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灸法操作规范一、灸法的分类1、艾柱直接灸(1)化脓灸脓灸（瘢痕灸）：用黄豆大或枣核大的艾炷直接放在穴位上施灸，局部组织经烫伤后，产生无菌性化脓现象，能改善体质，增强机体的抵抗力，从而起到治疗和保健作用。
目前临床上，常用此法对哮喘、慢性胃肠炎、发育障碍等疾病和体质虚弱者进行施治。
(2)非化脓灸（无瘢痕灸）：近代对灸法的应用，有以达到温烫为主，不致透发成灸疮，称为非化脓灸。
其方法是，先将施灸部位涂以少量凡士林，然后将小艾炷放在穴位上，并将之点燃，不等艾火烧到皮肤，当患者感到灼痛时，即用镊子将艾炷夹去或压灭，更换艾炷再灸，连续灸3～7壮，以局部皮肤出现轻度红晕为度。
因其不留瘢痕，易为患者接受。
本法适用于虚寒轻证。
2、艾炷间接灸艾炷间接灸,又称间隔灸或隔物灸,指在艾炷下垫一衬隔物放在穴位上施灸的方法，称间接灸。
因其衬隔药物的不同，又可分为多种灸法。
其火力温和，具有艾灸和垫隔药物的双重作用，患者易于接受，较直接灸法常用，适用于慢性疾病和疮疡等。
(1)隔姜灸：将新鲜生姜切成约0.5cm厚的薄片，中心- 1 -处用针穿刺数孔，上置艾炷，放在穴位施灸，当患者感到灼痛时，可将姜片稍许上提，使之离开皮肤片刻，旋即放下，再行灸治，反复进行。
或在姜片下衬一些纸片，放下再灸，直到局部皮肤潮红为止。
本法简便易行，一般不会引起烫伤，临床应用较广。
生姜味辛，性微温。
具有解表，散寒，温中，止呕的作用。
故此法多用于治疗外感表证和虚寒性疾病，如感冒、咳嗽、风湿痹痛、呕吐、腹痛、泄泻等。
(2)隔蒜灸：用独头大蒜切成约0.5cm厚的薄片，中间用针穿刺数孔，放在穴位或肿块上（如未溃破化脓的脓头处），用艾炷灸之，每灸4～5壮，换去蒜片，每穴一次可灸5～7壮。
因大蒜液对皮肤有刺激性，灸后容易起泡，故应注意防护。
大蒜味辛，性温。
有解毒，健胃，杀虫之功。
本法多用于治疗肺痨、腹中积块及未溃疮疖等。
(3)隔盐灸：又称神阙灸，本法只适于脐部。
其方法是：患者仰卧屈膝，以纯白干燥的食盐，填平脐孔，再放上姜片和艾炷施灸。
目录第一章 灸法概论第一节 针灸医学简史第二节 灸法的发展概况第三节 历代医家对灸法的论述第二章 灸法的基本知识第一节 灸法的概念与分类第二节 灸法的适应证、禁忌证及功用、主治第三节 施灸壮数及疗程第四节 灸的原料及制法第五节 施灸时的感传第六节 施灸应注意事项第三章 常用灸法及技巧第一节 直接灸法第二节 间接灸法第三节 温针灸法第四节 艾卷灸法第五节 其他灸法第四章 保健灸法第一节 保健灸法概述第二节 保健灸的实效第三节 保健灸的方法和主要穴位第五章 经络和穴位第一节 经络第二节 穴位第六章 常见病的治疗配穴法第七章 灸法医案第八章 名灸介绍第九章 灸法医话第十章 灸法的科学研究进展针灸医学是祖国医学的重要组成部分，它对我国民族的繁衍昌盛和保障人民健康起到了巨大作用，对世界医学也有很大的贡献。
这门医学科学是我们的祖先在劳动中发明创造出来的。
针与灸，是两种不同的治疗方法，它们作用的部位都是经络、穴位，既可以单独使用，也可以配合应用，一般习惯上把它们相提并论，总称针灸。
针法起源于新石器时代，大约在5000年前就被人们所掌握了，那时候用的是石针，所以叫“砭石”。
至于灸法的发明则更早，大约是在人类会利用火以后逐渐产生的。
总之，不论灸法、针法都比汤药要早得多。
远在公元前3世纪左右，针灸就有系统的文字记载了。
在《黄帝内经·灵枢》上，就已经详细阐述了经络、穴位、针灸等理论基础。
此后历代都有所发展，针灸名家代有传人，战国时期的扁鹊，后汉三国的华佗，晋代的皇甫谧，唐代的孙思邈，宋代的王惟一，明代的杨继洲，都是当时的名医，且擅长针灸技术。
他们有的留有许多生动的治验故事，传为医林佳话；有的留有大套的针灸著作，至今仍然有很大的实用价值。
这门学科发展到唐代已成为专科。
当时太医署里设有针博士、针师。
到公元1027年的宋仁宗时代，铸成铜人，做为考试和画经点穴之用，开世界模型教学之先声。
