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外科学考试重点-外科

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. .word.zl. 水电平衡：

体液60%，其中细胞40%，细胞外液20%〔组织间液、血浆、第三间隙液〕是环境。

肾素-醛固酮系统维持血容量，下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素维持渗透压。

NaK=54。钾3555尿素氮2882。

等渗性缺水：最容易，不口渴，5%血容量缺乏，6%～7%休克伴代酸。补充平衡盐溶液〔等渗平衡盐〕。等渗性缺水：补等渗盐水量L＝〔血细胞比容上升值／血细胞比容正常值〕×体重kg×0.25

低渗性缺水：组织间液减少＞血浆的减少，低钠性休克。低渗血容量低，高渗细胞脱水而口渴。低渗性缺水：需补充的钠盐量mmol＝〔血钠的正常值－血钠测得值〕mmol／L×体重kg×0.6〔女性0.5〕

消化液急性丧失是等渗，持续丧失是低渗。

低渗性缺水：中度缺钠：120～130mmol/L每公斤体重缺氯化钠0.5～0.75g

高渗性缺水：中度缺水：缺水量为体重的4～6%。高渗性缺水：补水量mL＝〔血钠测得值－血钠正常值〕mmol／L×体重kg×4

钾：过浓过多，过快过早。多吃多排，少吃少排，不吃也排。钾3555，总量＜8g，浓度＜3g/1000ml，速度＜80d/min。

低钾：肌无力，腱消失，肠麻痹，传导阻滞，节律异常。T低平倒置，ST降低、QT延长、U波。低钾低氯尿酸代碱。〔肾小管KNa和HNa有竞争性抑制，低钾那么HNa交换增多，Na重吸收，H排出造成尿呈酸性〕。浓度：≤O.3%， 40mmol/L，3克；速度：〔＜80滴/分，20 mmol/h〕；见尿补钾：〔尿量＞40ml/h〕；补钾不过量〔24 h补钾量＜6～8 g：100～200mmol???〕。浓度40，速度20。

高钾：肾功能减退，休克骤停。T髙尖，QT延长、QRS增宽、PR延长。25%葡萄糖400ml+10%.

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. .word.zl. 葡萄糖酸钙100ml+11.2%乳酸钠50ml+胰岛素30U，6d/min。

酸减反钾〔酸碱平衡与钾是反的〕，低钾低氯尿酸代碱，代碱：糖盐＋K。

钠和氯：1.维持细胞外液的渗透压，影响细胞外水的移动；2.参与机体酸碱平衡的调节；3.参与胃酸的形成；4.维持神经肌肉的正常兴奋性，Na可增强神经肌肉的兴奋性。

钙：1.降低毛细血管和细胞膜的通透性，过敏反响时通透性增高，可用钙剂治疗；2.降低神经肌肉的兴奋性，低血钙使肌肉兴奋性升高，引起抽搐，也可用钙剂治疗；3.作为Ⅳ因子参与血液凝固过程；4.参与肌肉收缩和细胞的分泌作用。

钾：1.参与细胞糖和蛋白质的代；2.维持细胞的渗透压和调节酸碱平衡；3.参与静息电位的形成，静息电位就是钾的平衡电位；4.维持神经肌肉的兴奋性，高钾使神经肌肉兴奋性增高，低钾使兴奋性降低；5.维持正常心肌舒缩运动的协调，高钾抑制心肌收缩，低钾导致心律紊乱。

代酸：5%NaHCO3〔ml〕＝〔CO2CP〔HCO3－〕正常值－测得值〕mmol／L×体重kg×0.6；所需〔HCO3－〕的量〔mmol〕＝〔HCO3－正常值－测得值〕mmol／L×体重kg×0.4

代酸呼吸深快，代碱呼吸浅慢、四肢抽搐，呼酸呼吸困难，呼碱呼吸浅快、四肢麻木或抽搐。〔代碱浅慢呼碱浅快，四肢抽搐〕

代因素：SB、BB、BE， 酸↓碱↑

呼吸因素:PaCO2、AB〔代酸↓代碱↑〕

pH：3.5～4.5

PaCO2：35～45〔通气〕

BB：45～55

SB：22～27〔标准的SB〕

BE：±3

输血：全血丧失：血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子。急性失血＜20%，Hb＞100g给晶体。.

