健康人胃液pH<2,基本处于无菌状态。
机械通气病人易发生消化道出血和应激性溃疡,常使用H2受体阻滞剂、抗酸剂等预防应激性溃疡,致胃液pH升高,当pH>4时,病原微生物则在胃内大量繁殖[3]。
1.3 体位的影响患者长期处于仰卧位,增加了细菌被移位并定值的危险[4]。
ICU呼吸机相关性肺炎的预防及护理摘要】目的对ICU呼吸机相关性肺炎以及产生细菌感染的原因进行分析,研究应该采用怎样的方法进行有效的预防和护理。
方法选取我科2011年到2013年收治病例中的80例ICU呼吸机相关性肺炎患者进行研究,分析患者产生感染的原因并对其采用合理的预防和护理措施。
结果 ICU相关性肺炎患者的感染菌有多种,引起患者发生感染的所有危险因素有许多,针对发病的危险因素采取有效的预防和护理措施对于降低疾病的发生具有重要的作用。
结论采用有针对性的预防措施和护理手段对于控制ICU呼吸机相关性肺炎以及对感染者进行有效的治疗具有十分重要的作用。
因此,对于医院工作人员VAP预防措施和护理手段的正确实施与否,是控制ICU呼吸机相关性肺炎的关键。
【关键词】重症监护室呼吸机相关性肺炎获得性细菌感染预防和护理【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2014)05-0349-02由于重症监护室本身的特点决定,ICU呼吸机相关性肺炎是监护室中机械通气过程中常见的一种严重并发症,这种病不但发病的概率比较高,同时其对患者带来的影响也十分严重。
临床上对于ICU呼吸机相关性肺炎,产生的原因、应该采取的预防和护理措施已经得到了广泛的研究,虽然呼吸机相关性肺炎感染的情况已经得到了一定程度的控制,但是控制的结果还不如人意。
为了对ICU呼吸机相关性肺炎感染的原因,以及应该采取的预防和护理措施进行更深一步的研究,我科针对2011年到2013年的80例ICU呼吸机相关性肺炎患者展开了全面的观察研究,现在将研究的具体情况报告如下。
1 资料与方法1.1 基本资料本次研究对象为2011年到2013年我科收治的病例中的80例ICU呼吸机相关性肺炎患者,其中男性患者有69例,女性患者有53例,患者年龄最小的为16岁,最大的为89岁,平均年龄为52.8岁。
所有患者均为ICU呼吸机相关性肺炎感染患者,所有患者都满足以下几条诊断标准:(1)患者在开通机械通气48个小时之后出现发热症状,体温高于38.3度。