这种疗法具有易学易用、经济、安全效速、治病广泛的特点，深受广大劳动人民所欢迎。
艾灸的40种灸法组图
1、督灸：督脉膀胱经加强隔姜灸法
2、脐灸面碗灸法
3、膏灸工形灸
4、隔姜灸铺灸法
5、苇管器灸法
6、大椎隔葱灸
7、隔药灸之隔附子饼灸
8、背部大铺灸治疗
9、外关隔姜灸
10、颊车穴隔姜灸
11、腹部蒸灸
12、腹部十字灸
13、腹部圆形灸
14、关元气海隔姜灸
15、督脉一字通阳灸
16、骑竹马灸
17、百会隔饼灸
18、葫芦灸
19、麦粒灸
20、随身灸
21、温灸器灸
22、铺灸片区灸
23、普通隔姜灸
24、温针灸
25、隔核桃眼睛灸
26、雷火灸
27、热敏灸
28、热敏灸双点灸
29、热敏灸三点灸
30、隔盐灸
31、隔蒜灸
32、长蛇灸
33、雀啄灸
34、回旋灸
35、循经往返灸
36、普通温和灸
37、苏氏掌灸
38、七星灸
39、疤痕灸
40、魔灸罐灸
41、腹部带脉塑形灸
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《内经》论灸法默认分类2009-06-09 21:57:26 阅读20 评论0 字号：大中小灸法是祖国医学的重要组成部分，因其有简、便、廉、效诸特点，在古代颇为盛行，早在二千年前的《黄帝内经》中就很重视灸法，而将其与针刺、汤药并称，《素问·汤液醪醴论》说：“当今之世，必齐毒药攻其中，镵石、针艾治其外。
”灸法属外治法范畴，临床功效独特，可弥补针药之不足，故《灵枢·官能》指出：“针所不为，灸之所宜。
”对于灸法的特点、治病机理、适应范围及禁忌症等，《内经》中均有所阐述，整理并加以研究探讨，对于继承和发展灸法是大有裨益的。
一、灸法的起源地域火的运用及取火方法的掌握，为发明灸法创造了必要条件。
由于灸法的特点，决定其产生和发展有明显的地区性，北方的自然环境和生活条件形成了北方居民在生理和病理上的特征，《素问·异法方宜论》指出：“北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰洌，其民乐野处而乳食。
藏寒生满病，其治宜灸焫。
故灸焫者，亦从北方来。
”说明灸法起源于我国高寒地带，是适应北方居民的居住条件、生活习惯和发病特点而产生的，以后才逐渐流传于各地。
在《内经》成书前后的那一时期，施灸的主要形式是直接在穴位皮肤上置艾的烧灼灸法，故称“灸焫”。
汉许慎《说文》曰：“灸，灼也，从火，音久。
灸乃治病之法，以艾燃火，按而灼之。
”隋杨上善《黄帝内经太素·知方地》注：“焫，烧也。
”唐王冰注《素问·异法方宜论》：“火艾烧灼，谓之灸焫。
”这种烧灼灸法，在当时应用的很普遍，连医家以外的人士亦常提及，如《庄子·盗跖》有“丘所谓无病而自灸也。
”《孟子·离娄》有“今之欲王者，犹七年之病，求三年之艾也。
”等等，可见那时的艾灸，几乎是尽人皆知的。
二、灸法的治病机理《灵枢·四时气》指出：“灸刺之道，得气穴为定。
”灸法与针刺都是通过经络穴位产生治疗作用，但灸法有别于针刺，乃是借灸火对经络穴位的温热性刺激，以期疏通经络气血，协调脏腑阴阳，故灸法治病是取其火热的特性，利用灸火的作用和特点，或补其不足以治虚，或泻其有余以治实。
火性属阳，更有艾叶生温熟热的纯阳之性，可以资助人体阳气，这是灸法的基本特征和作用。
所以阳虚之证宜于灸法。
《素问·阴阳应象大论》说：“形不足者，温之以气。
”灸法则是温补的重要方法之一。
阳虚气弱，鼓动无力，脉道虚陷，《灵枢·官能》提出：“经陷下者，火则当之。
”《内经》还多处提及“陷下则灸之”是指对于诸种气虚下陷所致病症，皆可采用灸法以温阳补虚，举陷升提。
阴阳互为其根，无阳则阴无以升，无阴则阳无以化，《素问·阴阳应象大论》说：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。
”孤阴不生，独阳不长，灸法既可扶助阳气的功能，也可加强阴气的作用，协调阴阳平衡，强壮人体机能，乃取阳生阴长之意，符合《素问·阴阳应象大论》“阳病治阴，阴病治阳”的治疗原则。
