敦煌遗书《辅行诀》大补泻汤数术思想

敦煌遗书《辅行诀脏腑用药法要》妙用开五窍以救卒死中恶之方五首，充分论证人体局部和整体是辨证统一的，是中医药学整体观念指导下的天才创造和杰出贡献。

“点眼以通肝气。

治跌仆，既月腰挫闪，气血着滞，作痛一处，不可欠伸、动转方。

矾石烧赤，取凉冷，研为细粉。

每用少许，以酢蘸，点目大眦，痛在左则点右眦，痛在右则点左眦，当大痒，螫泪大出则愈。

对此段经文的理解：一、首先认识眼与肝的关系，即肝开窍于目，目又称精明，是视觉器官。

二、肝主筋，筋即筋膜，附着于骨而聚于关节，是连接关节、肌肉的一种组织。

基于上述两点认识，所以点眼以通肝气，缘于肝开窍于目之理，又肝主筋，所以点眼通畅肝气，即可治疗跌仆，既月腰挫闪，不可欠伸、转动，其机理为气血滞涩，经络不畅，不通则痛。

矾石味酸涩，性寒，归肺、肝、脾、大肠经，《本草纲目》曰：“矾石之用有四：吐利风热之痰涎，取其酸苦涌泄也；治诸血痛、脱肛、阴挺、疮疡，取其酸涩而收也；治痰饮、泄痢、崩带、风眼，取其收而燥湿也；治喉痹、痈疽、中蛊、蛇虫伤螫，取其解毒也。

”而这里点眼在于通调疏泄肝气，活血化瘀，通畅经络，疏达筋膜关节。

其治疗方法体现了中医学的整体观念，即病生在左边可以通过调理右边来取效，病属于阳，可以着重治阴而获愈，“从阴引阳，从阳引阴；以右治左，以左治右”（《素问·阴阳应象大论》），“病在上者下取之，病在下者高取之”（《灵枢·终始》）等等，都体现了整体观念的治疗原则。

所以经文点目大眦，肝与胆相表里，胆者，足少阳之脉，起于小指次指之端，而终至目锐眦，故点此以通肝气也。

吹鼻以通肺气。

治诸凡卒死，息闭不通者，皆可用此法活之。

皂角刮去皮弦，用净肉，火上炙燥，如杏核大一块，细辛根等分，共为极细末。

每用苇管吹鼻中少许，得嚏则活也。

肺开窍于鼻，鼻为肺之窍。

鼻的嗅觉功能都是肺气的作用，所以肺气和、呼吸利，则嗅觉灵敏。

《灵枢·脉度》曰：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣。

”正由于肺开窍于鼻而与喉直接相通，所以外邪袭肺，多从鼻喉而入，肺的病变也多见鼻的证候，如鼻塞、流涕、喷嚏等。

一本忽悠了中医界40年的伪书--《辅行诀脏腑用药法要》《辅行诀脏腑用药法要》（以下简称《辅行决》）是一九七三年由河北省威县南镇村赤脚医生张大昌献给中国中医研究院的一本所谓的“中医古籍”，张大昌自云《辅行诀脏腑用药法要》是其祖父从敦煌一道士手中购得，为敦煌藏经洞所藏写本，珍藏家中，原卷子于文革中被毁，于是张大昌将他学生的“转抄本”与经他本人回忆所写成的“追忆本”寄到中国中医研究院，经部分专家鉴定后，1988年由马继兴收载于《敦煌古医籍考释》中公诸于世。

《辅行诀》公布后，即引起了中医界的关注，许多专家学者对其进行了研究，普遍认为《辅行诀》是敦煌遗书，是陶弘景亲撰或为其弟子集陶说而成，张仲景《伤寒论》是依《汤液经法》而成。

代表人物有：马继兴、钱超尘、冯世纶、丛春雨、王淑民等。

钱超尘在“仲景论广《伊尹汤液》考”一文中更认为：“《辅行诀》以确切的资料证明《伤寒杂病论》是在《汤液经法》一书的基础上撰成。

”“《辅行诀脏腑用药法要》在研究《伤寒杂病论》文献发展史上具有极为重大的意义。

”一时间，《辅行诀》成了研究《伤寒论》的热点，各种不同的《辅行诀》版本也如雨后春笋般地从张大昌众多弟子处突然冒出，近来钱超尘等从张大昌众多弟子处收集了21种《辅行诀脏腑用药法要》版本汇集成册出版，并将《辅行决脏腑用药法要》的书名改为《辅行诀五藏用药法要》。

