医嘱处理系统

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医生医嘱文书处理
医生医嘱文书处理
书写文书时直接可以调用模板,每个病人的书写内容根据其对应的科室所分配的文书内容。

书写病历:
第一次书写时,点右上角文书模板,选择科室所需的模板,下次书写时就不用选择了,直接书写就可以了。

也可以点“书写”按钮脱离脱离框架在程序外书写,书写完后在外面保存一次后回到程序中后必须再次保存才算真正保存。

其他模板操作都类似。

医嘱录入:
开不同类别的处方,开一次必须保存一次。

相同类别医嘱可以开很多组后保存并签名。

签名医生为有处方权的医生或者下嘱医生的上级医生都具有保存权限。

护士站医嘱处理
打开程序:单击“住院护士工作站”前面的‘+’或者双击“住院护士工作站”——单击“护士站医嘱处理”前面的‘+’或者双击“护士站医嘱处理”——单击“医嘱处理”打开医嘱处理窗口:
操作流程:选择需要处理的病人后敲右键打开操作菜单:
代录医嘱:在右键菜单上选择“医嘱处理”或者单击窗口上方的快捷键,开始医嘱录入:
注:
A医嘱分临时和长期,临时和长期同时又分别包括药品和医疗医嘱。

B临时药品医嘱审核药房摆药下账后自动停用,临时医疗医嘱审核扣费后自动停用;长期医嘱只在第一天开医嘱,在停用之前每天只需要通过执行长期医嘱进行医疗扣费,药品申领方式生成申领单后在药房发药下账,长期医嘱需要通过“停嘱”操作停用。

C医嘱保存时需要输入当前操作员的密码,避免出现操作失误:
D输入时直接在医嘱列表窗口对应项目中输入内容即可,对医嘱名称、用药方法及频次可通过拼音、编码、名称进行检索查找:
下医嘱:
临时药品医嘱:
临时医疗医嘱:
长期医嘱同临时医嘱基本相同:
所有医嘱录入并保存后单击进入医嘱审核及查询窗口:
在医嘱列表窗口单击对所有医嘱进行审核(审核成功后临时医疗医嘱执行完成
并停用,同时扣除病人费用,长期医嘱产生当天的费用;临时药品医嘱需要进行药品申领并由药房执行发药操作后才能停用),审核完成后可以在“正在执行医嘱”和“已停用医嘱”中查询医嘱执行情况:
执行长期医嘱
打开程序:单击“住院护士工作站”前面的‘+’或者双击“住院护士工作站”——单
击“护士站医嘱处理”前面的‘+’或者双击“护士站医嘱处理”——单击“医嘱处理”打
开医嘱处理窗口,在医嘱处理窗口的右键菜单或者单击窗口上方的打开执行长期医嘱窗口:
执行长期医嘱后系统将生成医嘱执行单,同时医疗医嘱实现扣费(病人出院前需要删除未执行的医嘱执行单,否则不能办理出院结算)。

在左边窗口选择需要执行长期医嘱的病人或者点击执行当前科室所有病人的长
期医嘱。

右边窗口上方的执行天数处输入本次需要执行的天数(注意:输入执行天数后,系统将按输入的天数计算出本次需要执行的总数量,下一次执行则在输入的执行天数后才能执行当前的长期医嘱,例如:今天执行医嘱时执行天数为2天,则明天执行时执行数量则为0,后天才能继续执行)。

:用来计算本次执行医嘱后病人产生的费用(供参考);
:生成执行记录单。

药品申领
打开程序:单击“住院护士工作站”前面的‘+’或者双击“住院护士工作站”——单击“护士站医嘱处理”前面的‘+’或者双击“护士站医嘱处理”——单击“医嘱处理”打
开医嘱处理窗口,在医嘱处理窗口的右键菜单或者单击窗口上方的打开药品申领窗口:
在左表病人列表窗口上方条件选择领药病人,也可以直接在列表的勾选方式选择病人,右边显示这部分病人现在可以领取的药品清单,单击生成申领单,护士再到药房凭此单据进行领药:。