所以无论是阳虚、阴虚，还是阴阳两虚的病症，都可以用灸法施治。
《灵枢·官能》说：“阴阳皆虚，火自当之。
”正是此意。
《素问·至真要大论》提出：“寒者热之。
”寒为阴邪，具有收缩、牵引、凝结、停滞等特性，如《素问·举痛论》说：“寒则气收。
”因寒邪侵袭机体，可以导致气血运行迟滞，甚至凝结不通，《素问·举痛论》说：“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩踡，缩踡则脉绌急，则外引小络，故卒然而痛，得灸则痛立止。
”《素问·调经论》也说：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣而不能流，温则消而去之。
”灸法具有温经散寒，调和气血的作用，经络气血通畅，脏腑阴阳协调，维持正常机能，全赖灸法振奋阳气，蠲除寒邪，鼓动气血，畅通脉道。
故《灵枢·刺节真邪》说：“宗气留于海，其下者，注于气街，其上者，走于息道，故厥在于足，宗气不下，脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能取之。
”还说：“火气已通，血脉乃行。
”说明灸法具有温通经脉，行气活血，导滞祛淤的作用。
三、灸法的辨证论治辨证论治是中医学一大特点，《内经》有关灸法适应症的论述，可以体现出辨证论治的基本精神。
《灵枢·禁服》说：“通其营输，乃可传于大数。
大数曰：盛则徒泻之，虚则徒补之，紧则灸刺且饮药，陷下则徒灸之，不盛不虚，以经取之。
所谓经治者，饮药，亦曰灸刺。
”《灵枢·通天》说：“古之善用针者，视人五态，乃治之。
盛则泻之，虚则补之。
”《灵枢·经水》也说：“刺之深浅，灸之壮数，可得闻乎？岐伯答曰：……若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之，其脏之坚脆，府之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少，十二经之多气少血，与其少血多气，与其皆多血气，与其皆少血气，皆有大数。
其治以针，各调其经气。
”说明灸法与针刺一样，必须注意患者体形、体质、十二经气血多少而辨证施治。
灸法可温阳散寒，益气补虚，《内经》中对此论述较多。
如《灵枢·官能》说：“阴阳皆虚，火自当之……经陷下者，火则当之。
结络坚紧，火所治之。
”《灵枢·禁服》说：“陷下则徒灸之，陷下者，脉血结于中，中有著血，血寒，故宜灸之。
”《素问·异法方宜论》说：“脏寒生满病，其治宜灸焫。
”原则上概括了凡是一切阳气不足，经脉下陷及虚寒性疾病，宜用灸法。
此外，《内经》中还列举出一些阳虚阴盛有寒的病症取用温热法施治，也是灸法的适应范围，如《灵枢·阴阳二十五人》：“切循其经络之凝涩，结而不通者，此于身皆为痛痹，甚则不行，故凝涩。
凝涩者，致气以温之，血和乃止”等等。
灸法还可以疏风解表，调和营卫。
《素问·玉机真藏论》说：“是故风者，百病之长也。
今风寒客于人，使人毫发毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也，或痹不仁肿痛，当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。
”《素问·骨空论》也说：“余闻风者百病之使也……大风汗出，灸譩譆。
”又说：“失枕在肩上横骨间，折使榆臂，齐肘正，灸脊中。
”还说：“灸寒热之法，先灸项大椎，以年为壮数，次灸橛骨，以年为壮数。
视背俞陷者灸之，举臂肩上陷者灸之，两季胁之间灸之，外踝上绝骨之端灸之，足小指次指间灸之，下陷脉灸之，外踝后灸之，缺盆上切之坚痛如筋者灸之，膺中陷骨间灸之，掌束骨下灸之，脐下关元三寸灸之，毛际动脉灸之，膝下三寸分间灸之，足阳明跗上动脉灸之，巅上一灸之。
”这些都是灸法治疗外感病的记载。
此外，《内经》对治疗内伤病、脏腑病亦作了比较概括的论述。
《素问·玉机真藏论》说：“（脾传之肾）弗治，肾传治心，病筋脉相引而急，病名曰瘛，当此之时，可灸、可药。