由于上述专家学者的观点在中医界几成定论，以致许多研究中医史、伤寒论、方剂、陶弘景以及研究敦煌的论文及书籍都将《辅行诀》作为重要的文献资料加以引用。

更有许多人以“研究”《辅行诀》而获取硕、博士学位。

据不完全统计，二十多年来，公开出版的有关《辅行诀》研究以及将《辅行诀》作为文献引用的书籍和研究论文约有300多部或篇。

王雪苔先生在《辅行诀脏腑用药法要校注考证》一书中曾说：“《辅行诀》是不是出自敦煌千佛洞石室密藏的古卷子本，这是一个必须回答的带有很大根本性的问题。

如果确实有过古卷子本，那就表明在北宋初期之前已有此书传世，意义不可低估；如果不曾有过古卷子本，那就肯定是近代作伪，毫无价值可言。

2002年第3期敦煌研究NO 1312002　(总第73期)DUN HUAN G RESEARCHTO TAL 73敦煌遗书《辅行诀脏腑用药法要》五脏病症治疗方药解析丛春雨(甘肃　兰州　730030) 收稿日期:2002-01-17作者简介:丛春雨(1941～)男,吉林省长春市人,兰州菁华苑名老中医诊疗中心中医首席专家、教授。

内容摘要:敦煌遗书《辅行诀脏腑用药法要》中载五脏病症治疗的方药,即心(心包络)、肝、脾、肺、肾24首经方。

其中心(心包络)病症治有小泻心汤、大泻心汤、小补心汤、大补心汤,肝病症治有小泻肝汤、大泻肝汤、小补肝汤、大补肝汤,脾病症治有小泻脾汤、大泻脾汤、小补脾汤、大补脾汤,肺病症治有小泻肺汤、大泻肺汤、小补肺汤、大补肺汤,肾病症治有小泻肾汤、大泻肾汤、小补肾汤、大补肾汤。

关键词:敦煌遗书;《辅行诀脏腑用药法要》;五脏病症方药;临床应用中图分类号:G 25611 文献标识码:A 文章编号:1000-4106(2003)03-0092-08 大小泻脾汤均治疗脾实之症。

小泻脾汤以附、姜、草温阳散寒为主。

大泻脾汤是在小泻脾汤基础上组成的,重在治疗脾实之症引发寒热错杂,阴阳格逆之候,寒热并用,调和阴阳。

“小补脾汤,治饮食不化、时自吐利、吐利已、心中若饥、或心下痞满、脉微、无力、身重、足痿、善转筋者。

方:人参、甘草炙、干姜各三两,白术一两。

上四味,以水八升,煮取三升,分三服,日三。

若脐上筑动者,去术,加桂四两;吐多者,去术,加生姜三两;下多者,仍用术;心中悸者,加茯苓一两;渴欲饮者,加术至四两半;腹中满者,去术,加附子一枚,炮;腹中痛者,加人参一两;寒者,加干姜一两。

”此小补脾汤与《伤寒论》中的理中丸组成及加减法基本相同,二者较为一致,可互相补充。

后汉医学家张仲景在《伤寒论》159条中曾说过“理中者,理中焦”,中焦系脾胃所司,脾主升,胃主降,中气失守,升降无权,清浊混乱,故吐利并作。

方中以人参补中益气,干姜温散中寒,白术健运中土,甘草坐镇中州,中气既立,则清气自升,浊气自降,吐泻诸症自平。

《辅行诀》的几个基本概念本帖最后由独孤园丁于 2016/12/27 15:53 编辑《辅行诀》的几个基本概念独孤园丁六朝梁时，陶弘景在晚年，集道、儒、释三教合一，作《辅行诀五藏用药法要》，简称《辅行诀》，这是一部总结《汤液经法》辨五藏病症组方用药规律之书。

