健脾化湿法刍议
- 格式：pdf
- 大小：124.46 KB
- 文档页数：3
按 本案为呕吐、不进饮食，喉间似有物梗阻。按 其脉濡而滑，为气虚脾不化湿而成痰。痰气横逆犯胃， 胃气上逆 而 呕 吐 不 食。 吴 氏 诊 为 气 虚 有 痰 有 湿，乃 以 六君子汤加苍术、藿香、煨姜以益气健脾、燥湿化痰。 5 理气调脾化湿法
湿为有形之邪，最易阻滞气机、留滞脏腑经络。又 脾在志为思，若思虑过度或所思不遂，也会影响气机的 正常运行。如《素问·举痛论》曰： “思则心有所存，神 有所归，正气留而不行，故气结矣”。故湿邪困脾、升降 不利、气机阻滞，临床可见脘腹胀闷、嗳气吞酸、呕恶食 少、大便不爽等症。此时可重用行气药，助脾气运化之 功，以达气 运 湿 化 之 目 的。多 用 陈 皮、厚 朴、木 香、枳 壳、丁香等 药。如 水 谷 不 分，泄 泻 不 止，以 及 水 肿、腹 胀、小便不利等湿困脾土之症，常选用胃苓汤治之。方 中用陈皮、厚朴等药行气化湿以健脾，苍术、白术共用， 取其一燥一健，相得益彰。
湿为阴邪，易 损 伤 人 体 阳 气，长 时 间 的 湿 邪 内 停， 往往可造成阳气虚损，而五脏中脾喜燥而恶湿，故湿邪 常先困脾。然脾主运化而司升降，全赖于阳气的推动，
·906·
CJTCM Oct． 2011 Vol． 23 No． 10
《临证指南医案》云： “太阴湿土，得阳始运”。若脾阳 虚弱，则运化无权、升降失常、寒湿内盛，临床见脘腹胀 痛，肢 体 倦 怠，手 足 不 温，或 吞 酸 吐 涎，恶 心 呕 吐，或 腹 痛下利，不思饮食，口淡不渴，舌苔白滑，脉沉细或沉迟 等症。常用附子、炮姜、蜀椒、桂枝、生姜等温振阳气之 药配伍健脾利湿药组方治 疗，方 选 苓 桂 术 甘 汤、理 中 丸、附子理中丸等加减。
脾主升清，胃 主 降 浊，相 反 相 成，为 气 机 升 降 之 枢 纽。“升”为脾气的运动特点，脾以升为健； “清”为水 谷精微等营养物质。“升清”是指水谷精微等营养物质 的吸收和上输 于 心、肺、头 目，通 过 心 肺 的 作 用 化 生 气 血，以营养 全 身。 若 脾 气 不 能 升 清，则 水 谷 不 能 运 化， 气血生化无源，可 见 神 疲 乏 力、头 目 眩 晕、脘 腹 重 坠 作 胀、泄泻等症，如《素问· 阴阳应象大论》云： “清气在 下，则生飧泄。”另一方面，脾气的升发可维持人体内脏 相对恒定于 一 定 位 置 而 不 致 下 垂。 脾 气 下 陷，则 可 见 久泄脱肛，甚或 内 脏 下 垂、小 便 混 浊 如 米 泔 等 症。 《脾 胃论》认为，在下 者 引 而 竭 之，脾 胃 久 虚，清 阳 不 升，用 升阳风药即差［3］。故临床常用升阳药与健脾益气药相 结合来治疗 脾 虚 中 气 下 陷 证。 这 类 药 物 性 温 味 辛，其 气升浮，具有升发清阳，舒展经络之气的作用。常选用 防风、葛根、柴 胡、升 麻、羌 活、独 活 等。 方 选 补 中 益 气 汤、升阳除湿汤、举元煎、升陷汤等加减。
中医药临床杂志 2011 年 10 月第 23 卷第 10 期
·905·
学术探讨
健脾化湿法刍议*
孙娟 王键 郜峦 安徽中医学院 安徽合肥 230038
关键词 健脾化湿法 理论依据 基本治法