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. .word.zl. 急性贫血Hb＜70g输血。慢性贫血输血以病症为主，Hb＜60g输血伴有病症的才输血。红细胞悬液：成人1单位〔200ml全血制得〕提升Hb5g/L估算。少白细胞的红细胞：屡次输血伴发热〔白细胞血型不合引起的发热反响〕，器官移植，需反复输血者，再障。洗涤红细胞：过敏，高钾，自免阵红。少白发热，洗涤过敏。浓缩血小板：我国规定：一个治疗剂量应至少含血小板2.5×1011个，20×109/L伴有严重出血。每m2体外表积输入1.0×1011个血小板，增高〔5～10〕×109/L。新鲜冰冻血浆〔FFP〕：几乎含有血液全部凝血因子，临床上使用最多的一种血浆。首次每㎏体重10～15ml，维持剂量每㎏体重5～10ml。普通冰冻血浆：它与FFP的主要区别是不稳定的凝血因子Ⅴ和Ⅷ含量较低。白蛋白：扩容，能和胆红素可逆结合，降低血清胆红素，防止核黄疸。溶血无尿红，梗阻无尿原。非溶血性发热平稳。溶血最早渗血、血红蛋白尿、低血压。过敏无时间。细菌高热。循环超负荷左心衰、高血压。

外科休克：组织和细胞缺氧，骤停4min。诊断看临床表现。

微循环：微动脉总开关，毛细血管前括约肌分开关，微静脉后开关，中间真网和通血构成直捷通路。收缩期应激交感收缩，扩期总开关麻痹翻开了而后闸门关闭，衰竭期DIC。休克代偿早期：微循环收缩期，脉压小心率快。休克抑制期：中度收缩压90～70mmHg丧失20～40%〔800～1600ml〕。重度青紫，脉速，70mmHg。休克指数〔脉/收0.5无休克〕尿量25容量缺乏，30纠正。1.中心静脉压CVP：右心房→正常5～10cmH2O，＜5血容量缺乏。＞15心功能不全。＞20充血性心力衰竭。2.肺毛细血管楔压PCWP：反映左心房→低那么血容量缺乏，高那么肺循环阻力增高如肺水肿。呼衰：PaO2降低低氧血症型〔Ⅰ型〕，再看PaCO2升高高碳酸血症型〔Ⅱ型〕Ⅰ换Ⅱ通。

弥散性血管凝血DIC：首先短暂的高凝，形成广泛微血栓，继而消耗性低凝状态并继发纤溶亢进。首先存在易引起DIC的根底疾病，①多发性出血倾向，血小板、凝血因子减少，纤溶亢.

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. .word.zl. 进才能诊断。1.出血是最突出的表现。DIC：纤原Fbg，凝原，小板碎红，鱼3P。FDP是纤维蛋白被纤溶酶降解的产物，增高代表纤溶亢进但不能鉴别是原发〔纤维蛋白原〕还是继发〔纤维蛋白〕。D二聚体是继发性纤溶的标志。1.凝血因子：凝原。2.血小板3.红细胞4.纤溶：优球。5.纤原裂解增多免疫FDP，凝酶时间延长，鱼3P。

中心静脉压：低血容量缺乏，上下不平容量多，高平容量血管过度收缩。平低补液试验，血压不会高。〔上下不平，高平，平低〕

中心静脉压CVP4～12mmHg，

CVP正常血压低=心功能不全或血容量缺乏，可补液试验〔等渗盐水250ml，10min静注，血压升高而CVP不变那么血容量缺乏。血压不变而CVP升高那么输进去的东西被心脏打不走，心功能不全。〕

感染性休克：革阴，暖休克血管扩，脉压尿量＞30。革阳〔向〕外转移黄金多，革阴〔向〕大肠转移真菌少，怕冷尿多。外毒素的区别：革阴脂多耐热，全身裂解无抗原。

多系统器官功能衰竭〔MSOF〕多器官功能不全综合征〔MODS〕：1.创伤＋根底疾病2.缺血再灌注和全身炎症反响。多器官功能障碍综合征MODS：严重感染、创伤、休克，24h后发生的序贯渐进的临床过程。24h叫复失效。〔肝肾综合征、肺心病、机械性损伤和临终病人的器官功能衰竭〕。