它承袭《黄帝内经》、《神农本草经》和《汤液经法》的学术内容，发挥儒、道、释三教合一的哲学思想，在五行五味学说中，引入体用之哲学概念，以体代表阴，用代表阳，同时又增入“化”之概念，达到了与阴阳学说有机之融合，使藏象、经络、诊断与处方完全统一，成为一个完整和成熟的理论体系。

完成了经方组织制度的规范，确立了方、药使用的五行互含体制。

此著作是他一生绝高之文字，为万世不移的处方轨范。

绘制了《汤液经法图》，为伊尹《汤液经》组方规律之千古秘图，破解了圣贤制方之奥秘。

学习《辅行诀》，首先要使用五藏辨证法；其次要明白体、用、化的概念；第三要知道补、泻的真正含义；第四要明药性，即五行五味互含原理；第五，了解经方的制方原理；第六，参悟汤液经法图；第七，了解金石之药；第八，六合辨证法。

另外，书中除了经方，还有一些道家、神仙家等的方子，虽不符合经方的一般原理，然其效如神，自有个中之道。

如四神方，六神方，十二神方等等。

对于此类方药，既言“神方”，就不是我们一般人（修行得道之人除外）可以理解的！如果能正确使用就可以了，万不可妄测神意，按经方原理去理解方意和药性，更不能按现代中医方剂学的原理去解读，曲解神（圣）意，误已误人！《汉书·艺文志》当中讲，医学有四大家：医经家、经方家、神仙家、房中术家。

《伤寒杂病论》是医经家和经方家的东西完美的结合，《辅行诀》中涉猎更为广泛。

一、五藏辨证法依五行理论，五行对应人之五藏，以五藏统治人之身体（身体各部位、经络分属五藏），故五藏辨证法，可辨所有病症。

仲景之前的古中医，没有六经辨证，多用五藏辨证法。

中医传承之发展，先后有了八纲辨证，五藏辨证，六经辨证，卫气营血辨证，三焦辨证等等，是针对不同性质的疾病，而使用相应的辨证法门。

《辅行诀》小补泻汤数术思想研究《辅行诀》小五脏补泻方的组方蕴含着深刻的数术思想，秘藏着统一的运算模式。

只要我们熟记“诸药之精五行互藏”之位，就可以根据这一数术模式进行推理，而不用死记硬背了。

数术，也写作术数，是中国古代学科分类中的一个重要门类，在现存的最早图书目录《汉书·艺文志》中，班固把当时皇室所藏图书分为六大类，即六艺、诸子、兵书、诗赋、数术、方技六者。

数术，是指用易理，河图、洛书，阴阳、五行，天干、地支等数理来推断宇宙空间一切物象生长衰亡变化和发展趋向的方法。

如果不读数术有关书籍，便无从做到“法于阴阳，和于术数”了。

20世纪初，敦煌藏经洞被世人发现，藏经洞中所收藏的各种敦煌卷子得以重见天日，从而极大地改变了中国中古历史研究的面貌。

敦煌卷子虽然以佛经为主，但是数术材料也十分丰富，有许多珍贵的数术文献，如《周公解梦书》、《白泽精怪图》、《神龟推走失法》等等。

据统计，与数术有关的敦煌卷子达数百卷之多，它们是研究中国中古时期数术文化的一个重要宝库。

本文拟对敦煌遗书中《辅行诀》小补泻汤的数术思想进行研究。

《辅行诀》诸药之精五行互藏《辅行诀》五脏病症方组方法则的独特之处是以五行互藏理论指导临床用药，如“经云：在天成象，在地成形。

天有五气，化生五味，五味之变，不可胜数。

今者约列二十五种，以明五行互含之迹，五味变化之用”，提出了中药的五味分类也含有五脏互藏理论。

如“味辛皆属木，桂为之主。

生姜为火，附子为土，细辛为金，干姜为水。

味咸皆属火，丹皮为之主。

大黄为土，葶苈子为金，泽泻为水，旋覆花为木。

味甘皆属土，人参为之主。

甘草为金，茯苓为水，薯蓣为木，炙甘草为火。

味酸皆属金，麦门冬为之主。

枳实为水，芍药为木，萸肉为火，五味子为土。

味苦皆属水，地黄为之主。

黄芩为木，黄连为火，术为土，竹叶为金。

此二十五味，为诸药之精，多疗五脏六腑内损诸病，学者当深契焉。

”《辅行诀》五脏病症方组方的数术思想小五脏补泻病症方的组方模式主要运用《难经·六十九难》：“虚则补其母，实则泻其子”；《难经·七十五难》：“子能令母实，母能令子虚。