湿邪致 病，病 因 有 外 湿 和 内 湿 之 分。 其 中 内 湿 致 病占重要地位，不仅可以单独致病，又常为外湿致病之 先导，素体有内湿，方易招致外湿，致内外合邪而致病。 可见，内湿与 外 湿 常 相 互 影 响 为 患，故 临 床 上，化 内 湿 的同时应注意祛外湿，但以化内湿为主、为先［1］。又人 体五脏中唯脾主运化水湿，且其性喜燥恶湿，故内湿致 病与脾关系最为密切。健脾化湿法即是针对脾虚中阳 不运、水湿内停 所 致 脾 虚 湿 困 证 而 设 立 的 一 种 中 医 治 法，为内湿的常用治法之一。本文将从理论依据、临床 辨证应用及其理论内涵等方面对健脾化湿法有关问题 进行阐述。
案 1 “礼部郎中游公次公子，常面黄，胸腹胀闷，服 补脾及消导药皆不效，延余治。诊脉六部沉濡，此脾胃多 湿证。用苍术，米泔水浸一日，晒干炒四两，厚朴姜汁拌 炒二两，陈皮二两，甘草一两，香附丸器炒四两，共为末， 老米糊为丸，绿豆大，每日腹中饿时，滚开水或米饮送下 七八十丸，药未尽而愈。公问立方之意，余曰： 面黄属脾， 脉濡主湿，胸胀者其位高，苍术、厚朴、陈皮、甘草乃平胃 散耳。平胃者平其敦阜之气。幼无七情，惟气滞则诸病 生焉。再加香附以顺气，气行则胸膈宽，而脾胃亦健矣。 此方后治他人皆有效。”（ 《程原仲医案》）
此外，肝主疏 泄，可 调 畅 气 机，促 进 脾 胃 的 运 化 功 能。若肝之疏泄功能减退，即肝失疏泄，则气的升发不 足，气机的疏通和畅达受到阻碍，从而形成气机不畅、 气机郁结等病理变化。此外，肝之疏泄功能异常，不仅 影响脾的 升 清 功 能，还 会 影 响 胃 的 降 浊 功 能。 故 肝 气 郁结，横犯脾胃，或肝失疏泄，导致脾虚不运，出现胸闷 胁痛，脘腹胀痛，不思饮食，大便泄泻，甚则寒热往来等 症。临床常用理气疏肝药如柴胡、枳壳、陈皮、当归、白 芍、香附等，与健脾助运药配伍组方，代表方如柴胡疏 肝散、逍遥散、痛 泻 要 方 等，临 床 应 用 时 每 获 奇 效。 可 见，理气为化湿之向导，气行则脾舒，脾舒则湿化，此乃
中医药临床杂志 2011 年 10 月第 23 卷第 人患晨泄有年，累治不效，而春间尤甚。
孟英按其 脉 曰： 汝 虽 苦 泻，而 泻 后 腹 中 反 觉 舒 畅 乎？ 曰： 诚然。苟不泄泻，又胀闷减食矣。而服四神、附、桂 之药，其泻必加。此曷故也？ 曰： 此非温升补涩之证， 乃肝强脾弱，木 土 相 凌。 处 一 方 令 其 常 服，数 贴 即 安， 后竟无此恙 也。 方 用 白 术、薏 苡 仁、黄 连、楝 实、桂 枝、 茯苓、木瓜、芍药、蒺藜、橘皮而已。”（ 《王孟英医案》）
湿为阴邪，其 性 属 水，通 利 小 便 可 使 湿 邪 外 泄，脾
* 基金 项 目： 安 徽 省 高 等 学 校 省 级 自 然 科 学 研 究 重 点 项 目 （ KJ2011A184）
气亦健运如常； 益气健脾可使脾运恢复，从而将体内水 液及时地转输并排出体外，如此则化湿健脾相得益彰。
脾虚中阳不运、水湿内停而致脾虚湿困证，临床出 现腹胀纳少，口淡不渴，大便溏薄清稀，四肢不温，或肢 体困重，或周身浮肿，小便不利，或白带量多质稀，舌淡 胖，苔白滑，脉 沉 迟 无 力 等 症。 其 因 脾 脏 阳 气 虚 衰，运 化失职，水湿不化，流注肠中，故大便溏薄清稀，甚则完 谷不化。又因 中 阳 不 振，水 湿 内 停，湿 性 黏 滞，阻 遏 气 机，膀胱气 化 失 司，故 小 便 不 利； 流 溢 肌 肤，则 肢 体 困 重，甚则全身浮肿。舌淡胖、苔白滑，脉沉迟无力，皆为 阳虚、水寒 之 气 内 盛 之 征。 治 疗 当 益 气 健 脾 与 除 湿 利 水并施，俾脾气充则有化 湿 之 力，湿 浊 去 自 有 健 脾 之 功。补中焦之虚，助脾气之运； 渗停聚之湿，行气机之 滞，恢复脾胃受纳与健运之职，标本兼顾则诸症自除。