急性肾功能衰竭：ARF，突然尿量减少，肾前=休克可逆，肾后=梗阻可逆，肾性=急性肾小管坏死，中毒过敏。尿400，100，低比重，高钾猝死。肾衰高钾代酸低钙盐。急性肝衰竭：不用脂肪乳。应激性溃疡：出血、穿孔。先保守后手术。成人呼窘：ARDS肺血管皮和肺泡的损伤、肺间质水肿以及后继其他病变。

急性肾衰竭少尿：1.水电紊乱〔水中毒、高钾血症、代酸〕2.代产物积聚3.出血倾向。

应激性溃疡：腹腔动脉收缩，胃肠缺血，引起缺血性损伤和能量代障碍。 .

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. .word.zl. 急性肝衰竭：1.肝性脑病2.黄疸3.肝臭4.出血5.脑水肿、肺水肿、肾衰竭、原发性细菌性腹膜炎〔大肠杆菌〕。

复：心跳停顿时间是循环停顿到重建有效人工循环。双人单次，单人双次。80～100次／分。有效指标：大动脉搏动，瞳孔变小，二氧化碳分压升高。室早室速利多。二氧化碳分压维持低水平防止脑水肿。

围手术期处理：禁食12禁饮4，血压≤160/100mmHg不用管。急性心肌炎手术耐受最差，心梗〔心肌损伤：磷酸肌酸激酶-同功酶〔CPK-MB〕和乳酸脱氢酶〔LDH1和LDH2〕〕6个月，心衰3～4周。血糖维持高水平5.6～11.2、尿糖+～++。术后体位：休克头5脚20，V字形。切口：Ⅰ级伤口/甲级愈合。

拆线：头4-5，下腹会阴6-7，上腹7-9，四肢10-12，减14，胶片12，烟卷47。术后3～6日发热革阴杆菌感染。呃逆膈下感染。术后出血：胸腔100ml持续3h剖胸。500留置尿管。

手术后体位：头部手术睡斜坡，颈胸手术睡高坡，腹部手术低半坐，脊柱臀部俯、仰卧，病人休克头脚高，有时也可取平卧。

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外科学考试全部知识点总结

外科学考试全部知识点总结

1 / 55 colles 骨折为伸直型桡骨下端骨折， 多为间接暴力致伤。跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地，骨折远端向背侧及桡侧移位。儿童可为骨骺分离；老年人骨折端因嵌压而短缩。有典型的餐叉状和枪刺样畸形。伸直型骨折,非粉碎性未累及关节面者 ,

常采用牵抖复位法 ；老年患者、粉碎骨折、累及关节面者,常采用提按复位法。

Smith 骨折为屈曲型桡骨下端骨折，骨折发生原因及伸直型骨折相反。跌倒时手背着地，骨折远端向掌侧及尺侧移位。治疗时纵向牵引后复位。

孟氏骨折为尺骨上 1/3 骨折合并桡骨头脱位，多发生于青壮年及小儿，直接或间接暴力皆可引起。临床上分为伸直型、屈曲型和内收型三类。外伤后肘部疼痛、活动障碍。治疗上包括手法复位和开放复位，应注意桡神经有否损伤。

盖氏骨折又称反孟氏骨折，是桡骨下 1/3 骨折合并下尺桡关节脱位。间接暴力较常见，外伤后前臂及腕部肿痛、活动障碍。治疗上因手法复位后多不稳定，常需手术复位、固定桡骨骨折。

脊髓半侧损伤综合症表现损伤平面以下的对侧痛温觉消失，同侧的运动功能、位置觉、运动觉和两点辨觉丧失反常呼吸运动多根多处肋骨骨折时骨折部位骨性支架作用丧失，造成胸壁软化，形成连枷胸。吸气时胸廓扩张，胸内负压增加，软化部位胸壁内陷。呼气时胸廓缩小，胸内负压减小甚至形成正压，软化胸壁恢复原位或微向外凸。反常呼吸运动后果可造成a. 有效通气量和气体交换率减少，通气和弥散功能下降。 B. 两侧胸内压失去平衡，引起纵隔摆动和静脉回心血流减少，加重呼吸循环功能紊乱 。其程度及连枷胸和肺挫伤程度，呼吸道分泌物潴留，以及小气道阻力升高密切相关。呼吸作功愈大，反常呼吸运动愈严重胸廓成形术是将不同数目的肋骨节段行骨膜下切除，使部分胸壁下陷后靠近纵隔，使其下面肺得到萎陷，因而是一种萎陷疗法疖：是单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染。痈：指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。破伤风：是由破伤风梭菌引起的常和创伤相关连的一种特异性感染。破伤风一般有潜伏期，通常是6-12月，个别病人可在伤后1-2日发病。