学医不懂《辅行诀》，背遍汤剂也枉然以下为活动实录（其中祁为祁营洲大夫、苏为苏兴华大夫、范为范英志老师、侯为侯权峰大夫）我们对于「法于阴阳、和于术数」中的「术数」两个字都有宽泛的了解。

作为一个医生来说，我们需要给自己定一个数，这个数决定了我们是处于太过或不及的至关重要的篇章。

《辅行诀脏腑用药法要》认为站在「五」的高度，我们可以非常平衡地来观察整个事物，这就是「一数」。

那么「二路」中的「路」是指什么呢？范：第一条「路」是思路，第二条「路」是套路。

祁：什么是思路？什么是套路呢？套路是药物组合，是战术思路是如何运用的法则，是战略范：比如我们学习针灸的时候，歌诀里的「肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收」，这就是套路。

而怎么辨证地区分虚实寒热的概念，然后去使用这个歌诀，就是一种思路。

套路和思路其实是紧密联系在一起的。

套路是药物组合，比如大泻肝汤、小补肝汤，这就是套路，是战术。

而思路是如何运用的法则，比如「肝虚则恐，肝实则怒」，这就是一种思路，是战略。

套路方便记忆，而思路决定了我们能否把套路应用得正确。

在《难经》里明确提到「虚则补其母，实则泻其子。

」苏老师所用的桂枝、干姜、五味子是来自于《辅行诀》中的小补肝汤。

辛味，在五行为木，辛味的升散作用相当于春生之气，桂枝是木中木。

而干姜是木中水，味辛皆属木，干姜在辛味药中处于水的位置。

肝属木，水生木，这个组合就是《难经》中「虚则补其母」的思路。

苏：《辅行诀》中的五味系统与我们平时所认知的药物性味有所不同。

范：小泻肝汤是三味药，芍药、枳壳和生姜。

芍药金中木；生姜木中火；枳实、枳壳一物也，金中水。

「嫩小之果即枳实，较老成之大果，即枳壳，小则其性酷而速，大则性环祥而缓，取其疏通决泄愤，地方但取其败风壅之气。

」这三味药的组合，就是「实则泻其子」的思路。

这些药物组方都是套路，而这些套路以什么思路来使用，是最为关键的要点。

除了最简单的「虚则补其母、实则泻其子」之外，实际上《辅行诀》里的思路特别多，如果与术数结合起来，有补有助，有泻有制，有很完整的一整套思路。

[原创]解读辅行诀：体用化详解及大小泻汤组方规律[原创] 解读辅行诀：体用化详解及大小泻汤组方规律本篇对辅行诀中大小泻方的分析是建立在前述文章基础上的，特别是君臣佐使，五行生克，五味化生，若前述概念不清，无法理解此文。