案 3 王二，给役书馆，夜私出。初便浊，秘不言。 后乃不便自遗，瘦 怯 不 任 起 立，常 如 欲 溺 状，或 前 欲 溺 而后亦不禁。 此 浊 久 气 虚 下 陷 也。 或 以 泻 热 之 剂 与 服，病益剧。予用升举法，佐以利湿，升麻、茯苓、猪苓、 白术、半夏、炙 甘 草、莲 须、莲 子。 仿 治 浊 固 本 丸 意，滑 泄自止。（ 《类证治裁》）
案 2 林五二，中年清阳日薄，忽然脘中痞闷，乃清 阳不自旋转，酒 肉 湿 浊 之 气，得 以 凝 聚 矣。 过 饮 溏 泻， 湿伤脾胃，胃阳微。仲景法，以轻剂宣通其阳。若投破 气开降，最伤阳气，有格拒之害。苓桂术甘汤（ 《临证指 南医案》）
按 本案为中阳不足、饮停心下之痰饮病。患者 年 52 岁，中焦阳虚，且偏嗜酒肉，故脾失运化，湿聚而 成饮。饮阻气机，故脘中痞闷不适； 饮阻于中，清阳不 升，故过饮溏 泻。 治 宜 温 阳 化 饮，运 脾 和 中。 此 合《金 匮要略》“病痰饮者，当以温药和之”之法，故叶氏选用 苓桂术甘汤以温化痰饮，健脾利湿。俾脾阳健旺，水湿 自除； 饮去脾和，湿不复聚也。 3 升阳补脾化湿法
理论依据 1 脾虚则生湿
内生之湿多 因 脾 虚，与 脾 的 运 化 水 湿 功 能 关 系 最 为密切。脾的运化功能包括运化水谷和运化水湿两个 方面，两者可分而不可离。所谓“运化水谷”，是指脾对 水谷的消化及 精 微 物 质 的 吸 收 和 转 输 作 用。 如《素 问 ·厥论篇》云： “脾主为胃行其津液者也”，《素问 ·奇 病论篇》曰： “夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气”， 皆指出脾在 水 谷 消 化、吸 收 和 转 输 中 的 重 要 作 用。 若 脾失健运，机 体 的 消 化 吸 收 机 能 失 常，会 出 现 腹 胀、便 溏、食欲不振，以至倦怠、消瘦和气血生化不足等病变。 所谓“运化水湿”，则是指脾具有吸收和输布水液，防止 水液在体内停滞的作用。正如《素问· 经脉别论篇》 云： “饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于 肺，通调水道，下 输 膀 胱。 水 精 四 布，五 经 并 行。”此 论 既概括了人体 水 液 代 谢 的 全 过 程，又 强 调 了 脾 在 其 中 的推动和调 节 作 用。 若 此 功 能 减 退，必 将 导 致 水 液 在 体内的停 滞，产 生 湿、痰、饮 等 病 理 产 物，甚 至 导 致 水 肿。《素问· 至 真 要 大 论 篇 》中“诸 湿 肿 满，皆 · 属 于 脾”的论述正 是 对“脾 虚 生 湿”、“脾 为 生 痰 之 源 ”和 脾 虚水肿发生机理的高度概括。 2 湿除则脾健，脾健则湿化
案 4 壬戌正月，潜口汪石安之尊眷，呕吐，不进饮 食，喉间似有 一 物，吞 吐 有 碍，已 经 月 余。 石 老 虑 其 成 膈噎。医者多云有火，屡药无功，命余诊之。其脉濡而 滑。余谓是 气 虚 有 痰，兼 之 有 湿。用 六 君 子 汤，加 苍 术、藿香、煨姜。 服 数 剂，呕 止 食 进，多 服 数 剂，喉 间 之 物亦化为乌有。（ 《医验录》）