西医外科学复习重点整理人卫版

西医外科学复习重点整理人卫版

西医外科学复习重点整理人卫版

西医外科学复习重点整理（人卫版）

外科学是医学的重要分支之一，主要研究和治疗外科疾病。在医学考试中，外科学也是一个重要的科目，需要掌握一定的知识点和技能。为了帮助大家更好地复习和备考，我整理了一份西医外科学的复习重点，供大家参考。

一、普通外科学

1. 创伤外科

创伤外科是外科学的基础，主要研究各种外伤的诊断和治疗。学生需要了解创伤的分类、处理原则、急救措施以及术后的护理等内容。

2. 普通外科疾病

普通外科疾病包括腹部疾病、胃肠道疾病、肝胆胰疾病、甲状腺疾病等。学生需要熟悉各种疾病的病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。

3. 血管外科

血管外科主要研究血管疾病，包括动脉瘤、动脉闭塞症、静脉曲张等。学生需要了解血管疾病的发病机制、临床表现、诊断方法以及手术治疗等内容。

4. 乳腺外科学 乳腺外科学主要研究乳腺疾病，包括乳腺肿块、乳腺炎、乳腺癌等。学生需要了解乳腺疾病的诊断方法、治疗原则以及乳腺癌的术后辅助治疗等内容。

5. 神经外科学

神经外科学主要研究脑部和脊髓等神经系统的疾病，包括脑卒中、脑肿瘤、脊髓损伤等。学生需要了解神经系统疾病的临床表现、影像学诊断以及手术治疗等内容。

二、专科外科学

1. 心血管外科

心血管外科主要研究心脏和血管疾病，包括心脏瓣膜病、冠状动脉疾病、先天性心脏病等。学生需要了解心血管疾病的治疗原则、手术方法以及术后的护理等内容。

2. 泌尿外科

泌尿外科主要研究泌尿系统的疾病，包括肾脏、膀胱、前列腺等部位的疾病。学生需要了解泌尿系统疾病的临床表现、诊断方法以及手术治疗等内容。

3. 骨科学

骨科学主要研究骨骼和关节的疾病，包括骨折、关节炎、骨肿瘤等。学生需要了解骨科疾病的诊断方法、治疗原则以及手术技术等内容。

4. 眼科学 眼科学主要研究眼部疾病，包括白内障、青光眼、斜视等。学生需要了解眼科疾病的诊断方法、手术治疗以及术后的护理等内容。

综上所述，西医外科学是医学考试中的重要科目，需要学生掌握一定的知识点和技能。本文通过对普通外科学和专科外科学的复习重点整理，希望能够帮助大家更好地备考外科学。对于每一个具体的外科学科，学生需要了解其疾病的病因、临床表现、诊断方法以及治疗原则。同时，掌握手术技术和术后的护理也是非常重要的。祝愿大家都能在考试中取得好成绩！

外科学考试重点整理 总结

外科学考试重点整理 总结

钾日需3-4g，血清钾3.5-5.5mmol/L。钠日需6-10g，血清钠135-150mmol/L。 补钾原则：①尽量口服补钾②禁止静脉推注③见尿补钾④限制补钾总量⑤控制补液中钾浓度⑥滴速勿快。