”《灵枢·邪气脏腑病形》说：“胆病者……，在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者，灸之。
”此为脏腑病的灸治。
《灵枢·九针论》说：“形乐志苦，病在于脉，治之以灸刺。
”此为情志内伤病的灸治。
还有，《灵枢·癫狂》说：“脉癫疾者，暴仆，四肢之脉皆胀而纵，脉满，尽刺之出血，不满，灸之挟项太阳，灸带脉于腰相去三寸，诸分肉本输。
”还说：“狂而新发，未应如此者，先取曲泉左右动脉，及盛者见血，有顷已，不已，以法取之，灸骨骶二十壮。
”都是指灸治癫狂之疾，也为后世取督脉的长强穴治疗神志异常提供了依据。
灸法治疗外科病症，《内经》中亦有记载。
《灵枢·痈疽》说：“（痈）发于肩及臑，名曰疵痈，其状赤黑，急治之，此令人汗出至足，不害五脏，痈发四五日，逞焫之。
”还说：“（痈）发于胁，名曰败疵，败疵者，女子之病也，灸之。
”《素问·病能论》也说：“有病颈痈者，或石治之，或针灸治之，而皆已。
”这些都说明痈症施灸治疗，可清热解毒，消肿散结。
另外，《素问·生气通天论》说：“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。
”王冰注：“此皆阳气内郁所为，待软而攻之，大甚焫出之。
”热毒内壅，郁而为痛，为痤，以灸法引郁热之气外发，拔引郁毒，畅达气血，此亦是《素问·至真要大论》“甚者从之、从者反治”的从治、反治之意。
《灵枢·背腧》采用灸法治疗疾病时，还根据疾病的虚实选择补泻方法：“气盛则泻之，虚则补之。
以火补者，毋吹其火，须自灭也；以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。
”灸法的补泻，是根据辨证论治原则，针对虚实病症而设立的灸治手法操作方式，与针刺补泻手法一样，有异曲同工之妙。
灸补之法，火力温和而微，且时间较长，可使真气聚而不散，补其不足。
灸泻之法，火力强劲较猛，且时间较短，是使内蕴之邪随灸火之热迅速发散，泻其有余。
由此可见，当时医家已对灸法补虚泻实与刺激量的关系进行了探讨。
四、灸法的禁忌《内经》强调施灸时要因人、因时、因地制宜，有些疾病不宜施灸，而有些疾病可以施灸，但也要注意施灸方法和刺激量。
《灵枢·经水》说：“其少长、大小、肥瘦，以心撩之，命曰法天之常，灸之亦然。
灸而过此者，得恶火则骨枯脉涩。
”指出灸法必须依据患者的年龄大小、性别差异、体质强弱、病症虚实等情况来施治。
《灵枢·论痛》说：“筋骨之强弱，肌肉之坚脆，皮肤之厚薄，腠理之疏密，各不同，……人之骨强筋弱肉缓皮肤厚者耐痛，其于针石之痛，火焫亦然。
……加以黑色而美骨者，耐火。
……坚肉薄皮者，不耐针石之痛，于火亦然。
”如果虚实不辨，过量施灸，反而会成为伤害人体的“恶火”，骨节枯萎，血脉涩滞不畅。
所以临床施灸，要遵从《灵枢·官能》所说：“语得而安静，手巧而心审谛者，可使行针艾，理血气而调诸逆顺。
”由此可见，孟浪从事，草率施灸，徒伤皮肉，于病无益。
《内经》还提到一些疾病禁用灸法，如《灵枢·终始》说：“少气者，脉口人迎俱少，而不称尺寸也。
如是者，则阴阳具不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱。
如是者，可将以甘药，不可饮以至剂，如此者，弗灸。
不已者因而泻之，则五藏气坏矣。
”还说：“人迎与脉口俱盛三倍以上，命曰阴阳俱溢，如是者不开，则血脉闭塞，气无所行，流淫于中，五藏内伤。
如此者，因而灸之，则变易而为他病矣。
”说明阴阳俱不足而甚者及阴阳盛极而淫溢者，都不宜施灸。
《素问·奇病论》说：“病名曰息积，此不妨于食，不可灸刺。
”《素问·腹中论》还说：“有病膺肿颈痛，胸腹胀满，……名厥逆。
……灸之则喑。
”都是告诫人们，要准确把握灸法的禁忌症，不可滥施灸法。
从《内经》灸法学术思想可以看出，灸法施治，需要辨证，应当掌握灸法的特点和作用范围，当针则针，当灸则灸，如《素问·通评虚实论》所说：“络满经虚，灸阴刺阳，经满络虚，刺阴灸阳。
”只有灵活运用，辨证论治，才能得《内经》灸法之精髓。