对于方剂对应的症状和剂量，不在本文讨论范围，另有文章论述。

知其然，知其所以然。

辅行诀中组方规律是古方派，或称经方派方剂的最基础组方原理，可以解释为何经方一起手就是这个组方结构，其背后的组方原理是什么。

虽仍未彻底解释各种药物归性的原理（亡轶），但已经解释了组方原理，并能根据原理勘误。

侧面解释方证对应和时方派乱枪打鸟一大包药的药方，为何经常无效。

由此引申，用西医的理化指标来分析中医药，是绝对方向错误，根本不是一路。

但由此可以成为科技辅助中医的起点，如AI和大数据。

体用化三味明确规律如下：用之味即此味所属之五行。

体克用（其味所属五行），即结构限制功能。

化生体（其味所属五行），被用所克（其味所属五行），即状态表现的是执行功能的结构。

体为阴，用为阳，阳作用于阴就化生出状态。

例如长期坐姿不正的状态会影响骨骼肌肉结构，骨骼肌肉使用功能不畅，再导致坐姿状态更差。

简单说就是结构，功能，状态三者的相互关系。

其治症原理总结如下：功能失调，皆为虚，补其不足，为用之味。

结构异常，皆为实，泻其变异，为体之味。

状态不佳，皆为苦，化其疲态，为化之味。

虚为衰弱、空，不足。

补为填充、裨益、补救。

实为充足、填满。

泻为消除、散去。

苦为怕、患、难以忍受、受累、为难。

化为消解、消融、转变。

体用化三味的推导过程如下：陶云：肝德在散。

故经云：以辛补之，以酸泻之。

肝苦急，急食甘以缓之，适其性而衰也。

木，味辛皆属木，木的用之味为辛，金克木，味酸皆属金，故木的体之味为酸，木克土，土生金，味甘皆属土，故木的化之味为甘。

陶云：心德在耎。

故经云：以咸补之，苦泻之。

心苦缓，急食酸以收之。

火，味咸皆属火，火的用之味为咸，水克火，味苦皆属水，故火的体之味为苦，火克金，金生水，味酸皆属金，故火的化之味为酸。

《辅行诀》五脏大小补泻方五脏大小补泻方1.辨肝脏病证治①小泻肝汤：枳实、芍药、生姜。

在《伤寒》：去生姜，称之为枳实芍散。

②大泻肝汤：枳实、芍药、甘草、黄芩、大黄、生姜。

在《伤寒》：去甘草，加半夏、柴胡、大枣，称之为大柴胡汤。

③小补肝汤：桂枝、干姜、五味子、大枣(一方作薯蓣)。

在《伤寒》：去干姜、五味子，加茯苓、甘草，称之为苓桂枣甘汤。

④大补肝汤：桂心、干姜、五味子、旋覆花、代赫石(一作牡丹皮)、竹叶、大枣(一作薯蓣)。

在《伤寒》：去干姜、五味子、旋覆花、代赫石、竹叶，称之为苓桂枣甘汤。

2.辨心脏病证方①小泻心汤：龙胆草、栀子、戎盐。

②大泻心汤：龙胆草、栀子、苦参、升麻、豆豉、戎盐。

③小补心汤：栝楼、薤白、半夏、白酨浆。

在《伤寒》：称之为栝楼薤白半夏汤。

④大补心汤：栝楼、薤白、半夏、枳实、厚朴、桂枝。

在《伤寒》：去半夏，称之为枳实薤白桂枝汤。

又辨心包病证方①小泻心汤：黄连、黄芩、大黄。

在《伤寒》：称之为泻心汤方。

②大泻心汤：黄连、黄芩、大黄、芍药、甘草、干姜。

在《伤寒》：称之为泻心汤，去干姜称之为芍药甘草汤。

③小补心汤：代赭石(一作牡丹皮)、旋覆花、竹叶、豆豉(一作山萸肉)。

④大补心汤：代赫石(一方作牡丹皮)、旋覆花、人参、甘草、干姜、竹叶、豆豉(一作山萸肉)。

在《伤寒》：去干姜、竹叶、豆豉，加生姜、半夏、大枣，称之为旋覆花代赭汤。

3.辨脾脏病证方①小泻脾汤：附子、干姜、甘草。

在《伤寒》：称之为四逆汤。

②大泻脾汤：附子、干姜、甘草、黄芩、大黄、枳实。

在《伤寒》：去枳实、黄芩，称之为四逆汤及大黄甘草汤。

③小补脾汤：人参、甘草、干姜，术。

在《伤寒》称之为理中汤或丸。

④大补脾汤：人参、甘草、干姜、术、麦门冬、五味子、旋覆花(一作牡丹皮)。

在《伤寒》：去麦门冬、五味子、旋覆花，变称理中汤。

4.辨肺脏病证方①小泻肺汤：葶苈子、大黄、芍药。

在《伤寒》：去大黄、芍药，加大枣，称之为称葶苈大枣泻肺汤。

②大泻肺汤：葶苈子、大黄、芍药、甘草、黄芩、干姜。