代酸临表：疲乏，嗜睡，烦躁不安，面色潮红，心率加快，血压偏低，缺水症状，对称性肌张力和腱反射减弱或消失，典型症状为呼吸深快，可增至50次/分，有酮味。

休克：是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减，组织血液灌注不足所引起的以微循环障碍，代谢障碍和细胞受损为特征的病例性征候群，是严重的全身性应激反应。按原因分类：①低血容量性休克②感染性休克③心源性休克④神经源性休克⑤过敏性休克。按始动因素分类：①低血容量性休克②心源性休克③心外阻塞性休克④分布性休克。按血流动力学特点分类：①低排高阻型休克②高排低阻型休克。各类休克的共同病理生理基础：有效循环血容量锐减和组织灌注不足，以及由此引起的微循环障碍，代谢改变及继发性损害。休克临表：①休克前期：病人中枢神经系统兴奋性提高，烦躁不安，呼吸增快②休克期：表情淡漠，反应迟钝，脉搏细速，呼吸浅促，血压进行性下降，尿量减少，代酸中毒症状③休克晚期：意识模糊或昏迷，全身皮肤，黏膜明显发绀，瘀斑，常继发多系统器官功能衰竭而死亡。休克急救：①处理原发伤、病②保持呼吸道通畅③取休克体位（头躯干抬高20-30°，下肢抬高15-20°）④其他：注意保暖，必要时用镇痛剂。

手术前呼吸系统准备：①有吸烟习惯者，术前2周停止吸烟②掌握深呼吸运动，有效咳嗽和排痰的方法③呼吸方式的训练④已有呼吸道感染等疾病者，给予有效治疗。术前消化系统准备：成人术前12h开始禁食，术前4h禁饮水，胃肠道手术者术前1-2天少渣饮食，必要时灌肠。术前皮肤准备：是预防切口感染的重要环节，术前1日督促病人立法，沐浴，更衣，做好术区皮肤准备，剪剃毛发，备皮时防止表皮损伤。以术前2h备皮为宜，超过24h应重新备皮。术日晨准备：认真检查，测量生命体征，留置胃管导尿管，病人准备，术前用药，准备相关物品，准备交接，准备好麻醉床及床旁用物。

外科学考试重点

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1、肾功能衰竭造成病人死亡。电解质失衡的主要原因：高血钾。 2 、煮沸法杀死带芽孢的细菌需要： 1 小

时。高压蒸汽：半小时 3、血清 Na 的正常值： 130~150mmol/L ，补充 Na 的计算方法： ［血钠的正常值 -血钠测的值X体重X0.64、凡一次失血量低于总血容量的 10% （ 500ml ）者，可通过机体自身组织间液

向血循环的转移而得到代偿。 5、各型烧伤的表现：1度：仅伤及表皮千层，生发层健在，再生能力强。表 面红斑状、干燥，烧灼感，短期内有色素沉着。浅H度：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显， 大小不一的水泡形成，内含淡黄色澄清液体，水泡皮如剥落，创面红润、潮湿、疼痛明显。一般不留瘢痕， 多有色素沉着。深H度：伤及皮肤的真皮层，深浅不尽一致，也可由水泡，但去包皮之后，创面微湿，红 白相间，痛觉较迟钝，可形成上皮小岛。山度：是全皮层烧伤甚至到达皮下、肌或骨骼。创面无水泡，呈 白蜡或焦黄色甚至炭化，痛觉消失，局部温度低，皮层凝固性坏死后形成焦痂，触之如皮革，必须靠植皮 而愈合。 6、病人进食后全身麻醉容易造成：反流与误吸。 7、药物剂量是影响腰麻平面的主要因素；穿刺 间隙、病人体位、注药速度是调节平面的重要因素。 8、开腹手术后的并发症以及并发症产生的原因 9 、超 急性排斥反应移植物再灌注数分钟或数小时后发生，急性排斥反应可在移植术后 3~5 天发生 10、脂肪

瘤 （为正常脂肪样组织的瘤状物）表现：境界清楚，好发于四肢、躯干 ,呈分叶状，质软可有假囊性感、 无痛。生长缓慢，但可体积巨大。痈 （指多个相邻毛囊及其周围阻止的急性化脓感染，以金葡菌为主， 感染与皮肤不洁，擦伤，机体抵抗力不足相关）表现：好发于皮肤较厚的部位。初起为小片皮肤硬肿、色 暗红，其中可有数个凸出点或脓点，疼痛较轻，但有畏寒、发热、食欲减退和全身不适。随后硬肿范围增 大，周围呈现浸润性水肿，引流区域淋巴结肿大，局部疼痛加剧，全身症状加重，随着病变部位脓点增大、 增多，中心处可破溃出脓、坏死脱落，使窗口呈蜂窝状。疖 （单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。