按 此案乃因脾虚气陷，兼夹湿浊所致。其治用 举元煎加减，以 达 益 气 升 陷 之 功。 方 用 升 麻 升 举 下 陷 之清阳，白术、炙甘草补气健脾； 因慎人参、黄芪之温， 不利于下焦之湿，故以莲子、莲须易之； 亦因湿浊明显，
湿为有形之邪，最易阻滞气机、留滞脏腑经络。又 脾在志为思，若思虑过度或所思不遂，也会影响气机的 正常运行。如《素问·举痛论》曰： “思则心有所存，神 有所归，正气留而不行，故气结矣”。故湿邪困脾、升降 不利、气机阻滞，临床可见脘腹胀闷、嗳气吞酸、呕恶食 少、大便不爽等症。此时可重用行气药，助脾气运化之 功，以达气 运 湿 化 之 目 的。多 用 陈 皮、厚 朴、木 香、枳 壳、丁香等 药。如 水 谷 不 分，泄 泻 不 止，以 及 水 肿、腹 胀、小便不利等湿困脾土之症，常选用胃苓汤治之。方 中用陈皮、厚朴等药行气化湿以健脾，苍术、白术共用， 取其一燥一健，相得益彰。
湿为阴邪，易 损 伤 人 体 阳 气，长 时 间 的 湿 邪 内 停， 往往可造成阳气虚损，而五脏中脾喜燥而恶湿，故湿邪 常先困脾。然脾主运化而司升降，全赖于阳气的推动，
·906·
CJTCM Oct． 2011 Vol． 23 No． 10
《临证指南医案》云： “太阴湿土，得阳始运”。若脾阳 虚弱，则运化无权、升降失常、寒湿内盛，临床见脘腹胀 痛，肢 体 倦 怠，手 足 不 温，或 吞 酸 吐 涎，恶 心 呕 吐，或 腹 痛下利，不思饮食，口淡不渴，舌苔白滑，脉沉细或沉迟 等症。常用附子、炮姜、蜀椒、桂枝、生姜等温振阳气之 药配伍健脾利湿药组方治 疗，方 选 苓 桂 术 甘 汤、理 中 丸、附子理中丸等加减。
脾主升清，胃 主 降 浊，相 反 相 成，为 气 机 升 降 之 枢 纽。“升”为脾气的运动特点，脾以升为健； “清”为水 谷精微等营养物质。“升清”是指水谷精微等营养物质 的吸收和上输 于 心、肺、头 目，通 过 心 肺 的 作 用 化 生 气 血，以营养 全 身。 若 脾 气 不 能 升 清，则 水 谷 不 能 运 化， 气血生化无源，可 见 神 疲 乏 力、头 目 眩 晕、脘 腹 重 坠 作 胀、泄泻等症，如《素问· 阴阳应象大论》云： “清气在 下，则生飧泄。”另一方面，脾气的升发可维持人体内脏 相对恒定于 一 定 位 置 而 不 致 下 垂。 脾 气 下 陷，则 可 见 久泄脱肛，甚或 内 脏 下 垂、小 便 混 浊 如 米 泔 等 症。 《脾 胃论》认为，在下 者 引 而 竭 之，脾 胃 久 虚，清 阳 不 升，用 升阳风药即差［3］。故临床常用升阳药与健脾益气药相 结合来治疗 脾 虚 中 气 下 陷 证。 这 类 药 物 性 温 味 辛，其 气升浮，具有升发清阳，舒展经络之气的作用。常选用 防风、葛根、柴 胡、升 麻、羌 活、独 活 等。 方 选 补 中 益 气 汤、升阳除湿汤、举元煎、升陷汤等加减。
中医药临床杂志 2011 年 10 月第 23 卷第 10 期
·905·
学术探讨
健脾化湿法刍议*
孙娟 王键 郜峦 安徽中医学院 安徽合肥 230038
关键词 健脾化湿法 理论依据 基本治法
湿邪致 病，病 因 有 外 湿 和 内 湿 之 分。 其 中 内 湿 致 病占重要地位，不仅可以单独致病，又常为外湿致病之 先导，素体有内湿，方易招致外湿，致内外合邪而致病。 可见，内湿与 外 湿 常 相 互 影 响 为 患，故 临 床 上，化 内 湿 的同时应注意祛外湿，但以化内湿为主、为先［1］。又人 体五脏中唯脾主运化水湿，且其性喜燥恶湿，故内湿致 病与脾关系最为密切。健脾化湿法即是针对脾虚中阳 不运、水湿内停 所 致 脾 虚 湿 困 证 而 设 立 的 一 种 中 医 治 法，为内湿的常用治法之一。本文将从理论依据、临床 辨证应用及其理论内涵等方面对健脾化湿法有关问题 进行阐述。
案 1 “礼部郎中游公次公子，常面黄，胸腹胀闷，服 补脾及消导药皆不效，延余治。诊脉六部沉濡，此脾胃多 湿证。用苍术，米泔水浸一日，晒干炒四两，厚朴姜汁拌 炒二两，陈皮二两，甘草一两，香附丸器炒四两，共为末， 老米糊为丸，绿豆大，每日腹中饿时，滚开水或米饮送下 七八十丸，药未尽而愈。公问立方之意，余曰： 面黄属脾， 脉濡主湿，胸胀者其位高，苍术、厚朴、陈皮、甘草乃平胃 散耳。平胃者平其敦阜之气。幼无七情，惟气滞则诸病 生焉。再加香附以顺气，气行则胸膈宽，而脾胃亦健矣。 此方后治他人皆有效。”（ 《程原仲医案》）
此外，肝主疏 泄，可 调 畅 气 机，促 进 脾 胃 的 运 化 功 能。若肝之疏泄功能减退，即肝失疏泄，则气的升发不 足，气机的疏通和畅达受到阻碍，从而形成气机不畅、 气机郁结等病理变化。此外，肝之疏泄功能异常，不仅 影响脾的 升 清 功 能，还 会 影 响 胃 的 降 浊 功 能。 故 肝 气 郁结，横犯脾胃，或肝失疏泄，导致脾虚不运，出现胸闷 胁痛，脘腹胀痛，不思饮食，大便泄泻，甚则寒热往来等 症。临床常用理气疏肝药如柴胡、枳壳、陈皮、当归、白 芍、香附等，与健脾助运药配伍组方，代表方如柴胡疏 肝散、逍遥散、痛 泻 要 方 等，临 床 应 用 时 每 获 奇 效。 可 见，理气为化湿之向导，气行则脾舒，脾舒则湿化，此乃
中医药临床杂志 2011 年 10 月第 23 卷第 人患晨泄有年，累治不效，而春间尤甚。
孟英按其 脉 曰： 汝 虽 苦 泻，而 泻 后 腹 中 反 觉 舒 畅 乎？ 曰： 诚然。苟不泄泻，又胀闷减食矣。而服四神、附、桂 之药，其泻必加。此曷故也？ 曰： 此非温升补涩之证， 乃肝强脾弱，木 土 相 凌。 处 一 方 令 其 常 服，数 贴 即 安， 后竟无此恙 也。 方 用 白 术、薏 苡 仁、黄 连、楝 实、桂 枝、 茯苓、木瓜、芍药、蒺藜、橘皮而已。”（ 《王孟英医案》）
湿为阴邪，其 性 属 水，通 利 小 便 可 使 湿 邪 外 泄，脾
* 基金 项 目： 安 徽 省 高 等 学 校 省 级 自 然 科 学 研 究 重 点 项 目 （ KJ2011A184）
气亦健运如常； 益气健脾可使脾运恢复，从而将体内水 液及时地转输并排出体外，如此则化湿健脾相得益彰。
脾虚中阳不运、水湿内停而致脾虚湿困证，临床出 现腹胀纳少，口淡不渴，大便溏薄清稀，四肢不温，或肢 体困重，或周身浮肿，小便不利，或白带量多质稀，舌淡 胖，苔白滑，脉 沉 迟 无 力 等 症。 其 因 脾 脏 阳 气 虚 衰，运 化失职，水湿不化，流注肠中，故大便溏薄清稀，甚则完 谷不化。又因 中 阳 不 振，水 湿 内 停，湿 性 黏 滞，阻 遏 气 机，膀胱气 化 失 司，故 小 便 不 利； 流 溢 肌 肤，则 肢 体 困 重，甚则全身浮肿。舌淡胖、苔白滑，脉沉迟无力，皆为 阳虚、水寒 之 气 内 盛 之 征。 治 疗 当 益 气 健 脾 与 除 湿 利 水并施，俾脾气充则有化 湿 之 力，湿 浊 去 自 有 健 脾 之 功。补中焦之虚，助脾气之运； 渗停聚之湿，行气机之 滞，恢复脾胃受纳与健运之职，标本兼顾则诸症自除。
案 3 王二，给役书馆，夜私出。初便浊，秘不言。 后乃不便自遗，瘦 怯 不 任 起 立，常 如 欲 溺 状，或 前 欲 溺 而后亦不禁。 此 浊 久 气 虚 下 陷 也。 或 以 泻 热 之 剂 与 服，病益剧。予用升举法，佐以利湿，升麻、茯苓、猪苓、 白术、半夏、炙 甘 草、莲 须、莲 子。 仿 治 浊 固 本 丸 意，滑 泄自止。（ 《类证治裁》）
案 2 林五二，中年清阳日薄，忽然脘中痞闷，乃清 阳不自旋转，酒 肉 湿 浊 之 气，得 以 凝 聚 矣。 过 饮 溏 泻， 湿伤脾胃，胃阳微。仲景法，以轻剂宣通其阳。若投破 气开降，最伤阳气，有格拒之害。苓桂术甘汤（ 《临证指 南医案》）
按 本案为中阳不足、饮停心下之痰饮病。患者 年 52 岁，中焦阳虚，且偏嗜酒肉，故脾失运化，湿聚而 成饮。饮阻气机，故脘中痞闷不适； 饮阻于中，清阳不 升，故过饮溏 泻。 治 宜 温 阳 化 饮，运 脾 和 中。 此 合《金 匮要略》“病痰饮者，当以温药和之”之法，故叶氏选用 苓桂术甘汤以温化痰饮，健脾利湿。俾脾阳健旺，水湿 自除； 饮去脾和，湿不复聚也。 3 升阳补脾化湿法
理论依据 1 脾虚则生湿
内生之湿多 因 脾 虚，与 脾 的 运 化 水 湿 功 能 关 系 最 为密切。脾的运化功能包括运化水谷和运化水湿两个 方面，两者可分而不可离。所谓“运化水谷”，是指脾对 水谷的消化及 精 微 物 质 的 吸 收 和 转 输 作 用。 如《素 问 ·厥论篇》云： “脾主为胃行其津液者也”，《素问 ·奇 病论篇》曰： “夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气”， 皆指出脾在 水 谷 消 化、吸 收 和 转 输 中 的 重 要 作 用。 若 脾失健运，机 体 的 消 化 吸 收 机 能 失 常，会 出 现 腹 胀、便 溏、食欲不振，以至倦怠、消瘦和气血生化不足等病变。 所谓“运化水湿”，则是指脾具有吸收和输布水液，防止 水液在体内停滞的作用。正如《素问· 经脉别论篇》 云： “饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于 肺，通调水道，下 输 膀 胱。 水 精 四 布，五 经 并 行。”此 论 既概括了人体 水 液 代 谢 的 全 过 程，又 强 调 了 脾 在 其 中 的推动和调 节 作 用。 若 此 功 能 减 退，必 将 导 致 水 液 在 体内的停 滞，产 生 湿、痰、饮 等 病 理 产 物，甚 至 导 致 水 肿。《素问· 至 真 要 大 论 篇 》中“诸 湿 肿 满，皆 · 属 于 脾”的论述正 是 对“脾 虚 生 湿”、“脾 为 生 痰 之 源 ”和 脾 虚水肿发生机理的高度概括。 2 湿除则脾健，脾健则湿化
案 4 壬戌正月，潜口汪石安之尊眷，呕吐，不进饮 食，喉间似有 一 物，吞 吐 有 碍，已 经 月 余。 石 老 虑 其 成 膈噎。医者多云有火，屡药无功，命余诊之。其脉濡而 滑。余谓是 气 虚 有 痰，兼 之 有 湿。用 六 君 子 汤，加 苍 术、藿香、煨姜。 服 数 剂，呕 止 食 进，多 服 数 剂，喉 间 之 物亦化为乌有。（ 《医验录》）
按 此案乃因脾虚气陷，兼夹湿浊所致。其治用 举元煎加减，以 达 益 气 升 陷 之 功。 方 用 升 麻 升 举 下 陷 之清阳，白术、炙甘草补气健脾； 因慎人参、黄芪之温， 不利于下焦之湿，故以莲子、莲须易之； 亦因湿浊明显，
